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Varicelle
Préparé par
 Thierry ELOI
 Casendra LABBÉ
 Luice Kerme GILOT
 Jude ST JUSTE
Introduction
La varicelle est une maladie éruptive commune
et quasiment ubquitaire de l'enfance d'origine
virale(vzv),la varicelle est extrêmement
fréquente très contagieuse et d'évolution
généralement bénigne.Elle est la maladie virale
la plus contagieuse et la plus fréquente.
Objectifs
 Énumérer les modes de transmission
 Décrire la clinique de la varicelle
 Identifier les groupes à risques
 Décrire les modalités de prises en charge
Plan
• Clinique
• Diagnostic
• Diagnostic différentiel
• Complications
• Prise en charge
• Prévention
• Conclusion
• Références
• Introduction
• Définition
• Étiologie
• Mode de Transmission
• Épidémiologie
• Physiopathogenèse
• Facteurs de risques
Définition
• La varicelle est une infection systémique aigue,survenant
habituellement dans l'enfance, due aux virus varicelle-zona
(herpes virus humain de type 3)
Étiologie
Agent causal: virus à Adn
appartenant à la famille
herpès virus: vzv
Réservoir :Le réservoir est
strictement humain
Résistance physico-
chimique:Germe sensible au
froid et à la déssication et est
égalements sensibles aux
désinfectants:eau de
javel,éthanol
70%,formaldéhyde.
1-Contage direct :
Par gouttelettes
de salives par
lésion cutanéo
muqueuses
2-Transmission
transplacentaire
Transmission
https://www.mpedia.fr/art-varicelle/
-Environ 700000 cas par
an, 90% ont moins de
10 ans
-3000 hospitalisations
(75% ont moins 10 ans)
-20% de deces (30% ont
moins de 10 ans)
https://unt-ori2.crihan.fr/unspf/2009_Caen_Canu_Varicelle/co/III-
Epidemiologie_de_la_varicelle_contenu.html
Épidémiologie
Épidémiologie
• Groupe d'âge: Enfant de 2 à 8 ans surtout
• 90% entre 1 et 14 ans,Pic entre 5 et 9 ans
• Saisonnalité: Hiver/Printemps
Physiopathologie
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Clinique
https://www.lepharmacien.fr/blog-pharmacien/article/la-varicelle
Clinique
Lésions d'âges différentes:
J1: Macule rosée- papule -vésicule
J2: Contenu trouble,Ombilication
J3: Croutelle disparaissant sans
trace avant 10 jours
Clinique
Exanthème
-Prurigineux +++
-Début au niveau du cou et cuir chevelu
-Présence d'enanthème
https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-
generale/varicelle-symptomes-traitements
Clinique
Formes cliniques
1-Selon l'eruption
Atypique fruste
2-Selon le terrain
-Adulte : Pneumopathie interstitielle
-Immunodeprimés: Eruption
hémorragique et necrotique
-Varicelle néonatale
-Varicelle congenitale exceptionnelle
Sujets à risques
 Femmes enceintes
 Adultes
 Nné et Nourissons < 1 ans
 Immunodeprimés
Groupes à risques de développer des formes graves:
GROUPES À RISQUES DE DÉVELOPPER LA
MALADIE:
 Les personnels de soins et assimilés
 Les personnels de crèche et de
garderie
 Les personnels de laboratoire
Diagnostic
Diagnostic surtout clinique +++
• Anamnèse(notion de contage)
• Caractères de l'eruption
• Bonne tolérance générale
https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-generale/varicelle-
symptomes-traitements
Diagnostic
Paraclinique
Exceptionnelle,reservée aux formes les plus sévères
Parmi:
1. Culture virale(examen de référence)
2. Immunofluorescence(cellules vesiculaires)
3. Serologie(Intérêt épidémiologique)
4. PCR(Formes graves)
Différentiel
 Eruption zoosteriène
 Prurigo Vesiculo bulleux
 Cas de surinfection avec impetigo
Neurologique
-Ataxie cerebelleuse 1 cas
pour 4000
-Polyradiculonevrite ou
nevrite isolée
-Encephalite
Atteinte
pulmonaire
-Pneumonie varicelleuse
Impetiginisation et
Zona
Syndrome de
Reye et
hepatites
01 02
03 04
Complications
Prise en charge
1. Traitement symptomatique
2. Traitement antiviral
1- Traitement symptomatique
1-1Contre-indiqués:
▪ Aspirine
▪ AINS
▪ Application cutanée de : gel, pommade
Prise en charge
Prise en charge
1-Traitement symptomatique (suite)
1-2 Indiqués et/ou recommandés:
▪Antihistaminiques
▪Ongles propres et coupés courts
▪Bain avec savon dermatologique
▪Antibiotherapie par voie générale
2-Traitement antiviral
 Réservé aux patients:
▪Immunodéprimés
▪Nouveau né
▪Femmes enceintes
▪Avec forme compliquée ou grave
 Aciclovir 1500mg/m2/24h q8h x 7 à 10jours jours
 Valaciclovir PO 20mg/kg/6h × 7 à 10 jours
Prise en charge
Préventions
1 - Mesures générales
 Eviction de la collectivité
 Eviter tout contact avec un varicelleux
 En cas de contage,immunoglobulines specifiques
antiVZV chez:
▪Femmes enceintes séronegatives
▪Sujets immunodéprimés
▪Prématurés
▪Nouveau-né
Préventions
• Indications et contre indications à la
vaccination
• Vaccin contre indiqués chez la femme enceinte
• Indiqué chez les femmes en âge de procréer
• Femmes n'ayant pas d'antécédents clinique de varicelle
• Personnes attendant une greffe
• Personnes en contact étroit avec des immunodéprimés
Préventions
Recommandations autour d'un cas de varicelle
• Vaccination est recommandé dans les 3 jours post contact
avec un cas pour toute personne immunocompetente
• Toute personnes à risque ayant une CI à la vaccination
doivent bénéficier d'immunoglobulines spécifiques
Préventions
Recommandations en milieu professionnel
• Vaccination si pas d'antécédents de varicelle
chez:
▪Professionnels en contact avec la petite enfance
▪Professionnels de santé
La varicelle est une infection virale le
plus souvent bénigne, présentant des
lésions d'âges différentes et dont le
traitement est généralement
symptomatique,les formes graves
représentent moins de 1%
La prévention surtout chez la femme est
le meilleur moyen d'eviter des
complications chez le nouveau né.
Conclusion
Références
 Nelson texbook of pediatrics 20e edition charter 253, pages
1579 a 1586.[Philip S. LaRussa and Mona Marin]
 Center for disease control and prevention(CDC) Updated
recommendations for use of VariZIG- States,2013. disponible
sur
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrtml/mm6228a4.htm?
s_cid=mm228a4_w.
 https://emedicine.medscape.com/article/231927-overview.
 Heininger U,Seward JF. Varicelle. Lancette. 14octobre
2006.368(9544):1365-76.[Lien QxMD MEDLINE].
 The Harriet Lane handbook twenty Fisrt edition charter 29,
pages 760 à 761.[Helen K. HUGHES, Lauren K. KAHL]
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  • 2. Préparé par  Thierry ELOI  Casendra LABBÉ  Luice Kerme GILOT  Jude ST JUSTE
  • 3. Introduction La varicelle est une maladie éruptive commune et quasiment ubquitaire de l'enfance d'origine virale(vzv),la varicelle est extrêmement fréquente très contagieuse et d'évolution généralement bénigne.Elle est la maladie virale la plus contagieuse et la plus fréquente.
  • 4. Objectifs  Énumérer les modes de transmission  Décrire la clinique de la varicelle  Identifier les groupes à risques  Décrire les modalités de prises en charge
  • 5. Plan • Clinique • Diagnostic • Diagnostic différentiel • Complications • Prise en charge • Prévention • Conclusion • Références • Introduction • Définition • Étiologie • Mode de Transmission • Épidémiologie • Physiopathogenèse • Facteurs de risques
  • 6. Définition • La varicelle est une infection systémique aigue,survenant habituellement dans l'enfance, due aux virus varicelle-zona (herpes virus humain de type 3)
  • 7. Étiologie Agent causal: virus à Adn appartenant à la famille herpès virus: vzv Réservoir :Le réservoir est strictement humain Résistance physico- chimique:Germe sensible au froid et à la déssication et est égalements sensibles aux désinfectants:eau de javel,éthanol 70%,formaldéhyde.
  • 8. 1-Contage direct : Par gouttelettes de salives par lésion cutanéo muqueuses 2-Transmission transplacentaire Transmission https://www.mpedia.fr/art-varicelle/
  • 9. -Environ 700000 cas par an, 90% ont moins de 10 ans -3000 hospitalisations (75% ont moins 10 ans) -20% de deces (30% ont moins de 10 ans) https://unt-ori2.crihan.fr/unspf/2009_Caen_Canu_Varicelle/co/III- Epidemiologie_de_la_varicelle_contenu.html Épidémiologie
  • 10. Épidémiologie • Groupe d'âge: Enfant de 2 à 8 ans surtout • 90% entre 1 et 14 ans,Pic entre 5 et 9 ans • Saisonnalité: Hiver/Printemps
  • 13.
  • 14. Clinique Lésions d'âges différentes: J1: Macule rosée- papule -vésicule J2: Contenu trouble,Ombilication J3: Croutelle disparaissant sans trace avant 10 jours
  • 15. Clinique Exanthème -Prurigineux +++ -Début au niveau du cou et cuir chevelu -Présence d'enanthème https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies- generale/varicelle-symptomes-traitements
  • 17. Formes cliniques 1-Selon l'eruption Atypique fruste 2-Selon le terrain -Adulte : Pneumopathie interstitielle -Immunodeprimés: Eruption hémorragique et necrotique -Varicelle néonatale -Varicelle congenitale exceptionnelle
  • 18. Sujets à risques  Femmes enceintes  Adultes  Nné et Nourissons < 1 ans  Immunodeprimés Groupes à risques de développer des formes graves: GROUPES À RISQUES DE DÉVELOPPER LA MALADIE:  Les personnels de soins et assimilés  Les personnels de crèche et de garderie  Les personnels de laboratoire
  • 19. Diagnostic Diagnostic surtout clinique +++ • Anamnèse(notion de contage) • Caractères de l'eruption • Bonne tolérance générale https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-generale/varicelle- symptomes-traitements
  • 20. Diagnostic Paraclinique Exceptionnelle,reservée aux formes les plus sévères Parmi: 1. Culture virale(examen de référence) 2. Immunofluorescence(cellules vesiculaires) 3. Serologie(Intérêt épidémiologique) 4. PCR(Formes graves)
  • 21. Différentiel  Eruption zoosteriène  Prurigo Vesiculo bulleux  Cas de surinfection avec impetigo
  • 22. Neurologique -Ataxie cerebelleuse 1 cas pour 4000 -Polyradiculonevrite ou nevrite isolée -Encephalite Atteinte pulmonaire -Pneumonie varicelleuse Impetiginisation et Zona Syndrome de Reye et hepatites 01 02 03 04 Complications
  • 23. Prise en charge 1. Traitement symptomatique 2. Traitement antiviral
  • 24. 1- Traitement symptomatique 1-1Contre-indiqués: ▪ Aspirine ▪ AINS ▪ Application cutanée de : gel, pommade Prise en charge
  • 25. Prise en charge 1-Traitement symptomatique (suite) 1-2 Indiqués et/ou recommandés: ▪Antihistaminiques ▪Ongles propres et coupés courts ▪Bain avec savon dermatologique ▪Antibiotherapie par voie générale
  • 26. 2-Traitement antiviral  Réservé aux patients: ▪Immunodéprimés ▪Nouveau né ▪Femmes enceintes ▪Avec forme compliquée ou grave  Aciclovir 1500mg/m2/24h q8h x 7 à 10jours jours  Valaciclovir PO 20mg/kg/6h × 7 à 10 jours Prise en charge
  • 27. Préventions 1 - Mesures générales  Eviction de la collectivité  Eviter tout contact avec un varicelleux  En cas de contage,immunoglobulines specifiques antiVZV chez: ▪Femmes enceintes séronegatives ▪Sujets immunodéprimés ▪Prématurés ▪Nouveau-né
  • 28. Préventions • Indications et contre indications à la vaccination • Vaccin contre indiqués chez la femme enceinte • Indiqué chez les femmes en âge de procréer • Femmes n'ayant pas d'antécédents clinique de varicelle • Personnes attendant une greffe • Personnes en contact étroit avec des immunodéprimés
  • 29. Préventions Recommandations autour d'un cas de varicelle • Vaccination est recommandé dans les 3 jours post contact avec un cas pour toute personne immunocompetente • Toute personnes à risque ayant une CI à la vaccination doivent bénéficier d'immunoglobulines spécifiques
  • 30. Préventions Recommandations en milieu professionnel • Vaccination si pas d'antécédents de varicelle chez: ▪Professionnels en contact avec la petite enfance ▪Professionnels de santé
  • 31. La varicelle est une infection virale le plus souvent bénigne, présentant des lésions d'âges différentes et dont le traitement est généralement symptomatique,les formes graves représentent moins de 1% La prévention surtout chez la femme est le meilleur moyen d'eviter des complications chez le nouveau né. Conclusion
  • 32. Références  Nelson texbook of pediatrics 20e edition charter 253, pages 1579 a 1586.[Philip S. LaRussa and Mona Marin]  Center for disease control and prevention(CDC) Updated recommendations for use of VariZIG- States,2013. disponible sur http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrtml/mm6228a4.htm? s_cid=mm228a4_w.  https://emedicine.medscape.com/article/231927-overview.  Heininger U,Seward JF. Varicelle. Lancette. 14octobre 2006.368(9544):1365-76.[Lien QxMD MEDLINE].  The Harriet Lane handbook twenty Fisrt edition charter 29, pages 760 à 761.[Helen K. HUGHES, Lauren K. KAHL]

Notes de l'éditeur

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