Info ou Intox ? Les stages de spécialité hors médecine générale arrivent sur le marché des commissions de subdivision. Ce qui relevait de l’anecdote régionale, de la convention entre une faculté et une clinique pour compenser les carences de formation d’un CHU devrait disparaître du profit de la création d’un nouveau véritable stage de 6 mois dans le secteur libéral. Quand ? Actuellement à l’écriture dans la loi HPST, repoussée en lecture parlementaire à janvier 2009 pour raison d’état sur la crise financière, le temps de la parution des décrets d’application, il est concevable d’envisager l’avènement des stages libéraux en novembre 2009 (mai 2009 pour les plus avant-gardistes). Pour qui ? Pour tous les Internes qui jugent qu’il puisse exister un besoin de stage libéral dans leur formation, il est licite de faire les démarches pour en permettre l’ouverture. Les raisons peuvent être la seule volonté de vouloir connaître l’exercice libérale pour un bon apprentissage des pratiques, ou plus simplement : la surcharge du nombre d’internes dans les stages. Bien sûr, les premiers à en bénéficier seront sans doute dans les filières de chirurgie, anesthésie, gynéco… mais la loi offre la possibilité à toutes les spécialités. reseauprosante.fr

1. Formation
N°2 - Déc. 200820
STAGE DANS LE PRIVÉ
mode d’emploi
Info ou Intox ? Les
stages de spécialité
hors médecine générale
arrivent sur le marché
des commissions de
subdivision.
Ce qui relevait de l’anecdote ré-
gionale, de la convention entre
une faculté et une clinique pour
compenser les carences de for-
mation d’un CHU devrait dispa-
raître au profit de la création d’un
nouveau véritable stage de 6 mois
dans le secteur libéral.
Quand ?
Actuellement à l’écriture dans la loi HPST,
repoussée en lecture parlementaire à
janvier 2009 pour raison d’état sur la crise
financière, le temps de la parution des
décrets d’application, il est concevable
d’envisagerl’avènementdesstageslibéraux
en novembre 2009 (mai 2009 pour les plus
avant-gardistes).
Pour qui ?
Pour tous les Internes qui jugent qu’il
puisse exister un besoin de stage libéral
dans leur formation, il est licite de faire les
démarches pour en permettre l’ouverture.
Les raisons peuvent être la seule volonté
de vouloir connaître l’exercice libérale pour
un bon apprentissage des pratiques, ou
plus simplement : la surcharge du nombre
d’internes dans les stages. Bien sûr, les
premiers à en bénéficier seront sans doute
dans les filières de chirurgie, anesthésie,
gynéco… mais la loi offre la possibilité à
toutes les spécialités.
Comment ?
La démarche est à entreprendre par
l’intermédiaire de vos internats bien sûr.
Le projet devant être précisément construit
en collaboration avec les représentants
internes de la filière souhaitant ouvrir un
stage libéral.
Toutes les étapes sont détaillées dans
le Guide des stages libéraux, produit par
notre partenaire de la Fédération pour
l’Hospitalisation Privée, en ligne sur isnih.
com. Sommairement, la création d’un
stage en libéral repose sur les mêmes
rouages qu’un stage en publique. Ce
stage doit être agréé par la commission
des agréments. C’est à dire, reconnu par
ses pairs pour son intérêt et ses qualités
pédagogiques. Donc, il faut constituer un
dossier en amont de cette commission et
prévenir avant les interlocuteurs principaux
de votre démarche : le Doyen, le Président
de la CME, le coordinateur inter-régional et
local de la spécialité.
A l’évidence, le projet sera jugé de sa
pertinence en partie sur l’équipe libérale
sur laquelle il repose. Il faut en effet définir
un coordinateur libéral et son équipe,
ses activités cliniques et de recherche
éventuelles. Le choix de l’équipe sera
évidemment décisif !! Il ne s’agit pas de
choisir un interlocuteur en conflit avec la
Faculté. N’oubliez jamais que le Doyen, à
lui seul, à un droit de Véto sur la création
de stage.
Enfin, une fois le projet construit et
l’agrément obtenu, le stage pourra être mis
au choix des internes en commission de
subdivision.
Mais là encore, il y a une spécificité : pour
ne pas être une obligation de stage, il ne
sera soumis au choix qu’en fonction des
demandes des internes en amont de la
commission lors de leur pré-choix. C’est
exactement la même situation que pour
les inter-CHU ou les stages à l’étranger.
Une demande de stage libéral devra être
formulée au pré-choix.
Le nombre de choix de stages libéraux
sera lui aussi restrictif. Pour assurer les
maquettes, un seul stage libéral par cursus
et par interne sera réalisable au maximum.
Qui paie ?
C’est une question récurrente. C’est la
DRASS qui paie comme pour un autre
stage. Si la clinique devait avancer les
frais, elle serait remboursée sur la base
d’un bon de recette par l’Etat, à hauteurs
des émoluments perçus dans le public.
Mais, en aucun cas, cela ne doit intervenir
dans vos négociations. C’est un problème
strictement administratif. C’est justement
là, tout l’intérêt de cette loi, la légalisation
des financements.
Quelles gardes?
A priori, sauf entente locale, les gardes et
astreintes ne seront pas exécutées dans
la structure libérale mais au sein du CHU
d’appartenance.
La RCP ?
Parmi les faux problèmes, la question
de la RCP est aussi très souvent posée.
Aucun problème, la Responsabilité Civile
Professionnelle gratuite de notre partenaire
GPM-AGMF est valable pour les stages en
exercice libéral. Il vous suffit seulement de
vérifier auprès de votre internat que vous
souscriviez bien à cette RCP.
Les Doyens ?
Les Profs… ?
Derniers remparts des fausses rumeurs,
le collège universitaire dans son ensemble
serait contre ces stages libéraux.FAUX,bien
entendu, il y a des détracteurs et vous en
rencontrerez qui utiliseront d’ailleurs cette
rumeur pour asseoir leur position. Mais,
dans l’auditoire, vous aurez tout autant des
profs, des doyens, des présidents de CME,
des directeurs d’hôpitaux tout à fait prêts
pour l’ouverture maîtrisée de ces stages.
Car c’est bien de ça qu’il s’agit, des stages
LIMITES & MAITRISES pour optimiser la
qualité de notre formation.
Voilà la façon dont vous devez toujours
positionner votre argumentaire.
Et ainsi, en novembre 2009, qui sait, vous
serez peut-être la première génération
issue de la co-formation publique-privée.
Bons préparatifs !
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