Ce document présente un cours sur l'interprétation des bilans biologiques en médecine dentaire, incluant l'introduction aux différents types d'examens biologiques tels que hématologiques, biochimiques, microbiologiques, immunologiques et anatomopathologiques. Il détaille les objectifs, les méthodes d'examen ainsi que les indications cliniques pour chaque type d'analyse, et insiste sur l'importance des résultats pour le diagnostic et le suivi des patients. Enfin, le document conclut sur le besoin de prudence dans l'interprétation des résultats des tests biologiques.

1. La République algérienne démocratique et populaire
Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique
Université de Djillali Liabes Faculté de médecine. Taleb Mourad
Département de médecine dentaire
Module: Pathologie et chirurgie buccale
Dr. Boudaoud. A
Groupe: C
L’INTERPRÉTATION DES BILANS BIOLOGIQUES
-Présentée par:
oFarsi Khadidja.
oHarrachi Maroua.
-Année universitaire: 2021/2022

2. Plan de travail
• 1-Introduction
• 2-Indications des examens biologiques.
• 3-Types d’examens biologiques:
*Examens hématologiques
*Examens biochimiques
*Examens microbiologiques
*Examens immunologiques
*Examens anatomopathologiques
• 4-Conclusion
• 5-Bibliographie

3. 1-Introduction :
• un bilan biologique d’une manière générale est un bilan exploratoire
permettant de doser certains éléments dans le sang, les selles, l’urine,
ou encore l’air que nous expirons.
• il est parfois indispensable pour confirmer un diagnostic.
• il présente également un intérêt pour objectiver l’efficacité d’un
traitement et suivre l’évolution des données du patient.

4. 2-Indications des examens biologiques :
• Confirmer ou infirmer le diagnostic par l’utilisation des examens
complémentaires.
• Etablir le diagnostic des maladies systémiques pouvant avoir leurs
premières manifestations au niveau de la cavité buccale: diabète,
anémie, leucémie...
• Traiter et PEC des patients à risque dont les constantes doivent être
contrôlées (ex : diabète, cardiopathie)

5. 3-Types d’examens biologiques :
• Examens hématologiques.
• Examens biochimiques.
• Examens microbiologiques.
• Examens immunologiques.
• Examens anatomopathologiques.

6. I/Examens hématologiques :
Hémogramme (NFS) – Etude de l’hémostase – Groupage

7. 1 – Hémogramme / NFS (numération formule
sanguine) :
• C’est l’étude quantitative et qualitative des éléments figurés du sang.
• Objectifs :
▪ Le diagnostic des hémopathies bénignes et malignes.
▪ La mise en évidence d'un syndrome infectieux (leucocytose).
Il permet d’identifier les cellules normalement absentes du sang.

8. Décryptage de l'hémogramme :
1. Nombre de GR :
En pratique le nombre de GR n'a pas grand intérêt, mais on peut l’utiliser pour suspecter
une polyglobulie .
2. Hémoglobine :
Un taux d'Hb inférieure à la normale définit une anémie.
3. Hématocrite« Ht » :
Ht = Volume sanguin total / Volume globulaire
• Si l'hématocrite est supérieur à la normale, on parle de polyglobulie.
4. VGM :
La taille des hématies est appréciée par le Volume Globulaire Moyen VGM
VGM = Ht / nombre de GR par mm3. (Il caractérise l’anémie).

9. 5. TCMH: teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine
• Cela correspond à la quantité moyenne d'hémoglobine contenue dans un
globule rouge.
• TCMH = taux d'Hbx100 / nombre de globule rouge
• Si TCMH< 27 : hypochromie.
6. Nombre de GB:
• Une augmentation des Leucocytes>10 000/mm3 caractérise une
hyperleucocytose d’origine réactionnelle ou maligne par prolifération des
cellules de la lignée de la moelle.
• Une diminution du nombre de GB circulants < 4000/mm3 affirme un diagnostic
de leucopénie le plus souvent dû à une insuffisance de production médullaire,
soit par hyper-destruction des cellules circulantes.

10. 2-Etude de l’hémostase:
• L’hémostase est un processus qui vise à arrêter le saignement, elle comprend 3
étapes :
• Hémostase Iaire : Formation du thrombus blanc ou clou plaquettaire réversible.
• Hémostase IIaire (coagulation) : Transforme le fibrinogène en fibrine.
• Fibrinolyse: dissolution du caillot et revenir à l’état initial.
-Objectif: Pour prendre en charge un patient à risque hémorragique ou
diagnostiquer un trouble de l’hémostase.

11. 3-Groupage:
Groupe ABO:
Les antigènes A et B déterminés par l’hérédité définissent les groupes
Sanguins appelés A, B, AB, O. chaque sujet présente dans son plasma
des anticorps dits naturels tournés contre les antigènes qu’ils ne possèdent pas.
-Ex : Patient avec des GR portant l’antigène A : groupe A
-Aucun antigène : Groupe O
Groupe RHÉSUS:
Il s’agit de la présence d’un antigène D, les sujets qui sont porteurs d’un
antigène D sont dits Rhésus + (Rh+), les sujets ne possédant pas l’antigène D
sont dits Rh-.

12. II/Examens biochimiques:
• Glycémie.
• Fonction rénale.
• Fonction hépatique.

13. 1-Glycémie:
• Il existe des tests d’usage courant pour évaluer la glycémie:
Glycémie à jeun:
Les valeurs normales sont comprises entre 0.6 et 1.2 g/l.
La glycémie doit être mesurée à jeun.
En cas d’incertitude, l’on fait une glycémie post-prandiale, dans ce
cas, 2h après le repas, elle doit être inférieure à 2g/l.

14. 2-Fonction rénale:
Créatinémie :
La créatine est un constituant azoté à taux fixe dans le plasma et ne
varie que dans les lésions rénales, épuré par le rein.
• Créatinine = 1,5 à 2 g / 24 H.

15. Dialyse:
Procédé thérapeutique temporaire ou définitif, utilisé dans le traitement des
patients qui souffrent d’insuffisance rénale, qui permet d’éliminer les toxines
et l’eau qui sont contenues en trop grande quantité dans le sang lorsque les
reins ne sont plus en mesure d’assurer leur fonction de maintien de
l’organisme dans un équilibre en eau, sodium, potassium et calcium aussi
parfait que possible.
En chirurgie orale chez un patient dialysé on rencontre deux
types de problèmes:
*Problème hémostatique: suite à la fragilité des plaquettes.
*Problème infectieux: suite à l’altération des défenses
immunitaires.

16. 3-Fonction hépatique:
• Le bilan de la fonction hépatique est un ensemble d’examens qui
permettent d’apprécier les différentes maladies atteignant le foie, et
souvent, permet en fonction des résultats obtenus de réaliser un
pronostic.

17. *Transaminases sériques :
Les transaminases sont des enzymes ayant une activité métabolique à l'intérieur
des cellules. Ces enzymes sont présentes dans plusieurs tissus.
Pourquoi prescrire un dosage de transaminase?
*En cas de suspicion d’hépatites virales, pathologie de foie…
*Il est préférable d’être à jeun.
*Un taux élevé indique qu’il y a une lésion cellulaire (cytolyse).
*Si le taux reste élevé plus de 6 mois: atteinte alcoolique, hépatite virale
chronique.
*Dosage de calcium, phosphore et phosphatase alcaline :
On les demande quand on soupçonne une lésion osseuse (ex : le taux de
calcium augmente en cas d’ostéolyse)

18. III/Examens microbiologiques:
• 1-Examens bactériologiques : Permettent de découvrir la bactérie
responsable de l’infection et l’ATB auquel elle est sensible (antibiogramme).
• Il est reconnu comme indispensable dans certaines situations pour:
*Identifier les bactéries associées à une pathologie.
*Indiquer quand le traitement classique ne donne pas de
réponse clinique acceptable.
• le prélèvement se fait par écouvillonnage devant
une fistule, un plan d’incision, des lésions de surface,
une alvéolite.

19. • 2-Examen mycologique : il sert à la mise en évidence du champignon et la
reconnaissance de l’espèce. Il nécessite un prélèvement mycologique.
• Au niveau de la cavité buccale, un écouvillonnage des lésions est le plus
souvent suffisant.
• Le champignon le plus incriminé dans les affections fongiques buccales est le
Candida Albicans.
• Les principales indications en pathologies et chirurgie buccales:
Ces examens sont indiqués en cas de sécheresse buccale , de muqueuse
érythémateuse sur prothèse, sensation de brûlure et devant des populations à
risque ( VIH ,diabète, sujet âgé…..).

20. IV/Examens immunologiques:
1-Examens cyto-immunologiques :
• Immuno-fluorescence directe : pour observer la réaction antigène-anticorps.
• Immuno-fluorescence indirecte : pour relever les anticorps circulants.
Le but de ces deux examens est la recherche d’auto-anticorps.
2-Diagnostic sérologique : Indications des tests de dépistage :
• Diagnostic du VIH : Test ELISA est le test de dépistage de choix du VIH.
• Diagnostic de l’hépatite B : Repose sur 2 tests : AgHBs et Anti-HBc.
• Diagnostic de l’hépatite C : Recherche d’anticorps Anti-VHC.

21. V/Examens anatomopathologiques:
• 1-La biopsie: consiste à prélever un fragment de tissu vivant par des moyens
chirurgicaux dans le but de pratiquer un examen histologique, biochimique,
microbiologique ou immunologique.
Principales indications:
* Établir ou confirmer le diagnostic d’une lésion suspecte
*Préciser et confirmer la nature et les caractères propres
d’une lésion maligne
*Poser un diagnostic de pathologie infectieuse

22. • 2-Examen cytologique: L'étude cytologique est l'étude morphologique des
cellules exfoliées, prises isolément, provenant de la desquamation de
l'épithélium.
• Le prélèvement consiste en un grattage appuyé à l'aide d'une curette et étalé
de façon régulière sur une lame
Indications:
• Les indications en odontologie sont extrêmement limitées: infections virales…

23. 4-Conclusion:
Quand vous recevez la feuille de résultats d’analyses de la part de laboratoire
d’analyses médicales, pour chaque examen pratiqué vous avez :
• le nom de l’examen
• le résultat observé avec une valeur chiffrée et les unités utilisées
• les valeurs normales habituelles pour cet examen, avec une limite inférieure
et une limite supérieure à la normale.
Il faut éviter de sauter trop vite à la conclusion quand un test semble positif , il
peut être nécessaire de répéter le test ou les analyses avant de conclure.

24. 5-Bibliographie:
1)Les bilans biologiques: Dr. Belmokre. Faculté de médecine, département de
médecine dentaire, service de pathologie et chirurgie buccale.2018-2019
2)Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Paris,2001.
3)Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé. Paris,1997.
4)Caron.F L’antibiogramme: un quadruple outil pour le clinicien. Journal de anti-
infectieux,2012.
5)Marcel JP. L’antibiogramme et son impact médical. Antibiotiques,2005.