Ce rapport de stage présente l'expérience de Ghita Zehouani en tant que stagiaire au sein de différents laboratoires d'analyse médicale, durant une période de trois mois. Il décrit les activités réalisées, notamment les analyses en hématologie et biochimie, ainsi que les matériels utilisés et les résultats attendus. Le document souligne également l'importance des laboratoires dans le diagnostic médical et le traitement des patients.

1. RAPPORT DE STAGE
• Filière : technicien spécialisé de laboratoire
• Niveau : 2ème année
• Période de stage : 3 mois
*01/11/21 au 30/11/21
*01/01/22 au 31/01/22
*12/03/22 au 12/04/22
• Stage effectué au sein des laboratoires :
center biologique maroc
laboratoire saiss
CHR al ghssani
Stagiaire : ghita zehouani
Encadrant : ¤ Mr. El hassane laaboudi
¤ Mr. Nabil boucetta
¤ Mr. Alaa eddine erraji
Tuteur enseignant : prof yassir el boukili

2. REMERCIEMENT
Tout d'abord je remercie Allah pour tous les
bienfaits qu'Il m'a accordés et pour le courage qu'il m'a attribué
afin de compléter ce stage.
Je remercie aussi mes Parents pour leur soutient morale et
matériel pendant toute ma vie et surtout durant mes études.
je remercie aussi le corps professoral de Master
school et surtout les responsables de la formation technicien
spécialisé de laboratoire .
Nos remerciements vont également aux laboratoire plus
précisément les Majeurs de services, les techniciens de
laboratoire, les médecins et les résidents pour leur soutien,leur
aimable accueil et leur encouragements.

3. SOMMAIRE
INTRODUCTION :
CHAPITRE 1: présentation de l'entreprise
1- généralité
1-1: laboratoire d'analyse médicale center biologique maroc (CBM)
1-2:laboratoire saiss d'analyse médicale
1-3: laboratoire médicale CHR al ghssani
CHAPITRE 2: paillasse d'hématologie ( service CBM)
1- généralité
2- les matériels
3-les analyses
3-1: groupage sanguin
3-2: test de coombs direct/ indirect
3-3:recherche des agglutinines irrégulière
3-4:contrôle qualité des examens immuno-hématologiques
CHAPITRE 3: paillasse de biochimie
1-Généralité
2-les matériel nécessaire des analyses
3-les analyses
3-1:les enzymes 3-2:les électrolaboratoire 3-3 : les lipides
3-4:les protéines 3-5:les vitamines 3-6:bilan hépatiques
4- contrôles de qualité intra laboratoire
CHAPITRE 4: salle de prélèvement ( service GHR al ghssani)
1-Généralité 2- conseils pour une bonne procédure de prélèvement 3- les personnels
Conclusion

4. INTRODUCTION
• Ce rapport résume l'ensemble des informations et des acquis qu'on a pu conquérir
durant ce stage qui s'est déroulé au niveau du service biochimie , hematology
médicale au laboratoire. Le stage est une étape importante à la fin d'une formation
continue. Il permet de découvrir le monde de la recherche de finir l'apprentissage
théorique en y apportant des valeurs pratiques . On vous présente dans ce rapport en
premier lieu un aperçu sur la biochimie et hematology médicale, suivi des différents
tâches effectuées au sein du service étape par étape.
*objectif de stage :
°Participer à la préparation du matériel, reactifs .
°Savoir lire et interprètes les résultats des examens biochimique et l'hematologique en
fonction des renseignements cliniques de chaque patient.
°Connaître le rôle du laboratoire dans la mise en place et le suivi d’un traitement
antibiotique.

5. CHAPITRES 1: PRÉSENTATION DE
L'ENTREPRISE
1- généralité :
Les laboratoires ont un rôle important à jouer en
aidant le médecin à choisir ou à déterminer le
diagnostic approprié pour une maladie particulière à
partir de la liste des diagnostics requis, puis à
donner au patient le traitement approprié qui
contribue à son amélioration et à son
rétablissement. Les laboratoires ont un rôle
important à jouer en aidant le médecin à établir un
diagnostic clinique d'une maladie particulière.

6. 1-1: laboratoire d’analyse biologique maroc (CBM)
• CBM se trouve à center-ville avec une vue magnifique, avenue
lalla asmae imm. Echcha imm. Echacharki 1ère étage. Appt. 5
Inscrit dans le programme de contrôle de la qualité prevecal.
1-2: laboratoire saiss d'analyse médicale :
• Laboratoire saiss il est situé dans le route de sidi hrazem 81,
immeuble Hind en face de la faculté de médecine de fes 30070

7. 1-3 : LABORATOIRE MÉDICALE CHR AL
GHSANI
L'hôpital Al-Ghassani de Fès est considéré comme l'un des
établissements publics de cette région, connue pour son énorme
taux de participation des patients.Il est situé à proximité de fort
juge, et proche de hotel sahrai

8. CHAPITRE 2 : PAILLASSE D’HÉMATOLOGIE
(SERVICE CBM)
1-Généralité
L'hématologie est la branche de la médecine qui étudie le sang et ses maladies (ou
hémopathies).Elle étudie plus particulièrement les cellules sanguines dont l'origine est
hématopoïétique (synthèse de ces cellules dans la moelle osseuse) et qui ont un rôle pour
l'oxygénation, I ‘immunité et la coagulation, et étudie également certaines molécules
plasmatiques que sont les facteurs de coagulation.
L'hématologie est généralement divisée en deux sous-domaines :
●un versant clinique avec I ‘hématologie clinique, consistant à la prise en charge directe des
malades, du diagnostic clinique à la prise en charge thérapeutique.
●un versant biologique/pathologique avec I ‘hématologie biologique (ou hémato
pathologie) qui s'occupe du diagnostic des pathologies sur des échantillons de sang/moelle
osseuse.

9. 2-LES MATÉRIELS
• Consommable : Pipette
Embouts
Lame lamelle
Cellule malasez
• Réactif
• Appareil de mesure : hémostase (TP. Tck. Fibrinogène)
Hémato-automate (NFS)
• Microscope
• Échantillon EDTA
• Citrate bleu et noir

10. 3 : LES ANALYSES
3-1: groupage sanguin
Ils sont définis par la présence ou l'absence des antigènes A et
B sur la membrane des globules rouges.
Ils sont mis en évidence par l'augmentation spontanée des
hématies porteuses de l'antigène par les anticorps
correspondants présents dans les sérum test.
Il existe (presque) toujours dans le sérum d'un patient
l'anticorps correspondant à l'antigène absent .

11. Détermination de groupe sanguin
Cette technique est basée sur le Principe d’agglutination Ag-Ac sur plaque et
se réalise par deux épreuves différentes :
1* Epreuve Globulaire : épreuve de BETH –VINCENT : Les hématies à tester
sont mises en contact avec des sérums tests connus Anti A, Anti B, Anti AB
afin d’identifier les antigènes A et B.
2* Epreuve Sérique : épreuve de SIMONIN :Le sérum à tester est mis en
contact avec des hématies tests connues A et B afin d’identifier l’anti A et
l’anti B.
Détermination de groupe rhésus Cette technique est basée sur La recherche
à la surface des hématies (GR) de l’Ag D à l’aide de sérum test : Anti-D
• Hématies+ Anti-D Agglutination+ RH+
• Hématies +Anti-D Agglutination - RH-

12. 3-2: TEST DE COOMBS DIRECT/INDIRECT

13. •observer l'agglutination en décollant
doucement la pastille d'hématies ou
fond du tube
•une réaction positive est
caractérisée par une Agglutination
qui signifie une fixation des anticorps
sur les hématies
•absence d’agglutination =réaction
négative
•une hémolyse ou une Agglutination,
après incubation à 37c = réaction
positive.
•une hémolyse ou une
Agglutination, après adition
d'antiglobuline =réaction positive.
•réaction négatif, absence
d'hémolyse ou d’agglutination, sous
réserve d'une validation par
l'agglutination d'hématies
sensibilisées à l'IgG sinon le test doit
être refait
• Le test de coombs direct

14. 3-3: RECHERCHE DES AGGLUTININES
IRRÉGULIÈRE
• La recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) est un examen biologique très
fréquent, réalisé principalement dans 3 contextes différents : Le bilan
préopératoire, le suivi post-transfusionnel et la grossesse.
• Le but de cet examen est de détecter des anticorps du patient dirigés contre
des groupes sanguins étrangers. Pour que ces anticorps apparaissent le
patient aura donc dû avoir dans sa circulation sanguine des globules rouges
qui ne sont pas les siens. Ce phénomène se produit principalement dans 2
situations : La grossesse et la transfusion sanguine.

16. 3-4: CONTRÔLE DE QUALITÉ DES EXAMENS
IMMUNO-HÉMATOLOGIQUES
• Le but du contrôle qualité au laboratoire est de s’assurer que
les résultats des différents travaux du laboratoire satisfont aux
exigences formulées relatives à la qualité des produits ou
services. Pour cela, il se base sur des procédures opératoires
strictement définies, impliquant les différentes étapes de
l’analyse ou de l’essai ainsi que les conditions de son
exécution. Toute erreur susceptible de survenir doit être
repérée, analysée, tracée et corrigée.

17. CHAPITRE 3: PAILLASSE DE BIOCHIMIE (
SERVICE SAISS)
1-Généralité :
La biochimie est l’étude des réactions chimiques du monde vivant. Les analyses biochimique consistent
à mesurer les quantités des constituant des liquides biologiques ( sang, urine, etc.) Dans le but du
diagnostic et de suivi de nombreuses maladies

18. 2-les matériels nécessaires des analyses :
• Centrifugeuse
• pourtoires
• Pipette
• Bain-marie
• Consommable
• Appareil de mesure
• Réactif
• Réfrigérateur
• Vortex
• Agitateur cline
• Échantillon : tube héparine (vert) tube sec (rouge)

19. 3-LES ANALYSES
2-1: les enzymes
Les enzymes sont des catalyseur spécifiques de nature protéique :
leurs rôle est donc d’accélérer La vitesse des reactions biochimiques
dans toutes les cellules vivantes.
•Amylase : est une enzyme permettant la digestion de l'amidon
et des dextrines en sucres réducteurs assimilables. Elle est sécrétée
par le pancréas et les glandes salivaires et peut donc augmenter en cas
d'atteinte de l'une ou l'autre de ces glandes. V.N : 10-90 UI/L si le
dosage effectue à 37⁰C

20. •Phosphate acide : sont des enzymes présentés dans la prostate,
les os , les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes
sanguines , les poumons, le foie, les reins, la rate , le pancréas et
le liquide séminal.
•Phosphate alcalines : sont des enzymes présentés partout dans
l'organisme mais surtout dans le foie, l'os , l'intestin, les reins et
les globules blancs. Son dosage présente un intérêt dans les
atteindre du foie, des os et certains cancers. V.N : Enfants : 90-
450 UI / l Adulte : 40-100 UI/ l >60 ans : 50-130 UI/l
• créatine phosphokinase: est une protéine importante dans le
métabolisme énergétique, elle est présente dans de nombreux
organes . Elle existe sous trois formes appelée CPK -BB DANS LE
CERVEAU, CPK -MB DANS LE CŒUR ET CPK - MM DANS LES

21. •Le dosage de ces enzymes est utilisé pour détecter un
problème au niveau du foie.
L'augmentation des enzymes dans le sang est due à une
libération anormale par des cellules hépatiques endommagées,
par exemple, en raison d’une hépatite, d’une intoxication
alcoolique ou médicamenteuse.
•Le taux de transaminases sera différent en fonction du sexe, de
l'âge, de l'indice de masse corporelle et de la température du
corps.En général, les valeurs indicatives sont comprises entre
:pour les ASAT : 8-30 unités internationales par litre (UI/L) pour
les hommes et 6-25 UI/L pour les femmes, à 37°C ;pour les ALAT
: 8-35 unités internationales par litre pour les hommes et 6-25
UI/L pour les femmes, à 37°C.

22. 3-2: LES ÉLECTROLYTES
°Un électrolyte est une substance chimique capable de
transporter ou de conduire une charge électrique dans une
solution. Dans l'organisme, les électrolytes jouent un rôle dans la
transmission des influx nerveux, dans le maintien du
métabolisme cellulaire et dans d'autres fonctions. Les
ions sodium (Na+) et les ions potassium (K+) sont deux
électrolytes présents dans l'organisme humain.
° sodium : fait partie du dépistage et de la surveillance de
l’équilibre acido-basique et de l’état d’hydratation de
l’organisme.
• Résultats normaux : 135 à 145 mEq/l ( =mmol/l)
°Potassium : ▪︎ fait partie de depistage et de la surbeillance de

23. ▪︎ K urinaire permet de déterminer si une hypokaliémie (baisse
du potassium sanguin) est d’origine rénale Ou non .
• Résultats normaux : 3.8 a 4.9 mEq/l =mmol/L
° chlore: fait partie du dépistage et de la surveillance de
l'équilibre acido- basique et de l’État d’hydratation de
l’organisme.
• Résultats normaux : 100 à 110 mEq/l =mmol /l
° calcium:évaluer le métabolisme (et en particulier
l’élimination) du calcium. Permet de suivre l’évolution sous
traitement de certaines maladies touchant le métabolisme
phosphocalcique .
• Résultats normaux: Enfants <3Ans : 2.2-2.7 mmol /188 -
110mg/l

24. ° magnésium : est un ion qui facilite de nombreuses
réactions enzymatique de l’organisme. Il intervient dans
l’excitabilité neuro-musculaire , au niveau de l’agrégation des
plaquettes sanguines ( formation des caillots), Dans la réduction
de l’athérosclérose et comme antagoniste de certains effets du
calcium.
•valeurs normales: magnésium Sérique : 0.75-0.90 mmol /l soit
18-22mg/l
Magnésium érythrocytaire: 1.60 -2.45 mmol/l
soit 40 -60 mg/l

25. 3-3: LES LIPIDES
Les lipides forment un groupe hétérogène. Ils sont répartis dans
tout l'organisme (forment le tissu adipeux et présents en grande
quantité dans le système nerveux) .ils ont la propriété d'être
relativement insolubles dans l'eau et solubles dans les solvant non
polaires (benzène, chloroforme, éther...).
°CHOLESTEROL TOTAL: paramètres De base du bilan lipidique, il est
en faible part d'origine alimentaire, et pour la plus grande part
fabriqué par le foie. Son dosage permet de dépister une
hypercholéterolémie isolée ou associée à une hypertriglycéridémie.
• • V.N: •1,60 et 2,25 g/l jusqu’à l’âge de 14 ans
• 1,50 et 2,15g/l entre 15 et 19 ans
• 1,30 et 2,30 g/lentre 20 et 44 ans
• 1,35 et 2,50 g/lentre 45 et 60 ans
• 1,40 et 2,65g/l au-delà de 60 ans

26. ° CHOLESTEROL-HDL :Fraction du cholestérol contenue dans
les lipoprotéines de type HDL . Il est admis que celui ci constitue
la fraction " protectrice " du cholestérol car il existe une relation
inverse entre la concentration en HDL - cholestérol et la
fréquence des complications cardiovasculaires . Les lipoprotéines
de type HDL interviennent dans l'épuration du cholestérol
• V.N: ¤ 0-19ans : 0.31-0.47 g/l
¤20-49 ans : 0.37-0.65 g/l
¤50-59ans : 0.42- 0.64g/l
¤ >60 ans : 0.40- 0.68g/l

27. ° CHOLESTEROL-LDl :Fraction du cholestérol contenue dans
les lipoprotéines de type LDL . Celui - ci correspond à l'essentiel
du cholestérol transporté dans le sang
•V.N :¤ Homme : 2.84 -4.13 mmol / l soit 1.10 - 1.60 g / l
¤Femme : 2.58 - 3.87 mmol / l soit 1.00 -1.50
°TRIGLYCERIDES :constituent la principale réserve énergétique
de l'organisme et sont stockés dans les tissus adipeux .
L'évaluation du taux de triglycérides est importante pour évaluer
un potentiel risque athérome avec atteinte cardiovasculaire mais
aussi en raison du risque thrombogène ( formation de caillots ) .
•V.N: ¤Homme : 0.5-2 mmol / l Soit 0.45 1.75 g / l
¤ Femme : 0.40 - 1.60 mmol / l Soit 0.35 1.40 g / l

28. 3-4: les protéines :
La recherche de protéinurie consiste à rechercher les
protéines dans les urines, qu'elle soit physiologique ou
pathologique. Une faible dose de protéines est normalement
présente dans les urines, les reins étant chargés de les filtrer.
Elle peut être liée à de nombreuses pathologies, en particulier
rénales.
• protéines totale :
¤ Intérêt du dosage :Le rein est capable de retenir toutes les
protéines qui passent à son niveau. Par contre en cas de
maladies rénales, la perméabilité du rein est augmentée et des
protéines peuvent se retrouver dans les urines.Leur dosage
permet de quantifier certaines anomalies rénales, comme les
syndromes néphrotiques

29. 3-5: les vitamines :
on désigne par le nom de vitamines toutes les substances
organiques dont l'apport généralement par l'alimentation en très
petite quantité est nécessaire pour assurer normalement le
développement, les fonctions de reproduction et l'entretien de la
vie.
¤Dosage des vitamines: On peut donc toutes les doser
mais, en fait, les examens sanguins pratiqués les plus
couramment sont ceux des vitamines D, K, B1, B6, B12.Il est
difficile en pratique de mesurer dans le sang certaines vitamines
qui se conservent mal : vitamines C, A et E par exemple qui sont
fragiles. Le transport des échantillons sanguins, la lumière,
l’oxygène de l’air, la chaleur… leur sont préjudiciables et
peuvent fausser les résultats.

30. 3-5:bilan hépatiques :
Le bilan hépatique peut être demandé afin de confirmer une anomalie de la
fonction hépatique et d'en déterminer son origine. Par exemple en cas de
jaunisse, d'urines foncées, en présence de nausées, de diarrhées ou de
vomissements inexpliqués, de selles claires ou décolorées, un amaigrissement
ou encore de la fatigue, faire un bilan hépatique est tout indiqué. Il permet
aussi de contrôler l'évolution de l'atteinte hépatique une fois le diagnostic
posé.
° Les phosphatases alcalines: sont des enzymes présentes partout
dans l'organisme mais surtout dans le foie , l'os , l'intestin , les reins et
les globules blancs . Son dosage présente un intérêt dans les atteintes
du foie , des os et certains cancers .
Valeurs normales Enfant : 90- 450 UI / L
Adulte : 40-100 UI / L
60 ans : 50 – 130 UI / L

31. °La bilirubine :est un pigment présent dans la bile et en faible
quantité dans le sérum . Lorsque la bile * s'accumule ( problème
d'élimination ) , cela provoque un ictère . On distingue la
bilirubine dite libre ou indirecte , toxique pour le cerveau . Elle
risque de s'accumuler chez le nouveau - né
•valeurs normales :
• Naissance : 8-25 mg/L
• 1er semaine : 25 -120 mg/L
• 2ème semaine :10-110mg/L
• 3ème semaine :6-110mg/L
• 4ème semaine :3-15mg/L
• >1 mois et adulte : 3-10mg/L

32. °lactate déshydrogénasse (LDH) :est une enzyme importante dans
le métabolisme des sucres . On la retrouve dans les cellules de
différents organes et tissus : rein , coeur , muscles , pancréas , rate ,
foie , cerveau , poumons , peau , globules rouges , placenta . Une
augmentation importante du taux de LDH est le signe d'une souffrance
cellulaire sans indication .
•Valeurs normales : Adulte 190 -430 UI/L
°L’albumine est la protéine la plus abondante (60%) dans le sang. Elle est fabriquée par
les hépatocytes (les cellules du foie), mais peut aussi provenir de l’alimentation (on la trouve
par exemple dans le blanc d’œuf ou encore dans le lait).
• L’albumine joue un rôle majeur dans le maintien de la pression oncotique du
sang (pression osmotique due aux protéines).
valeur normale :
Adultes :
* 35 - 52g/L
* > 60 ans : 32 - 46 g/L

33. °gamma GT : sont des enzymes provenant de différents organes. On les
retrouve au niveau des membranes cellulaires. Elles sont essentiellement au niveau
des reins, du pancréas, de l’intestin, de la rate, des poumons et en quantité moindre
au niveau du foie, du cerveau, du cœur et de la prostate. Ces enzymes participent
au transfert des acides aminés entre les cellules.
• Valeurs normales : chez l'homme, inférieure à 45 UI/L, et chez la
femme, inférieure à 35UI/L

34. °créatinine kinase : est une enzyme importante dans le
métabolisme de l’énergie. On la retrouve dans de nombreux tissus
et organes (cerveau, cœur, muscles…). Son dosage dans le sang
permet de soupçonner une atteinte musculaire, cardiaque ou
cérébrale.
valeurs normales : entre 0 et 195 UI /L chez l'homme et entre 0 et
170 UI /L chez la femme

35. ° ALAT- ASAT :
Le dosage de l’ASAT est utilisé pour détecter des lésions hépatiques. Les
valeurs d’ASAT doivent être interprétées avec les résultats
d’autres enzymes hépatiques telles que les phosphatases alcalines (PAL), et
l’Alanine Aminotransférase (ALAT).
Bien que l’ASAT soit présente dans le cœur et les muscles, c’est la créatine
kinase (CK) présente en proportion plus importante qui est usuellement
utilisée pour mettre en évidence les atteintes du cœur ou des muscles
•Valeurs normales :
les ASAT : 8-30 unités internationales par litre (UI/L) pour les hommes et 6-25
UI/L pour les femmes, à 37°C ;
pour les ALAT : 8-35 unités internationales par litre pour les hommes et 6-25
UI/L pour les femmes, à 37°C

36. CHAPITRE 4 : SALLE DE PRÉLÈVEMENT (SERVICE
GHR AL GHSSANI)
1-les matériels :
• Compresses et ouate
• Garrot
• Antiseptique
• Gants non stériles
• Aiguille
• Tubes de prélèvement sanguin (tube sec, tube citraté, tube EDTA, tube hépariné, Vaticiner
• Tubes pour analyse standards (« à hémolyse »), tube spécifiques ou tubes pour micro-méthode, micro tubes.

37. 2 : les types de prélèvement
• Prélèvements de sang veineux et artériel.
• Prélèvements cutanéo-muqueux.
• Prélèvements de liquides d'épanchement ou de ponction.
• Prélèvements de selles, d'urines ou de liquides de stomies.

38. 3- conseils pour une bonne procédure de prélèvement
1. Identification du patient et contrôle des dispositions
physiques .
2. Analyse de la demande et des informations du patient .
3. Rassurer le patient et le positionner .
4. Préparation du matériel : choix des tubes et des
anticoagulants , aiguilles , cathéters ...
5. Le patient doit avoir la main ' fermée et le préleveur doit
choisir le site de prélève ment de manière appropriée .
6. Désinfecter le site de prélèvement .
7. Placer le garrot , relâcher au plus tard après 1 minute .
8. Introduire l'aiguille dans un angle se situant entre 15 ° et 30 °
.

39. 10. Relâcher le garrot dès le remplissage du 1er tube . Si le garrot n'est
pas adapté ou mal utilisé , les résultats peuvent varier de l'ordre de +
15 %
11. Mélanger calmement , au plus tard 2 minutes après le prélèvement
.
12. Retirer le dernier tube avant le holder et l'aiguille .
13. Retirer aiguille / holder , détacher le garrot , main ouverte .
14. Appliquer une compresse , une pression sur la veine bras tendu et
appliquer un pansement .
15. S'assurer des complications éventuelles en rapport avec la
phlebotomie ( Incision d'une veine ) .
16. Appliquer le contrôle de qualité avec la vérification de la
conformité des tubes prélevés , et mélanger 5 à 10 fois calmement
pour éviter l'hémolyse .
17. Étiquetage immédiat des tubes .
18. Envoi rapide en respectant les spécificités de demande du

40. 4- les personnels
Le laboratoire des analyses médicales GHR al ghssani dispose
actuellement 4 salles de prise de prélèvement.. chaque salle est
un infirmier d'un bon matériel pour facilité cette opération.
- madame noura
- madame hanane
- madame souad
- madame safae

41. CONCLUSION
Ce stage nous a permis de mettre en pratique nos connaissances
théoriques acquises, de plus, nous nous sommes confrontées
aux difficultés réelles du monde du travail. Après notre
intégration dans l’équipe, on a eu l’occasion de réaliser plusieurs
tâches qui ont constitué une mission de stage globale.