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                              Diagnostic presomptif Parasitémie positive Cas de paludisme

                              Saison sèche n=277             saison des pluies n=299




                                                                                                            !
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Niger 1997. Paludisme présomptifs
                Déclaration chez l’enfant
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    • 768 958 cas déclarés par an
    • cas réels :
       – 10% des cas déclarés en saison sèche
       – 75% en saison de forte transmission (Ratard et al., 1991)
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Luxemburger et al. (1998), Weber et al. (1997), àGomez et al. (1994), §Genton
et al. (1994), ±Redd et al. (1996), **Rougemont et al. (1991).
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    INFECTION par le virus de la DENGUE

                                           PAS DE MALADIE


                           MALADIE



       Dengue classique              Dengue hémorragique


      Sans         Avec
hémorragies    hémorr. minimes       Sans choc     Avec choc


      Virose bénigne                     Risque létal
                                   (vasculite  tr.hémostase)
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        début comme une FD classique : mais

     J3-J5: Chute thermique + subite aggravation
   • malaise général, prostration, confusion,
     douleurs abdominales, épanchements séreux...
   •     hémorragies (digestives, peau, viscères) et /ou
   •     choc et / ou
   •     défaillance multiviscérale (rein, myocardite…)
              décès (1 - 10% , voire plus ?...)
              guérison complète sans séquelles           J
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Part des fièvres non palustres en zone tropicale, l'exemple du Laos et du Niger

  • 1. ! "#$ %& % '() * +, +#- . % & / % $ #+ 01 % '# 2 34 , 5
  • 2. 6 7#( 120 100 8 9 % P ré v a le n c e e n % 80 8 : ;%;< 60 = 40 8 > ? %7< 20 $ % &' & ( 0 Diagnostic presomptif Parasitémie positive Cas de paludisme Saison sèche n=277 saison des pluies n=299 ! " # !
  • 3. Niger 1997. Paludisme présomptifs Déclaration chez l’enfant 9 ": *) * ) + ) , .0 - /- . . - 23 .1 / . - -4 / 4/ 2 05 6 7 8 • 768 958 cas déclarés par an • cas réels : – 10% des cas déclarés en saison sèche – 75% en saison de forte transmission (Ratard et al., 1991)
  • 4. 7# 8@ 8@ 4XHO ULVTXH HQ XWLOLVDQW VHXOHP HQW OH G LDJ QR VWLF S U« VR P S WLI $ F F HS WDE OH ವ6 X U F R Q V R P P D W L R Q H Q P « G LF D P H Q W R ½ W 1 Y 0 R O ವ5 L V T X H O « W D O E « Q « I L F H ! U L V T X H ವ, Q H I I L F D F L W « 4XHOOHV S R VVLE LOLW« V G LDJ QR VWLF 6 ! G X G LVS HQVDLUH 4XHOOHV LP S OLF DWLR QV HQ S R OLWLTXH G H VDQW«
  • 5. 1 A . ! = = #) . ' B # B #C ) % B # % % B B D
  • 6. + ! ## ) E F G #G H6 . . 2 I ; 7 / = + 2 3) # 7: : ? 5# = 3E F : H6 5 = 3J F / 52 = = . 2 = . = 3) # 7: : 75# * ,= % = / = = 2 = == ;7 / G K / 7L7;1/ 1 = 3 . # 7: : I 5# = / 2 = . % . = . 2 = . = ' 2 M 3M # 7: : 5# ' % = 2 = G = / : = 2 = '= 3M 0 # 7: : 5#
  • 7. ! Luxemburger et al. (1998), Weber et al. (1997), àGomez et al. (1994), §Genton et al. (1994), ±Redd et al. (1996), **Rougemont et al. (1991).
  • 8. 6 # # NNN1N D 8 . O ! B+ . B' 8 ( = = . . B6 ! B6 ## B+ !
  • 9. 4 .% ; - 4 - . / . =? ≈ @ % .A -/4 - ? 9 B ; . . 4 * . - C4 . 0
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  • 14. 8 @ 8 NG 3? 1; 5 ?G 8 F % B 7;%; )*% F M % 7 S $. . . /: D 6 : 1 . / . = - * . - - 8 D ../ - / . = . .4 . . 4 . . - / /%- . . .4 . / 4 .- 4 4E4 = F 4 D D
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  • 52. 0 HU F L GH Y RW U H D W W HQ W L RQ HW V L Y RX V Y RX O H] T X HO T X HV L P D J HV ಹ
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  • 70. . 1 - INFECTION par le virus de la DENGUE PAS DE MALADIE MALADIE Dengue classique Dengue hémorragique Sans Avec hémorragies hémorr. minimes Sans choc Avec choc Virose bénigne Risque létal (vasculite tr.hémostase)
  • 71. 1 1 /: . . 4 : % / % 6+ ) V98 6 / : 1 8 - 4 1 / / 6 /. 7 :. 8 . 74 ] → . / %4 4 . C 4 . % M 7M 6 ) 8 -% - .: - - ] / 4 . 4
  • 72. 1 : / 1 -. . Z 4 - . Q% R D S / 7 . / 1 1 4 1 / 6 8 7 4 / D 4: / / .- 7J 1 .. . 4 1/ E 7 .. . . - %. / D C 7 T/ / . . / . - D - /4 Y(. 4 6 - 0 2 . . 1 8 9' .P 4 6: 8 ,S, , , 9 ^ / 4 . 6 7 C28
  • 73. H /4 1 début comme une FD classique : mais J3-J5: Chute thermique + subite aggravation • malaise général, prostration, confusion, douleurs abdominales, épanchements séreux... • hémorragies (digestives, peau, viscères) et /ou • choc et / ou • défaillance multiviscérale (rein, myocardite…) décès (1 - 10% , voire plus ?...) guérison complète sans séquelles J
  • 74. (H . . 4 .4 N 6/ -/4 P . 4 J 8 H % / % 6T / /- .8 / (/ .4/ K 1 . . . 6 .? 8 K ) P 4 4 . K 9/ / /. / J J S/. K 9 [ .C K (/4 ./4 )
  • 75. !
  • 76. ∆≠ - H 6 8 .. 2 4/ _ . C . ∆≠ -4 D P ' % . : M / 9 . /4 . = 34 7 . * P3(] ` - 23 9 P ' . . D '/ . * 4/- 4 . , . S . ?? ? 4 .- . % . / . 1 Z 4 *H B .C / - . /4 . .
  • 77. ' . - H / . 4 - 4 1 / 6± X- 4 8
  • 78. H . / . 4 - . - .4 % QL. .R
  • 79. S - H 4 . 1
  • 80. ' - H / . 4 4 - % QL. .R
  • 81. = % /4 4 4 - H6- 1 8
  • 82. 36 H 1 8
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  • 84. (H /4 /% C/ . / 4 T/ . % 6 .: . 8
  • 85. (H : : / .4/ /: / 6M 8 )
  • 86. 1 . . . 6 - . 8
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  • 89. / #
  • 90.
  • 91.
  • 92.
  • 93.
  • 94. Moustiquaire imprégnée : efficacité limitée contre DF
  • 95. ! ! 8 @ % 8 ' . 8 )W % % 8 % D 8 1 = . 8 ' 8 [ ! 0 8 , . ! 8 + ;17; D
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  • 102. , $ : 1 ; 6 ... 8 $ # P 3 = 5 B $ 8 ) a Y ## 7N B 7 P 8 . ! 75 ' M 3? 17N+VP5 β 5( / / ) : 1 -/ ! % % / D 5 3 1 1 . % % Y 1 A %= 3 5 3 . 5
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  • 106. B 1 8 6 ? 8 $ ') 2 ) ? B -F # 3 $ .? G ; H I ) ! B ) -F $ .? G ; H J ) ! 8 ! 2 5 ) ? B K 78 ' # 7 B 2 A L31 B ) 8 6 ? ) ) *
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