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Téléchargé parMichel Triffaux
Hydrocéphalie Nurse Course Première partie
L'hydrocéphalie est définie comme une augmentation du volume du liquide céphalorachidien (LCR) due à un déséquilibre entre sa sécrétion, circulation et résorption. Elle peut être classée en hydrocéphalie communicante, obstructive et normotensive, avec des causes pouvant inclure des infections, traumatismes ou malformations congénitales. La clinique varie selon l'âge et le type, avec des symptômes d'hypertension intracrânienne et des signes neurologiques spécifiques.
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Hydrocéphalie Nurse Course Première partie
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- 2. L’hydrocéphalie • 1ère Partie: Les définitions La physiologie La clinique La mise au point •2ème Partie : Les traitements Le traitement médical L’endoscopie Les dérivations Les complications
- 3. L’hydrocéphalie : définitions • L’hydrocéphalie: augmentation du volume de LCR déséquilibre entre: •La sécrétion • La circulation du LCR ( cf. physiologie) • La résorption
- 4. L’hydrocéphalie : définitions • Augmentation de volume du LCR qui ne correspond pas à l’hydrocéphalie: • L’atrophie cérébrale •Les cavités porencépahliques • L’hydranencéphalie
- 5. L’hydrocéphalie : la physiologie • La sécrétiondu LCR: 0,20 – 0,35 ml/min 500 ml / 24h00 volume tot. 150 ml plexus choroïdes
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- 9. L’hydrocéphalie : la physiopathologie • Hydrocéphaliecommuniquante • Excès de production du LCR ( rare ) papillome • Défaut de résorption ( fréquent ) infection, hémorragie, trauma,… • Frein à l’évacuation HTVeineuse SLS • Hydrocéphalie obstructive Obstacle à la circulation processus expensif
- 10. • Hydrochéphalie “normo”tensive • Hypertension intracrânienne “bénigne” •Hydrocéphalie externe • Autres pathologies “liquidiennes” : • Kyste sous arachnoïdien • Syringomyélie • Kyste de Tarlov L’hydrocéphalie : la physiopathologie
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- 13. • Kystes de Tarlov L’hydrocéphalie: la physiopathologie
- 14. L’hydrocéphalie : définitions • Hydrocéphalie congénitale: 2-5 / 1000 • Arnold Chiari •Sténose aqueduct 1aire ou 2ndaire • Dandy Walker • X linked • Spina Bifida
- 15. L’hydrocéphalie : définitions • Hydrocéphalie acquise: • Post infectieuse •Post hémmoragique • Masse non néoplasique • Masse néoplasique • Post op • Neurosarcoïdose • Associée aux tumeurs spinales • Post traumatique
- 16. L’hydrocéphalie : La clinique • Dépend de l’âge d’apparition • Nourisson •Enfant / Adulte • Dépend de sa vitesse d’installation • Aiguë • Sub aiguë • Chronique
- 17. L’hydrocéphalie : La clinique • En fonctionde l’âge : le nourisson • Augmentation PC => macrocéphalie • Irritabilité • Fontanelles bombées , retard de fusion suture • Turgencence veines épicrâniennes • “ pot fêlé” • Atteinte VI • Yeux en couché de soleil • hyperROT • Tbles respiratoires
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- 19. L’hydrocéphalie : La clinique • En fonction de l’âge : l’enfant / l’adulte Signes d’Hypertension IntraCrânienne: • Oedème papillaire FO •Céphalées • Nausées / Vomissements • Tbles de la marche • Atteinte VI Sd Parineaud
- 20. NHP : La clinique • Hydrocéphalie “normotensive” NHP • Démence •Marche triade d’Adams et Hakim • Urinaire
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- 24. NHP : tests diagnostiques • Hydrocéphalie “normo”tensive amélioration clinique après dérivation du LCR • Tests diagnostiques •PL évacuatrice 65% • Test d’infusion 72% • Drainage Lombaire Externe 88% • Mesure de la Pression IntraCrânienne
- 25. NHP : La clinique • L’hydrocéphalie “normotensive” Bilan neuropsy MMS Bilan marche • nbre de pas / 10m •durée / 10m • nbre de pas / tour à 180° • Innitiation de la marche Bilan urologique
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- 28. • Taille des cornestemporales > 2mm effacement des sillons corticaux et vallées sylv. • Index FH/ID > 0.5 borderline 0.4 – 0.5 • Balonnisation III ventricule • Index Evans FH/BPD > 0.4 • Aspect corps calleux ( IRM sagitale ) Hydrocéphalie: Critères radiologiques
- 29. Hydrocéphalie: autres critères • Imagerie Fonctionnelle • Xenon CT •HMPAO SPECT • Pet scan • Doppler • En pratique : Test de perméabilité de la dérivation
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