Réunion d'hépatologie - JCHB 2020
Lauréat cas clinique des internes - Ictère et drépanocytose - Erwan VO QUANG (Ile-de-France)
Vendredi 31 janvier 2020
Réunion de Chirurgie - JCHB 2020
Le chirurgien : quel bilan pré-opératoire ? (Tests hépatiques, vert d’indocyanine, volumétrie…) - Quels bilans avant Hépatectomie ?
Dr Nicolas GOLSE
Jeudi 30 janvier 2020
Réunion d'hépatologie - JCHB 2020
Lauréat cas clinique des internes - Ictère et drépanocytose - Erwan VO QUANG (Ile-de-France)
Vendredi 31 janvier 2020
Réunion de Chirurgie - JCHB 2020
Le chirurgien : quel bilan pré-opératoire ? (Tests hépatiques, vert d’indocyanine, volumétrie…) - Quels bilans avant Hépatectomie ?
Dr Nicolas GOLSE
Jeudi 30 janvier 2020
Réunion d'hépatologie - JCHB 2020
Les maladies vasculaires du foie : le point de vue de 2020 - Les maladies vasculaires porto-sinusoïdale, comment la diagnostiquer ? Comment le traiter ? - Laure ELKRIEF (Tours)
Vendredi 31 janvier 2020
Réunion des Infirmières - JCHB 2020
La transplantation hépatique et ses innovations - Greffe hépatique et ses innovations - Angélique ECKEZYNSKI
Jeudi 30 janvier 2020
This document provides information about a low-purine diet for people with gout or kidney stones. It explains that purines in certain foods are broken down into uric acid, which can build up in the body and cause these conditions. It lists foods high, medium, and low in purines that should be avoided, limited, or eaten freely on a low-purine diet. The sender notes they have hyperuricemia and that diet, especially limiting alcohol, is important for managing the condition.
Réunion d'hépatologie - JCHB 2020
Les maladies vasculaires du foie : le point de vue de 2020 - Les maladies vasculaires porto-sinusoïdale, comment la diagnostiquer ? Comment le traiter ? - Laure ELKRIEF (Tours)
Vendredi 31 janvier 2020
Réunion des Infirmières - JCHB 2020
La transplantation hépatique et ses innovations - Greffe hépatique et ses innovations - Angélique ECKEZYNSKI
Jeudi 30 janvier 2020
This document provides information about a low-purine diet for people with gout or kidney stones. It explains that purines in certain foods are broken down into uric acid, which can build up in the body and cause these conditions. It lists foods high, medium, and low in purines that should be avoided, limited, or eaten freely on a low-purine diet. The sender notes they have hyperuricemia and that diet, especially limiting alcohol, is important for managing the condition.
This document describes the case of a 40-year-old Pakistani man presenting with left-sided body weakness, slurred speech, fever, confusion, and irritability. On examination, he was tachycardic and hypertensive. Laboratory tests revealed hyperthyroidism. The working diagnosis was thyroid storm precipitated by non-adherence to antithyroid medication. The patient was treated with beta blockers, thionamides, iodine, glucocorticoids, and supportive care to control his hyperthyroid symptoms.
Bell's Palsy is a temporary facial paralysis caused by damage to the facial nerve, usually affecting one side of the face and making it difficult to close the eye, control drooling or facial movements. It was named after Charles Bell and affects about 40,000 people in the US each year. Symptoms include facial drooping, eye problems, loss of taste and headache. While most people recover within 3-6 months, some continue to have recurring symptoms for life. Treatment options include antiviral drugs for virus-related cases, corticosteroids to reduce inflammation, and eye patches or lubricants for those unable to close their eyes. Surgery may also be an option if symptoms do not improve after 6-12 months
The document summarizes the development and evaluation of an internet-based self-management tool called iFightDepression for mild to moderate depression. It was developed through a European research project to help improve access to support for depression. The tool is based on cognitive behavioral therapy principles and was piloted with positive feedback in multiple countries. Evaluation of the pilot showed it was useful and acceptable to patients and professionals. The tool and awareness efforts are now being expanded to additional countries.
Verantwortliche und kritische Nutzung digitaler MedienJohannes Maurek
Verantwortliche und kritische Nutzung digitalen Medien. Eine Lehrveranstaltung im Rahmen des Lehrgangs eEducation der Pädagogischen Hochschule Salzburg. April 2015.
- Síndrome metabólico - Identificación clínica: Lo hacemos en México? Qué criterios se utilizan? Es útil hacer el diagnóstico? -
Dr. Rogelio Zacarías Castillo
(Jefe de la División de Medicina Interna, Hospital Gea González)
Revue SNIA, n° 206, Janvier 2017
Dans ce dossier :
Détermination anténatale du Rhésus fœtal à partir du sang maternel, efficace et non invasif
La détermination du génotype RHD fœtal avant la naissance est désormais faisable. La découverte d’ADN fœtal circulant dans le sang maternel pendant la grossesse et le séquençage des gènes RH (rhésus) l’ont en effet rendu possible. (...)
Risque majoré d’insuffisance rénale postopératoire quand la PA est trop basse en préop
Bien que dans une population chirurgicale tout venant, l’hypotension préopératoire soit associée à l’hypotension per-opératoire, aux AVC, à l’insuffisance rénale, à l’infarctus du myocarde et à une mortalité accrue, son association avec l’insuffisance rénale postopératoire ne semble pas avoir été directement investiguée, alors même qu’une petite augmentation de la créatininémie accroît la durée de séjour hospitalière et la mortalité . (...)
http://www.reseauprosante.fr
Revue SNIA, n° 205, Août 2016
Seuil transfusionnel et pathologie cardiaque : l’incertitude persiste
Le seuil d’hémoglobine pour lequel une transfusion est préconisée est, dans la plupart des guidelines, celui de 7 g/dl pour la majorité des patients. De récentes recommandations plaident en effet pour cette utilisation restrictive des transfusions sanguines. Ces travaux ont toutefois mis en lumière le manque de preuves et l’incertitude qui règne concernant le seuil idéal pour les patients présentant une pathologie cardio-vasculaire aiguë ou chronique. Une revue Cochrane, publiée en 2012, montrait à cet égard qu’une attitude plus « libérale » améliorait le pronostic de malades hospitalisés en chirurgie cardiaque et atteints d’une pathologie cardio-vasculaire chronique. (...)
Les diabétiques insulinodépendants ont des suites opératoires plus compliquées que ceux sous traitement oral
On sait que les suites chirurgicales des diabétiques sont plus perturbées que celles des non-diabétiques, quel que soit le timing de l’intervention et le type de chirurgie. On a aussi pu montrer que, par exemple pour les reconstructions mammaires, les diabétiques insulinodépendants (DID) avaient plus de complications que ceux sous traitement oral (DNID). Les auteurs californiens se sont attachés à comparer les suites des interventions abdominales pratiquées en urgence chez les DID et les DNID. (...)
http://www.reseauprosante.fr/
The document discusses francophone seances for the 2014 JIFA conference. It lists the names N. Gaye, XL Modedero, V. Arfi, and M. Bouayed, suggesting they are presenters or participants. In 3 sentences or less, the summary provides a high-level overview of the topic and purpose while maintaining essential information from the original text.
This document summarizes several studies investigating the relationship between smoking and venous thromboembolism (VTE) risk. The studies found:
1) Current smoking was associated with a higher risk of VTE compared to never smokers, with a positive dose-response relationship. Former smokers had the same risk as never smokers.
2) Heavier smokers (>20 pack-years) had higher risks of total and provoked VTE compared to never smokers. The risk of provoked VTE increased with more pack-years of smoking.
3) The modestly increased risks of VTE in current or former women smokers were attenuated after adjusting for smoking-related diseases and decreased physical activity, suggesting an indirect relationship between smoking
Ldh marqueur biologique de la survenue de l'ulcère
1. Ngolet L*, Lamini N’soundhat NE **, Atipo Galiba
O*,Kocko I*,Elira Dockekias A*.
*service hématologie clinique
** Service de Rhumatologie
2. Ulcère cutané de jambe, 1 des complications
vasculaires, diagnostic facile.
Pathogenèse complexe: plusieurs facteurs
intriqués: insuffisance veineuse, la vaso –intriqués: insuffisance veineuse, la vaso –
occlusion, les traumatismes et l’anémie
Fréquence plus élevée chez l’adulte: 21% (1)
Association avec priapisme et hypertension
pulmonaire ( 1 )
3. Des études rapportent un relation exponentielle
entre le taux de LDH, ulcère de jambe et autres
complications vasculaire (1, 2, 3)
LDH marqueur biologique de l’hémolyseLDH marqueur biologique de l’hémolyse
intravasculaire. Dosage facile ,facilement
reproductible est accessible. Outil intéressant pour
le suivie des patients drépanocytaires.
Par conséquent nous avons émis les hypothèses
suivantes:
4. 1. La LDH serait utilisé comme facteur pronostic
de la drépanocytose.
2. LDH marqueur biologique de l’ulcère de
jambe
5. Etude rétrospective , analytique, descriptive
Lieu: Service de consultation externe
Période :1er janvier 2012 au 30 juin 2012
Population: 144 patientsPopulation: 144 patients
Patients drépanocytaires homozygotes,
régulièrement suivis, dossier médical complet
Consultés en période intercritique, pour
consultation de routine
6. Interrogatoire sur la période du 1er janvier
2009 au 30 juin 2012:
◦ Nombre d’hospitalisation
◦ Nombre de transfusion
Interrogatoire sur le nombre d’épisodes de
CVO développés dans une période de 6 mois
avant l’inclusion dans l’étude.
7. Détermination du statut des complications:
Lithiase, Ulcère ONTF, AVC.
Bilan sanguin demandé: bilan de routine=
hémogramme, créatininémie + dosage LDH.hémogramme, créatininémie + dosage LDH.
Selon les normes de laboratoire: LDH
normale= 120-450 UI/l et LDH élevé >
451UI/l.
8. Analyse statistique: statistique descriptives
analytique.
Analyse statistique: analyse de corrélation
entre LDH et différents paramètres par testentre LDH et différents paramètres par test
ANOVA.
Test de Khi2 test indépendance entre le
niveau de LDH et le fait de développer des
complications.
10. Histoire naturelle deHistoire naturelle deHistoire naturelle deHistoire naturelle de
la maladiela maladiela maladiela maladie
EnsembleEnsembleEnsembleEnsemble moyennemoyennemoyennemoyenne
Patients hospitalisés 79% 1,2 ( 0-12)
Patients transfusés 64% 1,4 ( 0-12)
Patients ayant
développé une CVO
50% 1,2 (0-18)
Patients ayant
développés des
complications
50,4%
11. Test analyse de laTest analyse de laTest analyse de laTest analyse de la
variance ANOVAvariance ANOVAvariance ANOVAvariance ANOVA
F P
Nombre moyen
d’hospitalisation
9,1* 0,0013 * Significatif à
1%
Nombre moyen
de transfusion
5,9* 0,0016 * Significatif à
1%
Nombre moyen
de CVO
2.5 0,116
F: statistique de
Fisher
P: seuil de
significativité qui
montre la différence
de moyenne entre les
deux grands groupes
* Significatif
à 1%
13. Patients etPatients etPatients etPatients et
complicationscomplicationscomplicationscomplications
Niveau de
LDH
Pas de
complication
Une
complicatio
n
Plusieurs de
complications
Total
normal 47( 33%) 24( 17%) 4(3%) 76normal 47( 33%) 24( 17%) 4(3%) 76
élevé 25(17%) 35(24%) 8(6%) 68
(47%)
Total 72(50%) 60(42%) 12 ( 8%) 144
(100%)
Khi
deux=
9,9
Degré de liberté=2 P value=
0,01*
* Test
significatif à
5%
15. nonnonnonnon OuiOuiOuiOui TotalTotalTotalTotal
Taux de LDH
Normal 66 ( 46%) 8 ( 6%) 74( 52%)
Élevé 41 ( 29%) 27 ( 19%) 68(4%)Élevé 41 ( 29%) 27 ( 19%) 68(4%)
Total 107( 75%) 35( 25%) 142*
Khi deux=
15,9
degré de
liberté=1
P value=
0,016
Test
significatif à
5%
*
l’information
n’a pu être
retrouvée
dans 2 cas
16. De nombreuses études ont démontées que le
taux de LDH est élevée dans la drépanocytose
( 4,5 ).
Comme Katho, nous avons retrouvée une
corrélation entre l’histoire naturelle de lacorrélation entre l’histoire naturelle de la
maladie et le taux de LDH.
Le nombre d’hospitalisations et de
transfusions sembleraient être corrélé au
taux de LDH ( p<0,05).
17. Il est plus élevé dans le groupe de patient
ayant un taux de LDH élevé ( p< 0.05)
Cette relation n’a pas été retrouvée pour le
nombre moyen de CVO et confirme les
données publiées (6, 7) .données publiées (6, 7) .
La survenue des complications est plus
fréquente chez les patients ayant un taux de
LDH élevé. Détermination du phénotype ne
serait plus nécessaire (2)
18. La fréquence de l’ulcère :19% chez les sujets
à LDH élevé contre 6% chez les sujets à LDH
normal ( p=0,001).
Le taux de LDH est corrélé à la survenue des
ulcère. Relation exponentielle entre le taux de
LDH et la survenue de l’ulcère de jambe
19. La LDH est une marqueur biologique de la
morbidité chez les drépanocytaires et
facteurs pronostic des complications
vasculaire comme l’ulcère de jambe.
Facilement reproductible, le dosage des LDH
devrait faire partie intégrante du suivie du
sujet drépanocytaire;