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•LE PIED BOT VARUS
EQUIN:
DE SES ORIGINES A SA
PRISE EN CHARGE
R. ELBAUM* B. NOEL**
*Clinique Edith Cavell / CHU Tivoli/CHU Erasme
**Centre Hospitalier Etterbeek-Ixelles
Institut des Sciences de la Motricité (ULB)
Pharaon Siptah XII ème siècle avant JC
"Le pied bot est curable dans
la majorité des cas. Le mieux
est de traiter cette lésion le
plus tôt possible avant qu'il ne
devienne une atrophie
prononcée".
Hippocrate
RIBERA Jusepe de - Le pied-bot
Huile sur toile, 164x93, 1642, musée du Louvre, Paris
Talleyrand aux eaux d'Aix-la-Chapelle en juillet 1829.
Dessin de la Comtesse Bruyère.(Bibliothèque Nationale. Cabinet
des Estampes. )
 PBVE Idiopathique
 PBVE Secondaire:
neuromusculaire
polymalformatif (www.orphanet.com)
dysraphisme spinal
Brides amniotiques
Arthrogryppose
…
ETHIOPATEGENIE DU PBVE
IDIOPATHIQUE
Neurologique ou myogène
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PATHOLOGIE
1. Equin
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3. Adduction Chopart + Lisfranc
 Farabeuf (1872 et 1893) :
" Le calcanéum vire, roule et tangue
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SUPINATION RELATIVE
"Dans un P.B.V.E invétéré, la plante du pied se situe dans un plan
coronal. Lors de la correction de l’équin et le redressement du
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horizontal"
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-Capsule talo-naviculaire
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 PONSETI AND SMILEY
 CATERALL
 PIRANI
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DIMEGLIO
•EQUIN
•VARUS CALCANEEN
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•ADDUCTION AP
Pli équin : 1 pt Pli médial : 1 pt Cavus : 1 pt
+ Atrophie musculaire: 1pt
Grade I : soft soft score < 5
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 CLINIQUE ! ! ! !
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•Mais … Faux+
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prise en charge
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RAPPEL OSSIFICATION DU
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- 3ème mois in utero:
métatarsiens et phalanges
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(Denham)
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 Progressivement
En protégeant la voûte
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1951 MASSE & DANIEL
1970 BENSAHEL & GUILLAUME
1973 SERINGE & CHEDEVILLE
1985 SOUCHET & DELABY
1994 ELBAUM & NOEL
HISTORIQUE DE LA
METHODE
FONCTIONNELLE
MOTION IS LIFE
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MOBILISATION PASSIVE
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LaTénotomie d’Achille dans le
traitement Fonctionnel
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 A la différence du Ponseti elle n’est pas
systématique (30-40%)
 Après le 4ème Mois
 Si calcanéum reste ascendant
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précoce et quasi systématique
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•Ouverture de laTA et libération du NFPE
•Ouverture du bloc Naviculo-tibial
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•BROCHAGE DE L’ARCHE INTERNE
•RéinsertionTibial post et suture tendon Achille
 Allongement JA (tjs)
 Allongement FCO et FP1 (parx)
 Aponévrotomie plantaire (tjs)
 Ostéotomie bord ext (Lichtblau ou Evans) (parx)
 Ouverture sous astra (rare)
 Ostéotomie tibiale de dérotation (rare)
 La prise en charge du PBVE est matière d’école.
 Il n’existe pas de dogmes en la matière
 Chaque technique présente ses avantages et ses
inconvénients
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