Présentation sur le coma

2.  De définir le coma
 D'identifier les différents types de coma suivant
leur étiologie
 De reconnaitre les signes du coma et en faire le
diagnostic et la gradation suivant le score de
glascow et quelques méthodes paracliniques
 Enoncer quelques diagnostics differentiels
 Prévoir les complications qui peuvent survenir
(évolution)
 D'en faire la prise en charge ( traitements)

3.  C'est un état caracterisé par la perte des
fonctions de relation( conscience , mobilité ,
sensibilité,) avec conservation de la vie
végétative( respiration,circulation).

4.  Les comas non traumatiques:
-coma artificiel
-coma toxique:
a) Overdose
b) Causes iatrogenes(barbiturique,
antidepresseur tricyclique)
c) Causes exogenes (intoxication oxycarbone,
alcoolique aigue,POP( insecticides,antidote
atropine)

5. -Coma métabolique:
a) Anoxie cérébrale( arrêt cardiaque,
asphyxie,fausse route alimentaire,embolie
pulmonaire)
b) Hypoglycemie
c) Encéphalopathie (...)

6. -Coma épileptique: n’excède pas 20 a 30
minutes
-Coma avec signes méningés
Contexte Non-fébrile
a)Hémorragie méningée
(Vasospasme,HTIC,hydrocéphalie)
Contexte fébrile
b)Méningite puriforme aseptique(abcès,
empyème sous-dural)

7. • Coma avec signe de focalisation:
a)hémorragie cérébrale
b)Infarctus cérébrale
c)Tumeurs

8.  Les comas traumatiques (traumatisme
cranien)
un coma d’emblée: (commotion ou
contusion cerebrale)
un coma secondaire(hématome extra
dural, hématome sous-dural)

9.  Cas de coma métabolique/toxique
-types de respiration:
réguliere
irrégulière ( respiration de Cheyne-Stokes)
-taille et réactivité des pupilles:
• Myosis serré(pupille en tête d'épingle)*
-niveau de conscience :
• Modification suivant celles des pupilles

12.  Cas de comas de cause neurologique
-types de respiration:
• Irrégulière( Sheyne-Stockes, apneustique)
- taille et réactivité des pupilles:
• Inégale et aréactive à la lumiere
- niveau de conscience
• Modification précédant celles de pupilles.

13.  C'est la méthode la plus utilisée où l'état de
conscience du patient est évalué à partir de
trois critères.
-Ouverture des yeux E
-La réponse motrice M
- La réponse verbale V
(E+V+M)≤ 7 = coma

15.  Stade 1:coma vigil
 Stade2: coma léger
 Stade 3:coma carus
 Stade 4:coma dépassé

16.  Locked-in syndrome
 Syncope ou lipothimie
 Coma hystérique

17.  S’assurer de l’intégrite des fonctions vitales
-ventilation
-TA
-rythme cardiaque
-température

18.  Examens biologique
 Scanner cérébral
 Ponction lombaire
 EEG

19.  Maintien de la ventilation
 Maintien de la circulation
 Administration de glucose( en association a
la vit B1)

20.  Traitement de la cause
-Méningite : antibiothérapie
- Intoxication: antidote
-Epilepsie: valium ou rivotril
-En cas d'oedème cérébral: utilisation de
corticoides de Mannitol par voie veineuse
- Hématome , tumeur: traitement chirurgical:

21. - Imprévisible
-Dépend surtout de la cause.
-L'âge