Développer la recherche interventionnelle française en prévention : enseignements des approches populationnelles au Canada Présentation de Sarah Viehbeck au colloque "Recherche interventionnelle contre le cancer : Réunir chercheurs, décideurs et acteurs de terrain » - 17 et 18 novembre 2014, BnF, Paris

1. Développer la recherche interventionnelle
française en prévention : enseignements des
approches populationnelles au Canada
Sarah Viehbeck, Directrice adjointe
Institut de la santé publique et des populations (ISPP)
des IRSC
Présentation à l’INCa
Le 17 novembre 2014
1

2. Les IRSC
• Leur objectif est de créer de nouvelles
connaissances scientifiques et d'en
favoriser l'application en vue d'améliorer
la santé, d'offrir de meilleurs produits et
services de santé, et de renforcer le
système de soins de santé au Canada
• 13 Instituts
2

3. Titre Alternatif (de Voltaire)…
« …ne laissez pas le mieux devenir
l'ennemi du bien »
3

4. 4

5. L’évolution de la science :
la santé publique et des populations
• De la compréhension des déterminants de la santé à
l’étude de l’impact des politiques et des interventions
cohérentes à niveaux multiples.
• De la description des gradients socioéconomiques à la
réflexion sur les inégalités en matière de santé et leur
réduction.
• Du contrôle du contexte à la compréhension de son
influence sur les interventions.
• De l’étude des éléments d’intervention à l’examen des
interventions complexes dans des systèmes adaptatifs
complexes.
5

6. L’expérience canadienne :
établir le domaine de la RISP
1. Aller au-delà du financement de la recherche et se
concentrer sur l’établissement d’un domaine de
recherche (qui peut être soutenu par le
financement de la recherche)
2. Employer diverses stratégies variées pour établir
un domaine
3. Travailler en partenariat
4. Évaluer les progrès
5. Faire part de son expérience
6

7. Aller au-delà du financement de la
recherche et se concentrer sur
l’établissement d’un domaine de
recherche (qui peut être soutenu
par le financement de la recherche)
7

8. Principales possibilités de subventions
des IRSC à l’heure actuelle
8
CONCOURS OUVERTS
Subventions de
fonctionnement
Propositions de
recherche libre
N’importe quel domaine
de recherche
~ 70 % du financement total
INITIATIVES STRATÉGIQUES
Possibilités de financement
Domaines prioritaires et mandats
choisis par les instituts et les
directions centrales
(AC et Éthique)
~ 30 % du financement total

9. Facteurs qui influencent la décision des bailleurs de
fonds de la recherche d’investir dans un secteur
9

10. Facteurs qui influencent la façon dont les bailleurs de
fonds de la recherche investissent dans un secteur
Question/défi Mécanisme de financement
« Les chercheurs s’y connaissent le mieux »
Concours ouverts ou subventions de
recherche libre
Besoin de renforcement des capacités
Bourses du personnel et subventions
de formation
Besoin de mieux lier les capacités Subventions de réseau
Problème nécessitant une approche
Subventions d’équipe
scientifique d’équipe
Besoin critique et immédiat de données Subventions de recherche accélérée
Besoin de soutien dans un secteur
Subventions Catalyseur
scientifique faisant preuve de potentiel
Besoin de données dans un secteur
stratégique (théorie, méthodes, outils, sujet
de fond, etc.)
Subventions de fonctionnement
stratégiques
Besoin d’application des connaissances
Subventions pour l’application des
10 connaissances

11. Exemples de possibilités de financement
des IRSC dans le domaine de la RISP
11

12. Aller au-delà du financement de la
recherche (?!)
… et viser une stratégie destinée à
améliorer et à augmenter le financement,
la conduite et l’utilisation de la recherche
interventionnelle en santé des populations
(RISP) et à établir un domaine de
recherche.
12

13. Cadre de travail : pyramide de
renforcement des capacités
Outils
Compétences
Infrastructure
permettent
l’utilisation
efficace de
Leadership, stratégie et
ressources
nécessitent
nécessitent
nécessite
permet
l’utilisation
efficace de
permettent
l’utilisation
efficace de
Adapté de Potter et Brough, 2004

14. Employer diverses stratégies
variées pour établir un
domaine :
quelques exemples
14

15. Financement de la recherche : amélioration de
l’évaluation par les pairs dans le domaine de la RISP
• Méthode Delphi modifiée
– 3 tours; sondage en ligne
– n=46 panélistes de dix pays (notamment la France)
• Objectif : parvenir à un consensus sur la clarté, la
spécificité et l’importance d’un ensemble de critères
d’évaluation par les pairs pour les projets de RISP
• Résultat : passé de 37 critères au 1er tour à 9+5 au 3e
tour
15

16. Résultats : du 1er tour au 3e tour

17. Critères (de 37 à 9+5)
Description de l’intervention et facteurs contextuels
1.Dans quelle mesure l’intervention en santé des
populations a-t-elle été décrite de façon adéquate?
2.Dans quelle mesure la proposition considère-t-elle les
facteurs contextuels (p. ex. sociaux, politiques, physiques,
culturels) susceptibles d’influer sur l’intervention en santé
des populations?
3.Dans quelle mesure la mise en oeuvre de l’intervention, y
compris les modifications et adaptations éventuelles, sera-t-elle
surveillée par des chercheurs?

18. Échantillonnage et plan de recherche
4.Dans quelle mesure les chercheurs ont ils envisagé des ‑ solutions de rechange
ou d’autres approches de recherche si la mise en oeuvre de l’intervention ne se
déroulait pas comme prévu?
5.Dans quelle mesure a-t-on examiné en détail la (les) population(s) et le(s)
contexte(s) à l’étude?
6.Dans quelle mesure le plan de recherche convient-il pour tirer des conclusions
sur les populations?
Application des connaissances
12.Dans quelle mesure l’équipe compte-t-elle s’engager avec les utilisateurs
finaux de la RISP (p. ex. les décideurs, les organismes communautaires)?
Chercheurs et équipes de recherche
13.Dans quelle mesure l’expertise et l’expérience du (des) candidat(s) sont-elles
pertinentes pour la RISP?
14.Dans quelle mesure l’équipe de recherche démontre-t-elle un engagement
envers les approches interdisciplinaires à la RISP (p. ex. la collaboration entre
experts issus d’un vaste éventail de domaines et de secteurs de recherche)?
18

19. + 5 applicable seulement à la
recherche axée sur les résultats
1. Dans quelle mesure l’intervention en santé des populations tient‑elle
compte des effets éventuels sur les sous‑groupes?
2. Dans quelle mesure les résultats observés correspondent‑ils aux
objectifs de l’intervention?
3. Dans quelle mesure considérera-t-on les autres explications pouvant
justifier les résultats éventuels de l’intervention (plausibilité)?
4. Dans quelle mesure l’équipe évaluera-t-elle les facteurs susceptibles
d’influencer la durabilité (c.-à-d. la prolongation) de l’intervention ou
de ses résultats au-delà de la période proposée pour l’étude, le cas
échéant?
5. Dans quelle mesure la recherche pourra-t-elle faire voir des résultats
liés ou non à la santé qui dépassent le cadre prévu des résultats de
l’intervention?

20. Conduite de la recherche : compétences
• La RISP est conduite par des équipes de
chercheurs avec des partenaires de la
collectivité et des décideurs
• Il faut maîtriser un ensemble de compétences
au-delà de celles qu’une seule personne
pourrait réunir
20

21. Conduite de la recherche : compétences
• Posséder ou maitriser des connaissances
essentielles à la pratique de la RISP
• Gérer des projets de RISP
• Planifier la RISP
• Intégrer le partage des connaissances au
processus de RISP
• Conduire la RISP
• Être un chercheur réflexif
21

22. Utilisation de la recherche : application des
connaissances
22

23. Travailler en partenariat
23

25. Évaluer les progrès
25

26. Investissements des IRSC dans la RISP
de 2008-2009 à 2012-2013
26

27. Évaluation à plusieurs niveaux
• Évaluation au sein et dans l’ensemble
des possibilités de financement
• Évaluation d’initiatives concertées et de
partenariats
• Évaluation de produits et d’outils
27

28. Faire part de son expérience
28

30. L’évolution de la science :
la santé publique et des populations
• De la compréhension des déterminants de la santé à
l’étude de l’impact des politiques et des interventions
cohérentes à niveaux multiples.
• De la description des gradients socioéconomiques à la
réflexion sur les inégalités en matière de santé et leur
réduction.
• Du contrôle du contexte à la compréhension de son
influence sur les interventions.
• De l’étude des éléments d’intervention à l’examen des
interventions complexes dans des systèmes adaptatifs
complexes.
30

31. Nos chercheurs à cette conférence
31