Pityriasis Versicolor  Dr A. OUYAHIA
Introduction  <ul><li>Mycose cosmopolite ; universelle ;Bénigne,  </li></ul><ul><li>Mycose superficielle  = épidermomycose...
Introduction <ul><li>Atteint essentiellement l’adolescent et l’adulte jeune,  </li></ul><ul><li>répartition égale entre le...
Agent causal  <ul><li>Malassezia furfur  : </li></ul><ul><li>Seule levure de la peau qui fait partie de la   flore résiden...
Malassezia furfur <ul><li>levure dimorphique  se transforme : </li></ul><ul><li>phase levure saprophyte  phase filamenteus...
Malassezia furfur <ul><li>lipophile  :  sa croissance nécessite la présence d’acides gras libres.  </li></ul><ul><li>activ...
Malassezia furfur <ul><li>Synthétise l’acide azélaïque qui bloque la mélanogénèse. </li></ul>
Facteurs favorisants <ul><li>la sécrétion sudorale  :  Les zones sèches de la peau sont moins atteintes.  </li></ul><ul><l...
Facteurs favorisants <ul><li>les facteurs climatiques  :  Dans les régions tropicales ou subtropicales, chaudes et humides...
Facteurs favorisants <ul><li>prédisposition génétique  peut expliquer la présence de cas familiaux où plusieurs membres d’...
Clinique
<ul><li>Pityriasis : </li></ul><ul><li>Du grec :  pituron  = son. La finesse des squames a été comparée </li></ul><ul><li>...
Aspect  <ul><li>La lésion élémentaire est une  macule arrondie ,  à limites nettes, de quelques millimètres de diamètre.  ...
Aspect <ul><li>Elle débute autour d’un follicule pilaire et grandit de façon centrifuge. </li></ul><ul><li>La confluence d...
Aspect <ul><li>Au début, la teinte varie du rose-chamois au brun café au lait foncé. </li></ul>
 
Coalescence en larges plaques, bien limitées
Aspect <ul><li>Évolution: les lésions deviennent  achromatiques  et sont particulièrement inesthétiques.   </li></ul><ul><...
Localisation  <ul><li>L’atteinte  siège  préférentiellement dans les zones cutanées les plus riches en glandes sébacées : ...
 
Pityriasis versicolor achromiant
Pityriasis versicolor achromiant
Localisation <ul><li>… La face, la partie basse du tronc, le dos des mains, les membres inférieurs sont parfois touchés.  ...
Autres Localisation
Autres Localisation
Localisation <ul><li>Seules les paumes et les plantes sont toujours indemnes.  </li></ul>
Signes accompagnateurs  <ul><li>En dehors du caractère inesthétique, </li></ul><ul><li>La maladie est   asymptomatique . <...
Diagnostic différentiel  <ul><li>Le diagnostic est facile. </li></ul><ul><li>atteintes atypiques : </li></ul><ul><li>- pré...
Pityriasis Rosé de Gibert <ul><li>- Médaillon initial. </li></ul><ul><li>Une éruption disséminée  </li></ul><ul><li>15j  a...
 
Eczématides Plaques sèches à desquamation furfuracée, prurigineuses, - atopiques les membres, en particulier sur les bras ...
Eczématides
eczématides trichophytoïdes  achromiantes
<ul><li>Aspect achromique :  </li></ul><ul><li>décoloration totale ou quasi totale. </li></ul><ul><li>Taches de taille et ...
 
Examen paraclinique <ul><li>Forme atypique  </li></ul><ul><li>Une confirmation biologique est alors nécessaire :  </li></ul>
Examen paraclinique <ul><li>L’examen en lumière ultra-violette avec une   lampe de Wood : </li></ul><ul><li>pityriasis ver...
Examen paraclinique <ul><li>La méthode du “   scotch test  ” est déterminante (squames / grattage) :  </li></ul><ul><li>le...
 
Examen paraclinique <ul><li>la culture sur   milieu enrichi en lipides  (milieu de Sabouraud avec 10 % d’huile d’olive, mi...
Évolution  <ul><li>La rechute  </li></ul><ul><li>En dehors d’une mauvaise observance du traitement, les rechutes s’expliqu...
Évolution <ul><li>Recolonisation  à partir:  </li></ul><ul><li>De lésions infra cliniques non traitées, </li></ul><ul><li>...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Pityriasis

6 190 vues

Publié le

Publié dans : Santé & Médecine, Voyages, Business
2 commentaires
2 j’aime
Statistiques
Remarques
Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
6 190
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
22
Actions
Partages
0
Téléchargements
0
Commentaires
2
J’aime
2
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Pityriasis

  1. 1. Pityriasis Versicolor Dr A. OUYAHIA
  2. 2. Introduction <ul><li>Mycose cosmopolite ; universelle ;Bénigne, </li></ul><ul><li>Mycose superficielle = épidermomycose stricte </li></ul><ul><li>Malassezia furfur , : levure commensale de la peau, lipophile et kératinophile </li></ul><ul><li>Devient pathogène sous l’influence de facteurs favorisants : chaleur / humidité, </li></ul><ul><li>Vraisemblablement sur un terrain génétiquement prédisposé </li></ul>
  3. 3. Introduction <ul><li>Atteint essentiellement l’adolescent et l’adulte jeune, </li></ul><ul><li>répartition égale entre les deux sexes, </li></ul><ul><li>sévit dans toutes les races. </li></ul><ul><li>Siège préférentiellement dans les zones cutanées les plus riches en glandes sébacées. </li></ul><ul><li>Le risque de rechute après TRT demeure un problème majeur </li></ul>
  4. 4. Agent causal <ul><li>Malassezia furfur : </li></ul><ul><li>Seule levure de la peau qui fait partie de la flore résidente normale commensale de tout être humain, depuis la période néonatale. </li></ul><ul><li>Son habitat naturel est essentiellement le follicule pilo-sébacé . </li></ul>
  5. 5. Malassezia furfur <ul><li>levure dimorphique se transforme : </li></ul><ul><li>phase levure saprophyte phase filamenteuse pathogène. </li></ul><ul><li>Les filaments envahissent le stratum corneum à la fois entre et dans les cornéocytes : il en résulte des lésions cliniquement visibles. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  6. 6. Malassezia furfur <ul><li>lipophile : sa croissance nécessite la présence d’acides gras libres. </li></ul><ul><li>activité lipasique capable de libérer des acides gras à partir des triglycérides du sébum. </li></ul><ul><li>la colonisation du tégument augmente dans la période pubertaire </li></ul>
  7. 7. Malassezia furfur <ul><li>Synthétise l’acide azélaïque qui bloque la mélanogénèse. </li></ul>
  8. 8. Facteurs favorisants <ul><li>la sécrétion sudorale : Les zones sèches de la peau sont moins atteintes. </li></ul><ul><li>La pratique d’activités responsables d’une sudation importante (sauna, hammam, sports intensifs, ...) </li></ul><ul><li>La maladie se développe plus volontiers durant les mois d’été </li></ul><ul><li>implication des huiles corporelles, solaires . </li></ul>
  9. 9. Facteurs favorisants <ul><li>les facteurs climatiques : Dans les régions tropicales ou subtropicales, chaudes et humides, l’infection est si fréquente qu’un nom spécifique lui est attribuée (“ lotta ” aux Antilles, “ lotto ” au Zaïre). </li></ul><ul><li>une fréquence anormale : associée à un hypercorticisme, qu’il soit endogène (maladie de Cushing,grossesse)ou iatrogène (corticothérapie). </li></ul>
  10. 10. Facteurs favorisants <ul><li>prédisposition génétique peut expliquer la présence de cas familiaux où plusieurs membres d’une même filiation (ne vivant pas forcément ensemble) sont atteints alors que les cas conjugaux sont très rares. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  11. 11. Clinique
  12. 12. <ul><li>Pityriasis : </li></ul><ul><li>Du grec : pituron = son. La finesse des squames a été comparée </li></ul><ul><li>au son de la mouture de blé. </li></ul><ul><li>Versicolore : </li></ul><ul><li>Qui peut prendre plusieurs couleurs : brun, rosé ou hypochromique </li></ul>
  13. 13. Aspect <ul><li>La lésion élémentaire est une macule arrondie , à limites nettes, de quelques millimètres de diamètre. </li></ul>
  14. 14. Aspect <ul><li>Elle débute autour d’un follicule pilaire et grandit de façon centrifuge. </li></ul><ul><li>La confluence des macules réalise des lésions de taille variable allant d’un aspect en goutte à de grande nappes à contours polycycliques. </li></ul>
  15. 15. Aspect <ul><li>Au début, la teinte varie du rose-chamois au brun café au lait foncé. </li></ul>
  16. 17. Coalescence en larges plaques, bien limitées
  17. 18. Aspect <ul><li>Évolution: les lésions deviennent achromatiques et sont particulièrement inesthétiques. </li></ul><ul><li>Les lésions actives sont toujours finement squameuses , mais cette desquamation n’apparaît souvent qu’après grattage (signe du copeau). </li></ul>
  18. 19. Localisation <ul><li>L’atteinte siège préférentiellement dans les zones cutanées les plus riches en glandes sébacées : partie haute du tronc, cou, bras, région sous-mammaire . </li></ul>
  19. 21. Pityriasis versicolor achromiant
  20. 22. Pityriasis versicolor achromiant
  21. 23. Localisation <ul><li>… La face, la partie basse du tronc, le dos des mains, les membres inférieurs sont parfois touchés. </li></ul>
  22. 24. Autres Localisation
  23. 25. Autres Localisation
  24. 26. Localisation <ul><li>Seules les paumes et les plantes sont toujours indemnes. </li></ul>
  25. 27. Signes accompagnateurs <ul><li>En dehors du caractère inesthétique, </li></ul><ul><li>La maladie est asymptomatique . </li></ul><ul><li>prurit : signalé dans des atteintes folliculaires diffuses traduites par la présence de minuscules macules de 2 mm de diamètre entourant l’orifice d’un très grand nombre de follicules pilaires du tronc et parfois des membres. </li></ul>
  26. 28. Diagnostic différentiel <ul><li>Le diagnostic est facile. </li></ul><ul><li>atteintes atypiques : </li></ul><ul><li>- présentation clinique </li></ul><ul><li>- ou localisation. </li></ul><ul><li>Différents diagnostic différentiels peuvent être évoqués : </li></ul>
  27. 29. Pityriasis Rosé de Gibert <ul><li>- Médaillon initial. </li></ul><ul><li>Une éruption disséminée </li></ul><ul><li>15j après. </li></ul><ul><li>- Lésions ovalaires et annulaires </li></ul><ul><li>à centre plissé, desquamant </li></ul><ul><li>en périphérie </li></ul><ul><li>- tronc, le cou, les bras et cuisses, </li></ul><ul><li>rarement les régions plus distales </li></ul><ul><li>Disparition spontanée </li></ul><ul><li>en 3 à 6 semaines. </li></ul>
  28. 31. Eczématides Plaques sèches à desquamation furfuracée, prurigineuses, - atopiques les membres, en particulier sur les bras , les joues.. grande chronicité, plusieurs années, se dépigmentent au soleil, ( pityriasis versicolor).
  29. 32. Eczématides
  30. 33. eczématides trichophytoïdes achromiantes
  31. 34. <ul><li>Aspect achromique : </li></ul><ul><li>décoloration totale ou quasi totale. </li></ul><ul><li>Taches de taille et de forme différente, </li></ul><ul><li>localisation asymétrique. </li></ul><ul><li>Apparition progressive </li></ul><ul><li>en quelques mois ou années. </li></ul><ul><li>- Atteinte des extrémités et périorificielle. </li></ul>Vitiligo
  32. 36. Examen paraclinique <ul><li>Forme atypique </li></ul><ul><li>Une confirmation biologique est alors nécessaire : </li></ul>
  33. 37. Examen paraclinique <ul><li>L’examen en lumière ultra-violette avec une lampe de Wood : </li></ul><ul><li>pityriasis versicolor actif non traité: fluorescence pâle jaune-verdâtre, dorée </li></ul><ul><li>apprécier l’étendue des lésions, parfois sous-estimées à l’oeil nu. </li></ul>
  34. 38. Examen paraclinique <ul><li>La méthode du “   scotch test  ” est déterminante (squames / grattage) : </li></ul><ul><li>levures en forme de “bouteille” en grappes et filaments courts à paroi épaisse </li></ul>
  35. 40. Examen paraclinique <ul><li>la culture sur milieu enrichi en lipides (milieu de Sabouraud avec 10 % d’huile d’olive, milieu de Dixon, ...) </li></ul><ul><li>n’est pas un moyen diagnostique. </li></ul><ul><li>Elle permet de mesurer l’intensité de la colonisation sur un site cutané, mais ne préjuge pas du caractère saprophyte ou pathogène de M. furfur . </li></ul><ul><li>   </li></ul>
  36. 41. Évolution <ul><li>La rechute </li></ul><ul><li>En dehors d’une mauvaise observance du traitement, les rechutes s’expliquent par une recolonisation du tégument, alors qu’il persiste un terrain cutané propice au développement de la maladie. </li></ul>
  37. 42. Évolution <ul><li>Recolonisation à partir: </li></ul><ul><li>De lésions infra cliniques non traitées, </li></ul><ul><li>De gîtes fongiques persistant dans des follicules pilo-sébacés, </li></ul><ul><li>Ou, réensemencement de la peau, à partir du conjoint, porteur sain. </li></ul><ul><li>… Il est indispensable de prévenir d’autres rechutes par un traitement préventif…. </li></ul>

×