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PlanPlanIntroductionIntroductionHistoriqueHistoriqueSituation actuelleSituation actuelleSituation dans 20 ansSituation dan...
IntroductionIntroductionAprAprèès avoir asss avoir assééchchéés leurs mares et surtouts leurs mares et surtoutvaincu la pa...
Situation historique du paludisme (1)Situation historique du paludisme (1)Simon I HaySimon I Hay et alet al. 2004. 2004
Situation historique du paludisme (2)Situation historique du paludisme (2)SnowSnow et alet al. 2001. 2001
Situation actuelle du paludisme( 1 )Situation actuelle du paludisme( 1 )
Situation actuelle du paludisme (2)Situation actuelle du paludisme (2)La plupart des pays nLa plupart des pays n’’ont pas ...
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Paludisme dans 20 ans( 4 ):Paludisme dans 20 ans( 4 ): pauvretpauvretéé>60% >50%LL’’Afrique sub. aurait besoin de 50 ansAf...
Dans 20 ans (5)Dans 20 ans (5): Sc: Scéénario pessimistenario pessimistePersistance de la pauvretPersistance de la pauvret...
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Dans 20 ans (7):Dans 20 ans (7): ScScéénario optimistenario optimisteVaccinVaccin20062006 –– 20152015:: si au cour des ess...
Dans 20 ans (8):Dans 20 ans (8): ScScéénario optimistenario optimisteAinsi en 2025Ainsi en 2025 :Mortalité et morbidité du...
Conclusion :Conclusion :Et si onEt si on éétait en 2050, peuttait en 2050, peut--on vraimenton vraimentééradiquer le palud...
BibliographieBibliographieAnonymeAnonyme ComitComitéé OMS dOMS d’’expert du paludismeexpert du paludisme : 18: 18èème rapp...
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Le paludisme dans le monde dans 20 ans. Scénario optimiste et scénario pessimiste

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Le paludisme dans le monde dans 20 ans. Scénario optimiste et scénario pessimiste - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Ousmane BA - Parasitologue/Chercheur - Institut Natinal de Recherches en Santé Publique - Laboratoire de Parasitologie et Mycologie Médicale - Mauritanie.ba4@caramail.com

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Le paludisme dans le monde dans 20 ans. Scénario optimiste et scénario pessimiste

  1. 1. LE PALUDISME DANS 20 ANSLE PALUDISME DANS 20 ANSDocteur BA OusmaneDocteur BA OusmaneLaboratoire de Parasitologie et de Mycologie mLaboratoire de Parasitologie et de Mycologie méédicaledicaleInstitut National de Recherches en SantInstitut National de Recherches en Santéé PubliquePublique(INRSP)(INRSP)ScScéénariooptimistenariooptimisteScScéénariopessimistenariopessimisteAtelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006EVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. PlanPlanIntroductionIntroductionHistoriqueHistoriqueSituation actuelleSituation actuelleSituation dans 20 ansSituation dans 20 ansScScéénario pessimistenario pessimisteScScéénario optimistenario optimisteconclusionconclusion
  3. 3. IntroductionIntroductionAprAprèès avoir asss avoir assééchchéés leurs mares et surtouts leurs mares et surtoutvaincu la pauvretvaincu la pauvretéé, les pays d, les pays dééveloppveloppéés se sonts se sontddéébarrassbarrasséés du paludismes du paludisme..LL’’Asie a failli mais les relâches au niveau de laAsie a failli mais les relâches au niveau de lalutte antilutte anti--vectorielle et lvectorielle et l’é’émergence de lamergence de larréésistance aux antipaludiques ont empêchsistance aux antipaludiques ont empêchééll’é’éradication.radication.LL’’Afrique, malgrAfrique, malgréé les progrles progrèès rs rééalisaliséés depuiss depuis1995 avec l1995 avec l’’avavèènement des moustiquairesnement des moustiquairesimprimpréégngnéées des d’’insecticides (MII) et le partenariatinsecticides (MII) et le partenariatRBM, la morbiditRBM, la morbiditéé et la mortalitet la mortalitéé restereste éélevlevéée.e.Que se passera dans 20 ans?Que se passera dans 20 ans?
  4. 4. Situation historique du paludisme (1)Situation historique du paludisme (1)Simon I HaySimon I Hay et alet al. 2004. 2004
  5. 5. Situation historique du paludisme (2)Situation historique du paludisme (2)SnowSnow et alet al. 2001. 2001
  6. 6. Situation actuelle du paludisme( 1 )Situation actuelle du paludisme( 1 )
  7. 7. Situation actuelle du paludisme (2)Situation actuelle du paludisme (2)La plupart des pays nLa plupart des pays n’’ont pas atteint les objectifsont pas atteint les objectifsfixfixéés en 2000 (60% MII et 60% TPI chez les femmess en 2000 (60% MII et 60% TPI chez les femmesenceinte ).enceinte ).23 pays utilisent les ACT et 22 ont adopt23 pays utilisent les ACT et 22 ont adoptéé lalastratstratéégie recommandgie recommandéé pour la PECDOM despour la PECDOM desenfants moins de 5 ans.enfants moins de 5 ans.Le nombre de MII distribuLe nombre de MII distribuéé aa ééttéé multiplimultipliéé par 10 aupar 10 aucours des 3 dernicours des 3 dernièères annres annéées dans 14 payses dans 14 paysAfricains.Africains.Progression remarquable du nombre dProgression remarquable du nombre d’’enfants deenfants demoins de 5 ans dormant sous MII dans certainsmoins de 5 ans dormant sous MII dans certainspays.pays.Malheureusement, les taux de mortalitMalheureusement, les taux de mortalitéé restentrestentéélever chez les malades llever chez les malades l’’on constate lon constate l’’immenseimmensemajoritmajoritéé des ddes dééccèès chez les moins de 5 ans et 3.2s chez les moins de 5 ans et 3.2milliards dmilliards d’’être humains vivant dans 107 pays etêtre humains vivant dans 107 pays etterritoires sont confrontterritoires sont confrontééss àà ce risquece risque
  8. 8. Situation dans 20 ans (1):Situation dans 20 ans (1): RRééchauffementchauffementDiffusion des maladies transmises par desDiffusion des maladies transmises par desvecteursvecteurs nouveaux territoires (nouveaux territoires (éécologiecologiefavorable)favorable)Selon certains auteurs, le paludismeSelon certains auteurs, le paludisme50% de d50% de dééccèès suppls suppléémentaires.mentaires.Si absence de moyens pour maSi absence de moyens pour maîîtriser latriser lasituationsituation augmentation morbiditaugmentation morbiditéé etetmort.mort.Les pays riches auront une capacitLes pays riches auront une capacitéédd’’adaptation plus forteadaptation plus forte
  9. 9. Dans 20 ans (2):Dans 20 ans (2): DDéémographie (urbanisation)mographie (urbanisation)Croissance de la population pose toujours unCroissance de la population pose toujours unproblproblèème en dme en déépit de la chute des taux depit de la chute des taux deffééconditconditéé (( ffééconditconditéé en Asie > Afrique).en Asie > Afrique).Situation plus difficileSituation plus difficile àà ggéérerrer plus de moyensplus de moyenspour plus dpour plus d’’action de lutte.action de lutte.Urbanisation et exode rurale (tendancesUrbanisation et exode rurale (tendancesmondiales) (dmondiales) (dééplacement de 60 millions/ an,placement de 60 millions/ an,selon lselon l’’ONU).ONU).Urbanisation anarchiqueUrbanisation anarchique paludisme urbain.paludisme urbain.Plus facilePlus facile àà ééradiquer (assainissement et LAV)radiquer (assainissement et LAV)
  10. 10. Dans 20 ans (3):Dans 20 ans (3): StabilitStabilitéé politique et pauvretpolitique et pauvretééAfrique subAfrique sub-- sah.sah. conflits armconflits arméées et instabilites et instabilitéé politiquepolitiqueddééplacement des populations (rplacement des populations (rééfugifugiéé)) éépidpidéémies palu.mies palu.Pas dPas d’’investissement (dette non effacinvestissement (dette non effacéé)) pauvretpauvretéé (PIB et(PIB etScolaritScolaritéé faible).faible).
  11. 11. Paludisme dans 20 ans( 4 ):Paludisme dans 20 ans( 4 ): pauvretpauvretéé>60% >50%LL’’Afrique sub. aurait besoin de 50 ansAfrique sub. aurait besoin de 50 ans(en supposant que la transition d(en supposant que la transition déémographique surviendrait aprmographique surviendrait aprèès 35 ans)s 35 ans)pour passer 500 $( PIB moy. )pour passer 500 $( PIB moy. ) 3.900 $,3.900 $, ll’î’île Mauricele MauriceSiSi àà ll’’inverse dans 20 ans linverse dans 20 ans l’’Afr. Sub. se trouve au niveau actuel de MauriceAfr. Sub. se trouve au niveau actuel de Mauricemoyen efficace (diagnostic,mmoyen efficace (diagnostic,méédicament(mdt), MII, etc)dicament(mdt), MII, etc) paludisme.paludisme.
  12. 12. Dans 20 ans (5)Dans 20 ans (5): Sc: Scéénario pessimistenario pessimistePersistance de la pauvretPersistance de la pauvretééSystSystèème de santme de santéé et inaccessibilitet inaccessibilitéé aux soinsaux soinsRRéésistances (mdt+insecticides)sistances (mdt+insecticides) RechercheRecherche accessibilitaccessibilitéé aux mdt ?aux mdt ?TPI femme enceinteTPI femme enceinte et taux couverture MII insuffisantet taux couverture MII insuffisantVaccin: comme le SPf66 de Pataryo, le RTS,S02AVaccin: comme le SPf66 de Pataryo, le RTS,S02A protection insuff.protection insuff.Essai des vaccins de 2Essai des vaccins de 2èème et 3me et 3èème Gme Géénnéération non concluantration non concluantMorbiditMorbiditéé et Mortalitet Mortalitéé rrééduit seulement de 10duit seulement de 10 àà 20%20%
  13. 13. Dans 20 ans (6):Dans 20 ans (6): ScScéénario optimistenario optimisteRRééduction de la pauvretduction de la pauvretééPECPECSystSystèème de santme de santéé performant etperformant et soins accessiblessoins accessiblesDDééveloppement des RDT.veloppement des RDT. Diagnostic rapide et prDiagnostic rapide et préécocecoceACTACT accessible aux populations des zones endaccessible aux populations des zones endéémiquesmiques8080--90% des populations atteints de90% des populations atteints depaludismepaludismebbéénnééficieront dficieront d’’un diagnostic et dun diagnostic et d’’ununtraitementtraitement
  14. 14. Dans 20 ans (7):Dans 20 ans (7): ScScéénario optimistenario optimisteVaccinVaccin20062006 –– 20152015:: si au cour des essais ensi au cour des essais en phase III,phase III, leleRTS,SA02ARTS,SA02A donne unedonne une protectionprotection 50%50% PEVPEV..20152015 –– 20252025:: un vaccin deun vaccin de 22èèmeme ouou 33èèmeme G. devraitG. devraitopopéérationnel avec unerationnel avec une efficacitefficacitéé 80%80% licence danslicence dansle pays dle pays d’’origine avantorigine avant les PEV .les PEV .CC’’est ainsi on disposera dest ainsi on disposera d’’un vaccin permettant deun vaccin permettant decontrôler le paludismecontrôler le paludisme..MII,MII, Rideaux imprRideaux impréégngnéés, rs, réépulsifspulsifs disponiblesdisponibleset accessibles en zone det accessibles en zone d’’endendéémie.mie.Lutte antiLutte anti--vectorielle avec desvectorielle avec des insecticides efficaceinsecticides efficace RechercheRechercheTPITPI des populationsdes populations àà risque avec desrisque avec des mdts efficacemdts efficace RechercheRecherche90% de la population90% de la population àà risque de paludisme est protrisque de paludisme est protééggééee9090--95% des femmes enceintes re95% des femmes enceintes reççoivent les TPIoivent les TPIPREVENTIONPREVENTION
  15. 15. Dans 20 ans (8):Dans 20 ans (8): ScScéénario optimistenario optimisteAinsi en 2025Ainsi en 2025 :Mortalité et morbidité dues aupaludisme sont réduitesDe 95% pour lDe 95% pour l’’ensemble de la population densemble de la population d’’un pays et 95% pourun pays et 95% pourles catles catéégories les plus dgories les plus déémunies dans tous les pays affectmunies dans tous les pays affectééssCouvertureCouverture ééquitable et universelle =quitable et universelle =rréésultat des interventions efficacessultat des interventions efficaces
  16. 16. Conclusion :Conclusion :Et si onEt si on éétait en 2050, peuttait en 2050, peut--on vraimenton vraimentééradiquer le paludisme dans un paysradiquer le paludisme dans un paysendendéémique et pauvre?mique et pauvre?
  17. 17. BibliographieBibliographieAnonymeAnonyme ComitComitéé OMS dOMS d’’expert du paludismeexpert du paludisme : 18: 18èème rapportme rapportVol nVol n°°735, 118 pages ( Label Mip 122 )735, 118 pages ( Label Mip 122 )OMS, GenOMS, Genèève 1986ve 1986Anonyme.Anonyme. Global warming and malaria: a call for accuracyGlobal warming and malaria: a call for accuracyTHE LANCET Infectious Diseases Vol 4THE LANCET Infectious Diseases Vol 4 June 2004June 2004 http://infection.thelancet.comhttp://infection.thelancet.comAnonymeAnonyme. Rapport mondial sur le Paludisme.. Rapport mondial sur le Paludisme.OMS et UNICEF, 2005OMS et UNICEF, 2005AnonymeAnonyme. D. Déémographie.mographie.Gendarmerie Royal du Canada, visitGendarmerie Royal du Canada, visitéé le 05/04/06le 05/04/06 àà 12h45mn.12h45mn.http://www.rcmphttp://www.rcmp--grc.gc.ca/pdfs/scan2002_june_f_b.pdfgrc.gc.ca/pdfs/scan2002_june_f_b.pdfHay SI, Cox J, Rogers DJ, Randolph SE, Stern DI, Shanks GD, MyerHay SI, Cox J, Rogers DJ, Randolph SE, Stern DI, Shanks GD, Myers MF, Snow RW.s MF, Snow RW.Climate change and the resurgence of mClimate change and the resurgence of malaria in the East African highlandsalaria in the East African highlands..Nature.Nature. 2002 Feb 21;415(6874):9052002 Feb 21;415(6874):905--9.9.Robert W. Snow, JeanRobert W. Snow, Jean--Francois Trape and Kevin MarshFrancois Trape and Kevin MarshThe past, present and future of childhoThe past, present and future of childhood malaria mortality in Africaod malaria mortality in AfricaTrends in Parasitology Volume 17, IssuTrends in Parasitology Volume 17, Issue 12e 12 , 1 December 2001, Pages 593, 1 December 2001, Pages 593--597597Simon I Hay, Carlos A Guerra, Andrew J Tatem, Abdisalan M Noor,Simon I Hay, Carlos A Guerra, Andrew J Tatem, Abdisalan M Noor, and Robert W Snowand Robert W SnowThe global distribution and population aThe global distribution and population at risk of malaria: past, present, and futuret risk of malaria: past, present, and futureLancet Infect Dis 2004;Lancet Infect Dis 2004; 4:4: 327327––3636Robert KappelRobert KappelAfrique : Illusions sur le dAfrique : Illusions sur le dééveloppementveloppementD+C DD+C Dééveloppement et Coopveloppement et Coopéération (No. 3, Mai/Juin 2001, p. 8ration (No. 3, Mai/Juin 2001, p. 8 -- 1111
  18. 18. LE PALUDISME DANS 20 ANSLE PALUDISME DANS 20 ANSDocteur BA OusmaneDocteur BA OusmaneLaboratoire de Parasitologie et de Mycologie mLaboratoire de Parasitologie et de Mycologie méédicaledicaleInstitut National de Recherches en SantInstitut National de Recherches en Santéé PubliquePublique(INRSP)(INRSP)ScScéénariooptimistenariooptimisteScScéénariopessimistenariopessimisteAtelier Paludisme 2006Atelier Paludisme 2006

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