Cours d'anatomie pour le concours de résidanat (nouveau régime) Drainage lymphatique du sein

1. Objectifs d’Anatomie
Q14
Pr.Ag Bassem ABID
Cycle de préparation au concours de résidanat, Nouveau Régime 2015

2. Q13: Cancer du Sein
Cycle de préparation au concours de résidanat 2015- Pr Ag Bassem ABID
• Obj1: Décrire le système de drainage lymphatique du sein

3. Obj1: Décrire le système de drainage lymphatique du sein
Cycle de préparation au concours de résidanat 2015

4. Le drainage mammaire est constitué :
– d’un riche réseau cutané dans la
couche profonde du derme
– d’un réseau glandulaire profond
associé aux lobes
– d’un réseau péri-aréolaire (cercle de
Sappey ) sur lequel repose l’anastomose
entre les deux premiers réseaux
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5. Le réseau cutané:
-Rejoint la Voie de drainage principale
axillaire:
« Plexus sous aréolaire de Sappey »
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6. Le réseau profond glandulaire:
-Le drainage lymphatique de la glande
mammaire est tributaire de trois régions
lymphonodales :
● la région axillaire, qui constitue la voie
de drainage principale ++++
● la région mammaire interne
● la région sus-claviculaire.
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7. La voie Axillaire:
-Voie de drainage principale axillaire:
« Plexus sous aréolaire de Sappey »
– Voies de drainage axillaire accessoires:
- Voie Rétro-pectorale
- Voie trans-pectorale
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8. La voie Axillaire:
-Voie de drainage principale axillaire:
« Plexus sous aréolaire de Sappey »
– Voies de drainage axillaire accessoires:
- Voie Rétro-pectorale
- Voie trans-pectorale
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9. Les lymphonoeuds axillaire :
12 à 30 nœuds/ 5 groupes :
• groupe brachial, satellite de la V
axillaire
• groupe thoracique: !!!! drainage de
la glande Mammaire
• groupe sub-scapulaire
• groupe central : médial par rapport
aux vaisseaux axillaires, situé en
arrière du petit pectoral
• groupe sous claviculaire (Apical), il
est situé à l’apex
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10. - La voie Mammaire Interne:
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11. - La voie Sus Claviculaire:
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12. - Modalités de drainage du sein :
- Tous les quadrant  Axillaire ++
- Q. Supérieurs  Sus Claviculaire
- Q. Internes  Mammaire interne
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13. - Modalités de drainage du sein :
- Tous les quadrant  Axillaire ++
- Q. Supérieurs  Sus Claviculaire
- Q. Internes  Mammaire interne
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14. - Modalités de drainage du sein :
- Tous les quadrant  Axillaire ++
- Q. Supérieurs  Sus Claviculaire
- Q. Internes  Mammaire interne
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15. - Le curage Axillaire:
- Les Niveau de BERG (I, II, III) %
Petit pectoral
- Pédicule Thoraco-dorsal
- Pédicule Thoracique long (Charles
bell)
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16. - Le curage Axillaire:
- Les Niveau de BERG (I, II, III) %
Petit pectoral
ATTENTION:
- Pédicule Thoraco-dorsal
- Pédicule Thoracique long (Charles
bell)
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17. - Le curage Axillaire:
- Les Niveau de BERG (I, II, III) %
Petit pectoral
ATTENTION:
- Pédicule Thoraco-dorsal
- Pédicule Thoracique long (Charles
bell)
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18. 1. Les lymphonoeuds du creux axillaire :
A. Drainent le membre supérieur, les parties
molles de la paroi thoracique, la glande
mammaire et la partie inférieure de la nuque.
B. Ils sont répartis en 5 groupes
C. Le groupe brachial, satellite de l’artère axillaire
D. Le groupe thoracique externe (pectoral)
représente le groupe principal du drainage de
la glande mammaire.
E. Le groupe central situé à l’apex du creux
axillaire.
ABCDABCD

19. 2) Les lymphatiques de la glande mammaire :
(A) Se drainent suivant trois voies :mammaire interne,
axillaire et latéro-trachéale droite.
(B) Les collecteurs axillaires présentent :une voie
principale qui se rend au groupe mammaire externe
homo-latéral ; deux voies accessoires transpectorale
et rétro-pectorale.
(C) Les collecteurs des ganglions mammaires internes
se rendent au groupe axillaire contro-latéral.
(D) Ils communiquent avec les lymphatiques
superficiels du sein .
(E) La voie principale se draine vers les ganglions
brachiaux.B-C-DB-C-D

20. 3) Les lymphatiques de la glande mammaire :
(A) La voie transpectorale contourne le muscle grand
pectoral et se draine aux ganglions sous
claviculaires.
(B) La voie axillaire principale draine les deux cadrants
externes de la glande.
(C) La voie axillaire principale draine le cadrant supéro-
externe et le cadran supéro- interne.
(D) Sont tributaires de 3 groupes ganglionnaires qui
sont : les ganglions axillaires, sous claviculaires et
mammaire internes.
(E) La voie principale se draine vers les ganglions
mammaires internes.B – CB – C

21. 4) Le drainage lymphatique du sein :
(A) La voie axillaire principale draine le réseau sous
aréolaire vers le groupe central .
(B) La voie axillaire accessoire draine la face profonde
du sein.
(C) La voie lymphatique para-sternale gagne la chaîne
axillaire.
(D) La voie sus-claviculaire draine la partie supérieure
du sein.
(E) Le drainage lymphatique du sein peut être contro-
latéral.
B – D-EB – D-E

22. 5- Enumérez les Groupes de la chaine axillaire
6- Le curage axillaire impose le respect de deux
pédicule vasculo-nerveux qui constituent des limites
à ce curage, lesquels?

23. MerciMerci