1. Vertébroplastie de la vertébra plana
Pourquoi pas ?
N. Amoretti (1), (1),T.Benzaken (1),
A. Iannessi (1), L.Coco, P.Browaeys (2)
(1) Nice – France
(2) Lausanne-Suisse
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2. vertebra plana:
A condition of spondylitis in which the
body of the vertebra is reduced to a
sclerotic disk
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4. l'indication de vertebroplastie dans la vertebra
plana est toujours un sujet de controverse. La
réalisation de cette intervention est plus
délicate, le risque de fuite de ciment étant plus
important, et le positionnement intra-
somatique difficile.
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5. • Etude monocentrique prospective de mai 2002 a
décembre 2009 portant sur 47 patients ayant une
fracture vertébrale osteopenique grade IV
hyperalgique résistante au traitement conventionnel
medical.
• toutes les interventions étaient réalisées sousdouble
contrôle scanner et fluoroscopique.
• nous avons différencié les vertebraplanas avec et sans
vide intra somatique.
• patients âges de 72 a 94 ans
• 30 femmes
• 17 hommes
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6. • Un bilan par Irm pré-opératoire est
nécessaire afin d'analyser le niveau
vertébral a consolider par
visualisation d'un hypersignal
vertébral en séquence pondérée en
T2 avec annulation du signal
graisseux (fat sat ou stir) témoignant
de l'oedème secondaire à la fracture
vertébrale ainsi que l'analyse d'un
vide sous chondral linéaire (clivage).
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7. Le patient est installé en procubitus avec un billot ventral
d'hyperlordose, cette position augmente la hauteur vertébrale
et réduit la fracture de façon perceptible.
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8. une acquisition volumique sur
l'ensemble du rachis à explorer est
réalisé.
Les reconstructions multiplanaires
permettent de repérer le niveau à
traiter ainsi que la voie d'abord.
Le calcul de la voie d'abord est
réalisé sur les coupes axiales
permettant une approche
transpédiculaire, intercosto-
vertébrale ou extra-vertébrale selon
le niveau à traiter.
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