Le diététicien en recherche clinique

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Conférence du 18 avril 2012 pour les journées annuelles de Diététique à Marseille

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Le diététicien en recherche clinique

  1. 1. Le Diététicien en RechercheCliniqueVirginie Masdoua,Diététicien NutritionnisteDocteur en anthropologie BioculturelleChercheur Associé, CNRS UMR 7268,Université de la MéditerranéeProfesseur de savoirs gastronomiqueset de méthodologies de Recherche, en licence des Arts de la TableMéditerranéenne, Ecole hôtelière d’Avignon.Déclaration de Conflits d’INTERET : AUCUNLe 18 Avril 2012, Journées Nationales de Diététique.
  2. 2. Une classification de laRecherche Fondamentale  Clinique ou appliquéevisée d’acquisition desconnaissances sans but tend à prouver l’efficacitédéfini d’apparente utilité de nouveaux traitements ou techniques
  3. 3. La recherche clinique Par une approche clinique :« La création dun cas remue la théorie et dans ces régulationsdivergentes là, un programme théorique de recherche peutadvenir » C.Aymard,M.Vial;2003Une approche qualitative : Ethique Par une imitation de l’essai clinique :l’efficacité d’un traitement diététique ou d’une procédure dediagnostique peut être présentée sur le modèle d’essaiscliniques.
  4. 4. Le Diététicien dans la rechercheclinique Il peut devenir un nageur s’il plonge dans l’eau !
  5. 5. Le Diététicien Voie LMD  Voie de la pratique
  6. 6. Voie LMD Master en nutrition, sociologie, santé publique puis doctorat : Nutrition (Marseille) Nutrition santé (Montpellier 2) Sociologie ou anthropologie de l’alimentation ( Paris , Toulouse 2 ) Sciences de l’éducation ( Aix Marseille 2) Santé Publique EpidémiologieChercheur dans le secteur publique : CNRS,INRA, INSERM
  7. 7. Voie de la Pratique Eaton, la pratique« […] se caractérise par la mise en œuvre détapes et de procéduresrelevant dune logique scientifique […]. Cette logique était jugée comme identique à celle utilisée dans leprocessus de recherche, soit la définition du problème, lanalyse duproblème, la résolution du problème et la vérification. »
  8. 8. Petit histoire de la recherche endiététique en France  Complémentarité recherche et pratique : 1935, Lucie Randoin, chercheur biologiste, va élaborer les règles de base de la diététique et en 1945 elle va former des "spécialistes en alimentation rationnelle".  Recherche clinique en diététique éparpillée  Création de l’INSERM en 1964 Pr André Chevallier de la faculté de médecine de Marseille a contribué à la création de l’Institut National d’Hygiène en 1941. Cet institut : recherches en diététique et nutrition clinique avec une section particulière consacrée à la nutrition appliquée à l’alimentation infantile .
  9. 9. Petit histoire de la recherche en diététique en France En 1948, Jean Trémolières à l’hôpital Bichat, dans le cadre de l’Institut : une cuisine diététique expérimentale. Puis directeur de la 1ère unité INSERM à Paris. En 1952, naissance du 1er service de diététique qui Les premiers sera créé à l’Hôtel Dieu de diététiciens : travaux Marseille. de recherche à mener pour étendre le champ des connaissances.
  10. 10. Aujourd’hui, la recherche chezles diététiciens PHRIP depuis2011 par la pratique  Fondée Cadre de l’exercice professionnel Champ de compétences Ouverture pour des transferts de compétences autorisation de l’ARS et de la HAS. Pratique hospitalière – ville-hôpital - HAD. Une complémentarité avec d’autres paramédicaux
  11. 11. Cadre juridique de la recherche
  12. 12. Freins chez le diététicien  Absence de remise en cause de leurs pratiques  Refus de la démarche scientifique : ‘sont conscients de ce qu’ils font’.  Absence de formation continue scientifique : un site comme Doctissimo est déclaré comme source sure par un diététicien. (Interview oct-nov 2011, diététicien , CHU en France Sud Est, 2 ans d’expérience professionnelle.)  Absence d’outils adaptés à la pratique pour le recueil de données
  13. 13. Freins chez le diététicien  Perception négative où le diététicien est ‘la petite main’ du chercheur.  Perception négative du chercheur où le diététicien est enfermé dans des processus mentaux de ‘pensée magique’.  Le PHRIP : proposition d’écriture d’un projet de recherche par lehttp://www.sceptiques. diététicien, avec desqc.ca/dictionnaire/bloo coopérations scientifiques.dtypediet.html
  14. 14. Réconciliation diététicien etrecherche  Résultats de la recherche preuves pour le ministère de la santé de l’(ré)organisation de la pratique des diététiciens.  Constitution d’un pouvoir sur les concepts du soin diététique et sur l’action même des soins. • Alliance nécessaire diététicien-chercheur : Unité de Recherche Clinique pour la méthodologie, les aspects juridiques THEMIS déesse de la Justice, de laHYGEA loi et de l’équité
  15. 15. La démarche scientifique : uneaction La recherche répond à un contexte sociétal. Exigeante : méthodologie objectif principal des hypothèses modèle d’analyse Cadre : avis du comité d’éthique de l’hôpital Respect Ethique : chercheur et diététicien Qu’est ce qu’une action ? L’intelligence collective, p.234 P. Lévy, 1997.
  16. 16. L’Ethique une anthropo-logiqueEtymologiquement : « Ethos » : comportement, manière de vivre Morale du latin « Mores » qui signifie « les mœurs » : ensemble des valeurs etdes règles qui fonctionnent commenormes dans une société. Dimension anthropologique : Temporalité : avant/pendant/après larecherche
  17. 17. Recherche et… Ethique  Et un Espace éthique de la Méditerranée : Pierre Le Coz.  Points clefs en recherche : un protocole précis anticipé – un consentement des sujets – une confidentialité. • Textes : o code de Nuremberg 1949 o Traité d’Helsinki 1964 o Rapport Belmont o Déclaration de Manille.
  18. 18. Conclusion L’éthique chez le diététicien : le secret professionnel - être lié à un contrat privé n’enlève rien à ses devoirs professionnels. Ces travaux apportent la vision de la diététique en 2020, ils inspirent et nourrissent les nouveaux professionnels de la diététique en France. Diététicien Expert

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