Polymérisation prothèse

1. République algérienne démocratique et populaire
Faculté de Médecine
Département du chirurgie dentaire
Service de prothèse
La polymérisation des
prothèses totales

2. Plan de travail:
I- Introduction
II- préparation des modèles et des maquettes:
1- modèle inférieur.
2- modèle supérieur.
3- réadaptation des cires.
III- polymérisation des prothèses:
1- mise en moufle;
a- impératifs.

3. b- réalisation pratique.
2- préparation de la résine acrylique;
a- qualités requises.
b- dosage.
c- bourrage.
d- polymérisation à chaud.
e- démouflage.
f- finition et polissage.
IV- CONCLUSION ( analyse critique).
V- BIBLIOGRAPHIE.

4. INTRODUCTION :
• Après l'essai fonctionnel, le laboratoire procède à la phase de
polymérisation de la prothèse.
• Cette phase consiste a remplacer la cire du montage des dents
par la résine qui permet la fixation définitive des dents.
• Ce temps de laboratoire se déroule en 05 séquences :
• préparation des modèles et des maquettes.
• réadaptation et finition des cires.
• mise en moufle.
• Polymérisation.
• finition des prothèses.

5. PREPARATION DES MODELES ET DES
MAQUETTES :
1-Le modèle inférieur:
a- Elargissement des bords:
• L'épaisseur des bords de la base inférieure est souvent très
réduite dans la région linguale postérieure, au moment du
démoulage ; des fractures sont fréquentes à ce niveau. Afin
d'éliminer ce risque, il est préférable d'élargir le versant
lingual de la gouttière en ayant soin de ne pas porter
atteinte au moulage de la surface d'appui ni à celui de la
ligne de réflexion.

6. b- Création du joint rétro molaire:
• Pour améliorer l'adhésion entre le bord postérieur de la
maquette en cire et la papille rétromolaire(qui est souvent
défectueuse), Un sillon de 1 mm de profondeur et de
largeur est creusé à la limite postérieure de la surface
d'appui.
c- Amélioration du joint sublingual:
• Si la dèpréssibilité de cette région est suffisante et une
extension additionnelle est possible, un approfondissement
sublingual limité à 1,5 mm est pratiqué pour améliorer la
rétention.

7. a
b
c
b

8. d- Création de zones de décharge :
• Toute partie saillante recouverte de fibro-muqueuse mince
et s'étend révéler sensible à la palpation doit être
déchargée.
• Les zones les plus fréquemment déchargées sont:
1- La ligne oblique interne saillantes.
2- La ligne faitière aigue en lame de couteau.
3- Les portions du modèle ayant subit des dommages.
4- Toutes exostoses douloureuse et trou mandibulaires.
5- Les émergences vasculo-nerveuses au niveau des trous
montonniers.

9. 2-Le modèle supérieur:
a- Elargissement des bords :
• Un élargissement identique doit intervenir dans les cas
suivants :
• Crête volumineuse dans la région antérieure ou tonicité
importante des orbiculaires se traduisent par une
insuffisance du matériaux à empreinte et par un bord
mince.
• Poches d'eisenring mal appréciées et mal comblées.
• Replis de la muqueuse qui pourraient se traduire par des
blessures .

10. b- Zone à déchargées :
• Ce sont successivement :
• Les émergences vasculo-nerveuse palatines antérieures et
postérieures .
• Les zones incompressibles telles que suture intermaxillaire
ou torus palatin.
Décharge à l’aide
d’une feuille d’étain
calibrée.

11. C- le joint postérieur:
-pour améliorer son
efficacité, et compenser les
déformations des bases en
résine en cet endroit, le
praticien doit réaliser un
grattage du modèle
secondaire.
-la forme , l’entendue et
l’importance du grattage
dépendent de l’anatomie
vélo-palatine enregistrée au
moment de l’empreinte
secondaire.

12. Dessin du joint palatin
postérieur sur le modèle
2-Grattage
de de
l’emplaceme
nt du joint
postérieur.

13. 3- Finition des cires:
• Elle doit être réalisée alors que les deux modèles sont encore
fixés sur l'articulateur afin qu'aucune modification n'intervienne
dans la relation inter arcade . Les différentes étapes sont:
A) Vérification de l'épaisseur de chaque maquette
:
• L'épaisseur doit être uniforme en tout point. La solidité de la
future prothèse dépend de cet équilibre harmonieux de
l'épaisseur . Ce sont pas les prothèses les plus minces qui se
fracturent le plus, ce sont celles qui comportent des point de
faiblesse siégeant au niveau d'une rupture dans la continuité de
l'épaisseur.

14. B) Solidarisation des maquettes:
• Les maquettes sont fixées sur leurs modèles respectifs en
faisant fondre la cire sur toute la périphérie de la surface
d'appui créant, ainsi une étanchéité sans défaut.
C)Finition des cires :
• Elle a pour but de réduire le temps passé au laboratoire
après démoulage et surtout de ne pas avoir à retoucher la
couche superficielle de l'extrados de la prothèse car elle
est la plus comprimée; la plus homogène; la plus compact
et la mieux polymérisée.

15. • La finition de la cire débute par son homogénéisation :
• Une spatule chaude fond la cire dans les espaces inter
dentaires.
• Un apport de cire est ensuite pratiqué au niveau de la fausse
gencive.

16. -Le feston gingival est découpé à une hauteur variant en
fonction de l’age et du sexe du patient.
-La muqueuse gingivale est ensuite sculptée dans sa partie
moyenne ,les dépressions inter radiculaires sont crées.

17. -Les bords de la future prothèse doivent être concaves pour
aménager l’espace suffisant à la langue.

18. III- Polymérisation des prothèses :
1- Mise en Moufle :
a-Impératifs :
• Permettre la récupération des modèles.
• Assurer la séparation des différentes parties du moufle.
• Prévoir et compenser toute les rétractions de la résine au
cours de la polymérisation.
• Supprimer tout risque de surépaisseur ,de distorsion et de
porosité

19. -Garnir la partie du
moufle avec un plâtre de
consistance fluide.
- Placer le modèle et la
maquette de telle sorte
que le bloc incisif soit
placé verticalement.
- Avant la prise du plâtre, supprimer toute contre dépouille.
-Eliminer toute trace de plâtre au niveau des bords du moufle
et de la maquette.

20. • Laisser le plâtre se
cristalliser.
• Placer la contre partie
bien en contact avec la
partie.
• placer le moufle sur un
vibreur et combler la
contre partie jusqu'au
surfaces occlusales des
dents avec du plâtre.
• Après cristallisation du
plâtre, compléter avec
un plâtre pierre .

21. - après 01 heure de cristallisation , le moufle est placé dans un
récipient contenant de l'eau bouillante, les 02 parties sont
séparées après 05 minutes d'immersion ,la cire est éliminée et
les 02 parties sont bouillantes jusqu'à disparition totale de la
cire.

22. - Le plâtre est capable d'absorber le monomère liquide et
modifier les proportions de la résine acrylique avant sa
polymérisation alors il est important :
d'isoler physiquement et chimiquement le plâtre de la résine

23. Préparation de la résine acrylique :
1/ Les qualités requises :
• Les matériaux utilisés pour réaliser les bases prothétiques
doivent présenter les propriétés suivantes:
*Biologique :
• ils doivent être inodores, non toxiques, non irritants vis a vis
des tissus buccaux, être totalement insolubles dans la salive ou
tout autre liquide.
*Physiques :
*ils doivent résister aux mouvements de flexion, aux forces de
mastication , aux impacts occlusaux , à l'usure , offrir une
stabilité dimensionnelle, que la base prothétique soit située
dans ou hors la cavité buccale

24. *Esthétiques :
• Ils doivent permettre de retrouver l'apparence des tissus
buccaux grâce à leur translucidité et /ou leur transparence.
• Le matériau doit pouvoir être teinté, pigmenté, conserver sa
teinte et son aspect après la polymérisation et surtout résister
aux colorants.
*Techniques :
• Le matériau ne doit produire ni fumées, ni poussières toxiques
durant sa manipulation, i1 doit être facile à utiliser, à modeler
, à traiter, à polir et surtout permettre des réparations faciles.
• II doit être insensible à tous les facteurs de contamination tel
que le sang, la salive et l'oxygène.

25. 2/ Dosage. :
Dosage volumétrique : 01 volume de liquide pour 03
volumes de poudre.
Dosage pondéral: peut être déterminer par pesée dans les
proportions suivantes: liquide 1/2 poudre 01.
Dosage empirique : 9 à 12 cm3 de liquides sont placés
dans un récipient en verre, la poudre est mélangée
progressivement jusqu'à saturation. Il faut contrôler les
04 phases par les quelles le mélange va passer:
*Phase physique de solution: la poudre est fluide forme
une masse fluide.
*Phase chimique collante: le mélange devient collant

26. *Phase de gel plastique : --
-la saturation est acquise,
la résine est lisse et
plastique et n'adhère plus
au récipient , ni au doigts,
c'est au cours de cette
phase que la résine doit
être mise en moufle.
*Quatrième phase: le
matériau perd de sa
plasticité, il devient d'abord
élastique puis il durcit
progressivement,

27. 3/Bourrage :
• La résine acrylique est modelée en forme de cylindre, elle est
disposée dans 1a contre partie recouvre ainsi les dents,
• la partie inférieure du moufle est correctement posée sur 1a
contre partie .

28. -Le moufle est mis sous presse ,la pression doit être lente et
progressive et lorsqu’elle est stabilisée , le serrage du
moufle est bloqué.

29. 4/Polymérisation à chaud:
-Le moufle est placé dans un récipient rempli d'eau, dés que la
température de l'eau commence à s'élever la polymérisation
débute à une vitesse plus ou moins rapide. Le moufle est maintenu
à 65° pendant 90 minute, pendant ce temps les parties les plus
épaisses se polymérisent.

30. • La température est ensuite portée à 100° et maintenu
pendant 1 heure afin que la partie la plus mince se
polymérise parfaitement,, le refroidissement doit être lent
l'idéal est de laisser refroidir une nuit complète .

31. 5/Démouflage :
-La séparation du
modèle est aisée s'il
est de dépouille et si
son socle à été
vaseliné avant sa
mise en moufle.. Il
suffit de couper à la
scie ou au disque en
carborundum la
partie que le
circonscrit

33. -Les prothèses sont séparées avec précaution
de leur modèles, ces derniers doivent être
récupérer après démouflage.

34. • Une pointe montée
métallique ou en
carborundum permet
d'éliminer toutes les
bavures périphériques
de la résine acrylique
et toutes les inclusions
de plâtre .
• Les collets sont
dégagés du plâtre avec
un instrument fin.
6/ Finition et polissage:

35. -Un premier polissage est entrepris avec du papier verre
monté sur mandrin .

36. -Un deuxième polissage avec des brosses de taille
différentes et de la ponce.

37. -Le dernier polissage avec la poudre d'aluminium et
une brosse spéciale.

38. Instruments pour finition des prothèses.

39. -Les prothèses sont
lavées
soigneusement dans
un détergent
habituel. les 02
prothèses sont
émergées dans un
milieu humide, puis
elles sont adressées
au cabinet dentaire.

40. V- Conclusion: (Analyse critique).
• Malgré toute les précautions prises par le
laboratoire et par les fabricants des matériaux, un
certain nombre d'imprécisions sont générées lors
de cette phase technique.
• D'une part; les résines de base présentent des
distorsions linéaires par contraction.
• Le retrait dépend de la nature du matériau, du
procédé de polymérisation et du rapport poudre /
liquide établi lors de la préparation du matériau.

41. • D'autre part: l'épaisseur de la prothèse, la forme des
arcades, la morphologie, la nature des dents
prothétiques contribuent aussi à la création de
distorsions secondaires.
• A ces imprécisions s'ajoutent celles provoquées
par le manque de stabilité dimensionnelle des
matériaux.