Institut Asclépiade

1. INSTITUT
ASCLÉPIADE Edition 2017
F. 10410 Saint – Parres – Aux - tertres
15ans

2. En application de l’article L.1112-2 du Code de la
santé publique, dans chaque établissement de
santé, un livret d'accueil est remis aux personnes
prises en charge par l'établissement ou, le cas
échéant, aux proches de la personne hospitalisée.
Le livret a pour objet de présenter
l'établissement de santé et de fournir des
informations utiles aux personnes hospitalisées
sur leurs prises en charge.
Des informations spécifiques liées aux activités
de l'établissement, aux modes de prise en charge
ou à la typologie des patients sont données en
complément, en tant que de besoin.
Le livret fait l'objet d'une mise à jour régulière. Allée des cyprès
Institut Asclépiade vu du
tertre
Mot de bienvenue 3 Admission- Formalités- frais-options- hôpital de jour 15
Asclépiade, médecin grec 4 Valeurs – identitovigilance – confidentialité 19
Accès et plan masse 5 MPR : affirmer ses différences 20
Instances de qualité et de sécurité 7 Prise en charge-parcours MPR – Médicaments – Chartes 21
Mission & service rendu – activité & chiffres clés 9 Séjours et vie quotidienne 34
Soins de suite et de réadaptation dans les régions 10 Sortie & Quizz 38
Installations techniques 11 Partenaires Asclépiade – Ecogestes 44-45
Esplanade 2

3. Notre communication avec vous se nourrit de cette mise à jour
dictée par l’évolution des obligations réglementaires qui nous sert
de levier de performances. Elle est sur www.institut-asclepiade.fr
Nos équipes et nos nombreux partenaires vous accueillent et vous
prêtent assistance. Nous espérons vous redonner une meilleure
santé et une grande liberté fonctionnelle. Nous poursuivons chez
vous trois objectifs : votre retour à domicile, votre réadaptation dans
vos habitudes de vie et votre participation sociale.
Nous disposons d’une culture d’entreprise (nos valeurs) tournée
vers le succès et d’une stratégie de développement ciblant une
rééducation pertinente et simplifiée des techniques désuètes ou
inutiles. « Le sportif intelligent évite l’effort inutile ! ».
Nous sommes conscients des difficultés et des incertitudes. Nous
devons appréhender, outre la rééducation, la fréquence chez un
sujet désormais plus âgé et vulnérable de comorbidités actives.
Nous sommes affectés par la durable pénurie des compétences en
région. Elle est un handicap pour l’entreprise que nous menons.
Mais nous arrivons à optimiser aujourd’hui nos besoins.
Nous optons pour une transdisciplinarité professionnelle adaptée à
la diversité en MPR. Cette organisation certes apprenante imprime
une dynamique d’appropriation et un sentiment d’appartenance.
Nous développons parallèlement des actions éducatives sur des
sujets de santé publique particulièrement prisés par nos patients.
Nous sommes engagés dans une ambitieuse rénovation de notre
accueil hôtelier : une gageure à soutenir pour assurer l’avenir !
Dr Tahar ALLAS, directeur et Dr Éric HERSAN, président de la CME - Nov.2016
Stratégie de
Développement
& d’innovation
Pertinence
des soins
Satisfaction
des patients
Maîtrise
budgétaire
Capital
Humain
Hippocrate à gauche montrant le dieu Asclépios dont il est descendant
Asclépios au centre,
dieu de la guérison
Quidam à droite
saluant la divinité
3

4. Né à PRUSE en BITHYNIE antique, ASCLÉPIADE* est un médecin et philosophe grec qui a
quitté son pays natal pour s’établir à Rome en 91 avant J.C. et briller à l’époque de MARC
ANTOINE, de l’orateur CRASSUS et du grand POMPEE. Il instruit le célèbre poète
LUCRÈCE*, auteur du fameux livre de rerum natura ou de la Nature des choses. Comme
ASCLEPIADE, LUCRÈCE s’inscrit dans la tradition du maitre grec EPICURE, connu pour sa
philosophie sur la quête du bonheur par la tranquillité de l’âme, l’ataraxie (ἀταραξία).
ASCLÉPIADE séduit grâce à une règle latine enseignée jusqu’au milieu du XXe siècle, que
l’établissement s’efforce d’adopter dans ses approches thérapeutiques. Il faut soigner
sûrement, promptement et avec agrément ou tuto, celeriter, jucunde. ASCLÉPIADE relance
l’école méthodiste d’ALEXANDRIE et s’oppose aux Asclépiades, descendants d’ASCLÉPIOS,
dieu de la guérison, dont le puissant HIPPOCRATE, père du serment des médecins (lire
bas-relief p.4). ASCLÉPIADE raille la passivité de cet illustre médecin devant la maladie en
qualifiant son attitude de « méditation ou étude de la mort ». ASCLÉPIADE préconise de
se rendre maître du temps et ne pas attendre, sans rien faire, qu’une maladie se termine
d’elle-même. Il rejette toute fatalité et tout dogmatisme en médecine. Il promet d’agir
par des soins naturels et d’emmagasiner le savoir par la pratique et non par une
observation des maladies ou la vaine formulation de leurs pronostics.
Dans un livre, « des secours ou des remèdes communs », ASCLÉPIADE se défend d’utiliser
des méthodes désagréables : vomitifs, purgatifs, saignée, transpiration forcée sous des
couvertures « à rôtir » devant le feu ou par exposition directe au soleil …
ASCLEPIADE choisit de flatter la mollesse d’une clientèle de romains riches, gros
mangeurs et gros buveurs en leur prescrivant à profusion des moyens simples et
accommodants. L’Histoire dira de lui qu’Il préfère plutôt caresser une monture que de la
châtier lorsqu’elle devient récalcitrante. Novateur et réputé au sein de la société
mondaine, ASCLÉPIADE prône une hygiène de vie basée sur la diète, les boissons
fraîches, les bains, l’abstinence du vin, les frictions, la promenade, la déclamation, la
distraction, le chant et la musique. Bien avisé contre la douleur, ASCLÉPIADE va jusqu’à
proposer des lits suspendus pour émousser la souffrance des patients.
Pratiquée avec art, cette panoplie de soins cadre bien avec l’esprit en MPR.
Gagné par un âge avancé, Asclépiade s’éteint en chutant dans un escalier.
Histoire de la Médecine par D.LE CLERC, p 393
Ed. Isaac Van Der Kloot (1 vol. 820 p).
La Haye MDCCXXIX
Original provenant de la Bibliothèque
cantonale – Univ. de Lausanne (CH)
Asclépiade
124-65 av. J.C.
* Le médaillon en couverture (hall d’accueil)
est un échange entre ASCLÉPIADE à gauche,
assis, écoutant imperturbablement son élève
LUCRÈCE à droite, debout, gesticulant
passionnément, un livre à la main.
4
Si la Médecine est venue
immédiatement de Dieu, comment
on a pu trouver les premiers
remèdes?

5. Aire des
moissons METRO
CC LECLERC
Rocade Nord
THENNELIÈRES
7
Esplanade
Entrée
Institut Asclépiade = assurer une transition entre l’hôpital - clinique et le chez-soi
6
Terminus bus
n°7
Tête de station : Halle

6. Le
figuier
Visiteurs
Hôpital de
jour
Entré
e
7
solariu
m
6
Allée des
lavandes
Terminus
Asclépiade
Verger

7. Conférence Médicale d’Etablissement (CME depuis 20/01/2004) , CREX (Retour d’expérience), COPIL, CARE
Obligatoire
Commission Des Usagers (CDU depuis 21/10/ 2016 ) : ex CRU et Groupe Asclépiade pour l’Accueil des Patients le 17/12/2003
Equipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH ex CLIN depuis 26/11/2002)
Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD depuis 13/12/2005)
Comité de Liaison Alimentation – Nutrition (CLAN depuis 06/02/2003) Facultatif
Commission Asclépiade pour le Développement Durable et le Respect de l’Environnement
(CADRE depuis 02/02/2010) - Responsabilité Sociale des Entreprises (RSE : articles L. 1321-3 et 4 du code du travail)
Option
Comité de pilotage des projets et certifications (COPIL depuis 2010)
Cellule Asclépiade de Réflexion sur l’Ethique (CARE depuis le 07/08/2013 et révision le 8/11/2016)
7

8. Traitement (liste CDU affichée)
-Médiateur médecin : problème médical
-Médiateur non médecin : autre question
-Les 2 médiateurs : motif à plusieurs aspects
-Le médiateur voit le plaignant sous 8 jours :
.S’il est hospitalisé : audition avant sortie
.Les proches sont auditionnés si besoin
.Compte-rendu communiqué (CDU et plaignant)
.La saisine peut être classée (avis motivé)
.Le directeur répond à l'usager sous 8 jours
.La CDU cherche une solution et informe sur
les voies de recours (CCI, ONIAM*)
-Deux représentants des usagers désignés par l’Etat
• Rôle renforcé en 2016
• Regroupement dans le CISS**
Recours en CCI (4 CCI-France)
Bagnolet
Nancy
Bordeaux
Lyon
Alsace Lorraine
Champagne-Ardenne
Franche-Comté Guadeloupe
Martinique
3 rue de Turquie
BP 40340
54006 NANCY Cedex
Tél : 0 8 10.60 01 60
Fax : 03.83.57.46.09
*Office National d‘Indemnisation des Accidents Médicaux, des
affections iatrogènes et des infections liées aux soins
36 Av. Général de Gaulle, 93170 Bagnolet Cedex,
Tél : 0 810 600 160 Fax : 01 49 93 89 46 Mail : secretariat@oniam.fr
En 2015, le délai de traitement moyen est de 10 mois
et le taux d’avis positifs est de 36,6% / 4319 dossiers instruits
**Collectif Interassociatif Sur la Santé depuis 1996
• 40 associations de patients
• Un CISS / région www.leciss.org/ciss-regionaux
• 7 boulevard Kennedy - 51000 Châlons-en-Champagne
Téléphone : 03 26 68 50 04 Contact : lecissca@yahoo. fr 8

9. Les soins en aval des services MCO (Médecine-Chirurgie-Obstétrique ou soins de courte durée) sont nommés Soins de
Suite et de Réadaptation (SSR). Ces derniers sont subdivisés en tronc commun et neuf filières spécialisées. Nous sommes autorisés
aujourd’hui dans trois de ces filières : appareil locomoteur, système nerveux et brûlés.
La mission de l’Institut Asclépiade (SSR-MPR) est conforme aux décrets n°2008-376 et 2008-377. Elle est de poursuivre
les soins commencés en court séjour, mettre en place les soins spécifiques de MPR et organiser tous les avals de prise en charge.
En 2014-2016, l’occupation des lits excède 90% pour une Durée Moyenne de Séjour de 34 jours ou DMS (France = 35
jours). Ce chiffre est en légère hausse et contraste avec un score élevé de nos activités MPR (données ATIH). Des explications sont
retenues : admissions plus précoces en SSR fondu en para-court séjour pour absorber les flux MCO où les DMS sont réduites (5,6 jours),
comorbidités actives prégnantes, engorgement des lits par les longues décharges orthopédiques, lenteurs administratives pour intégrer
un Soins de Longue Durée ou un EHPAD lorsque le maintien à domicile est impossible ou refusé par les familles, précarité sociale…
Nous atteignons la cible des 80% visant les 5 Indicateurs nationaux généralisés de Performance pour l’Amélioration de la
Qualité et Sécurité des Soins (campagnes IPAQSS) : tenue dossier patient, nutrition, douleurs, escarre, délai d’envoi du courrier de sortie.
La Commission Des Usagers promeut la bientraitance et gère les questionnaires de sortie. La satisfaction des patients
dépasse 80% sur 50% de retour. Les évènements indésirables sont abordés par le CREX (Comité ad hoc de Retour d’EXpérience). Les
réclamations en 2013-2015 sont inférieures à la moyenne régionale. Depuis l’ouverture (février 2002) à novembre 2016, l’établissement
n’a fait l’objet que de 2 plaintes rejetées par la CCI.
Nos enquêtes (2015 et 2016) sur la qualité de vie au travail montrent un score de 8,5% de salariés non satisfaits. L’analyse
des besoins selon le modèle Maslow appliquée à l’entreprise révèle un fort sentiment de sécurité et d’appartenance. Notre taux
d’absentéisme (période 2012-2015) est de 1,9%. Le taux national moyen pour la même période (baromètres ALMA CG) est de 4,4%.
Nous participons à la prévention sanitaire et à des actions éducatives depuis 2013, thématiques définies par le programme
d’amélioration des parcours de santé relatifs aux personnes âgées en risque de perte d’autonomie (HAS - avril 2014).
L’établissement forme des stagiaires et encourage les compétences par l’encadrement et la formation continue.
Les indicateurs nous concernant sur la Lutte contre les Infections Nosocomiales (liées aux soins) sont classés A en 2015.
La vigilance sur les prélèvements obligatoires effectués par les laboratoires agréés est assurée : conformité des résultats.
A ce jour, aucune erreur en identitovigilance n’a été déplorée par nos services.
La Haute Autorité de Santé a prononcé trois certifications itératives (2006, 2010, 2014). La 4ème est en préparation.
Les avis des commissions de sécurité dont la dernière en 2015 sont constamment favorables.
L’établissement est aligné sur les axes du Plan National pour la Sécurité des Patients 2013-2017.
Notre contrat CPOM avec l’Etat est respecté.
9

10. L’examen de cette carte de France métropolitaine
invite à la lecture suivante : dans la moitié Nord, les
écarts entre les régions les moins dotées (en jaune)
dont la Champagne-Ardenne par exemple et les
régions les mieux dotées (en rouge) dont le Nord-Pas-
De-Calais par exemple, sont dans un rapport de 8 à
11. Ainsi 1 journée SSR facturée en Champagne-
Ardenne équivaut-elle entre 8 à 11 journées facturées
dans le Nord-Pas-De-Calais. Ramené à la démographie
(INSEE 2014), le rapport du Nord-Pas-De-Calais à la
Champagne-Ardenne (nouveau Grand Est) est de 3.
Une disparité reste historiquement objectivée dans
les régions françaises.
Source : Agence technique de l'information sur l'hospitalisation (ATIH) Base complète SSR - Année 2016 (mise à jour hebdomadaire)
* Nord-Pas-De-Calais
**Champagne-Ardenne
*
10

11. 1. Circuit externe de 1000 m de longueur / 2,5 hectares
2. Plateau technique > 2000 m²
-Large gamme de physiothérapie et divers matériels de rééducation
-Couloirs intérieurs de réadaptation à couvert (plain pied)
-Balnéothérapie (piscine médicale, hydrothérapie et bien-être intégrés)
Circuit de réadaptation
Hammam tradition
Parc de fauteuils massants
SPA
salus per aquam
11
Système
zéro gravité
Salle fauteuils
massants

12. 12
Accès pour non
marchants
Amphores à vin
Grand bassin de rééducation et de nage : 120 m²
Jets sous-marins

13. Barres parallèles : circuit 4x6 m
Tapis roulant
adapté cardio
Appareil modulaire de
verticalisation
Les espaliers du grand gymnase
13

14. Grande palestre n°1
Travail de l’équilibre en groupe Travail individuel de la proprioception
14

15. L’hospitalisation est organisée par une commission qui étudie un formulaire rempli par un
correspondant (hôpital, clinique, médecin traitant) et faxé au 0325708182. Si ce correspondant
ne dispose pas du formulaire, il peut téléphoner au 0325708181, écrire à l’Institut Asclépiade ou
lui adresser un mail à asclepiade3@wanadoo.fr
Des consultations externes sont programmées par nos médecins et peuvent donner lieu à des
admissions ordonnées directement par eux. S’adresser au bureau des entrées (0325708181).
Trois formules sont offertes : Hospitalisation Complète, Hospitalisation De Jour ( déjeuner +
repos 12h30-14h) et Traitement et Cures Ambulatoires en demi journée (3-4 activités/séance).
Un moyen personnalisé et sécurisé est Via Trajectoire. Il s’agit d’un outil internet gratuit mis à
disposition des médecins pour orienter leurs patients en SSR. La demande est effectuée par des
prescripteurs qui décrivent les besoins du candidat sur une fiche destinée aux receveurs identifiés
à partir d’une base de données multicritères dans un annuaire d’établissements. Ce dispositif est
prévu pour une extension en aval du SSR.
Un prochain moyen est le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR).
En interface avec Via Trajectoire, le ROR est en cours de finalisation pour 2017
afin de fournir aux professionnels une offre de soins exhaustive et plus visible
sur les ressources de la région et les aptitudes des établissements de santé concernés.
16

16. 16
❑ Vous aurez à fournir dans tous les cas :
-une pièce d’identité (CNI, passeport…)
-la convocation du secrétariat médical
-un chèque de caution (Hosp. complète)
-la carte vitale si vous êtes assuré social
❑ Si vous êtes accidenté du travail :
-Pour la CPAM (volet n°2 de la déclaration employeur)
-Pour la MSA (précisez si vous avez une assurance privée).
❑ Si vous avez une mutuelle : la carte à jour
❑ Si vous avez la CMU-CMUC (Couverture Maladie Universelle
et/ou de sa Complémentaire) : carte vitale ou attestations
❑ Si vous avez l’Aide Médicale d’Etat : la prise en charge suffit
❑ Si vous êtes à l’article L. 115 : carnet de soins
❑ Si vous êtes pris en charge à 100% : notification (ex : volet 3)
❑ Si vous êtes majeur protégé : présence obligatoire à l’entrée et à la
sortie de votre représentant légal (pièce d’identité)
❑ Si vous êtes ressortissant européen : la carte d’assurance maladie
ou le formulaire normalisé par la sécurité sociale.
Exèdres en hall d’accueil
16

17. ❑ Tarif « tout compris » est fixé par la tutelle. La somme à régler est égale au prix de la journée multiplié par le nombre de
jours passés en hospitalisation complète, sortie non comptée. C’est le même calcul pour l’hôpital de jour, sortie comptée
❑ Le forfait journalier est contribution aux frais hôteliers. Son tarif est fixé par l’Etat et non remboursé par la sécurité
sociale. Il s’applique dès le 2ème jour. Le montant est multiplié par le nombre de journées y compris le jour de sortie. Il
vous sera facturé si votre mutuelle n’a pas prévu son remboursement.
❑ Vous êtes assuré social : les frais de séjour sont remboursés à 80%. Le reste vous sera facturé, sauf si vous êtes pris en
charge à 100%. Des exonérations sont prévues à la suite d’actes supérieurs à K50, ou d’une ALD30. La prestation est prise
en charge à 100% en cas d’invalidité, d’accident de travail, de maladie professionnelle…
❑ En cas de non ouverture de droits : vous devez vous acquitter d’un dépôt de garantie de trente jours (30) d’hospitalisation
majoré du forfait hospitalier. La somme avancée est requise à chaque prolongation de séjour, soit 8 jours avant échéance.
Les tarifs des forfaits de soins et des
prestations hôtelières sont révisés tous les
ans et affichés
17
Bronze : représentation antique d’un lieu de soin
Bureau des entrées
Chambre individuelle
standard

18. Chambre particulière : Cf.
mutuelle
Les souhaits doivent être précisés dans la demande de
préadmission. Cette chambre est une option payante qui
nécessite un engagement écrit. Les chambres sont
climatisées et spacieuses > 24 m².
Elles sont tout confort : TV grand écran, téléphone,
possibilité WIFI, coffre-fort à code, appel-malade interactif,
terminal oxygène et vide pour aspiration, salle d’eau, porte
fenêtre donnant sur pelouse…
Autres services : bureau des
entrées
Téléphone (appelez entre 7h30 et 22h) : Vous pouvez utiliser
votre portable ou le téléphone de la chambre qui est taxé.
Télévision : Votre chambre dispose d’un téléviseur captant les
chaines de la TNT (tarifs affichés). Le restaurant est équipé
d’un téléviseur gratuit pour les grandes émissions.
Coiffeuse, pédicure (prestations externes)
Autres services :
Votre courrier est distribué par le personnel. Le courrier à
partir est à remettre avant 15h à glisser dans la boite aux
lettres en hall d’accueil.
Des journaux et revues sont disponibles en hall d’accueil.
Pour les abonnements de journaux , s’adresser à l’accueil.
Charte de fonctionnement
-Ouverture du lundi à vendredi : 9h30–11h45 14h-17h30
-Personnel : Médecin MPR, Ergothérapeutes, Infirmiers
APA (Activités Physiques Adaptées), kinésithérapeutes…
-Moyens : idem offre Hospitalisation complète
-Soins infirmiers et MPR sur le plateau technique
-Salle de repos : identifiée
-Infirmerie spécifique à l’hôpital de jour
-Qualité et sécurité des soins dont la gestion de l’urgence
-Indicateurs de suivi : intégration hospitalisation complète
-Etablissement à disposition hors des soins : Cf. affichage
19

19. Objets et biens de valeur (loi du 06/07/1992)
• Vous êtes invité à déposer au bureau des entrées, votre argent et
objets de valeur contre un reçu de consigne.
• Votre chambre est équipée d’un coffre à code dont l’utilisation vous
est communiquée par le service infirmier.
• En hôpital de jour, vous disposez d’un casier.
• Mais, dans tous les cas, il vous est conseillé de laisser chez vous les
objets de valeur et les grosses sommes d’argent. Munissez-vous du
strict minimum.
• Si vous gardez ces objets avec vous, l’établissement ne pourra être
tenu pour responsable de leur vol, perte ou dégradation dont vous
seriez la victime ; même si ces objets étaient rangés dans le coffre de
la chambre ou dans le casier hôpital de jour.
Divulgation de votre présence-confidentialité
• Vous pouvez demander qu’aucune indication ne soit donnée sur votre
présence et votre état de santé, pas même à vos proches. En l’absence
d’opposition exprimée de votre part, les informations médicales ne
peuvent être données que par les médecins. Les renseignements
courants sont fournis par le service infirmier.
• Aucune information n’est donnée par téléphone.
-Lors de votre séjour, la
vérification répétée de votre
identification (nom, prénom,
date et lieu de naissance) nous
permet de garantir la sécurité
de vos soins. Un patient bien
identifié est bien soigné.
-Pour éviter les erreurs sur votre
identification et en vertu de la
circulaire 2006/90, nous avons
élaboré une « Charte Asclépiade
d’identitovigilance »
Si vous portez des lunettes,
lentilles, prothèses dentaires ou
auditives…songez à bien les
entretenir et à les ranger afin
d’éviter tout risque de perte. Ces
objets sont sous votre entière
responsabilité. N’oubliez pas de
signaler le port de ces prothèses
au service infirmier.
19

20. édecine de santé dans la collectivité, la MPR est ancrée dans les humanités gréco-latines que l’établissement hérite via Asclépiade de
Bithynie et sa devise (lire p. 5). Plus proche de nous, H. A RUSK (1901-1989, USA) met en exergue une foi : « croire en la réadaptation, c’est croire
en l’humanité » . A. GROSSIORD (1909-1997, FRANCE) exprime clairement : « dans les complexes pathologiques que nous apportent nos malades,
nous cherchons à isoler le fonctionnel de l’organique: aucune lésion organique n’existe sans quelque surcharge fonctionnelle sur laquelle il est possible
d’agir et qui est plus fréquemment plus importante dans ses conséquences que la lésion première » . Le fonctionnement de l’homme est donc visé.
L’Organisation Mondiale de la Santé adopte la Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF, 2001). Née de cette
segmentation, la MPR se différencie sans conteste des spécialités d’organe par une pensée fonctionnelle et un décalage dans la même profession.
rofession médicale de la mesure, la MPR est caractérisée par une logique qui se fonde sur les conséquences fonctionnelles des maladies.
Le support naturel sont les actes de la vie courante (soins personnels, mobilité, transferts, locomotion, communication, mémoire et résolution des
problèmes). Cette mesure porte le nom de Mesure de l’Indépendance Fonctionnelle ou MIF donné par C. V. GRANGER-USA, 1987 (lire p 23). Que
survienne un déficit fonctionnel, il sera alors défini par une incapacité, matière à une prise en charge dont le but précis est la restitution de ce qui
est perdu. Mais le phénomène de l’incapacité est sous tendu par la notion de handicap. En 1998, P. FOUGEYROLLAS-QUÉBEC a conceptualisé le
processus de production du handicap ou PPH. Nous partageons sa vision consistant à ne pas perdre de vue l’écologie du patient et les habitudes de
sa vie. Depuis 2002, nous les instruisons systématiquement lors des admissions. Disposant de cette culture et de son vocabulaire technique, nos
équipes remontent aux sources des incapacités (visites à domicile programmées à dessein, diverses mises en situation…) et cibler les obstacles à
combattre et les facteurs facilitateurs à promouvoir. Elle complètent leur prise en charge par un éclairage sur les incidences psychologiques que
pourrait montrer une étude sur la qualité de vie. Un outil maison, la QV5 (Qualité de Vie en 5 questions) est pratiqué en routine. Pour la MPR, on
le voit, il n’ y a pas de handicap générique, mais des situations handicapantes appelant des actions de réadaptation.
éadaptation au sens large du terme est d’abord le chiffrage des incapacités par une MIF, puis la prescription avec pertinence d’actes de
rééducation fonctionnelle qui nécessitent des installations adaptées et des compétences avérées (l’ordonnance n’est pas un blanc-seing), enfin la
compensation du manque par une aide technique provisoire (comme le fauteuil roulant) ou définitive (comme l’appareillage d’une amputation de
membre) ou par une main humaine intelligente et disponible dont la production familiale de santé qui ne saurait être remplacée.
(Pierre
MINAIRE). 20

21. - Préalablement aux soins, vous bénéficiez d’un bilan initial complet
- Des examens seront faits sur place : INR au doigt, ECG, biologie et Echodoppler si nécessaire…
- Un suivi médical spécifique est mis en œuvre contre la douleur et la malnutrition
-La rééducation débute le lendemain de votre arrivée en hospitalisation complète. Le jour même en hôpital de jour.
Une fiche de soins vous sera remise. Elle comprend un programme alternant des soins et des phases de repos. Avec
votre consentement, vous êtes pris en charge toute la journée (soit 3 heures minimum) par des intervenants
reconnaissables à leur badge et à leur tenue.
-Une organisation de nos équipes garantit votre sécurité . Il s’agit d’un partage des connaissances et des savoir-faire
complémentaires, librement appropriés. Elles sont composées par des : Infirmiers/ères (rôle prescrit quasi exclusif et
travail transdisciplinaire décloisonné entre hébergement et plateau technique de rééducation), Ergothérapeutes avec
le concours du service social du secteur en partenariat et le technicien de l’appareillage (main), Enseignants Activité
Physique Adaptée, Kinésithérapeutes, Psychologue, Orthophoniste (service externe si besoin).
-Dans la trajectoire des soins, les intervenants sont coordonnés par le médecin qualifié en MPR.
-Les médecins organisent des bilans évolutifs, des synthèses en présence des proches et, le cas échéant, des
consultations externes de suivi dont celui des iconographies (photos) si cela s’avère nécessaire.
-Les médecins font leurs visites régulières sur le plateau technique et supervisent, dès lors, les soins prescrits
conformément aux compétences de chacun et à la réglementation. Ils disposent d’une totale liberté d’exercice autour
d’un projet médical pluriannuel contractualisé avec l’Etat. Les soins sont tracés dans le dossier médical et dans le PMSI
(Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information).
Le taux du personnel soignant est de 84% (partenariat en hygiène des locaux et services à la personne).
21

22. 22
Programme Amélioration
Continue par le Travail en Equipe
PACTE - Transdisciplinarité
KINÉ
IDE
ERGOAPAS
Patient
Coordonnateur MPR
trajectoire en 3 étapes 1 à
3
1. Admission
2. Soins
3. Sortie
Identitovigilance
Synthèses
Continuité de soins
au domicile
*GRANGER CV et al.(1986).
Advances in functional assessment for
medical rehabilitation.
Topics in Geriatric Rehabilitation 1:59-74.
QV5
Entrée
QV5
Sortie

23. Horaires des soins de rééducation et hôpital de jour
Le plateau technique est ouvert, sauf le week-end, de 9h30 à 11h30-11h45 et de14h à 17h30-17h45
Conditions d’accès à la piscine et à l’espace Bien-être
-Cet accès est soumis à une prescription médicale qui prend en compte l’aptitude physique du patient, son
consentement et le respect strict de l’hygiène. Les maquillages en balnéothérapie sont contre-indiqués.
-L’eau de la piscine est analysée (résultats affichés).
-La baignade est précédée d’une douche complète
(bien savonner les parties génitales++)
-Observer les règles de sécurité. Ne pas plonger !
-Pensez à votre nécessaire piscine et bien-être
-Les horaires : 9h45-11h45 et 14h30-17h45.
-Les séances sont collectives et/ou individuelles.
-La piscine est un bain où l’on fait des efforts
-La température est adaptée aux efforts.
-Un personnel dédié vous assistera
Urgences vitales et soins 24h/7
Les urgences vitales sont assurées en permanence :
2 chariots et 2 appareils de défibrillation cardiaque
en infirmerie et sur le secteur rééducation.
Munissez-vous de votre nécessaire piscine et soins de bien-être :
maillot de bain, serviette de bain, bonnet, claquettes
antidérapantes, peignoir de sortie de bain
détente et effort
24

24. Grand spa Solarium et
piscine
25
-Il n’est pas obligatoire, mais il est
recommandé de désigner, lors de votre
séjour, une personne de confiance et une
seule à la fois, sur un formulaire que
vous remet le service infirmier. Elle peut
être un parent/proche, ou le médecin
traitant: consentement requis.
-Vous pouvez, à tout moment, changer
de personne de confiance et remplir un
autre document qui annule de fait le
précédent (formulaire sur internet).
-En aucun cas, cette personne ne doit se
substituer aux décisions médicales et
faire obstacle à votre intérêt. Elle est
consultée à titre réglementaire si vous ne
pouvez pas vous exprimer, mais le
médecin pourrait passer outre son avis.
-Les personnes à prévenir par tous les
moyens appropriés à votre état de santé
pendant votre hospitalisation doivent
être connues par le service. Plusieurs
personnes pourraient être prévenues en
cas de besoin. Merci de les indiquer.
Personne de
confiance et
personnes à
prévenir dès votre
admission

25. 33
Technique d’approche
sur segment
hyperalgique
25
Mécanothérapie
Pressothérapie

26. Réadaptation à l’effort
Patient acteur de ses soins : travail actif bilatéral sur genou
opéré
26
Espalier : allié du patient

27. Enveloppement chauds
31
Salle des fauteuils massants
Système zéro gravité
Rééducation neurologique : remise en charge sur appareil modulaire de
verticalisation
Rééducation neurologique : travail kinésithérapique sur
27
Travail de
mobilisation
passive

28. Salle de réadaptation à l’effort sous surveillance cardio-vasculaire
VO² max
28

29. 1. Toute personne est libre de choisir l’établissement de santé qui la prendra en charge, dans la limite des
possibilités de chaque établissement. Le service public hospitalier est accessible à tous, en particulier aux
personnes démunies et, en cas d’urgence, aux personnes sans couverture sociale. Il est adapté aux personnes
handicapées.
2. Les établissements de santé garantissent la qualité de l’accueil, des traitements et des soins. Ils sont attentifs
au soulagement de la douleur et mettent tout en œuvre pour assurer à chacun une vie digne, avec une attention
particulière à la fin de vie.
3. L’information donnée au patient doit être accessible et loyale. La personne hospitalisée participe aux choix
thérapeutiques qui la concernent. Elle peut se faire assister par une personne qu’elle choisit librement.
4. Un acte médical ne peut être pratiqué qu’avec le consentement libre et éclairé du patient. Celui-ci a le droit de
refuser tout traitement. Toute personne majeure peut exprimer ses souhaits quant à sa fin de vie dans des
directives anticipées.
5. Un consentement spécifique est prévu, notamment pour les personnes participant à une recherche
biomédicale, pour le don et l’utilisation des éléments et produits du corps humain et pour les actes de dépistage
6. Une personne à qui il est proposé de participer à une recherche biomédicale est informée, notamment sur les
bénéfices attendus et les risques prévisibles. Son accord est donné par écrit. Son refus n’aura pas de conséquence
sur la qualité des soins qu’elle recevra.
7. La personne hospitalisée peut, sauf exceptions prévues par la loi, quitter à tout moment l’établissement après
avoir été informée des risques éventuels auxquels elle s’expose.
8. La personne hospitalisée est traitée avec égards. Ses croyances sont respectées. Son intimité est préservée
ainsi que sa tranquillité.
9. Le respect de la vie privée est garanti à toute personne ainsi que la confidentialité des informations
personnelles, administratives, médicales et sociales qui la concernent.
10. La personne hospitalisée (ou ses représentants légaux) bénéficie d’un accès direct aux informations de santé
la concernant. Sous certaines conditions, ses ayants droit en cas de décès bénéficient de ce même droit.
11. La personne hospitalisée peut exprimer des observations sur les soins et sur l’accueil qu’elle a reçus. Dans
chaque établissement, une commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge veille,
notamment, au respect des droits des usagers. Toute personne dispose du droit d’être entendue par un
responsable de l’établissement pour exprimer ses griefs et de demander réparation des préjudices qu’elle
estimerait avoir subis, dans le cadre d’une procédure de règlement amiable des litiges et/ou devant les tribunaux.
Circulaire DHOS/E1/DGS/DS1B/SD1C/SD4A/ 2006/90 du 02/03/2006 . Cf. bureau des entrées pour les versions en braille et langues étrangères
Statue de Saint-Parres ou
PATROCLE (église de la ville)
Préservation de la
dignité
Accompagnement fin de
vie
Traitement de la douleur
Réadaptation au
domicile
Organisation préventive
Conduite des soins
Loyauté dans
l’information
Ecoute permanente
MALTRAITANCE
Faites le 3977
BIENTRAITANCE
Comme PATROCLE
29

30. Bilan médicamenteux optimisé et conciliation médicamenteuse
-Dans le cas où vous disposez de médicaments personnels prescrits
par le médecin traitant, certains produits ne seront pas reconduits.
-En effet, au terme d’un bilan médicamenteux optimisé notamment
chez les plus de 65 ans, le médecin de l’établissement dépistera, dans
votre intérêt, les effets indésirables et vous en informera.
-Il s’agit, dans cette démarche dite conciliation médicamenteuse,
d’établir la liste de tous les médicaments que vous avez pris, même
en automédication. Cette liste peut être complétée de tout autre
produit comme les produits diététiques.
-Merci de remettre à l’équipe infirmière vos ordonnances et vos
médicaments personnels, dès votre arrivée ainsi que tous vos
documents médicaux qui seront photocopiés et restitués à la sortie.
-A la sortie, le médecin vous remettra une ordonnance qui confirmera
les explications qu’il vous a déjà données.
Un médicament = substance active
(foncé sur l’image) et un excipient
ou enveloppe (blanc sur l’image)
Un générique = substance active
identique et excipient différent
30

31. 1. Conservez les médicaments dans leur boite avec leur notice en un
seul endroit, hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière,
de l'humidité et de la chaleur. Certains produits doivent être
conservés au frigo : vaccins, insuline... Lisez la notice.
2. Ne gardez pas les médicaments dont vous ne connaissez pas les
indications, ni les antibiotiques. Rapportez-les au pharmacien.
3. Vérifiez les dates de péremption et d'utilisation après ouverture
4. Ne reprenez pas un médicament même si vous le connaissez,
surtout si votre situation a changé (état de santé, autre
traitement en cours…). N'hésitez pas à consulter votre médecin
ou votre pharmacien.
5. Ne donnez pas vos médicaments à d'autres personnes. Ils peuvent
être nocifs pour elles. Les embouts de pulvérisateur pour le nez
ou la gorge ne se partagent pas.
6. Soyez vigilant quel que soit votre médicament : qu’ il soit prescrit
par un médecin, conseillé par un pharmacien ou acheté sur
votre initiative.
7. Ne jetez pas les médicaments à la poubelle, ni dans les toilettes
mais rapportez-les à votre pharmacien.
Médicament dans son emballage
31
Consommation effective du
médicament tracée

32. Traitement du sujet âgé vulnérable SAV
quoi
observer ?
que faire ?
1. Liste des médicaments Actualisation par le prescripteur
2. Voir bénéfice/risque Evaluation 1 fois/an par le prescripteur
3. Indications Penser : un produit = un diagnostic
4. Action éducative S’informer sur chaque produit
5. Cas des AVK Mettre à jour le suivi des INR
6. Paracétamol (toxicité foie) Respect des doses et les prises
7. AINS et aspirine Risque digestif (lire la notice)
8. AINS+ aspirine + ATCD
digestifs
Couvrir les prises par un protecteur
9. AINS +aspirine + ATCD
digestifs + corticoïde
Couvrir les prises par un protecteur
gastrique
10. Médicaments déconseillés
chez le SAV
S’informer sur les :
Benzodiazépines à fortes doses ,
Myorelaxants, anticholinergiques,
antiagrégants plaquettaires,
barbituriques et dérivés de l’opium
dans la douleur comme le tramadol
Charte douleur
1. Informer le patient sur la nature de sa
douleur et sur les remèdes pour la soulager
2. Eduquer la patient à évaluer sa douleur et à
participer à son traitement
3. Prendre en compte les plaintes et traiter un
patient qui souffre
4. Intégrer la douleur aux signes vitaux de la
surveillance médicale
5. Optimiser l’évaluation de la douleur
6. Ne pas attendre sans rien faire contre la
douleur
7. Disposer des antalgiques gamme OMS
8. Prévenir la douleur lors de gestes présumés
éprouvants (application de soins antalgiques)
9. Orienter vers un centre antidouleur agréé un
patient peu soulagé
10. Estimer les dommages psychologiques et
sociaux de la douleur dans le cadre d’une
indemnisation juridique 35

33. Restauration santé : menus affichés
- Petit-déjeuner en chambre à partir de 7h30
- Déjeuner en chambre à partir de 12h
- Diner en chambre à partir de 19h
- Déjeuner au restaurant : week-end et jours fériés
-Hôpital de jour : déjeuner à 12h au restaurant.
- Les menus sont conçus selon les règles du PNNS (Plan
National Nutrition Santé) et le GEMRCN «Groupement
d’Etude des Marchés en Restauration Collective et de
Nutrition » : repas complets, variés et cuisinés par des
chefs : texture tendre, sauces aromatiques et peu
salées. Un complément alimentaire peut être prescrit.
Vue sur le restaurant
= alimentation + activité physique
33Le Plan National Nutrition Santé 2016-2020 intègre la politique du petit-déjeuner : à suivre
-30 min d’activité cardio-respiratoire modérée au moins 5 jours/7 ou 15 minutes/j d’intensité élevée ou les 2
-2 jours/7 espacés de renforcement musculaire (8 à 10 exercices répétés 8 à 12 fois chacun)
-2 fois par semaine des exercices d’équilibre
-Réduire le temps en position assise ou allongée (hors sommeil) et l’interrompre toutes les 1,5 à 2 h par une activité
physique de quelques minutes (recommandations 2016).
Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail recommande
chez les plus de 65 ans

34. Désordres et incivilités
-Lorsqu’un patient cause des désordres persistants, la direction prend les mesures appropriées qui peuvent
aller jusqu’à son exclusion. Le comportement ou les propos des patients ne doivent pas être une gêne pour
les autres patients, pour le personnel ou pour le service. Les patients doivent respecter le silence et le bon
état des locaux et matériels. Les dégradations commises sciemment peuvent, sans préjuger de leur gravité (le
chèque de caution sert à l’indemnisation), entrainer l’exclusion de l’auteur.
-La direction se réserve le droit d’intenter des procédures si vous n’avez pas respecté vos devoirs vis-à-vis des
biens et des personnes au sein de l’établissement. Merci de vous conformer aux observations qui peuvent
être faites pour tout ce qui se rapporte à la bonne tenue de la « maison » et au respect des civilités.
- Les appareils audio sont interdits dans les chambres, comme les portables en hôpital de jour.
Relations avec le personnel
Le personnel doit observer à votre égard et à celui de vos proches la plus grande courtoisie. Toute familiarité,
telle que le tutoiement, lui est interdite. Comme il lui est interdit d’introduire, de vendre ou de vous acheter
des boissons, des médicaments, des denrées et d’engager des transactions avec vous, de solliciter ou
d’accepter des pourboires, des gratifications ou tout dépôt d’argent par vous ou par votre famille.
Permissions de sortie (bien lire le bon et le signer)
Elles sont accordées par la direction après avis de votre médecin. Elles ne doivent pas dépasser 48h. Elles sont
parfois l’occasion de mises en situation écologiques au domicile avant votre sortie.
L’espace des patients (détente, rencontres, sérénité…)
-Un salon pour la détente (jeux de société, lecture…) est aménagé en hôpital de jour. Les enfants de moins de
12 ans ne sont pas admis dans cet espace.
Culte et laïcité respectés : Affichage en vitrine des couloirs. 3434

35. Visiteurs
- Les visiteurs ne doivent pas troubler votre repos ni
gêner le service. A défaut, une expulsion pourra être
décidée par le cadre de santé ou la direction.
- Les journalistes, représentants ou autre personne
extérieure au service, n’ont pas accès auprès de vous.
Dans tous les cas, vous devez avertir le service.
- Vous pouvez refuser la visite à certaines personnes.
- Si votre médecin traitant vous rend visite, il ne doit pas
effectuer de soin direct sur vous, ni établir une quelconque
prescription sans aviser les médecins de l’établissement
(déontologie médicale).
Produits toxiques et animaux
- Vous ne devez introduire dans les locaux, ni alcool ni
produits toxiques ou pharmaceutiques sauf avis de
votre médecin sur certains médicaments.
- Le service infirmier s’opposera, dans votre intérêt,
à la remise de denrées incompatibles avec votre
santé. En cas de non observation, les produits
indésirables peuvent être détruits devant vous.
- Nos amis les animaux ne sont pas admis. 54
Mosaïque antiquité (Palmyre) :
secteur balnéothérapie
Amphore
rhodienne
à huile
35

36. Après hospitalisation complète
-Elle décidée par le médecin qui vous informera directement et vous remettra un document écrit.
-La sortie a lieu tous les jours, sauf le WE, avant 10h. Merci d’aviser le personnel infirmier.
-Veuillez vérifier que vous n’avez rien laisser d’objets personnels dans votre chambre. Rendez-vous au bureau
des entrées qui vous expliquera votre facturation : forfait journalier, chambre seule, téléphone, TV, caution…
Après hospitalisation de jour
La sortie se fait, après les soins, à 17-17h30. Elle est décidée par le médecin qui vous a avisé.
Contre avis médical : sortie non recommandée
Si vous la demandez vous devez signer une décharge en connaissance des risques encourus.
Remise des bulletins de situation
Demandez au bureau des entrées 2 bulletins : 1 pour l’hospitalisation et 1 pour le transport
Transports (Cf. bureau des entrées)
Sous réserve de vos droits, ils sont remboursés pour les entrées et sorties : VSL, taxi, ambulance, véhicule
personnel... sur la base la moins onéreuse et la plus compatible avec votre état de santé. Il vous incombe de
choisir l’entreprise de votre transport.
Les bus de Troyes sont à votre disposition : Ligne 7
36
Marche nordique
en condition climatique

37. Dossier de sortie et continuité des soins
Il comprend un courrier (une copie pour vous) des prescriptions pour la continuité des soins, vos bilans et les
documents justificatifs de vos droits. L’orientation est le domicile, sauf si les conditions de sécurité et de
confort n’y sont pas réunies. Si elles sont bien compensées, vos déficiences ne sont pas un frein au domicile
Directives anticipées : adressez-vous au cadre de santé
Vous avez la possibilité d’ exprimer votre volonté sur la gestion de votre fin de vie.
Vigilances et communications
Les vigilances concernent les évènements indésirables liés à vos soins et au déroulement de votre séjour.
Votre participation est indispensable, car vous êtes le (la) seul (e) à les ressentir.
Questionnaire de satisfaction
Renseignez le et glisser le dans la boite en hall d’accueil.
En cas oubli, merci de nous l’expédier. Il est joint à ce
livret. C’est un document majeur pour notre qualité de service.
Accès à votre dossier médical (L.1111-7)
-La communication du dossier médical est une obligation
pour nous et un droit pour vous.
Cette communication peut s'effectuer directement par vous
(vos ayant droit et tuteur légal) auprès du directeur ou
par l'intermédiaire de votre médecin traitant.
-Toute communication se fait dans le respect du secret médical. Le refus est motivé.
37

38. Q1. En quoi, l’Institut Asclépiade, centre
MPR, est-il différent d'un service de soins
aigus, comme l’hôpital ou la clinique ?
Q2. Sur quoi repose votre décision d’une
rééducation en hospitalisation complète ou
en hospitalisation de jour ?
R1.Ensoinsaigus,lestraitementssont
fournisauchevetdespatients.Ils
nécessitentdesobservationrégulièresen
raisond’unesituationmédicaleaiguë.
Vousêtespatientàl'InstitutAsclépiade,
votreétatdesantén’exigepasdesoins
médicauxintensifs.Cependant,vousêtes
appeléàparticiperactivementàdes
séancesquotidiennesderééducationetde
réadaptationainsiqu’àdessoinsde
physiothérapiesurleplateautechniqueet
debalnéothérapie(piscine…).Cesséances
sontentrecoupéespardestempsderepos.
Selonvotreétatdesanté,uneéquipe
prépareravotreretouràdomicileet
accompagneravotredossiermédico-social.
R2.Surlesévènementstouchantlamobilité
etlacapacitéàprendresoindevous,
stabilitédevotreétatgénéral,motivation
réelle,aptitudepoursuivretroisheuresde
soins/jouretespoirdeprogrèsfonctionnels.
Votredémarcheestdeparleraumédecindu
serviceouaumédecintraitant.Demandez
leurdenouscontacter.Aprèsacceptationde
votredemande,lemédecinduserviceen
amontcoordonneravotretransfert.
Sivousn’êtespasenmesuredeparticiper
activementàvotrerééducation,votreprise
enchargeseraconseilléeàdomicile.
Sivoussouhaitezd’autresrenseignements,le
bureaudesentréesvousaideradeson
mieux.Appelezle0325708181.
38

39. Facteurs de
chutes du sujet âgé
plus de 65 ans
vulnérable
Alcool
Mal
nutrition
Diabète
non
équilibré
Hypo
tension
artériel.
Baisse
sodium
dans le
sang
Anémie
Cancer
Sédentarité
-Faiblesse
musculaire
-Arthrose
Chutes
récentes
&
répétées
Poly
médication
Insécurité
domicile et
vêtements
trop longs
Déficit
visuel
Déficit
oreille
interne
Cochez les facteurs vous
concernant
54% de nos évènements
indésirables signalés entre
2014-2015 sont des chutes,
en chambre surtout !
Il est prouvé que l’activité
physique et la sécurisation
du domicile réduisent le
taux des chutes
39

40. Faites votre bilan médicamenteux en cochant vos réponses et
parlez-en
au médecin de l’Institut Asclépiade ou à votre médecin traitant
Oui Non
Etes-vous totalement autonome pour préparer vos médicaments ?
Etes-vous totalement autonome pour prendre vos médicaments ?
Etes-vous totalement autonome pour organiser vos rendez-vous et vos prises de sang ?
Etes-vous client de la même pharmacie ?
Pratiquez-vous de l’automédication ?
Si oui : dans quelles situations? (énumérez les et dites pourquoi)
Lisez-vous les notices des médicaments avant de les prendre ?
Connaissez-vous les effets secondaires et les contre-indications de vos médicaments ?
Discutez-vous les ordonnances prescrites par vos médecins ? 40

41. 1. A l’institut Asclépiade, il n’est pas nécessaire de se laver les mains avant les repas
2. Il faut se laver les mains après chaque passages aux WC
3. Après s’être mouché (e), il est inutile de se laver les mains même en période d’épidémie
4. Il n’est pas nécessaire de se laver les mains pour prendre ses médicaments
5. Il faut demander à vos visiteurs de se laver les mains en quittant votre chambre
6. Les soignants usent des produits hydro alcooliques pour me protéger du risque infectieux
7. Les soignants usent des produits hydro alcooliques uniquement pour les soins à risque
8. Une friction efficace au produit hydro alcoolique doit durer 30 secondes
9. Les soignants qui respectent l’hygiène ne portent pas de bijoux aux mains et aux poignets
10. Je peux demander aux soignants des informations sur l’hygiène des mains
11. Dans la vie quotidienne au domicile, le lavage des mains avec de l’eau et du savon suffit
12. Un lavage efficace des mains doit durer 5 minutes
Réponses
1faux2vrai3faux4faux5vrai6vrai7faux8vrai9vrai10vrai11vrai12faux
Empreinte bactérienne d'une main d'enfant.
17/05/2016
41
l’hygiène des mains : tous concernés
Ministère de la santé
Vrai Faux

42. -Fermer les volets et rideaux la nuit pour mieux conserver la chaleur en hiver
-Installer le bureau ou coin de lecture près de la fenêtre pour bénéficier de la lumière naturelle
-Eteindre les lumières en quittant une pièce ou un séjour
-Opter pour des ampoules à basse consommation (bénéfices en consommation et en durée de vie)
-Couper les veilles des appareils hi-fi, vidéo… (une télé, c’est 70% de sa consommation électrique)
-Aérer chaque jour pendant 10 minutes pour régénérer l’air de la pièce (radiateur et porte fermés)
-Dormir avec 17-18°C : une température idéale pour l’organisme
- Penser à des produits avec des programmations et des régulations d’énergie
-Couvrir la casserole en cuisine pour réduire l’énergie (4 fois moins de consommation)
-Choisir un lave-vaisselle de classe A : faites le tourner quand il est plein et évitez les pré-rinçages
-Dégivrer le réfrigérateur dès que la couche dépasse 2-3mm. A partir de 5mm, la consommation en
électricité dépasse 30%. Nettoyer les grilles 2 fois par an et vérifiez souvent les joints de la porte
-Savoir que 5 minutes de douche, c’est 30 à 80 litres d’eau ; un bain , c’est 150 à 250 litres
-Fermer les robinets quand on se brosse les dents ou on se rase. Un robinet consomme 12 l/mn
-Traquer les fuites d’eau : un robinet peut gaspiller 120 litres/jour; une chasse d’eau, 600 litres. 42

43. : 100007285 Siret : 421 395 526 00021
Vue hall d’accueil
Laconceptionetletiragedecetouvragesontautoadministres.Toutereproductionestinterditesansautorisationdesauteurs