Médecine

1. T R A U M A T O L O G I E D E L A
M A I N E T D U P O I G N E T
F R A C T U R E S D U P O I G N E T
F R A C T U R E S , E N T O R S E S E T
L U X A T I O N S D E S D O I G T S
Dr Christophe CAMPS , Dr Alexandre DURAND
Micheline ISEL, Jean Michel CLEMENT, Angelie LEFLON, Pr Michel MERLE
1

2. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D U
P O I G N E T
ANALYSE DE LA
FRACTURE
Clinique Radiographie standard
Scanner et reconstruction 3D
2

3. M A T E R I E L
Plaque Broches
Fixateur externe
3

4. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D U
P O I G N E T
• ALIGNER LE MIEUX POSSIBLE LES FRAGMENTS POUR SE RAPPROCHER AU
PLUS PRES DE L’ANATOMIE NORMALE
• AUTORISER UNE MOBILISATION LA PLUS RAPIDE POSSIBLE POUR DIMINUER
L’OEDEME ET L’IMPORTANCE DE L’ENRAIDISSEMENT QUAND CELA EST
POSSIBLE
4

5. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D U
P O I G N E T
Fracture du radius non déplacée
Fracture ostéosynthèse
Orthèse antebrachio-palmaire / poignet
extension 20°
5

6. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D U
S C A P H O I D E
radiographie standard
scanner
reconstruction 3D
ANALYSE DE LA FRACTURE
6

7. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D U
S C A P H O I D E
radiographie standard
scanner
reconstruction 3D
ANALYSE DE LA FRACTURE
6

8. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D U
S C A P H O I D E
radiographie standard
scanner
reconstruction 3D
ANALYSE DE LA FRACTURE
6

9. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D U
S C A P H O I D E
Vissage en compression
traitement orthopédique
fracture scaphoïde
ostéosynthèsée
traitement chirurgical
7

10. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D E
D O I G T S
ANALYSE DE LA
FRACTURE
Radiologie standard
Scanner avec reconstruction 3D
8

11. M A T E R I E L
Mini plaques et mini
vis
Broches
9

12. 10

13. 11

14. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D E
D O I G T S
PLACE DES ORTHESES
Tuile pour fracture P3 orthopédique ou opérée
Tuile pour fracture P2 orthopédique ou opérée
Orthèse type Thomine :
• fracture P1 orthopédique
• fracture P& opérée
• Fracture 5eme métacarpien
orthopédique
12

15. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S F R A C T U R E S D E
D O I G T S
PLACE DES ORTHESES
Tuile pour fracture M1 et P1 pouce
Traitement orthopédique ou opérée
Orthèse restrictive en extension des MP
Fracture 5eme métacarpien ostéosynthèse
13

16. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S E N T O R S E S D E
D O I G T S L O N G S
• Fréquentes ++/ IPP ++
• Hyper-extension / Torsion
• Accidents de sport +++ (balles, ballons)
• Lésion méconnue => Perte de fonction
14

17. LE RISQUE MAJEUR
LA RAIDEUR : UN VRAI CASSE TÊTE
15

18. CAT
CE
QU’IL
FAUT
FAIRE
• Examen clinique de la stabilité articulaire
• Bilan radiographique : Face et Profil
16

19. CAT
CE QU’IL NE FAUT PAS
FAIRE
• Ne rien faire
• Immobiliser le doigt
• Ne pas le surveiller
• Ne pas le reeduquer
17

20. PRISE
EN
CHARGE
EN
URGENCE
• IMMOBILISATION ANTALGIQUE : 3 à 4 jours
• ANTALGIQUE / ANTI-INFLAMMATOIRE
• MOBILISATION AVEC SYNDACTYLIE
• SURVEILLANCE DE LA RECUPERATION
18

21. CAT EN CAS DE RAIDEUR
• REEDUCATION
• ORTHESE DYNAMIQUE
Extension
Orthèse
dynamique
d’extension
IPP
à
3
points
d’appui
Flexion
Orthèse
dynamique
de
posture
en
flex
par
bande
longitudinale
global
Extension
Orthèse
de
CAPENER
Flexion
Orthèse
dynamique
de
flexion
analytique
en
2
points
19

22. CAT EN CAS DE RAIDEUR
• REEDUCATION
• ORTHESE DYNAMIQUE
Extension
Orthèse
dynamique
d’extension
IPP
à
3
points
d’appui
Flexion
Orthèse
dynamique
de
posture
en
flex
par
bande
longitudinale
global
EN CAS D’ECHEC => ARTHROLYSE
Extension
Orthèse
de
CAPENER
Flexion
Orthèse
dynamique
de
flexion
analytique
en
2
points
19

23. PREVENTION
20

24. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S E N T O R S E S D U P O U C E
Accidents de sport +++
Traumatisme en valgus forcé > varus
Risque de méconnaître une lésion instable
21

25. Testing clinique
PRINCIPES DU TRAITEMENT DES ENTORSES DU POUCE
22

26. Testing clinique
PRINCIPES DU TRAITEMENT DES ENTORSES DU POUCE
22

27. BILAN RADIOGRAPHIQUE
P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S E N T O R S E S D U P O U C E
23

28. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S E N T O R S E S D U P O U C E
Orthèse statique d’immobilisation MCP sur-mesure pour 4 semaines
1. Entorse bénigne sans instabilité : traitement orthopédique
2. Entorse grave avec instabilité : traitement chirurgical
24

29. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S L U X A T I O N S D E
D O I G T S
Examen clinique
Bilan radiographique
25

30. • IMMOBILISATION ANTALGIQUE : 3 à 4 jours
• ANTALGIQUE / ANTI-INFLAMMATOIRE
• MOBILISATION AVEC SYNDACTYLIE
• SURVEILLANCE DE LA RECUPERATION
P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T D E S L U X A T I O N S D E
D O I G T S
26

31. P A T H O L O G I E D E L A M A I N E T D U P O I G N E T
A R T H R O S E D U P O I G N E T E T D E S
D O I G T S
Dr Alexandre DURAND, Dr Christophe CAMPS
Micheline ISEL, Jean Michel CLEMENT, Angelie LEFLON, Pr Michel MERLE
27

32. P A T H O L O G I E D E L A M A I N E T D U P O I G N E T
A R T H R O S E D U P O I G N E T E T D E S
D O I G T S
Dr Alexandre DURAND, Dr Christophe CAMPS
Micheline ISEL, Jean Michel CLEMENT, Angelie LEFLON, Pr Michel MERLE
27

33. A R T H R O S E D U P O I G N E T
L’arthrose du poignet peut être post traumatique
secondaire à une lesion du ligament scapho-lunaire (SLAC
Wrist) ou à une pseudarthrose scaphoidienne (SNAC Wrist)
slac wrist snac wrist
28

34. L’arthrose du poignet est aussi une évolution des
pathologies microcristallines comme la chondrocalcinose
(SCAC Wrist)
A R T H R O S E D U P O I G N E T
29

35. Arthrodèse 4 os
Arthrodèse capito-
lunaire
P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E S A R T H R O S E S D U P O I G N E T
SCAPHOIDECTOMIE
+
30

36. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E S A R T H R O S E S D U P O I G N E T
Résection de la première rangée des os du carpe
31

37. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E S A R T H R O S E S D U P O I G N E T
Arthrodèse totale du poignet
32

38. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D U P O I G N E T
Prothèse totale de poignet
33

39. P L A C E D E S O R T H E S E S D A N S
L ’ A R T H R O S E D U P O I G N E T
Orthèse statique antebrachio-métacarpienne
port nocturne / à visée antalgique
Orthèse fonctionnelle
34

40. P L A C E D E S O R T H E S E S D A N S
L A C H I R U R G I E D E L ’ A R T H R O S E D U P O I G N E T
Orthèse dynamique de posture
en extension par système
élastique
port diurne
Orthèse dynamique de posture
en flexion par système
élastique
port diurne
35

41. ARTHROSE DES DOIGTS
36

42. Ne pas confondre arthrose et polyarthrite
rhumatoïde
37

43. MAUVAISES NOUVELLES
Le chirurgien ne sait pas guérir
l’arthrose….
Mais il peut apporter confort,
mobilité, force et un aspect
esthétique de la main.
38

44. L’arthrose primitive touche 99% des femmes après 65
ans et 75% des hommes.
• Les interphalangiennnes
distales
• Les interphalangiennes
proximales
• La carpo-métacarpienne du
pouce (Rhizarthrose)
• Les métacarpophalangiennes
39

45. L’arthrose primitive touche 99% des femmes après 65
ans et 75% des hommes.
• Les interphalangiennnes
distales
• Les interphalangiennes
proximales
• La carpo-métacarpienne du
pouce (Rhizarthrose)
• Les métacarpophalangiennes
39

46. L’arthrose primitive touche 99% des femmes après 65
ans et 75% des hommes.
• Les interphalangiennnes
distales
• Les interphalangiennes
proximales
• La carpo-métacarpienne du
pouce (Rhizarthrose)
• Les métacarpophalangiennes
39

47. L’arthrose primitive touche 99% des femmes après 65
ans et 75% des hommes.
• Les interphalangiennnes
distales
• Les interphalangiennes
proximales
• La carpo-métacarpienne du
pouce (Rhizarthrose)
• Les métacarpophalangiennes
39

48. L’arthrose primitive touche 99% des femmes après 65
ans et 75% des hommes.
• Les interphalangiennnes
distales
• Les interphalangiennes
proximales
• La carpo-métacarpienne du
pouce (Rhizarthrose)
• Les métacarpophalangiennes
39

49. L’arthrose primitive touche 99% des femmes après 65
ans et 75% des hommes.
• Les interphalangiennnes
distales
• Les interphalangiennes
proximales
• La carpo-métacarpienne du
pouce (Rhizarthrose)
• Les métacarpophalangiennes
39

50. Facteurs de risque
• Facteurs génétiques
• Facteurs hormonaux
• Obesité
• Sollicitation fonctionnelle
excessive
40

51. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E S A R T H R O S E S D E S D O I G T S
• Repos articulaire
• Antalgiques
• AINS
• Ortheses de repos
LA CRISE DOULOUREUSE
41

52. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E S A R T H R O S E S D E S D O I G T S
ARTHROSE IPD : Options chirurgicales
• Excision des osteophytes
• Excision des kystes mucoïdes
Arthrodèse
P A S D ’ A R T H R O P L A S T I E
42

53. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E S A R T H R O S E S D E S D O I G T S
ARTHROSE IPD : Place des Orthèses
Orthèses statiques Orthèse de compresssion
Tuile palmaire
postopératoire immediate
Tuile dorsale
si fragilisation extenseur
43

54. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
ARTHROSE IPP : Options chirurgicales
• Excision des osteophytes
• Excision des kystes mucoïdes
Arthrodèse
le dernier
recours
44

55. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
ARTHROSE IPP : Options chirurgicales
Arthroplastie
45

56. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
Kinesitherapie
Orthèses
Autorééducation pendant 1 mois :
Mobilisation Immediate sous
couvert d’une orthèse dorsale et
en syndactylie
Prise en charge kinésithérapie
après 1 mois
ARTHROSE IPP
Protocole de Kinésithérapie
Place des Orthèses en post opératoire immédiat
46

57. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
ARTHROSE IPP
Orthèses et Raideur
Orthèse dynamique de flexion
47

58. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
ARTHROSE MP : Options chirurgicales
Arthroplastie
48

59. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
Kinesitherapie
Orthèses
Autorééducation pendant 1
mois : Mobilisation Immediate
sous couvert d’une orthèse
statique ou dynamique bas
profil
Prise en charge kinésithérapie
après 1 mois
ARTHROSE MP
Protocole de Kinésithérapie
Place des Orthèses
49

60. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
RHIZARTHROSE
St St St St
Clinique
Radiographie
50

61. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
Orthèses de fonction
port diurne
RHIZARTHROSE
Place des Orthèses
Orthèses de repos
port nocturne
Fonction Stabilisation
51

62. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
RHIZARTHROSE
Options chirurgicales : trapezectomie avec
interposition d’un anchois tendineux
52

63. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
RHIZARTHROSE
Options chirurgicales : Prothèse trapézo-
métacarpienne
53

64. P R I N C I P E S D U T R A I T E M E N T
D E L ’ A R T H R O S E D E S D O I G T S
Kinesitherapie Orthèses
Autorééducation pendant 1 mois :
Mobilisation Immediate des chaines
digitales et de l’IP du pouce
Prise en charge kinésithérapie après
1 mois : travail de mobilisation du
pouce, renforcement des thénariens,
travail cicatriciel
RHIZARTHROSE
Protocole de Kinésithérapie
Place des Orthèses
Orthèse statique post opératoire
carpo-digitale du pouce
54

65. www.institut-europeen-main.com
www.sosmain.eu
55

66. www.institut-europeen-main.com
www.sosmain.eu
55