risques en cabinet dentaire cour de 2EME ANNEE

1. 29/11/2021
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Pr TIGHA-BOUAZIZ Nadia
Année universitaire : 2021/2022
Rsisques en Cabinet Dentaire
UNIVERSITE BADJI MOKHTAR ANNABA
FACULTE DE MEDECINE

2. Introduction
1.Définitions
2.Activités médico-chirurgicales en Médecine dentaire
3. Machines et outils utilisés en cabinet dentaire
4. Classification des risques
▪ Risque infectieux
▪ Risque ergonomique
▪ Risque physique
▪ Risque chimique
▪ Risque sécuritaire
5. Risques
6. Prévention
7.Réparation
2
Sommmaire
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3. La médecine dentaire est t- elle une
fonction à risque ?
Oui ++++
Risques
Introduction

4. Risque
Accident Maladie Décès
1. Définitions

5. ⚫ Etablir les diagnostics dentaires
⚫ Effectuer des radiographies pour confirmer le Dgc
⚫ Soigner les maladies: bouche, dents, maxillaires et
gencives
⚫ Détartrer, dévitaliser et obturer les dents
⚫ Réaliser des interventions chirurgicales (extractions des
dents, petite chirurgie de la bouche...)
2. Activités médicochirurgicales dans les cabinets
dentaires

6. ⚫ Faire des moulages de la bouche du patient
⚫ Fabriquer les prothèses dentaires
⚫ Poser et adapter des prothèses dentaires totales ou
partielles (bridges, couronnes)
⚫ Stériliser le matériel de travail
⚫ Nettoyer les surfaces de travail et les locaux
⚫ Eliminer les déchets
2. Activités médicochirurgicales dans les
cabinets dentaires

7. ⚫ Appareils
Stérilisation (autoclave, poupinel, ...)
Radiographie ( radio rétro alvéolaire)
⚫ Instruments
Examen (sondes, miroirs, ciseaux)
Détartrage, Obturations ( brunissoirs, fraises )
Rotatifs (pièces à main, turbines)
Chirurgie (seringues, bistouris)
Accessoires (pompe à salive, sonde)
3.Machines et matériaux utilisés aux
cabinets dentaires

8. ⚫ Matériaux d’obturation
Amalgames, adhésifs, métaux
⚫ Produits
Techniques: ciments, alginates, plâtre, résines
Thérapeutique: anesthésiques, ATB.
Stérilisation des instruments: aldéhydes
Nettoyage et désinfection: surfaces ( eau de javel)
mains (savon, antiseptique, solution hydro-alcoolique)
3.Machines et matériaux utilisés aux
cabinets dentaires

9. Exposition
FR chimique FR physique
FR ergonomique FR Biologique
FR Sécuritaire
4. Classification des risques

10. RISQUE BIOLOGIQUE

11. Modes de transmission
Contact direct
⚫ L B : sang , salive, du pus, sécrétions respiratoires.
Contact indirect
⚫ Instruments rotatifs et contondants
⚫ Outils: aiguilles…..etc, Matériel
⚫ Surfaces de travail contaminées
⚫ Mains souillées

12. ▪ Voie aérienne, par voie:
inter-humaine
l’intermédiaire d’aérosols générés par les soins :
sang, liquides biologiques, eau du réseau...)
Modes de transmission

13. – AES : HIV, hépatites B et C
– Covid 19
– Infections respiratoires
– kératoconjonctivites :
– Tuberculose
Conséquences

14. Définition : c’ est une maladie infectieuse causée par le
Mycobactérium tuberculosis ou
Bacille de Koch
1. Tuberculose Pulmonaire

15. Transmission: inter humaine et aérienne: le BK
gouttelettes de salive de la personne contaminée.
Signes cliniques:
⚫ AEG : asthénie , anorexie, amaigrissement.
⚫ Toux fébrile, Hémoptysies
⚫ Pneumopathie: ne cède pas au traitement
1. Tuberculose Pulmonaire

16. Radiographie du thorax : micronodules , caverne
Signes biologiques:
Recherche de BK: direct et culture
IDR positive
TDM
1. Tuberculose Pulmonaire

19. Infection aigue des VAS
Survenue : brutale
Diffusion : rapide
Transmission:
Cliniquement, le virus pénètre par inhalation et se
fixe sur les muqueuses des VAS
Le reste de l'arbre respiratoire
2. La grippe

20. Le virus d’herpes de type 1 peut être accidentellement
transmis au praticien
Clinique :
Primo-infection : nasale, oculaire, voire cutanée par le biais
d'un instrument, s'il y a blessure ou piqûre (6j
d'incubation)
3.Infection herpétique

21. Plusieurs types d'hépatites virales:
L'hépatite B et C: risque de transmission en odontologie
ou en stomatologie
Le chirurgien dentiste est exposé par :
▪ piqûre ou blessure
▪ contact avec lésion minime des mains.
4. Les hépatites virales

22. Signes cliniques
Syndrome pseudo grippal , poly arthralgies, asthénie,
syndrome infectieux
Urines foncés, selles décolorés
Examens complémentaires
Bilan hépatique
Sérologie : HVC, HVB
Evolution
Chronicité , complication : cirrhose
4. Les hépatites virales

23. 4. Les hépatites virales
Prophylaxie
⚫ La vaccination est recommandée et obligatoire
⚫ VHB: j0, j30,j180
⚫ Pas de vaccin contre l'hépatite virale C.

24. ⚫ Le virus du SIDA: famille des retroviridae appelé HIV
⚫ Présent dans le sang des malades infectés,
⚫ Excrété dans les fluides corporels comme, la salive, le
lait et les larmes.
⚫ Contamination : voie sanguine , sexuelle
.
5. Le Sida

25. Les manifestations orales du SIDA :
Les candidoses orales accompagnées d'adénopathies
Sarcome de Kaposi.
Autres infections orales ou d'autres types de tumeurs
4. Le Sida

26. Fig 1: Sarcome de la cavité Fig2 : Kaposi au
buccale niveau des gencives
5. Le Sida

27. Fig 3,4 : Autres tumeurs de la cavité buccale

28. Transmission
Au cabinet dentaire est extrêmement faible
(entre 0,0038 et 0,038 pour un M de patients
5. Le Sida

29. 6.Kérato conjonctivites virales

30. ▪ La COVID-19 : SARS-CoV-2. beta coronavirus
▪ L’OMS: 31 décembre 2019
▪ Foyer épidémique : Wuhan, Chine.
▪ 31 Mars 2020: Pandémie mondiale
Epidémiologie
Cas: 109. 617. 818 Décès: 2 .421 .592
▪ Algérie 111 069 2945
30
7.La Covid 19
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31. Symptômes les plus fréquents:
▪ fièvre
▪ toux sèche
▪ Fatigue
▪ Frissons , courbatures
Symptômes moins fréquents
▪ Perte du goût et de l’odorat,
▪ Congestion nasale,
▪ Conjonctivite (yeux rouges),
▪ Mal de gorge,
▪ Maux de tête,
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7.La Covid 19
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32. ▪ Douleurs musculaires ou articulaires,
▪ Différents types d’éruption cutanée,
▪ Nausées ou vomissements,
▪ Diarrhée,
▪ Forme sévère , défaillance multiviscérale et déces
Detresse respiratoire , IRA,
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33. Facteurs de risque
▪ Age > 65 ans
▪ HTA
▪ Obeseite
▪ Maladies BPC et IRC
▪ Cancers
▪ Immunosuppressions , acquises et congénitales
▪ Maladies cardiovasculaires
Diagnostic : Rx , TDM , RT-PCR , test antigénique,
sérologie
33
7.La Covid 19
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34. ▪ Désinfecter les surfaces de travail: crachoir, pompe à salive
avec l'eau de Javel (hypochlorite de sodium dilué à 0,1%
ainsi
▪ Instruments : décontaminés, nettoyés puis stérilisés.
▪ Matériel à usage unique, parfaitement isolé, identifié
comme infecté
▪ Tout autoclave doit donc être soumis, au minimum tous les
15 jours, à un contrôle biologique permettant de s’assurer de
la décontamination effective et de la destruction totale de tout
micro-organisme pathogène ou de spores potentiels.
Prévention

35. Eviter toute piqûre, toute coupure lors des soins ou de
nettoyage des instruments.
Port des blouses chirurgicales, des gants, des masques
et des lunettes protectrices durant les soins des patients
porteurs de virus HIV et durant la désinfection des
instruments.
Prévention

36. RISQUE PHYSIQUE

37. ⚫ Rayonnements ionisants :
clichés : anémie leucémie,
sarcome
⚫ Rayonnements ultraviolets
: générateurs pour la
polymérisation des
composites
⚫ Vibrations mains / bras
⚫ Eclairage
⚫ Ultrasons (produits par
certains appareils
destinés à nettoyer les
instruments)
⚫ Travail sur écran: fatigue
visuelle
⚫ Bruit: fraisage
compresseur……etc

38. ⚫ Outils ⚫ Mesure de bruit
⚫ Turbine ⚫ 70 dB
⚫ Détartreur ⚫ 81 ,8 dB
⚫ pompe à salive ou aspiration ⚫ 80,1 dB
Bruit

39. Effets du Bruit
Auditif
▪ Surdité
Extra auditif
▪ Communication : ===
▪ Augmentation de la TA
▪ Réactions végétatives: vertige, vomissement
▪ Troublescardio-vasculaires
▪ Augmentation de la FR
▪ Diminution de l’attention, de la concentration

40. RISQUE CHIMIQUE

41. Nombreux produits en faible quantité, susceptibles
d’être toxiques, corrosifs, nocifs, irritants ou
allergisants
Métaux lourds : nickel,
chrome, cobalt, mercure
Préparations empreintes ou
amalgames : plâtres,
ciments, méthacrylate de
éthyle, silicones, alginates,
résines
Antiseptiques :
hypochlorites,
ammonium quaternaires
Antibiotiques
Anesthésiques

42. Mercure : Hydrargyrisme
▪ Signes bucco dentaires
▪ Signes neurologiques :
troubles
neurocomportementaux
tremblement , polynévrite
Allergisants
▪ Allergie cutanée :
dermatite de contact
allergique : eczéma
▪ Allergie respiratoire :
asthme
▪ Silicose: poussières de
silice

43. RISQUE ERGONOMIQUE

44. ▪ Position debout
▪ Position assise

45. Position debout
Penché vers la droite s'il travaille devant son patient, et
ceci pour une meilleure vision.
Flexion en avant
Contractions musculaires douloureuses

46. Position assise
Les différentes algies vertébrales
cervicalgies: algies du rachis cervical.
dorsalgies: algies du rachis dorsal
lombalgies: algies du rachis lombaire
lumbago aigue
névralgie sciatique.
Les TMS : nerf, muscles …….
Tendinite du coude , syndrome du canal carpien

47. Position de travail: l'alternance des 2 positions
Poste de travail: matériaux adaptés
Prophylaxie générale:
- gymnastique
- yoga: pour permettre une grande souplesse du rachis
- sport: individuel: marches, bicyclette, natation
collectifs: volley ball, basket
Prophylaxie

48. Hygiène de vie:
surveiller le poids
dormir avec les jambes légèrement surélevées, cette
position permet une meilleure circulation sanguine
Prophylaxie

49. ▪ RISQUE SECURITAIRE
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50. ▪ Blessures résultant de l’action
mécanique d’un équipement ou d’un outil
de travail
▪ AES
Risque sécuritaire: accidents

51. ⚫ Médicale : VE + VP
Examen +Bilan biologique + vaccination
⚫ Technique
Aménagement ergonomique du cabinet Dentaire
Hygiène corporelle: lavage des mains
EPI
Elimination des déchets
Contrôle biologique de l’autoclave: tout les 15 jours
décontamination effective et destruction des MO pathogènes).
6. Prévention

52. ▪ Vestiaires appropriés
▪ Utilisation du matériel unique
▪ Lavage des mains, le nettoyage et la désinfection des
surfaces souillées
▪ Procédure de nettoyage et de transport des matériels
souillés
▪ Ne pas manger, ni boire au poste de travail.
Procédures : AES, Radioprotection
6. Prévention