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SEVRAGE TABAGIQUE PRISE EN CHARGE DU PATIENT VASCULAIRE PAR L’ANGIOLOGUE 62 ème  JOURNEES INTERNATIONALES  FRANCOPHONES D’ANGIOLOGIE 8 et 9 JANVIER 2010- PARIS Roger  Moyou-Mogo Médecin vasculaire  Tabacologue Cergy-Pontoise  [email_address]
MORTALITE ATTRIBUABLE AU TABAGISME   Hommes   Femmes 30-69 ans > 70 ans 30-69 ans > 70 ans Mortalité totale   19% 18%   5%   5% 4 833 000   2 280 000  1 556 000   410 000 587 000 K poumon   77%   82%   44%   54% 848 000 Cardio vasc   24%   12%   6%   4% 1 690 000   848 000   476 000   143 000  223 000 Ezzati M, Lopez AD. Lancet 2003: 362: 847-52
INTERHEART: relation entre le nombre de cigarettes  fumées par jour et le  risque d’infarctus du myocarde ODDS  RATIO  99% IC 16 8 4 2 1 0 1-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-40 >40 Nombre de cigarettes fumées par jour
TABAGISME PASSIF ET RISQUE ARTERIEL Méta analyse: augmentation de 31%  du risque de cardiopathie ischémique  (RR IC 95% 1,21 à 1,41)*  Barnoya J, Glantz SA Circulation 2005; 111: 2684-98 Effets sur le système cardiovasculaire  beaucoup plus importants  que ceux attendus de la comparaison  de l’exposition relative  des fumeurs actifs et passifs
« …La  consomation de chicha augmente le risque d’IDM, avec un OR of 2.16  (95% CI 1.06–4.39)  » Teo KK, Ounpuu S, Hawken S. Lancet 2006; 368: 647–58 .
EFFET SUR LA SURVIE D’UN SEVRAGE A   L’AGE  DE  35-44   ANS   OU DE  55-64 ANS Il y a toujours un bénéfice à arrêter de fumer … … mais plus on arrête tôt, plus grand est le bénéfice   ! Doll R, Peto R et al. BMJ 2004; 328: 1519-28
ARRET DE LA CONSOMMATION DE TABAC Coût négligeable 110 à 280  €  par année de vie gagnée Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006;13: 274-80
[object Object],Le tabagisme est un  comportement Sensations de manque Sensations positives Comportement (habitudes) Renforcement  positif source : Pr G Lagrue Le tabagisme est un  comportement entretenu et amplifié par une dépendance pharmacologique  (nicotine).
PRISE EN CHARGE DU PATIENT TABAGIQUE PAR L’ANGIOLOGUE EVALUER  LE  TABAGISME  ET RENFORCER  LA  MOTIVATION
Le tabagisme s’évalue ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Les outils disponibles ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Test de Fagerström ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Interprétation 0-3 non dépendant 4-6 dépendant 7-10 très dépendant Source: Fagerström  traduction par les traducteurs officiels de l’OMS; JF Etter + conférence consensus 1998
Score dépendance simplifiée syndrome de manque, compulsion ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Interprétation 0-2 non ou peu dépendant 3-4 dépendant 5-6 très dépendant
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Tabac Et MéDecine Vasculaire Sfa Samedi 09 01 2010

  • 1. SEVRAGE TABAGIQUE PRISE EN CHARGE DU PATIENT VASCULAIRE PAR L’ANGIOLOGUE 62 ème JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGIOLOGIE 8 et 9 JANVIER 2010- PARIS Roger Moyou-Mogo Médecin vasculaire Tabacologue Cergy-Pontoise [email_address]
  • 2. MORTALITE ATTRIBUABLE AU TABAGISME Hommes Femmes 30-69 ans > 70 ans 30-69 ans > 70 ans Mortalité totale 19% 18% 5% 5% 4 833 000 2 280 000 1 556 000 410 000 587 000 K poumon 77% 82% 44% 54% 848 000 Cardio vasc 24% 12% 6% 4% 1 690 000 848 000 476 000 143 000 223 000 Ezzati M, Lopez AD. Lancet 2003: 362: 847-52
  • 3. INTERHEART: relation entre le nombre de cigarettes fumées par jour et le risque d’infarctus du myocarde ODDS RATIO 99% IC 16 8 4 2 1 0 1-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-40 >40 Nombre de cigarettes fumées par jour
  • 4. TABAGISME PASSIF ET RISQUE ARTERIEL Méta analyse: augmentation de 31% du risque de cardiopathie ischémique (RR IC 95% 1,21 à 1,41)* Barnoya J, Glantz SA Circulation 2005; 111: 2684-98 Effets sur le système cardiovasculaire beaucoup plus importants que ceux attendus de la comparaison de l’exposition relative des fumeurs actifs et passifs
  • 5. « …La consomation de chicha augmente le risque d’IDM, avec un OR of 2.16 (95% CI 1.06–4.39)  » Teo KK, Ounpuu S, Hawken S. Lancet 2006; 368: 647–58 .
  • 6. EFFET SUR LA SURVIE D’UN SEVRAGE A L’AGE DE 35-44 ANS OU DE 55-64 ANS Il y a toujours un bénéfice à arrêter de fumer … … mais plus on arrête tôt, plus grand est le bénéfice ! Doll R, Peto R et al. BMJ 2004; 328: 1519-28
  • 7. ARRET DE LA CONSOMMATION DE TABAC Coût négligeable 110 à 280 € par année de vie gagnée Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006;13: 274-80
  • 8.
  • 9. PRISE EN CHARGE DU PATIENT TABAGIQUE PAR L’ANGIOLOGUE EVALUER LE TABAGISME ET RENFORCER LA MOTIVATION
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. La boite à motivation
  • 23.
  • 24.  

Notes de l'éditeur

  1. L’estimation de la mortalité totale attribuable au tabagisme est d’environ 5 millions de décès par an dans le monde, soit près de 20% des décès pour les hommes et 5% pour les femmes. La représentation du risque lié au tabagisme est surtout associé dans la population générale au cancer du poumon. Ceci est lié au fait que le tabagisme est responsable de la quasi-totalité des cancers du poumon. En fait, les décès cardiovasculaires attribuables au tabagisme sont 2 fois plus nombreux en valeur absolue; d’autre part la part attribuable au tabagisme dans les décès CV est 2 fois plus importante chez les sujets jeunes. 24% des décès par causes CV des hommes de 30 à 69 ans sont directement liés au tabagisme (1 sur 4) et cela peut atteindre 40% dans les seuls pays civilisés ayant les plus fortes prévalences de tabagisme
  2. le tabagisme est un facteur de risque d’infarctus du myocarde quelle que soit le nombre de cigarettes consommée par jour. L’augmentation du risque est proportionnel au nombre de cigarettes fumée par jour.
  3. La consommation de chicha augmente de manière significative le risque d’infarctus du myocarde. Derrière la douceur de la fumée d’une chicha, se cache un redoutable polluant. À titre d’exemple, une bouffée de chicha équivaut en toxicité a 2 litre de fumée alors qu’il faut 15 bouffées de cigarettes avec filtre pour obtenir un 1 litre de fumée.
  4. Le sevrage tabagique a le meilleur rapport coût efficacité, si on le compare au traitement des autres facteurs de risques de maladies cardio-vasculaires, aussi bien en prévention primaire que secondaire.