Le document traite de la croissance et du développement du complexe dentofacial, en se concentrant sur les sites et centres de croissance, le rôle des cartilages primaires, ainsi que les caractéristiques de croissance des différentes structures faciales. Il explore également les séquences d'arrêt de croissance et les rotations mandibulaires, ainsi que les variations morphologiques et leurs implications cliniques. Les concepts abordés mettent en lumière l'importance de comprendre ces dynamiques pour le traitement orthodontique.

1. Croissance et
Développement
MDD 20049
3-0 Patron de croissance du complexe dentofacial

2. Site & centre de croissance
• Site
✦ Région où se produit de la croissance
Ex: sutures du maxillaire, sutures crâniennes
✓
• Centre
✦ Endroit où une croissance contrôlée génétiquement se produit
Ex: plaque épiphysaire, synchondrose crânienne, cartilage nasal
✓
‣
Mais pas le cartilage condylien: régénérescence lors de fracture en bas âge
• Tous les centres de croissances sont des sites, mais
l’inverse n’est pas vrai.
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3. Rôle des cartilages primaires
• Centre de croissance, prédisposition génétique
• Agit comme un tissu autonome lors de la croissance
• Capable de croissance interstitielle
• Tolérant à la pression, non-calcifié, flexible, avasculaire,
ne requiert pas de membrane nutritive
• Synchondrose sphéno-occipitale contribue à la
croissance crâniofaciale jusqu’à l’âge de 6 ans (faible
contribution par la suite)
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4. Sites de croissance
• Croissance verticale et sagittale
✦ Synchondrose sphéno-occipitale
✦ Condyle
✦ Croissance suturale et dento-alvéolaire
Orthodontics concepts and strategies, p.50,VDL,
Quintescence, 2004
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5. Complexe nasomaxillaire
• Déplacement passif (secondaire)
✦ La croissance de la base crânienne pousse le maxillaire vers
l’avant
• Déplacement primaire
✦ Croissance active des structures maxillaires et nasales par
allongement postérieur cause le déplacement desdites
structures
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6. • Maxillaire
✦ Déplacement passif important durant les années de
dentition primaire
✦ Moins important à mesure que la croissance des
synchondroses crâniennes diminue (croissance
neurale cesse à 7 ans)
✦ Entre 7 et 15 ans: 1/3 du déplacement antérieur du
Mx est dû au déplacement passif
✦ Étant donné la croissance postérieure du maxillaire
et la résorption de la face antérieure, les dents se
déplacent antérieurement 25% de plus que la face
antérieure du maxillaire
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7. • Structure nasale
✦ Même déplacement secondaire que le maxillaire
✦ Grandit plus rapidement (25% de +) que le reste de la face,
surtout durant l’adolescence
✦ Augmentation du cartilage du septum nasal
✦ Prolifération des cartilages latéraux change la forme et
augmente la dimension
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8. • Équivalent de croissance
✦ X = Allongement de la base crânienne antérieure (a)
✦ G = Croissance postérieure du
complexe nasomaxillaire
✦ F = Déplacement antérieur (secondaire)
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Orthodontic-Diagnosis, p.28, Rakosi, Jonas,
Graber, Thieme, 1993

9. • Équivalent de croissance du nasopharynx (p) et
de la branche montante (d)
✦ Croissance de la synchondrose sphéno-occipitale (m, k) Orthodontic-Diagnosis, p.28, Rakosi,
Jonas, Graber, Thieme, 1993
• Croissance postérieure de la branche
montante (g)
✦ Déplacement antérieur de la mandibule (z)
• Maintien de la relation sagittale de la mandibule
avec la croissance du complexe nasomaxillaire
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10. • Développement vertical du complexe nasomaxillaire (c)
✦ Croissance nasale (na) & dento-alvéolaire (av)
• Équivalent: Allongement du clivus (b)
et de la branche montante (d)
• Branche montante
✦ Croissance postérieure et supérieure (g)
✦ Déplacement inférieur (y) en compensation de la croissance
condylienne
• Maintien de la relation verticale de la mandibule avec la
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croissance du complexe nasomaxillaire

11. • Croissance mandibulaire
✦ Croissance ~ constante avant la puberté
✓
Branche montante croît de 1 à 2 mm/an
✓
Corps mandibulaire ~ 2 à 3 mm/an
✦ Accentuation de la proéminence du menton
✓
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Zone résorptive au dessus, entre le menton et le procès alvéolaire

12. Séquence d’arrêt de croissance Mx et Md
• Croissance en largeur complétée en
premier
✓
La largeur des arcades dentaires est complétée avant le pic
de croissance pubertaire et est peu affectée durant
l’adolescence
✓
La distance intercanine a tendance à diminuer plutôt
qu’augmenter après l’âge de 12 ans
✓
✓
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À mesure que les mâchoires s’allongent postérieurement,
elles s’élargissent. Çà affecte les 2e et 3e molaires
supérieures.
La largeur intermolaire et intercanine inférieure se stabilise
plus tôt qu’au Mx
Changement de la distance intercanine (vert) et
intermolaire (bleu) chez le garçon et la fille

13. Séquence d’arrêt de croissance Mx et Md
• Croissance en longueur et en hauteur
✓
✓
Chez la fille: le maxillaire croît antérieurement et
inférieurement jusqu’à 14 -15 ans en moyenne (plus
précisément 2 à 3 ans après les menstruations) et ensuite
grandit lentement, antérieurement
✓
Chez les 2 sexes: la croissance verticale continue plus
longtemps que la croissance horizontale. La croissance verticale
tardive se produisant surtout à la mandibule
✓
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Continue pendant la puberté
L’augmentation de la hauteur faciale et l’éruption des dents
continuent durant la vie, mais le taux de croissance adulte est
atteint vers 20 ans chez les garçons et un peu plus tôt chez les
filles

14. Rotation des mâchoires durant la croissance
• Mandibule:
✦ Partie centrale entourant le nerf alvéolaire inférieur
✦ Apophyses fonctionnelles
✓
✓
Procès musculaire: os sur lequel les muscles de la mastication s’attachent
✓
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Procès alvéolaire: dents + mastication
Procès condylien: fonction = articulation avec la crâne

15. Rotation de la mandibule
• Rotation totale
✦ A- Rotation du plan mandibulaire
relativement à la base crânienne
• Rotation interne (centré au condyle)
✦ Rotation du centre de la mandibule par
rapport à la base crânienne
• Rotation externe
✦ B- Rotation du plan mandibulaire par
rapport au centre de la mandibule
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16. • Rotation antérieure (anti-horaire)
✦ Signe (-): plus d’allongement postérieure que antérieure
• Rotation postérieure (horaire)
✦ Signe (+): plus d’allongement antérieur que postérieur ce qui
abaisse et recule le menton
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17. • Individu moyen, proportion faciale verticale
normale
✦ Rotation interne du centre de la mandibule de -15° de
l’âge de 4 ans à 20 ans
✦ Compensation par rotation externe (11 à 12°) du plan
mandibulaire par rapport au centre de la mandibule
✦ Rotation totale de 3 à 4° du plan mandibulaire
(diminution)
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18. Rotation du maxillaire
• Rotation plus faible et variable
antérieurement ou supérieurement
✦ Exemple illustré:
✓
Rotation interne postérieure démontrant un abaissement de la
partie antérieure
✦ Habituellement, le maxillaire a une rotation
antérieure ( abaissement de la partie postérieure)
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19. Face brachycéphale
• Hauteur faciale antérieure faible, courte
• Rotation antérieure excessive (antihoraire)
✦ Augmentation de la rotation interne et
diminution des compensations externes
✓
✓
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Morphologie horizontale du plan mandibulaire et palatin
FMA hypodivergent, angle goniaque fermé

20. Patron de croissance horizontal
•
Cl II div 2
★
★
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Md: rotation antérieure
★
•
•
•
HFAI < normale
Menton ➡
Condyle: croissance antérosupérieure
Croissance dento-alvéolaire supéromésiale
Croissance branche montante > croissance suturale et
dento-alvéolaire

21. Face dolychofaciale
• Hauteur faciale antérieure excessive
• Plan palatin abaissé postérieurement
• Mandibule: rotation postérieure,
augmentation du plan mandibulaire
• Manque de rotation interne antérieure, même
possiblement une rotation postérieure
• Résulte en une béance antérieure et une
déficience mandibulaire
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22. Patron de croissance vertical
•
Cl I OB
★
★
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Md: rotation postéro-inférieure
★
•
•
•
HFAI > normale
Menton ↓
Condyle: croissance supéropostérieure
Croissance dento-alvéolaire _|_ au plan occlusal
Croissance branche montante < croissance suturale
et dento-alvéolaire

23. • Rotation postérieure de la mandibule
✦ Survient chez les gens atteint de pathologies articulaires
✓
Arthrite, résorption condylienne
✦ Le centre de rotation est le centre de la mandibule
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24. Forme faciale
• Dolychofacial
✦ Forme ovale, long et étroit
• Mésofacial
✦ Forme ovale moyen
• Brachyfacial
✦ Forme carrée, courte et large
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25. Mésofacial
• Déplacement vertical du maxillaire
✦ Équilibrée par croissance verticale de
la branche montante
• Déplacement antérieure du
maxillaire
✦ Équilibré par la croissance postérieure
de la branche montante
✓
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Cause un déplacement antérieur mandibulaire
9a 4 m
12a 0m
13a 9m
24a 9m

26. Brachyfacial
10a 5 m
12a 4m
15a 1m
• Rotation antérieure mandibulaire
excessive
• Plans palatin et mandibulaire
horizontaux (hypodivergent)
• Plan occlusal descend parallèle
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27. Dolychofacial
• Croissance verticale excessive
• Rotation postérieure de la mandibule
• Hyperdivergence
• Rotation du plan occlusal
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10a 0 m
12a 10m
15a 6m
16a 6m

28. ✓
Notez proéminence du
menton et zone zone
résorptive entre le point B
et Pg
Brachyfacial-hypodivergent
•
Condyle croît supéroantérieurement
Mésofacial-normodivergent
•
Condyle croît supérieurement
•
•
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Rotation antérieure ++,
antihoraire
Condyle croît supéropostérieurement
★
•
Croissance alvéolaire supérieure
équilibré par croissance du
condyle
Déplacement postérieur du ramus
et antérieur du corps
mandibulaire
•
Rotation antérieure
★
✦
Dolychofacial-hyperdivergent
Croissance alvéolaire supéroantérieure (1re molaire) et
postérieure (incisives).
✓
•
Croissance alvéolaire <
croissance du condyle
Déplacement postérieur du
ramus et antérieur du corps
mandibulaire
Rotation postérieure
•
Croissance alvéolaire
supéropostérieure (1re molaire +
incisives)
•
Déplacement postérieur du
ramus et antérieur du corps
mandibulaire

29. Brachyfacial-hypodivergent
•
Mx: croît verticalement et un
peu antérieurement
✦
•
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•
Rotation postérieure
✦
Mésofacial-normodivergent
Abaissement de ENA
Position verticale des incisives à
cause du type de rotation lors
de la croissance
Mx: croît inférieuroantérieurement
Dolychofacial-hyperdivergent
•
Mx: croît inférieurement, un peu
antérieurement
★
★
Rotation antérieure ++
★
•
Rotation antérieure
Abaissement de ENP
★
Abaissement de ENP ++,
favorise béance antérieure
Maintient de la position labiale
des incisives
•
Déplacement labial des incisives

30. Brachyfacial-hypodivergent
•
Croissance alvéolaire minimale
✦
✦
•
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Mésofacial-normodivergent
•
Pas de développement
vertical
★
•
Croissance alvéolaire antéroinférieure ++
Accroissement vertical
★
★
Pas de développement
alvéolaire antérieur
Incisives rétroclinées
Croissance alvéolaire antéroinférieure
Dolychofacial-hyperdivergent
•
★
Développement alvéolaire
antérieur
Maintient de la position labiale
des incisives
•
Accroissement vertical ++
Proalvéolie
Déplacement labial des incisives

31. Brachyfacial-hypodivergent
•
Axe de croissance antérieur
inférieur
✦
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Mésofacial-normodivergent
•
Axe de croissance
antérosupérieur
★
Croissance favorable si on
désire corriger une relation
cl II
Dolychofacial-hyperdivergent
•
Axe de croissance antéroinférieur
★
Pas de différentiel Mx-Md