cour ODF 2ème année

1. Croissance des tissus mous
Dr Mancer

2. FRONT
 La croissance cutanée est
faible.
 Son orientation détermine
des types de profils variés.
Il peut être plat , bombé
ou fuyant.
En fonction de son
bombement , le profil nasal
est esthétiquement
différent.
C’est un élément que l’on
ne peut modifier par le
traitement d’ODF .

3. Le nez
 Subit la croissance la plus importante par rapport aux autres éléments
de la face.
 Sa croissance est constante entre l’âge de 1 et 18ans sans décélération.
 Elle a la particularité d’être tardive surtout chez le garçon .
 Le nez croit de 1mm par an en moyenne , mais de 1,5mm au moment de
la puberté et même de 2mm dans les types méditerranés.
 Le traitement d’ODF n’a aucune influence sur le nez mais il faudra tenir
compte de son volume et de sa croissance tardive.

5. Les lèvres
 La croissance au niveau des lèvres est schématiquement identique pour
l’une et l’autre mais avec une intensité plus importante pour la lèvre
inférieure.
 Elles deviennent de plus en plus rétrusives avec l’âge parce que la
croissance nasale est plus intense que celle du menton.
 Leurs rapports avec les dents et les procès alvéolaires deviennent
absolument stables après l’éruption complète des incisives(Aloé).

7. La lèvre supérieure
 La lèvre supérieure est solidaire du nez et subit vraisemblablement
l’influence de celui-ci.
 Sa hauteur augmente de 6,5mm de 1an à 18ans aussi bien chez les filles
que chez les garçons(selon SUBTELNY).
 le vermillon s’épaissit d’une quantité identique à l’augmentation
verticale.
 Chez l’adulte ,la lèvre s’aplatit sagittalement mais l’ourlet vermillon ne
change pas d’épaisseur.
 Normalement elle couvre environ 70% de la surface vestibulaire de
l’incisive supérieure

8. La lèvre inférieure
 La hauteur de la lèvre inférieure augmente de 4mm jusqu’à 6ans puis se
stabilise à 15ans avec un accroissement total de 8mm.
 L’accroissement en épaisseur du vermillon est de 6 à 7mm.
 Elle recouvre environ 30% de la surface restante de l’incisive supérieure

9. Position des lèvres
 Les lèvres ont pour l’orthodontiste une importance particulière ,non
seulement elles jouent un rôle appréciable dans la beauté du profil mais
aussi parce que l’orthodontiste est pour une part responsable de leur
position alors qu’il ne peut que tenir compte de la forme du front et du
nez.
 La position des lèvres dépend pour une grande part de celle des dents.
Elle est fortement influencée par le déplacement des incisives.
 Indépendamment de la croissance ,les lèvres s’épaississent lorsque les
incisives sont reculées.
 La lèvres supérieure recule de deux tiers de ce que reculent les incisives
supérieures et s’épaissit d’ un tiers.
 La lèvre inférieure recule de ce que reculent les incisives inférieures.
 La forme de la lèvre inferieure dans sa partie vermillon dépend surtout de
l’incisive supérieure.

10. Le menton
 L’épaisseur du tissu mou du menton dans la région du pogonion ne
présente que de faibles variations. Elle semble être liée à celle du
pogonion osseux (point le plus avancé du menton)
 La position verticale du menton dépend de la croissance faciale générale.
Par exemple: l’augmentation de l’étage inférieure de la face tendra les
tissus de recouvrement du menton ,ce qui attenue le sillon labio-
mentonnier.
 De profil , sa position dépend de la croissance mandibulaire.
 chez la fille, les ¾ de la croissance sont réalisées à 7ans; alors que chez le
garçon (la croissance mandibulaire est tardive ) ce n’est que la moitié de
celle-ci qui est obtenue à 7ans.
 Le traitement d’ODF devra tenir compte de l’avancée du menton, il peut
modifier les tissus mous en faisant disparaitre par exemple la contraction
des muscles de la houppe mentonnière.

11. La modification des profils
cutané et osseux
La croissance au niveau du
front ,des lèvres et du
menton modifie le profil
osseux et cutané

12. Le profil cutané
 A la naissance le nouveau né présente une convexité
importante du profil qui ralentit entre 6mois et 3ans ,
diminuant presque de moitié durant cette période en raison
de la croissance mandibulaire très rapide.
 Entre 4 et 8ans les changements sont relativement
insignifiants pour augmenter après 8ans jusqu’à l’adolescence.
 À l’âge adulte ,le profil général est plus plat pour les garçons
et plus convexe pour les filles.

13.  Avec l’âge ,la convexité cutanée nez inclus a tendance
à diminuer, nez exclu elle reste stable.
Cette évolution peut transformer un profil très convexe
chez un jeune enfant avec des lèvres proéminentes et
un nez court d’aspect enfantin en un profil plutôt
concave après la puberté grâce à un nez de longueur
importante et une symphyse plus épaisse.
 La majorité des patients recevant un traitement
d’ODF sont encore en période de croissance , une
estimation esthétique conduite pendant cette
période doit être révisée.

14. Le profil osseux
 Le revêtement cutané ne reflète pas toujours les modifications
apportées par la croissance aux structures osseuses.
 Au cours des premières années , le profil cutané a la même tendance que
le profil squelettique, c’est-à-dire que la convexité décroit ,mais après trois
ans , celle-ci augmente .
 D’après ALOE: les changements de convexité au niveau du squelette et des
tissus se font en sens inverse. Le profil squelettique devient plus convexe
; le profil cutané nez exclu reste stable et le profil cutané nez inclus
devient plus concave.

15. conclusion
L’étude des tissus mous est très importante en ODF:
Le profil cutané change avec l’âge
le traitement orthodontique se répercute dessus (placer les incisives selon
l'intéret esthétique de son patient: forme des lèvres, position du stomion
(point de contact entre lèvre supérieure et lèvre inférieure), aspect des
dents, le profil