31. Safer entry point / angulation: 4 cm
C-T SCAN THEORETHICAL APPROACH
Sardesai A. Anesthesiology 2006
Risky approach
Philippe
GauNer
Philippe Gautier
49. • Blanco R. Anaesthesia 2011; 66:847-8
« Pecs Block: a novel technique for providing
analgesia after breast surgery »
• Blanco R. Rev Esp Anestesiol Reanim.
2012;59:470-5
« Ultrasound description of Pecs II (modified
Pecs I): A novel approach to breast surgery »
50.
51.
52. • Indications :
– reconstructions mammaires
– implants rétro-pectoraux
– chambres implantables
– chirurgie de l’épaule avec abord du sillon delto-
pectoral
– Son efficacité est incomplète en cas d’évidement
axillaire
– 0,2 ml/kg naro 2 ou chiro 1, 25
67. – Première description écho-guidée en 2009
– Sécurisation d’un bloc réputé « à risque »
• Sono-anatomie à apprendre
• Gestuelle rigoureuse
• Bloc « advanced »
– Réhabilitation d’un bloc efficace et utile
• Analgésie per- et post-opératoire
• Impact sur les douleurs chroniques post-opératoires
• Impact sur le pronostic carcinologique ?
Les blocs Paravertébraux Thoraciques
Echoguidés
68. – Description 2011 et 2012, mais pas d’étude publiée
– Alternative séduisante au bloc PVT
• Sono-anatomie simple
• Gestuelle simple
• Bloc « basic »
• Efficacité supérieure sur les évidements axillaires
• Analgésie per- et post-opératoire
• Impact sur les douleurs chroniques post-opératoires
• Impact sur le pronostic carcinologique ?
Pecs 1, Pecs 2 et Serratus Plane Block