SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  49
MISCELANEAS
 
 
 
 
 
 
CURSO DE NEUROPATOLOGIA EPILEPSIA  UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA - FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA UNIVERSITARIA DE TECNOLOGIA MEDICA R. De ARMAS    2005
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ALGUNAS DEFINICIONES
Definition ,[object Object],[object Object],[object Object]
c’est l’affection neurologique chronique la plus fréquente après la migraine ; prévalence : de 0,5 % ;  incidence : de 50 105 habitants.an à 100 105 habitants.an   50/100,000/ year; about 1/200 individuals have active epilepsy. En France, il y a 500 000 à 600 000 épileptiques,  environ 30 000 nouveaux cas par an.  L’incidence est liée à l’âge   avec  une distribution bimodale , plus élevée chez l’enfant et après 60 ans. Environ 50 % des épilepsies débutent avant l’âge de 10 ans. L’incidence cumulative, qui représente la probabilité de développer une épilepsie, a été établie à 3,1% pour une personne vivant jusqu’à 80 ans.  1 crise épileptique ne définit pas l’épilepsie
Définition électro-clinique des crises épileptiques : Les CE se traduisent   à l'électroencéphalogramme (EEG) par des activités paroxystiques ( pointes, poly-pointes, pointes-ondes ) ou des «  décharges paroxystiques  » d’activités rythmiques.   Sur un plan clinique et EEG, il faut distinguer les signes critiques, inter-critiques et post-citiques :
 
LAS ONDAS MU,  van asociadas a los movimientos físicos o a la intención de moverse.                                                                                                 LAS ONDAS DELTA,  se deben a una oscilación de frecuencia extremadamente baja que sobreviene en los períodos de sueño profundo.                                                                                                 LAS ONDAS THETA,  que pueden ir asociadas a las tensiones emocionales, se caracterizan por frecuencias moderadamente bajas.                                                                                                 LAS ONDAS BETA,  resultado de una actividad mental intensa, suelen presentar rápidas oscilaciones con amplitudes pequeñas.                                                                                                 LAS ONDAS ALFA,  producidas al distraer la atención, son de bastante amplitud y moderadas frecuencias.                                                                                                
 
epilepsia del lóbulo temporal ,[object Object],[object Object],[object Object],banda beta banda alfa banda theta
 
Epilepsy & Behavior 15 (2009) 34–39
Etiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CLASIFICACION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ANATOMIA ,[object Object],[object Object],[object Object],peptides substance P (SP) somatostatin (SOM) neuropeptide Y (NPY). glutamato  N.C. de Lanerolle, T.-S. Lee /  Epilepsy & Behavior  7 (2005) 190–203
CA1 CA4 . Granule cells and pyramidal cells of the CA3 and CA2 segments are more resistant.  DG, dentate gyrus.  SUB, subiculum. I .  Blu¨mcke et al . :  Epilepsy Research  36 (1999) 205–223
 
 
CCL3  and  CCL4 , CC family chemokines; CX3CL1 , fractalkine;  CXCR4 ,  a  chemokine receptor;  COX-2 , cyclooxygenase-2;  EP 1,3 , calcium mobilizing receptors for PGE2;  ERK1,2 , extracellular signal-related kinases;  IL-1 b , interleukin-1 b ;  IL-1R , interleukin 1 receptor; PGE2,  prostaglandin E2; SDF1 , stromal derived factor 1, also known as CXCL12; TLR,  Toll-like receptor;  TNF-  ,  tumor necrosis factor   . N.C. de Lanerolle, T.-S. Lee /  Epilepsy & Behavior  7 (2005) 190–203
Etiologia
Liga Internacional contra la epilepsia (1989) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
crise généralisée tonico-clonique  :  (bannir les termes de Grand Mal ou Haut Mal) Les myoclonies massives et bilatérales    Les absences 
Mal epiléptico. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CRISES EPILEPTIQUES DIAGNOSTIC POSITIF Clinique  :  Interrogatoire (malade, entourage) paroxystique stéréotypie CPS :  absence d ’amnésie CPC : altération perceptivité, réactivité automatismes EEG  :  critique et intercritique
CPS  : AIT Migraine avec aura Angoisse CPC  : Agitation, colère... Parasomnie : somnanbulisme, terreurs nocturnes Ictus amnésique CGTC  : Syncope convulsive Crise névrotique CRISES EPILEPTIQUES DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
CRISES EPILEPTIQUES DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE TRAUMATIQUES NON TRAUMATIQUES Tumeurs Vasculaires Infectieuses :  encéphalites méningo-encéphalites abcès cérébraux Toxiques : médicamenteuses Métaboliques Anomalies du développement cortical
MEDICAMENTS ANTIEPILEPTIQUES Phénobarbital  (Gardenal, Alepsal, Kaneuron) Phénytoïne  (Dihydan) Ethosuximide (Zarontin) Carbamazépine  (Tegretol) Valproate (Dépakine) Benzodiazépines (Valium, Rivotril, Urbanyl) Vigabatrin (Sabril) Felbamate (Taloxa) Gabapentine  (Neurontin) Lamotrigine  (Lamictal) Tiagabine (Gabitril) Topriamate (Epitomax)
 
 
 
 
 
Etats de mal (EM) épileptiques EM généralisés Etat d ’absence (« petit mal status ») EM myoclonique EM clonique EM tonique EM généralisé tonicoclonique EM atonique EM partiels EM partiel simple (EMPS) EMPS somatomoteur EMPS somatosensitiv, sensoriel EMPS végétatif EMPS à symptomatologie psychique EM partiel complexe EM partiel secondairement généralisé EM non classés Classification des états de mal basée sur la classification des crises épileptiques  (d ’après Gastaut, 1983)
ETAT DE MAL EPILEPTIQUE (EME) « Crise épileptique qui persiste suffisamment longtemps ou se répète avec des intervalles suffisamment brefs pour créer une  condition épileptique fixe et durable  » (Gastaut) En pratique :  Durée prolongée  > 10 ’ Crises partielles  au moins 2 crises sans retour à la conscience Types de problèmes posés :  Diagnostiques (cf états de mal non convulsifs) Thérapeutiques (quelles drogues pour quels patients, quand ?) Pronostiques
ETAT DE MAL EPILEPTIQUE (EME) Conséquences systémiques précoces : Hyperglycémie, HTA, hypoxémie, acidose métabolique, arythmies PUIS  hypertermie, hypoglycémie, hypotension Conséquences cérébrales :  Souffrance cérébrale Risque évolutif :  Mortalité globale : 20 % Séquelles : aggravation déficit, épilepsie, détérioration mentale
 
 
 
 
 
 
 

Contenu connexe

Tendances

mon rapport de stage pdf
mon rapport de stage pdfmon rapport de stage pdf
mon rapport de stage pdfDalida Badaoui
 
Polyneuropathies
PolyneuropathiesPolyneuropathies
Polyneuropathiesdjeutch
 
Maladie De Parkinson
Maladie De ParkinsonMaladie De Parkinson
Maladie De ParkinsonMede Space
 
La maladie de parkinson ad 09 11 10
La maladie de parkinson ad 09 11 10La maladie de parkinson ad 09 11 10
La maladie de parkinson ad 09 11 10raymondteyrouz
 
NEUROCHIRURGIE NORBERT MANZO CHU FORT-DE-FRANCE
NEUROCHIRURGIE NORBERT MANZO CHU FORT-DE-FRANCENEUROCHIRURGIE NORBERT MANZO CHU FORT-DE-FRANCE
NEUROCHIRURGIE NORBERT MANZO CHU FORT-DE-FRANCEneurochir972
 
Norbert MANZO CHU Zobda Quitman Fort de France NEUROCHIRURGIE
Norbert MANZO CHU Zobda Quitman Fort de France NEUROCHIRURGIENorbert MANZO CHU Zobda Quitman Fort de France NEUROCHIRURGIE
Norbert MANZO CHU Zobda Quitman Fort de France NEUROCHIRURGIEneurochir972
 
Maladie de Parkinson : Quelques repères
Maladie de Parkinson : Quelques repèresMaladie de Parkinson : Quelques repères
Maladie de Parkinson : Quelques repèresAmelis Services
 
Ganglions de la base
Ganglions de la baseGanglions de la base
Ganglions de la baseAkram Feraa
 
Patol Snp Jmv 2007
Patol Snp Jmv 2007Patol Snp Jmv 2007
Patol Snp Jmv 2007Aefu
 
Comas 3eme année [lecture seule]
Comas 3eme année [lecture seule]Comas 3eme année [lecture seule]
Comas 3eme année [lecture seule]killua zoldyck
 
NORBERT MANZO NEUROCHIRURGIE CHU FORT DE FRANCE LA MEYNARD
NORBERT MANZO NEUROCHIRURGIE CHU FORT DE FRANCE LA MEYNARDNORBERT MANZO NEUROCHIRURGIE CHU FORT DE FRANCE LA MEYNARD
NORBERT MANZO NEUROCHIRURGIE CHU FORT DE FRANCE LA MEYNARDneurochir972
 
Exposé sur le sommeil et EEG
Exposé sur le sommeil et EEGExposé sur le sommeil et EEG
Exposé sur le sommeil et EEGNasser Hassane
 
Cat devant convulsion du nrs
Cat devant  convulsion du nrsCat devant  convulsion du nrs
Cat devant convulsion du nrsNinou Haiko
 

Tendances (20)

mon rapport de stage pdf
mon rapport de stage pdfmon rapport de stage pdf
mon rapport de stage pdf
 
Hic
HicHic
Hic
 
Polyneuropathies
PolyneuropathiesPolyneuropathies
Polyneuropathies
 
Maladie De Parkinson
Maladie De ParkinsonMaladie De Parkinson
Maladie De Parkinson
 
Rapport de stage emc
Rapport de stage emcRapport de stage emc
Rapport de stage emc
 
Maladie de parkinson biochimie
Maladie de parkinson biochimieMaladie de parkinson biochimie
Maladie de parkinson biochimie
 
La maladie de parkinson ad 09 11 10
La maladie de parkinson ad 09 11 10La maladie de parkinson ad 09 11 10
La maladie de parkinson ad 09 11 10
 
NEUROCHIRURGIE NORBERT MANZO CHU FORT-DE-FRANCE
NEUROCHIRURGIE NORBERT MANZO CHU FORT-DE-FRANCENEUROCHIRURGIE NORBERT MANZO CHU FORT-DE-FRANCE
NEUROCHIRURGIE NORBERT MANZO CHU FORT-DE-FRANCE
 
Norbert MANZO CHU Zobda Quitman Fort de France NEUROCHIRURGIE
Norbert MANZO CHU Zobda Quitman Fort de France NEUROCHIRURGIENorbert MANZO CHU Zobda Quitman Fort de France NEUROCHIRURGIE
Norbert MANZO CHU Zobda Quitman Fort de France NEUROCHIRURGIE
 
Maladie de Parkinson : Quelques repères
Maladie de Parkinson : Quelques repèresMaladie de Parkinson : Quelques repères
Maladie de Parkinson : Quelques repères
 
Alzheimer2
Alzheimer2Alzheimer2
Alzheimer2
 
Ganglions de la base
Ganglions de la baseGanglions de la base
Ganglions de la base
 
Pfe Feraa
Pfe FeraaPfe Feraa
Pfe Feraa
 
Patol Snp Jmv 2007
Patol Snp Jmv 2007Patol Snp Jmv 2007
Patol Snp Jmv 2007
 
Comas 3eme année [lecture seule]
Comas 3eme année [lecture seule]Comas 3eme année [lecture seule]
Comas 3eme année [lecture seule]
 
NORBERT MANZO NEUROCHIRURGIE CHU FORT DE FRANCE LA MEYNARD
NORBERT MANZO NEUROCHIRURGIE CHU FORT DE FRANCE LA MEYNARDNORBERT MANZO NEUROCHIRURGIE CHU FORT DE FRANCE LA MEYNARD
NORBERT MANZO NEUROCHIRURGIE CHU FORT DE FRANCE LA MEYNARD
 
Coma
ComaComa
Coma
 
Exposé sur le sommeil et EEG
Exposé sur le sommeil et EEGExposé sur le sommeil et EEG
Exposé sur le sommeil et EEG
 
Cat devant convulsion du nrs
Cat devant  convulsion du nrsCat devant  convulsion du nrs
Cat devant convulsion du nrs
 
Convulsion umct 2012
Convulsion umct 2012Convulsion umct 2012
Convulsion umct 2012
 

Similaire à Epilepsia

Cours Interne EME 2023.pptx
Cours Interne EME 2023.pptxCours Interne EME 2023.pptx
Cours Interne EME 2023.pptxssuser7b9834
 
Crise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgencesCrise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgencesAbryda Aity
 
Tremblements al 14 06 16
Tremblements al 14 06 16 Tremblements al 14 06 16
Tremblements al 14 06 16 raymondteyrouz
 
Algies vasc face jifa 2010
Algies vasc face jifa 2010Algies vasc face jifa 2010
Algies vasc face jifa 2010sfa_angeiologie
 
Algies cranio faciale
Algies cranio facialeAlgies cranio faciale
Algies cranio facialeAssima Med
 
Poly dcem2-pediatrie1-t2-2016
Poly   dcem2-pediatrie1-t2-2016Poly   dcem2-pediatrie1-t2-2016
Poly dcem2-pediatrie1-t2-2016hajoura1971
 
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).docLa confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).docChokriBesbes
 
Spasticite actualisé 110505 avec programmation50
Spasticite actualisé 110505 avec programmation50Spasticite actualisé 110505 avec programmation50
Spasticite actualisé 110505 avec programmation50Norbert Manzo
 
20101120-orl-neu.pdf
20101120-orl-neu.pdf20101120-orl-neu.pdf
20101120-orl-neu.pdfmbusa2
 
CONVULSIONS (C.Korff 2008).ppt
CONVULSIONS (C.Korff 2008).pptCONVULSIONS (C.Korff 2008).ppt
CONVULSIONS (C.Korff 2008).pptKhadijaEtToumy
 
Les malaises chez le nourrisson.pdf
Les malaises chez le nourrisson.pdfLes malaises chez le nourrisson.pdf
Les malaises chez le nourrisson.pdfChourouk Benmebarek
 

Similaire à Epilepsia (20)

Cours Interne EME 2023.pptx
Cours Interne EME 2023.pptxCours Interne EME 2023.pptx
Cours Interne EME 2023.pptx
 
Eeg et psychiatrie
Eeg et psychiatrieEeg et psychiatrie
Eeg et psychiatrie
 
Epilepsie
EpilepsieEpilepsie
Epilepsie
 
Crise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgencesCrise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgences
 
Tremblements al 14 06 16
Tremblements al 14 06 16 Tremblements al 14 06 16
Tremblements al 14 06 16
 
Epilepsie 1
Epilepsie 1Epilepsie 1
Epilepsie 1
 
Defaillances neuro
Defaillances neuroDefaillances neuro
Defaillances neuro
 
Algies vasc face jifa 2010
Algies vasc face jifa 2010Algies vasc face jifa 2010
Algies vasc face jifa 2010
 
Algies cranio faciale
Algies cranio facialeAlgies cranio faciale
Algies cranio faciale
 
Poly dcem2-pediatrie1-t2-2016
Poly   dcem2-pediatrie1-t2-2016Poly   dcem2-pediatrie1-t2-2016
Poly dcem2-pediatrie1-t2-2016
 
HB EEG PSY
HB EEG PSYHB EEG PSY
HB EEG PSY
 
Vidal 2012 sep
Vidal 2012 sepVidal 2012 sep
Vidal 2012 sep
 
Envenimation abroug
Envenimation abrougEnvenimation abroug
Envenimation abroug
 
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).docLa confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
 
Spasticite actualisé 110505 avec programmation50
Spasticite actualisé 110505 avec programmation50Spasticite actualisé 110505 avec programmation50
Spasticite actualisé 110505 avec programmation50
 
Coma
ComaComa
Coma
 
Crises convulsives
Crises convulsivesCrises convulsives
Crises convulsives
 
20101120-orl-neu.pdf
20101120-orl-neu.pdf20101120-orl-neu.pdf
20101120-orl-neu.pdf
 
CONVULSIONS (C.Korff 2008).ppt
CONVULSIONS (C.Korff 2008).pptCONVULSIONS (C.Korff 2008).ppt
CONVULSIONS (C.Korff 2008).ppt
 
Les malaises chez le nourrisson.pdf
Les malaises chez le nourrisson.pdfLes malaises chez le nourrisson.pdf
Les malaises chez le nourrisson.pdf
 

Plus de Aefu

Abscesos del pulmón
Abscesos del pulmónAbscesos del pulmón
Abscesos del pulmónAefu
 
ValoracióN Instrumentada De Los Trastornos Del Equilibrio Y De La PatologíA V...
ValoracióN Instrumentada De Los Trastornos Del Equilibrio Y De La PatologíA V...ValoracióN Instrumentada De Los Trastornos Del Equilibrio Y De La PatologíA V...
ValoracióN Instrumentada De Los Trastornos Del Equilibrio Y De La PatologíA V...Aefu
 
Chicharro X Hasta 802
Chicharro X   Hasta 802Chicharro X   Hasta 802
Chicharro X Hasta 802Aefu
 
Chicharro400 500
Chicharro400 500Chicharro400 500
Chicharro400 500Aefu
 
Epidemiologia De Las Epilepsias
Epidemiologia De Las EpilepsiasEpidemiologia De Las Epilepsias
Epidemiologia De Las EpilepsiasAefu
 
Infecciones Snc
Infecciones SncInfecciones Snc
Infecciones SncAefu
 
Clase 2
Clase 2Clase 2
Clase 2Aefu
 
Clase 7
Clase 7Clase 7
Clase 7Aefu
 
Clase 6
Clase 6Clase 6
Clase 6Aefu
 
Clase 5
Clase 5Clase 5
Clase 5Aefu
 
Clase 4
Clase 4Clase 4
Clase 4Aefu
 
Clase 1
Clase 1Clase 1
Clase 1Aefu
 
Ave
AveAve
AveAefu
 
STRETCHING GLOBAL ENFOQUE REHABILITADOR
STRETCHING GLOBAL ENFOQUE REHABILITADORSTRETCHING GLOBAL ENFOQUE REHABILITADOR
STRETCHING GLOBAL ENFOQUE REHABILITADORAefu
 
OsteopatíA
OsteopatíAOsteopatíA
OsteopatíAAefu
 

Plus de Aefu (15)

Abscesos del pulmón
Abscesos del pulmónAbscesos del pulmón
Abscesos del pulmón
 
ValoracióN Instrumentada De Los Trastornos Del Equilibrio Y De La PatologíA V...
ValoracióN Instrumentada De Los Trastornos Del Equilibrio Y De La PatologíA V...ValoracióN Instrumentada De Los Trastornos Del Equilibrio Y De La PatologíA V...
ValoracióN Instrumentada De Los Trastornos Del Equilibrio Y De La PatologíA V...
 
Chicharro X Hasta 802
Chicharro X   Hasta 802Chicharro X   Hasta 802
Chicharro X Hasta 802
 
Chicharro400 500
Chicharro400 500Chicharro400 500
Chicharro400 500
 
Epidemiologia De Las Epilepsias
Epidemiologia De Las EpilepsiasEpidemiologia De Las Epilepsias
Epidemiologia De Las Epilepsias
 
Infecciones Snc
Infecciones SncInfecciones Snc
Infecciones Snc
 
Clase 2
Clase 2Clase 2
Clase 2
 
Clase 7
Clase 7Clase 7
Clase 7
 
Clase 6
Clase 6Clase 6
Clase 6
 
Clase 5
Clase 5Clase 5
Clase 5
 
Clase 4
Clase 4Clase 4
Clase 4
 
Clase 1
Clase 1Clase 1
Clase 1
 
Ave
AveAve
Ave
 
STRETCHING GLOBAL ENFOQUE REHABILITADOR
STRETCHING GLOBAL ENFOQUE REHABILITADORSTRETCHING GLOBAL ENFOQUE REHABILITADOR
STRETCHING GLOBAL ENFOQUE REHABILITADOR
 
OsteopatíA
OsteopatíAOsteopatíA
OsteopatíA
 

Epilepsia

  • 2.  
  • 3.  
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.  
  • 7.  
  • 8. CURSO DE NEUROPATOLOGIA EPILEPSIA UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA - FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA UNIVERSITARIA DE TECNOLOGIA MEDICA R. De ARMAS  2005
  • 9.
  • 10.
  • 11. c’est l’affection neurologique chronique la plus fréquente après la migraine ; prévalence : de 0,5 % ; incidence : de 50 105 habitants.an à 100 105 habitants.an  50/100,000/ year; about 1/200 individuals have active epilepsy. En France, il y a 500 000 à 600 000 épileptiques, environ 30 000 nouveaux cas par an. L’incidence est liée à l’âge avec une distribution bimodale , plus élevée chez l’enfant et après 60 ans. Environ 50 % des épilepsies débutent avant l’âge de 10 ans. L’incidence cumulative, qui représente la probabilité de développer une épilepsie, a été établie à 3,1% pour une personne vivant jusqu’à 80 ans. 1 crise épileptique ne définit pas l’épilepsie
  • 12. Définition électro-clinique des crises épileptiques : Les CE se traduisent à l'électroencéphalogramme (EEG) par des activités paroxystiques ( pointes, poly-pointes, pointes-ondes ) ou des «  décharges paroxystiques  » d’activités rythmiques. Sur un plan clinique et EEG, il faut distinguer les signes critiques, inter-critiques et post-citiques :
  • 13.  
  • 14. LAS ONDAS MU, van asociadas a los movimientos físicos o a la intención de moverse.                                                                                                 LAS ONDAS DELTA, se deben a una oscilación de frecuencia extremadamente baja que sobreviene en los períodos de sueño profundo.                                                                                                 LAS ONDAS THETA, que pueden ir asociadas a las tensiones emocionales, se caracterizan por frecuencias moderadamente bajas.                                                                                                 LAS ONDAS BETA, resultado de una actividad mental intensa, suelen presentar rápidas oscilaciones con amplitudes pequeñas.                                                                                                 LAS ONDAS ALFA, producidas al distraer la atención, son de bastante amplitud y moderadas frecuencias.                                                                                                
  • 15.  
  • 16.
  • 17.  
  • 18. Epilepsy & Behavior 15 (2009) 34–39
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. CA1 CA4 . Granule cells and pyramidal cells of the CA3 and CA2 segments are more resistant. DG, dentate gyrus. SUB, subiculum. I . Blu¨mcke et al . : Epilepsy Research 36 (1999) 205–223
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. CCL3 and CCL4 , CC family chemokines; CX3CL1 , fractalkine; CXCR4 , a chemokine receptor; COX-2 , cyclooxygenase-2; EP 1,3 , calcium mobilizing receptors for PGE2; ERK1,2 , extracellular signal-related kinases; IL-1 b , interleukin-1 b ; IL-1R , interleukin 1 receptor; PGE2, prostaglandin E2; SDF1 , stromal derived factor 1, also known as CXCL12; TLR, Toll-like receptor; TNF-  , tumor necrosis factor  . N.C. de Lanerolle, T.-S. Lee / Epilepsy & Behavior 7 (2005) 190–203
  • 27.
  • 28.
  • 29. crise généralisée tonico-clonique : (bannir les termes de Grand Mal ou Haut Mal) Les myoclonies massives et bilatérales  Les absences 
  • 30.
  • 31. CRISES EPILEPTIQUES DIAGNOSTIC POSITIF Clinique : Interrogatoire (malade, entourage) paroxystique stéréotypie CPS : absence d ’amnésie CPC : altération perceptivité, réactivité automatismes EEG : critique et intercritique
  • 32. CPS : AIT Migraine avec aura Angoisse CPC : Agitation, colère... Parasomnie : somnanbulisme, terreurs nocturnes Ictus amnésique CGTC : Syncope convulsive Crise névrotique CRISES EPILEPTIQUES DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
  • 33. CRISES EPILEPTIQUES DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE TRAUMATIQUES NON TRAUMATIQUES Tumeurs Vasculaires Infectieuses : encéphalites méningo-encéphalites abcès cérébraux Toxiques : médicamenteuses Métaboliques Anomalies du développement cortical
  • 34. MEDICAMENTS ANTIEPILEPTIQUES Phénobarbital (Gardenal, Alepsal, Kaneuron) Phénytoïne (Dihydan) Ethosuximide (Zarontin) Carbamazépine (Tegretol) Valproate (Dépakine) Benzodiazépines (Valium, Rivotril, Urbanyl) Vigabatrin (Sabril) Felbamate (Taloxa) Gabapentine (Neurontin) Lamotrigine (Lamictal) Tiagabine (Gabitril) Topriamate (Epitomax)
  • 35.  
  • 36.  
  • 37.  
  • 38.  
  • 39.  
  • 40. Etats de mal (EM) épileptiques EM généralisés Etat d ’absence (« petit mal status ») EM myoclonique EM clonique EM tonique EM généralisé tonicoclonique EM atonique EM partiels EM partiel simple (EMPS) EMPS somatomoteur EMPS somatosensitiv, sensoriel EMPS végétatif EMPS à symptomatologie psychique EM partiel complexe EM partiel secondairement généralisé EM non classés Classification des états de mal basée sur la classification des crises épileptiques (d ’après Gastaut, 1983)
  • 41. ETAT DE MAL EPILEPTIQUE (EME) « Crise épileptique qui persiste suffisamment longtemps ou se répète avec des intervalles suffisamment brefs pour créer une condition épileptique fixe et durable  » (Gastaut) En pratique : Durée prolongée > 10 ’ Crises partielles au moins 2 crises sans retour à la conscience Types de problèmes posés : Diagnostiques (cf états de mal non convulsifs) Thérapeutiques (quelles drogues pour quels patients, quand ?) Pronostiques
  • 42. ETAT DE MAL EPILEPTIQUE (EME) Conséquences systémiques précoces : Hyperglycémie, HTA, hypoxémie, acidose métabolique, arythmies PUIS hypertermie, hypoglycémie, hypotension Conséquences cérébrales : Souffrance cérébrale Risque évolutif : Mortalité globale : 20 % Séquelles : aggravation déficit, épilepsie, détérioration mentale
  • 43.  
  • 44.  
  • 45.  
  • 46.  
  • 47.  
  • 48.  
  • 49.