(CPN) ETUDE DE ROLES INFIRMIERS LORS DE LA CONSULTATION PRENATALE CPN

INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES DE L’UNIVERSITE DES HAUTES
TECHNOLOGIES DE GRANDS LACS
« IST-UHTGL »
E-mail : uhtgl01@yahoo.com
info@uhtgl.org
Par : UWINEZA RULINDA Aime Placide
Travail de Fin de Cycle présenté et défendu en vue de
l’obtention du diplôme de graduat en Techniques
Médicales.
Option: Sciences Infirmières
Orientation : Hospitalière
Directeur : CT KAZUNG SEBIHOGO Christophe
Année académique 2021-2022
ETUDE DES ROLES INFIRMIERS LORS
DE LA CONSULTATION PRENATALE.
« Cas du centre de santé de Gisenyi, du 1er
janvier au 30 juin 2022. »

i
SOMMAIRE
SOMMAIRE...................................................................................................................................iii
DEDICACE....................................................................................................................................iii
REMERCIEMENTS .....................................................................................................................v
RESUME DU TRAVAIL........................................................................................................... vi
SUMMARY OF THE WORK...................................................................................................vii
SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................... Error! Bookmark not defined.
CHAPITRE 0 : INTRODUCTION GENERALE................ Error! Bookmark not defined.
0.1. ETAT DE LA QUESTION................................................ Error! Bookmark not defined.
0.2 PROBLEMATIQUE ............................................................ Error! Bookmark not defined.
0.3. QUESTIONS DE RECHERCHE ................................... Error! Bookmark not defined.
0.4. HYPOTHESES DE RECHERCHE................................ Error! Bookmark not defined.
0.5. OBJECTIFS DE RECHERCHE .................................... Error! Bookmark not defined.
0.6. CHOIX ET INTERET DU SUJET ................................. Error! Bookmark not defined.
0.7. DELIMITATION DU SUJET........................................... Error! Bookmark not defined.
CHAPITRE I : GENERALITES ET REVUE DE LA LITTÉRATURE SUR LA CPN
........................................................................................................ Error! Bookmark not defined.
1.1. GENERALITES.................................................................. Error! Bookmark not defined.
1.1.1. DEFINITION DES CONCEPTS ................................. Error! Bookmark not defined.
1.1.2. HISTORIQUE DE LA CONSULTATION PRÉNATALEError! Bookmark not
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1.1.3. ASPECTS TECHNIQUES DE LA CONSULTATION PRÉNATALE ............Error!
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1.1.4. CONSULTATION PRÉNATALE RECENTRÉE ...... Error! Bookmark not defined.
1.1.5. DÉFINITIONS DES TERMES UTILISÉS EN CPNError! Bookmark not
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1.1.6. ROLE PROPRE DE L’INFIRMIER PENDANT LA CPNError! Bookmark not
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1.2. REVUE DE LA LITTERATURE..................................... Error! Bookmark not defined.
CHAPITRE II : MATERIEL, METHODES ET PRESENTATION DU MILIEU
D’ETUDE.....................................................................................................................................20
2.1. MATERIEL..........................................................................................................................20
2.1.1. Population d’étude.......................................................................................................20

ii
2.1.2. Echantillon.....................................................................................................................20
2.1.3. Critères de sélection....................................................................................................20
2.1.4. Les variables à étudier...............................................................................................21
2.1.5. Saisie et traitement des données............................................................................21
2.2. METHODES ET TECHNIQUES ................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.1. Type D’étude..................................................................................................................20
2.2.2. Echantillonnage............................................................................................................21
2.2.3. Méthodes.........................................................................................................................22
2.2.4. Techniques.....................................................................................................................22
2.2.5 DIFFICULTES RENCONTREES ................................................................................23
2.2. PRESENTATION DU MILIEU D’ETUDE....................................................................23
CHAPITRE III : PRESENTATION ET ANALYSE DES RESULTATS .....................25
CHAPITRE IV : DISCUSSION DES RESULTATS.........................................................32
CONCLUSION ET RECOMMDATIONS.............................................................................37
BIBLIOGRAPHIE......................................................................................................................39
ANNEXES....................................................................................................................................41
QUESTOINNAIRE D’ENQUETE...........................................................................................A

iii
DEDICACE
A nos chers parents ;
A nos Frères et sœurs ;
A tous ceux qui nous sont chers.

iv
REMERCIEMENTS
Au terme de nombreuses années d’effort soutenu, d’abnégation et de
détermination, nous crayons que l’expérience universitaire nous a introduit
dans une grande école de patience, de sociabilité, d’endurance et surtout de
l’auto responsabilité en faveur de notre future. Il est temps pour nous
d’adresser nos sincères remerciements a touts ceux qui de près ou de loin on
apporte leur contribution tant morale que matérielle pour l’édification de nos
études.
De prime à bord, nous remercions grandement le tout-puissant, notre
Dieu, de nous avoir accorde volonté et courage pour l’accomplissement de ce
modeste travail.
Notre reconnaissance s’adresse aux autorités académiques et
administratives, à tout le corps professoral de l’IST-UHTGL Goma pour leur
encadrement.
Nos sentiments de reconnaissance s’adressent CTKAZUNGU SEBIHOGO
Christophe pour avoir assuré la direction de ce travail de fin de cycle. Ses
conseils, ses suggestions ont été d’une importance capitale ; qu’il trouve ici
notre profonde gratitude.
Nous exprimons également nos remerciements aux responsables et aux
infirmiers du centre de santé de GISENYI qui ont accepté de nous fournir les
données et les informations utiles à notre recherche.
Nous remercions aussi nos collègues de promotion pour leurs conseils et
leur bonne collaboration qui ont été pour nous un outil de réussite.
Enfin, que ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réalisation de ce
travail ; ne se sentent pas oubliés par cette page.
UWINEZA RULINDA Aime Placide

v
SIGLES ET ABREVIATIONS
CPN : Consultation Prénatale
IST-UHTGL : Institut Supérieur des Techniques de l’Université des Hautes
Technologies des Grands Lacs
HTA : Hypertension Artérielle
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
% : Pourcentage
ANC : Anténatal Care
CPNR : Consultation Prénatale Recentrée
CT : Chef de Travaux
PN :Poids de naissance
DPA : Date Probable d’Accouchement
ECBU : Examen Cytobactériologique des Urines
hcG : Hormone Chorion Gonadique
HGPO : Hyperglycémie Provoquée par voie Orale
MII : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticides
NFS : Numération formule Sanguine
OMS : Organisation Mondiale de la Santee
RAI : Recherche des Agglutinines Irrégulières
SA : Semaine d’Aménorrhée
VAT : Vaccin antitétanique
VAR : vaccin anti-rougeoleux

vi
RESUME DU TRAVAIL
Le présent travail portant sur l’étude des rôles infirmiers lors de la
consultation prénatale Pour élucider notre étude, nous sommes parties de la
question principale suivante :
Quel est le rôle du personnel infirmier du centre de santé de Gisenyi
pendant la CPN ?
Les hypothèses suivantes ont été émises :
 Les infirmiers du centre de santé de Gisenyi n’auraient pas des
connaissances suffisantes sur la CPN ;
 Les pratiques infirmières lors de la CPN au centre de santé de Gisenyi
seraient lacunaires.
L’objectif général de l’étude était de cerner le rôle du personnel infirmier
du centre de santé de Gisenyi pendant la CPN.
Nous avons fait recours aux méthodes analytique, synthétique,
comparative et statistique accompagnées de la technique d’observation, la
technique documentaire et du questionnaire d’enquête.
Après analyse et interprétation des données, nous avons abouti aux
résultats suivants :
Les connaissances infirmières sur la CPN sont satisfaisantes comme le
montrent les tableaux numéro 4, 5, 6, 7 et numéro 8 de cette étude.
Quant aux pratiques infirmières en cas de la CPN, elles sont
satisfaisantes à 100% dans la quasi-totalité des cas comme le prouve les
tableaux numéro 9, 10, 11, 12 et numéro 13 de cette recherche.
Pour clore, nous disons que nous avons atteint nos objectifs car toutes
nos hypothèses ont été infirmées.

vii
SUMMARY OF THE WORK
This work focused on the study of nursing roles during the prenatal
consultation, To address it, we started from the following main question:
What is the role of the nursing staff of the Gisenyi health center during
the ANC?
The following assumptions were made:
 Nurses at the Gisenyi health center do not have sufficient knowledge of ANC;
 Nursing practices during ANC at the Gisenyi health center are reported to be
lacking.
The overall objective of the study was to identify the role of nursing staff at the
Gisenyi health center during ANC.
We used analytical, synthetic, comparative and statistical methods
accompanied by the observation technique, the documentary technique and the
survey questionnaire.
After analyzing and interpreting the data, we came to the following results:
Nursing knowledge of ANC is satisfactory as shown in tables number 4, 5, 6, 7
and number 8 of this study.
As for nursing practices in the case of PNC, they are 100% satisfactory in
almost all cases, as shown by tables number 9, 10, 11, 12 and number 13 of
this research.
To conclude, we say that we have achieved our objectives because all our
assumptions have been invalidated.

1
CHAPITRE 0 : INTRODUCTION GENERALE
0.1. ETAT DE LA QUESTION
La grossesse est un évènement naturel qui ne se déroule pas toujours
normalement. Son suivi est alors nécessaire afin d’identifier d’éventuels risques
et d’améliorer le pronostic de la grossesse. Les prestations délivrées par les
professionnels des soins à l’ occasion des CPN ont une incidence positive sur
l’évolution de la grossesse (santé de la mère et de l’enfant à venir). La CPN
favorise en outre la participation active de la femme enceinte dans le suivi de sa
grossesse, ce qui va contribuer á l’amélioration de sante.
Il est connu que la grossesse n'est pas une maladie en soi mais elle est
caractérisée par des complications qui peuvent entraver le pronostic vital de la
gestante et de l'enfant qu'elle porte. Selon les experts en gynécologie, ces
complications sont estimées à 15% parmi lesquelles un maximum de 5%
nécessite une intervention chirurgicale.1
Les femmes des pays du tiers monde se trouvent la plupart de temps
dans l'impossibilité de bénéficier de soins de qualité. Cette inaccessibilité
constitue le principal obstacle à une amélioration de la santé maternelle, à
l'atteinte du cinquième Objectif du Millénaire pour le Développement (OMD5)
qui vise à améliorer la santé maternelle et à réduire la mortalité maternelle de
75%.2
Les consultations prénatales (CPN) doivent être menées selon les normes
en terme de temps, de nombre et de qualité afin de détecter les grossesses à
risque, d'établir le pronostic de l'accouchement, en faire la promotion des
1DECLERCK (2013), La consultation prénataleet surveillance du travail,Médias Paul,2e édition, Kinshasa.
2RONEY, Soins prénatals étude de l'efficacité,Genève, OMS, 2021.

2
modes de vie favorables à la santé, de planifier les naissances, d'éduquer,
d'informer et de préparer les gestantes à la maternité à moindre risque.3
L'Afrique sub-saharienne présente la proportion régionale la plus élevée
au monde avec 900 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes. Ces
chiffres montrent combien dans ces pays la santé maternelle est loin d'être
améliorée pour réduire de 75% cet indicateur d'ici 2015.4
0.2 PROBLEMATIQUE
Une grossesse à haut risque est une grossesse qui entraine un risque
élève, soit pour la mère, soit pour le fœtus ; vital ou non pouvant se manifester
pendant la grossesse ou au cours de l’accouchement : Les causes des
grossesses a haut risque sont nombreuses et variées telles que les primipares
très jeunes ou âgées, des grandes multipares, des femmes petites a bassins
étroits ou vicies, des femmes atteintes de diabète, d’anémie, de toxémie
gravidique, de cardiopathie, de néphropathie etc.5
De toutes les statistiques réalisées par l’OMS celle de la mortalité
maternelle offre les écarts les plus importants entre les pays développés et en
voie de développement. C’est aux cours de la CPN qu’on découvre les grossesses
à risque. Une bonne CPN protège la vie et la sante de la mère et de son enfant.
La diminution de la mortalité maternelle et infantile améliore la sante des
mères et leurs enfants à naitre grâce à la surveillance de la grossesse et de
l’accouchement ou dépistage des maladies à l’éducation permanente de
gestante. La CPN vise à éduquer la future mère et permet à la femme d’aborder
l’accouchement dans des bonnes conditions possibles. Elle assure d’autre part
la surveillance médicale et obstétricale et compte donc divers examens. Ainsi ;
3DIEYE EL (2013), Etudes des facteurs déterminant leretard de la première consultation prénataleau district
sanitairede Richard-TOLL(Sénégal) (épidémiologie, bio statistiqueDakar ISEDE, n°11-1-08.
4DECLERCK (2015), La consultation prénataleet surveillancedu travail,Médias Paul,2e édition, Kinshasa.
5Bernard et Geneviève pierre, dictionnairemédical pour les régions tropicales,BERPS, Kangu, Mayumbe, RD Congo,
2018

3
une mauvaise consultation prénatale ou un mauvais dépistage d’une grossesse
à haut risque entraine souvent chez la mère et chez l’enfant des maladies, des
anomalies comme hydrocéphalie, avortement, de mort fœtale in utero ainsi que
la mort de la mère.6
Dans le monde, la mortalité maternelle et infantile est plus élève dans les
pays en voie de développement que dans les pays développés. Elle est de 41%
dans les pays sous développes et de 8% dans les pays développés.7
En la mortalité qui intéresse les enfants (mortalité périnatale nés a 180
jours de gestation au moins et qui peut les atteindre jusqu’à la fin de la
première semaine âpres la naissance est environ 5%, le nombre d’enfants
infirme. Psychomoteurs du fait de la grossesse ou de l’accouchement dépasse
35000 par an en France, ce qui représentent un cout financier considérable
(5%) de revenue national bien qu’insuffisant. Il parait donc nécessaire de tout
mettre en œuvre pour diminuer ces chiffres trop élevées encore et dont l’origine
est avant tout représentée par la souffrance fœtale in utero et des
accouchements prématurés.8
Aux Etats-Unis ; quatre jeunes filles sur dix soit 40% deviennent
enceintes avant 18 ans. La mortalité et la proportion d’enfants maltraites ou
négliges sont plus importantes chez les enfants nés des parents adolescentes
(moins de 18 ans) que chez ceux qui sont nés des parents plus âges.9
Le progrès de la réanimation et l’amélioration de la prise en charge des
grossesses compliquées de pré-éclampsie ont contribué à la diminution de la
mortalité maternelle aux Etat unis. Il a fait une étude ou la mortalité maternelle
6DECLE M. RCK, Manuel à l’usagedes accoucheuses,4eme édition, RD Congo. Kinshasa,2020.
7Koubaka R. et Zoghlami H. Gynécologie obstétrique, Kinshasa,RDC,2015.
8LANSAC J. et MAGNIN G., Obstétrique en Francein Elsevier,5eme édition, Masson,2018.
9OMS, Rapport sur la mortalitématernelle et infantile,Genève, 2020, P. 100

4
était de 50 pour 100 mille naissances, taux qui est passé à 10 pour cent mille
naissances actuellement.10
Au Mali, une évaluation a été menée sur la fréquence des situations des
femmes enceintes dont l’avenir, la durée ou la stabilité de leurs grossesses ne
sont pas assurées et estimer les risques médicaux associées. Une étude
rétrospective des données informatisées recueillies au centre hospitalier urbain
deux enquêtes prospectives menées auprès des professionnels de santé et
assistantes sociales de deux maternités. L’absence de suivi prénatal est
associée à une morbidité maternelle et fœtale plus élevées au mali en 2017.11
En Afrique, surtout au sud du Sahara, l’OMS nous confirme qu’on a
1800 décès maternels pour 100.000 naissances vivantes et au Nigeria on a 41
mort-nés pour 1000 avant la CPN et 22 après la CPN.12
En RDC, la mortalité maternelle et infantile est de 129 pour 100
naissances vivantes et de 54 pour 100 au monde.13
Au Rwanda, comme d'autres pays du continent n'est pas épargnée ; la
proportion de mortalité maternelle est de 1100 pour 100 000 naissances
vivantes et elle est parmi les plus élevées au monde (11e rang mondial).14
Les statistiques de l’inspection du district sanitaire de Rubavu indiquent
que sur 2019 en 2020 population cible à récence 38587 cas ; soit 21,5% en
2019 sur 14262 population cibles, il y a eu 40159 cas soit 19% en 2020, en
2020 et en 2019 au premier trimestre sur 234773 population cible il y a eu
11738 cas soit 21,5% au 2eme trimestre sur 234773 population cible, il y a eu
10Has.Santé. Fr, Gynécologie obstétrique et biologiereproductive,France, 2016.
11Revue Réveillez-vous,2021,P .7
12DECLE M. RCK, op cit,
13Revue Réveillez-vous,2021,P .7
14Enquête Démographique de Santé, EDS-RDC, 2017

5
11289 cas soit 21% au troisième trimestres, sur 243773 population cibles il y a
eu 10144 soit 20%.15
Au centre de santé de Gisenyi, les données du rapport annuel montrent
que le taux d'utilisation des CPN est à 70%. Cependant le début de la première
CPN se fait souvent au-delà de la 4e semaine.16
Vu que la CPN est élément capitale pour détecter les anomalies liées a la
grossesse et vu un nombre non négligeable des femmes enceintes ayant été
surpris par les anomalies de leurs grossesses n’ayant été informe lors de la
CPN ; nous nous sommes posé les questions de recherche ci-après :
0.3. QUESTIONS DE RECHERCHE
0.3.1. Question principale
 Le personnel infirmier connait-il son rôle à jouer au cours de la
consultation prénatale
0.3.2. Questions spécifiques
De cette question principale découlent questions spécifiques ci-après :
 Les infirmiers ont-ils des connaissances suffisantes sur la consultation
prénatale?
 Quels sont les rôles de l’infirmier au cours de la CPN ?
 Comment sont les pratiques des prestataires au cours de la CPN
0.4. HYPOTHESES
Pour répondre à ces différentes questions, les hypothèses suivantes ont
été formulées:
15Rapport de l’Inspection du districtsanitairede Rubavu, 2021
16Centre de santé de Gisenyi,rapportannuel,2021

6
0.4.1. Hypothèse générale
 L’évaluation de connaissance infirmier sur la consultation prénatale
serait bas
0.4.2. Hypothèses spécifiques
 Les connaissances infirmier sur la CPN seraient insuffisantes
 Les rôles infirmier seraient bien joues au cours de la CPN
 Les pratiques infirmières lors de la CPN seraient lacunaires.
0.5. OBJECTIF DU TRAVAIL
Notre travail s’est fixé les objectifs suivants :
0.5.1. Objectif général
Cerner le rôle du personnel infirmier pendant la CPN.
0.5.2. Objectifs spécifiques
 Evaluer les connaissances des infirmiers sur la CPN.
 Juger le rôle que doit jouer l’infirmier lors de la CPN.
 Evaluer les pratiques infirmières lors de la CPN.
0.6. CHOIX ET INTERET DU SUJET
Le choix de ce sujet a été suscité par certains cas de femmes ayant connu
des complications lors de l’accouchement n’ayant pas été décelées lors de la
CPN. Notre travail revêt un triple intérêt à savoir :
0.6.1. Intérêt personnel
Sur le plan personnel, ce travail nous permet d’améliorer nos
connaissances sur la CPN bien conduite.

7
0.6.2. Intérêt social
Nous pensons que ce travail pourra apporter une contribution en
suggestion et recommandation en vue diminuer les complications liées à la
grossesse à travers une CPN bien conduite par le personnel infirmier.
0.6.3. Intérêt scientifique
Sur le plan scientifique, nous voulons rappeler au personnel infirmier
leur rôle pendant la CPN.
0.7. DELIMITATION DU SUJET
Notre travail est délimité dans le temps et dans l’espace.
Notre travail a été effectué au Rwanda, province de l’Ouest, district de
Rubavu au centre de santé de Gisenyi, pour une période allant du 1er janvier
au 30 juin 2022.12
0.8. SUBDIVISION DE L’ETUDE
Hormis l’introduction et la conclusion suivie des quelques recommandations ce
présent travail comprend quatre chapitres à savoir :
 Le 1er chapitre porte sur la considération théorique et revue de la
littérature sur la CPN ;
 Le 2ème chapitre porte sur la présentation du milieu d’étude, matériel, les
méthodes et techniques ;
 Le 3ème chapitre porte sur la présentation des résultats ;
 Le 4ème chapitre porte sur la discussion des résultats.

8
CHAPITRE I:REVUE DE LA LITTERATURE
1.1. REVUE DE LA LITTERATURE SUR LA CONSULTATION PRENATALE
1.1.1.DEFINITIONS
a) La consultation prénatale :
D’après l’OMS (2017), la consultation prénatale est l’ensemble des soins
donnes par un personnel compétent qui a reçu un formation, a de l’expérience
et des connaissances pour fournir des soins de sante sures et efficaces a la
future mère.
L’OMS (2018) stipule que la consultation prénatale ou soins prénataux
sont les soins qu’une femme reçoit pendant sa grossesse pur s’assurer que son
nouveau-né et elle survivent et bonne sante a l’accouchement. Cette partie
implique la PEC de la femme enceinte par elle-même et personnel de sante.
Quand a SUZANE ENZDIA(2008), la consultation prénatal est l’ensemble
des surveillances infirmières et médicale permettant de détecter une grande
partie des grossesses a risque et de prendre les mesures adéquates pour
diminuer les risques lies a l’accouchent.
b) La qualité des soins :
La qualité des soins techniques consiste à appliquer des sciences et
technologies médicales de manière a atteindre au maximum des bénéfices pour
la sante sans augmenter pour autant de risque. Le niveau de qualité est alors la
mesure par laquelle les soins fournis permettent d’arriver à l’équilibre le plus
favorable de risque et bénéfice.
Selon l’OMS, la qualité des soins de sante consiste à exécuter
correctement (selon les normes) des interventions dont on sait qu’elles sont
sans risque, d’un coût abordable pour la société en question, et susceptible
d’avoir un impact sur la mortalité, les invalidités et la malnutrition.
c) Femme enceinte : c’est une femme qui porte en son sein un ou
plusieurs fœtus

9
1.1.2.Les indications
 Age inferieur a 18 ans
 Soins prénatals tardifs
 Absence de soutien social, violence domestique, vulnérabilité
psychosocial
 Consommation de médicaments
 Etat d’immunisation (non-vaccination contre les virus de l’hépatite B et
de la rubéole et/ou absence antécédents de rubéoles, de varicelle, de
toxoplasmose et de cytomégalovirus)
 Obésité (indice de masse corporelle [IMC] d’au moins 35kg/m2 au premier
contact) ou sous-poids (IMC inferieur a 18kg/m2 lors du premier contact)
 Facteur lie ou style de vie : consommation de drogue, comportements
sexuels a risque (pour les MST)
 Antécédents familiaux : maladies familiales ou troubles génétiques
 Antécédent personnels : toutes les pathologies préexistantes ou les
interventions chirurgicales qui peuvent avoir un impact sur la grossesse,
y compris : le diabète, obésité, affection endocrinienne, maladie auto-
immune, maladie cardiovasculaire, affection respiratoire, affection rénale,
affection hépatique, affection hématologique, cancer
 Antécédents gynécologiques : pathologie utérine (anomalie congénitale,
cytologie cervicale anormale), chirurgie utérine (ex : césarienne,
myomectomie, mutilation génitale)
 Antécédent obstétricaux : minimum trois fausses couches documentées,
hypertension induite par la grossesse pré-éclampsie et syndrome HELP,
diabète gestationnel, psychose/dépression du post-partum, iso-
immunisation rhésus ou autre anticorps de groupes sanguins
significatifs, naissance prématurée, grande multiparité (quatre ou plus),
morbidité périnatale sévère (congénitale ou acquise )

10
1.1.3.Avantages
Cette consultation permet de repérer les facteurs de risque pouvant entraver le
bon déroulement d’une grossesse. Elle comprend :
 Pratique d’un bilan gynécologique ;
 Contrôle de la tension artérielle ;
 Surveillance du poids
 La prescription d’un traitement par l’acide folique permet une diminution
des risques de malformations neurologiques chez le fœtus. En effet, une
carence en folates ou vitamine B9 peut provoquer un défaut de fermeture
du tube neuronal du fœtus.
 De repérer les médicaments contre- indiques u cours de la grossesse
 Vérifier l’immunisation contre la toxoplasmose, la rubéole, le VIH
 Envisager la vaccination contre la rubéole si la future maman n’est pas
protégée
 Effectuer un groupe sanguin.
1.1.4.Inconvénients
 Moyens humains et financier insuffisant et responsables de certaines
morts techniquement évitables
 Comportements inappropriés dune partie du personnel de sante, a la
base de déception de certaines femmes
 Structures bureaucratiques a la fois lourdes et onéreuses, mais
dépourvues des moyens techniques et des compétences propres aux
structures correspondantes
 La médecine post coloniale construite sur la base des modèles importés
d’occident, reposant localement d’une part, sur des infirmiers ou les
assistants médicaux indigènes jouant dune par les rôles de véritables
polyvalent médecin (diagnostic et prescription ) auquel l ils n’étaient pas
formes et dont ils n’avaient pas les moyens, et d’autre part, des hôpitaux
urbains engorges ou les infirmiers et médecins paraissent plus

11
préoccupes de leurs affaires privés et de l’avancement de leur grade dans
la fonction publique que de leurs patientes.
1.1.5. Les risques encourus en cas de refus de CPN
 Au titre des complications qu’encoure une femme enceinte qui refuse de
se consulter, nous évoquons des risques énormes classes en trois étapes.
<< nous avons des complications qui peuvent survenir au premier
trimestre. Elles se résument en des hémorragies. Si la femme ne consulte
pas très tôt, elle risque d’être atteinte d’un paludisme qui peut être fatale.
Et quand elle prend des médicaments qui ne sont pas prescrits par un
médecin cela peuvent être nocifs pour le fœtus qui conduit souvent a
l’avortement>>
 Pendant le 2e trimestre, d’autres complications vasculo-rénales,
l’hypertension peuvent, a la longue, couses des problèmes chez la femme
non prise en charge. Lors du 3e et de dernier trimestre, le refus de la
consultation peut générer aussi des pathologies.
 <<Il faut surtout savoir si la grossesse évolue bien, est-ce que la patient
fait de l’hypertension ou un paludisme ou si elle fait une anémie. Si tel
est le cas, le médecin doit immédiatement prévenir les complications qui
y sont liées. Sinon, des telles complications conduisent très souvent a la
mort>>.
Pour éviter des complications, le médecin ou un personnel qualifié
conseille a toutes les femmes de se faire suivre par un médecin des le début de
la grossesse pour une éventuelle prise en charge. C’est-ce qui peut assurer une
grossesse réussie.
1.1.6.Signes de la grossesse
On reconnait une grossesse par plusieurs signes à savoir :
1. Les signes positifs :
 On perçoit au stéthoscope les battements du fœtus (17 à 18 semaines)

12
 Les mouvements du fœtus sont perçus par le médecin (16 à 18
semaines)
 Palpitation des parties fœtales par le médecin (26 semaines)
2. Les signes de présomption : ils sont généralement remarques par la
femme :
 Arrêt des règles (4 semaines)
 Nausées et vomissements
 Sensibilité et augmentation du volume des seins mouvements du fœtus
 Décoloration de la muqueuse vaginale
3. Les signes de probabilité : généralement noté par le médecin au cours de
l’examen.
 L’utérus devient abdominal au bout de 12 semaines sans augmentation
de volume est apparente au bout de 16 semaines.
 Ramollissement du segment inferieur et de l’utérus (entre 08 semaines)
 Les contractions peuvent être perçues
 Pigmentation de lignes médiane de l’abdomen (lignes blanche) et de la
face chloasma gravidique vers le 2e ou le 4e mois.
 Test de grossesse positif17
1.1.7.Physiologie de la grossesse
Le dépistage des difficultés psychiques concernant aussi bien la femme elle-
même que le couple fait partie intégrante du suivi de la grossesse. Une anxiété,
une dépression, des troubles du sommeil nécessitent quelque fois une
consultation en milieu spécialise (psychologie voit psychiatrie).
Quand il existe des troubles du sommeil nécessitent de proposer une
consultation en avec un psychiatre.
L’anxiété doit être différenciée de la peur (entre autres de l’accouchement). La
femme enceinte ne doit pas hésiter , a faire part de ses craintes, à parler de ses
soucis, de ses troubles du sommeil, de son anxiété, de son stress,
17 LERCH C, Nursing en maternite, ed:Rumened, New Jursey et ed. Thec nos bay company, saint Louis Torondo,
1997

13
éventuellement de sa dépression qui peut se traduire quelque fois par,
simplement, une perte d’intérêt ou de plaisir, une diminution des activités.
L’ensemble de ces symptômes nécessite l’ouverture d’un dialogue qui
nécessitera parfois l’intervention d’un spécialiste en psychologie. Ce qui précède
explique la nécessité à toutes les femmes enceintes, au cours du premier
trimestre de la grossesse, d’un entretien individuel qui permettra de repérer les
situations de vulnérabilité et de proposer des réponses les mieux adaptées18
1.1.8.SULVEILLANCE DE LA GROSSESSE
1.1.8.1. Objectives de la surveillance prénatale
 Dépister et prendre en charge d’éventuelles pathologies : hypertension
artérielle, anémie, paludisme, syphilis, infection urinaire, infection par le
HIV, malnutrition, carence en vitamines et micronutriments, etc.
 Dépister et prise en charge de complications obstétricales : cicatrice
utérine, présentation anormale, rupture prématurée des membranes,
grossesse multiple, métrorragies, etc.
 Prévenir systématiquement le tétanos maternel et néonatal, de l’anémie,
de la transmission materno-fœtale du HIV, du paludisme en zone
endémique, etc.
 Elaborer du plan d’accouchement, conseil, préparation à l’accouchement.
1.1.8.2. Intérêt de la surveillance prénatale
 Épidémiologique : taux d’achèvement et taux de couverture des CPN
sont bas en Afrique 75% en Afrique sub-saharienne
40% respecte les normes
25% de CPN tardives
 Diagnostique : conserve une place maitresse dans la détermination de
l’âge exacte de la grossesse, du terme présumé de l’accouchement et du
calendrier de suivi.
18 http://www.vulgalis-medical.com/encycolopedie-medicale/grossesse-normale-deeroulement-et-surveillance

14
 Pronostic : cette surveillance permet de déterminer le pronostic de
l’accouchement par la recherche de facteurs de risque.
 Médico-sociale : hygiène de la grossesse
CPN font parti des 7 piliers de lutte contre mortalité maternelle.
1.1.8.3. Surveillance médicale
La surveillance médicale concerne les recommandations qui rendront la
grossesse plus saine, plus profitable à l’enfant comme sa mère.
La femme enceinte doit assurer sa sante Par des visites prénatales régulières
(CPN).
Des qu’elle se sent enceinte, elle doit aller à la consultation prénatale ; cette
première consultation aura pour but de confirmes la grossesse et dévaluer les
facteurs de risque.
Il y aura des consultations intermédiaires entre le troisième et le septième mois
pour vérifier une bonne évolution de la grossesse, surveille l’absence des
maladies et de menace de l’accouchement prématuré. Ensuite. Une dernière
consultation au neuvième mois pour prévoir les modalités de l’accouchement.
La femme enceinte spécialise et expérimente mais il y a des cas ou la femme
mère devra aller a la consultation même si ce n’est pas encore le date de son
prochain rendez vous en cas de pertes de sang, pertes blanches, les
gonflements des jambes et des pieds, des mains, du visage des vertiges qui sont
les signes des maladies (fièvre, toux, vomissement,…)19
Pendant la consultation prénatal, on aidera la femme enceinte d’avoir une
alimentation saine, un poids idéals et on lui parlera des soins génitaux. La
femme enceinte doit mener une vie normale et paisible. Elle doit éviter les longs
voyages surtout au début du troisième trimestre parce qu’il y a risque
avortement et au dernier trimestre, il y a risque d’accouchement prématuré. Les
fatigues excessives, les marches prolongées, les travaux lourds, le stress, les
sports violents, les compétitions sont contre indiquées durant la grossesse. Par
contre, une marche d’une heure est conseillée car la marche active la
19 ROTSAT de HETAING et J.COURTEJOIE, maternité et santé,Ed BEPS. KANGU KAYUMBE, 2000,P550

15
circulation, la respiration et le fonctionnement de l’intestin. Elle favorise une
bonne présentation de l’enfant et sons engagement dans le bassin. La
gymnastique guidée par un spécialiste en matière, les exercices musculaire,
respiratoire et de relaxation sont recommandes pour une bonne marche de la
grossesse et pour préparer un accouchement plus facile et plus rapide20.
1.1.9. Le rôle de l’infirmier (de la sage-femme) durant la grossesse
 Il (elle) examine et surveille l’était général: prise de la tension artérielle,
recherché d’albumine dans les urines, surveillance du poids, prescription
et interprétation des trios échographies à environ 12, 22 et 32 semaines
d’aménorrhée, et établissement des ordonnances pour les médicaments
lies a une grossesse.
 Réalise un examen gynécologique complet afin de dépister toute
modification du col et donc risque éventuel d’accouchement prématuré,
infection génitale ou tout autre problèmes. A toute moment, 24heurs sur
24, en cas d’inquiétude, la femme enceinte se présente aux urgences de
l’Hôpital ou de la clinique et demande a consulter la sage-femme.
 Remédie aux petits soucis de la grossesse (jambes lourdes, nausées
crampes, etc.) prescrire des médicaments et dispenser des conseils (guide
alimentaires, exercice physique…).
 Prêtent une oreille attentive. Leur accompagnement convient a merveille
aux femmes qui ont besoin de se sentir écoutées et qui ne désirent pas
un accouchement trop médicalise.
 Assiste durant l’accouchement, sauf si la grossesse se complique. En cas
de difficulté, elle demandera l’intervention du gynécologue.
 Dispense les premiers soins de bébé
1.1.10. Rythme des consultation prénatales
Il est recommandé de réaliser 4 consultations prénatales au cours dune
grossesse non compliquée. Si la patiente ne se présente qu’à partir du sixième
mois, s’efforcer de réaliser au moins 2 consultations avant l’accouchement.
20 ROTSAT de HETAING et J.COURTEJOIE, idem

16
En fonction des problèmes dépistent et des antécédents de la patiente, il peut
être nécessaire d’assurer une surveillance plus étroite.
A. Première consultation (CPN1)
La CPN1 est définie comme la visite prénatale ayant lieu au premier
trimestre de la grossesse (jusqu’à la 14eme semaine d’aménorrhée incluse).
Ses objectives spécifiques sont :
 Diagnostiquer la grossesse
 Recherché les pathologies associées à la grossesse et les facteurs
morbides
 Recherche les signes de danger
 Eduquer la femme enceinte
 Mener les activités préventives prioritaires (prévention de l’anémie, du
tétanos néonatal, du paludisme et de la transmission mère enfant du
VIH).
 Mener les activités curatives
 Etablir le plan de suivi
B. La deuxième consultation prénatale (CPN2)
A été définie comme la consultation ayant lieu au deuxième trimestre de la
grossesse ses objectif spécifiques sont :
 Evaluer evolution de la grossesse
Prendre en charge les signes de danger et les pathologies intercurrentes.
 Assurer les measures preventives
(prévention de l’anémie, du tâtons néo natal, du paludisme et de la transmission
mère enfant du VII -détermination du lieu d’accouchement avec le prestataire de
soins de sante -Préparation du matériel clé pour un accouchement –identification
du centre et moyen de transport a utiliser en cas d’urgence au moment de
l’accouchement pou la mère et l’enfant )
C. la troisième consultation prénatale (CPN3)

17
Quant à elle est définie comme la visite ayant lieu au troisième trimestre de la
grossesse, et avant le sème mois, les objectifs spécifiques sont :
 Evaluer l’évolution de la grossesse
 Prendre en charge les signes de danger et les pathologies de la grossesse
 Evaluer le pronostique de l’accouchement
 Etablir avec la femme d’un plan d’accouchement (prévention de l’anémie,
du tétanos néo natal, du paludisme et de la transmission mère enfant du
HIV)
 Détermination du lieu d’accouchement –identification du centre et moyen
de transport a utiliser en cas d’urgence
 Prévision des ressources financières pour le transport et les dépenses
d’urgence au moment de l’accouchement pour la mère et l’enfant –
identification du centre et moyen de transport a l’utiliser en cas d’urgence
D. La quatrième consultation prénatale (CPN4)
Elle doit avoir lieu obligatoirement au 9éme mois de la grossesse. Elle sera
orientée vers l’évaluation pronostique de l’accouchement, et recherche des
causes potentielles de dystocie, ses objectifs spécifiques sont identiques a ceux
de la CPN3 du point de vue épidémiologique aussi, le calcul des indicateur
permet de mieux suivre les performances du district’ de la région ou du système
de santé.
Les soins prénatals ont beaucoup progressé, mais dans tous les sens, ces
orientations seront déterminantes :
 Rationaliser les rituels de soins,
 Développer les soins prénatals pour en faire le point de départ de
plusieurs autres programmes de santé essentiels,
 Mieux communiquer avec les femmes
 Eviter la surmédicalisation qui peut être plus dangereuse que bénéfique.
Chose essentielle, il faut réussir a atteindre toutes les femmes enceintes, ce qui
n’est pas le cas aujourd’hui.

18
1.2. REVUE DE LA LITTERATURE SUR LA CONSULTATION PRENATALE
Cette partie consiste a explorer certaines études similaires dans le but de
voir des ressemblances et dissemblances avec notre étude. Ceci nous permettra
de nous situer par rapport a leur constations.
Blandine Corbière et al (2018) leur travail a traite sur le rôle de l’infirmier
au cours de la consultation prénatale. Au cours de cette étude, plusieurs
variables ont été étudiées telles que connaissance de l’intérêt de la surveillance
prénatale, le objectifs de la consultation prénatale, les avantages et le rythme
de la consultation prénatale. L’issue de cette étude a montre que 88.03% des
enquêtés avaient des connaissances satisfaisantes sur la consultation
prénatale21.
JEUNE V. (2018) à traite sur les connaissances infirmières sur la
consultation prénatale. Il s’agit dune étude prospective a visée descriptive
réalisée dans le centres de santés pilotes de Lomé. Les résultats issus de cette
étude avaient montre que 79% des infirmiers avaient des connaissances
satisfaisantes sur la consultation prénatale22.
Ahmed FU, Das AM. Leur travail s’est focalise sur les pratiques infirmiers
au cours de la CPN. Il s’agit dune étude multicentrique effectuée au prés des
infirmiers en activité aux centres de sante de rabat en 2017. Les résultants
obtenus avaient montré que la quasi-totalité des infirmiers enquêtés, soit
94,14%avaient des connaissances23.
Correa et al. (Auditeur) travaient a partir de données hospitalières sur
<<les pratiques infirmières au cours de la consultation prénatale en 2016>>qu’a
98,99% les pratiques infirmières étaient efficaces24.
Haddad S. et al leur étude s’est focalise sur les <<connaissance et
plastiques infirmières sur les consultations prénatales >>. Les résultats en
rapport avec les connaissances ont montre que 89% des enquêtés avaient des
21 Blandine Corbière et al, rôle de l’infirmier au cours de la consultation prénatale, 2018
22 JEUNE V. connaissances infirmières sur la consultation prénatale 2018
23 Ahmed FU, Das AM, pratique infirmiers au cours de la CPN 2017
24 Correa et al. (Auditeur) <<les pratiques infirmières au cours de la consultation prénatale en
2016>>

19
connaissances suffisantes. Quant aux pratiques, il a été constate que tous les
infirmiers poser des actes efficaces malgré que le temps de counseling et
éducation demeurait insuffisante25
Ramachandran et al se sont focalises sur le rôle de l’infirmier diplôme
d’état au cours de consultation prénatale dans les cliniques non étatiques. Les
résultats globaux issus de cette étude ont montre que 81,2% jouaient leur rôle
efficace 26
25 Haddad S. et al leur étude s’est focalise sur les <<connaissance et plastiques infirmières sur
les consultations prénatales, soc sci med, 2005
26 Ramachandran et al se sont focalises sur le rôle de l’infirmier diplôme d’état au cours de
consultation prénatale dans les cliniques non étatiques,j of familly welfare, 2009

20
CHAPITRE II : MATERIEL, METHODES ET PRESENTATION DU MILIEU
D’ETUDE
2.1. MATERIEL
2.1.1. Type D’étude
Notre étude est évaluative car elle évalue le rôle propre des infirmiers du
centre de santé de Gisenyi pendant la CPN et transversale, car les informations
ont été recueillies simultanément pendant la période de notre étude ; basée sur
un questionnaire administré
2.1.2. Population d’étude
Notre population d’étude est constituée de tous les infirmiers qui
travaillent au centre de santé de Gisenyi, soit 21 infirmiers.
2.1.3. Echantillon
Par la méthode aléatoire simple, nous avons administré par main propre
un questionnaire à tous les infirmiers qui prestent au centre de santé de
Gisenyi et ayant accepté de répondre à notre questionnaire d’enquête, soit 18
infirmiers.27
2.1.4. Critères de sélection
Critères d’inclusion
 Est inclus dans cette étude tout personnel infirmier travaillant au centre de
santé de Gisenyi,et ayant accepté de répondre à notre questionnaire d’enquête.
Critères d’exclusion
 Sont exclus de notre étude :
 Tout personnel infirmier travaillant au centre de santé de Gisenyi, mais qui a été
absent lors de récolte de données ;
27Mise en place du personnel du centre de santé de Gisenyi, juillet 2021

21
 Tout personnel infirmier n’ayant pas manifesté la volonté de répondre à notre
questionnaire d’enquête.
Critères de satisfaction
Les normes de l’OMS nous ont aidés à conclure sur notre satisfaction ou
non et il faudra que nous soyons satisfaits à plus de 60% pour conclure
positivement.
2.1.5. Les variables à étudier
- Niveau d’étude
- Ancienneté dans la carrière
- Connaissances
- Actes infirmiers à poser pendant la CPN (rôle)
2.1.6. Saisie et traitement des données
Après récolte des données, elles ont été saisies, traitées, analysées et
interprétées par les logiciels Word et Excel. Les résultats ont été présentés sous
forme des tableaux simples suivis d’un commentaire en quelques lignes.
2.1.7. Echantillonnage
Nous n’avons procédé à aucune formule d’échantillonnage et avons
considéré un échantillon de convenance personnelle c’est-à-dire tous les
infirmiers que nous avons rencontré au centre de santé de Gisenyi lors de la
récolte des données.

22
2.2. METHODES ET TECHNIQUES
2.2.1. Méthodes
a. La méthode statistique :
Elle nous a aidé à quantifier nos résultats sous forme de pourcentage et
nous avons utilisé la formule ci-après :
% =
𝑛
𝑁
𝑋100 Avec : %= pourcentage
n= Effectif observé
N= Effectif total
b. La méthode analytique
Elle nous a permis de faire l’analyse et l’interprétation des données
recueillies auprès des prestataires des soins.
c. La méthode comparative
Elle nous permis de comparer nos résultats avec ceux des autres
auteurs.
d. La méthode synthétique
Elle nous a facilité à synthétiser les résultats de notre enquête afin d’en
faire un tout cohérent.
2.2.2. Techniques
1. Technique documentaire
Nous avons fait recours à différents documents (livres, revues, les
rapports les TFC et l’internet) pour la constitution du présent travail dans son
cadre théorique.

23
2. Technique de questionnaire
Cette technique nous a permis de soumettre un questionnaire au
personnel infirmier afin de récolter les informations sur leur rôle pendant la
consultation prénatale.
3. Technique d’observation
Elle nous a permis de cocher chaque fois que les enquêtés passaient
d’une étape à l’autre pendant les séances de la CPN.
2.2.3. DIFFICULTES RENCONTREES
Au cours de l’élaboration de notre travail, nous avons connu plusieurs
difficultés dont nous pouvons citer en l’occurrence :
- L’indisponibilité fréquente de nos enquêtés;
- Le refus de quelques enquêtés dans le remplissage du questionnaire.
Pour les contourner nous avons fait appel à la bonne volonté des
enquêtés qui ont accepté de répondre à notre questionnaire d’enquête.
2.2. PRESENTATION DU MILIEU D’ETUDE
Situation géographique
Le centre de santé de GISENYI est situé sur la route principale de Kigali –
Gisenyi à 20 m de l’hôpital de district de Gisenyi, District de Rubavu, Secteur
Gisenyi.
A perçu historique
Ce centre de santé de GISENYI est une institution sanitaire créer en 1975
sous l’appellation de « centre de santé » avec comme objectifs principaux ;
 Assurer les soins curatifs et consultatifs des malades
 Assurer les soins préventifs
 Assurer les soins promotionnels

24
Situation démographique
Le centre de santé de Gisenyi couvre une population de 26.956 habitants.
Il est parmi les 12centres de santé du District de Rubavu. Sa capacité d’accueil
est de 8 lits. Le taux d’occupation moyenne est de 60%
Perspectives d’avenir
En rapport avec les perspectives d’avenir, vu la sur utilisation du centre
de santé Gisenyi par la population, il est prévu un financement de certains
services du centre de santé par le ministère de la santé publique comme : Soins
de qualité, service nutritionnel, le payement des salaires des agents de santé
communautaires, le payement des mutuelles de santé aux indigents et aux
personnes pauvres, la lutte contre la pauvreté dans tout le district de Rubavu,
etc.
Situation administrative
A la tête nous avons le comité de santé et le comité de gestion suivi par
l’infirmier titulaire, l’infirmier titulaire adjoint, les infirmiers et enfin les
travailleurs de soutien.
La liste du personnel
Qualification
Infirmier
Infirmier
Laborantin
Assistance
sociale
Comptable
Veilleur
Travailleurs
Niveau
A1
A2
A2
A2
-
-
Nombre
6
15
2
2
2
5

25
ORGANIGRAMME DU CENTRE DE SANTE DE GISENYI
CHAPITRE III : PRESENTATION ET ANALYSE DES RESULTATS
Comité de gestion
Comité de santé
Titulaire
Petite
chirurgie
Pharmacie
stock
Distribution
Caisse
Maternité
CPN
Laboratoire
Hygiène
Vaccination
PMCT
Hospitalisation
Surveillance de la
croissance
VCT
ARV
TBC
P.F

26
Dans ce chapitre, nous présentons les résultats récoltés à base du
questionnaire d’enquête adressé à 18 infirmières du centre de santé de Gisenyi
ayant accepté à participer à notre enquête.
3.1. IDENTITE DES REPONDANTS
Tableau 1 : Niveau d’étude des enquêtés
Niveau d’étude Effectif %
Infirmier A1 5 27,8
Infirmier A2 13 72,2
Total 18 100
Source : Notre enquête, 2022
Il ressort de ce tableau que 72,2 % des enquêtés sont du niveau A2
contre 27,8% pour le niveau A1.
Tableau 2 : Ancienneté des enquêtés
Ancienneté Effectif %
0-3 ans 1 5,6
4-7 ans 4 22,2
Plus de 8 ans 13 72,2
Total 18 100
Le tableau ci-haut montre que 72,2% des enquêtés ont une ancienneté
supérieure ou égale a 8 ans alors qu’une personne soit 5,6% à une ancienneté
inférieure ou égale à 3 ans.

27
Tableau 3 : Formation des enquêtés sur la CPN
Nombre des formations Effectif %
Aucune 7 38,9
Une fois 2 11,1
Plus d’une fois 9 50
Total 18 100
Les données du tableau ci-haut montrent que la moitié des enquêtés ont
reçu plus d’une formation sur la CPN, alors qu’une fraction non négligeable de
38,9% n’a reçu aucune formation sur la CPN.
II. CONNAISSANCES INFIRMIERES
Tableau 4 : Connaissances des enquêtés sur les objectifs essentiels de la
CPN
Objectifs Effectif
N=18
%
Vérifier le bon déroulement de la grossesse 18 100
Dépister tous les facteurs de risque antérieurs et contemporains 18 100
Traiter ou orienter la femme,le cas échéant,vers une surveillance
ou une thérapeutique spécialisée
18 100
Établir le pronostic de l’accouchement 18 100
Prévoir les conditionsd’accouchement de manière à ce que toutes
les dispositions pratiques soient prises
18 100
Il ressort de ce tableau que les objectifs essentiels de la CPN sont connus
par les enquêtés à une proportion de 100%.

28
Tableau 5 : Connaissances de la consultation prénatale recentrée
CPNR Effectif
N=18
%
Approche actualisée qui met l’accent sur la qualité des
consultations prénatales
15 83,3
Nombre de visites prénatales 8 44,4
Le tableau ci-dessus montre que 83,3% des enquêtés connaissent ce
qu’est la consultation prénatale recentrée alors que 44,4% ajoutent une fausse
suggestion.
Tableau 6 : Connaissances des conditions de la CPNR
Conditions de la CPNR Effectif
N=18
%
Un prestataire qualifié 18 100
Une éducation sanitaire 17 94,4
Un local adéquat. 16 88,9
Les conditions de la réalisation de la CPNR sont connues comme étant
d’avoir un personnel qualifié dans 100% des cas alors que le local adéquat est
connu par 88,9% seulement.
Tableau 7 : Connaissances du nombredes visites lors de la CPNR
Visites Effectif %
7 6 33,3
4 12 66,7
Total 18 100
Il ressort de ce tableau que 66,7% des enquêtés affirment que la CPNR
comporte 4 visites alors que33,3% affirment qu’elle comporte 7 visites.

29
Tableau 8 : Connaissances temps essentiels que comporte une visite
prénatale
Temps Effectif %
Interrogatoire 18 100
Examen physique 18 100
Examens complémentaires 18 100
Soins préventifs 18 100
Préparation à l’accouchement. 18 100
Soins curatifs 18 100
Donner le rendez-vous de la prochaine visite 18 100
Le tableau ci-dessus montre que 100% des enquêtés connaissent les
temps essentiels que comporte une visite prénatale.
III. ROLE PROPRE DE L’INFIRMIER PENDANT LA CPN
Tableau 9 : Attitude infirmière pendant la CPN
Actes à poser Effectif
N=18
%
Parle doucement, d'un ton aimable 18 100
Ecoute la femme et répond de manière appropriée 18 100
Encourager la femme à poser des questions et à exprimer ses
préoccupations
14 77,8
Permetà la femme de démontrer qu'elle comprend lesinformations
fournies
17 94,4
Explique toutes les procédures/actions et obtient la permission
avant de procéder
12 66,7
Montre du respect envers les croyances culturelles et les normes
sociales
11 61,1
Est compréhensif et ne porte pas de jugement 18 100
Evite les distractions lors de la visite 18 100

30
Il ressort que 100% des enquêtés parlent doucement et ont un ton
aimable, écoute la femme et répond de matière appropriée, est compréhensif et
ne porte aucun jugement et évite les distractions lors de la visite alors que
61,1% montre du respect envers les croyances culturelles et les normes
sociales.
Tableau 10 : Accueil de la femme enceinte
N=18
%
Prend connaissance avec la femme enceinte 18 100
Informe ce qu’il peut faire pour elle 18 100
Explique les différentes possibilités de suivi de la grossesse 18 100
Ouvre un dossier de CPN pour la femme enceinte 18 100
Vérifie que la grossesse évolue normalement 18 100
Tous les enquêtés réservent un accueil chaleureux aux femmes
enceintes se présentant pendant la CPN.
Tableau 11. La première visite prénatale du 3ème mois
N=18
%
Procède à un interrogatoire complet 18 100
Calcule la DPA sur base de la date du premier jour des
dernières règles
18 100
Procède ensuite à un examen clinique 18 100
Déclare la grossesse a l’issue de la consultation 18 100
Source : Notre enquêtés, 2022

31
Nous remarquons que tous les enquêtés soit 100% exécutent
correctement les actes à poser lors de la première visite prénatale.
Tableau 12. Mise en pratique de l’examen clinique
N=18
%
Une inspection des jambes à la recherche de varices 15 83,3
La prise de tension 18 100
La pesée 18 100
Un toucher vaginal combiné a une palpation de l’abdomen 11 61,1
Un examen des seins 18 100
L’auscultation des bruits du cœur du fœtus aux ultrasons
(possible dès 12 SA)
18 100
Les données de ce tableau montrent que 100% des enquêtés prennent la
TA, font la pesée des femmes enceintes accompagnée d’un examen des seins et
d’une auscultation des BCF, alors que 61,1% ajoutent un TV combinée a une
palpation abdominale.
Tableau 13 : Examens paracliniques demandés
N=18
%
La détermination des groupes sanguins et rhésus 18 100
Le dépistage de la syphilis 18 100
La glycosurie et l’albuminurie 18 100
Une sérologie VIH 18 100
Un dépistage de l’anémie 18 100
Un ECBU 18 100
Une recherche de maladie génétique 18 100
Les données du tableau ci-haut montre que tous les enquêtés prescrivent
bien les examens paracliniques lors de la CPN.

32
CHAPITRE IV : DISCUSSION DES RESULTATS
Du niveau d’étude et de l’ancienneté des enquêtés
Nous avons remarqué que 72,2 % des enquêtés sont du niveau A2 contre
27,8% pour le niveau A1 (tableau 1) et que 72,2% des enquêtés ont une
ancienneté supérieure ou égale à 8 ans alors qu’une personne soit 5,6% à une
ancienneté inférieure ou égale à 3 ans (tableau 2).
KANGABE E. dans son étude sur la prise en charge infirmière de la
femme en CPN au CS de Rubaya remarqua que la majorité des infirmiers soit
75% était du niveau A2 et que plus de la moitié, soit 58,3%, avait une
ancienneté comprise entre 1 et 2 ans.28
KARIGIRWA O., dans son étude sur les connaissances, attitudes et
pratiques des prestataires en matière de CPN, avait trouvé que le niveau A2 à
71,8%, et que l’ancienneté était de 3 à 5 dans 56,4 des cas.29
Les infirmiers A2 sont nombreux dans notre milieu d’étude car le
gouvernement rwandais a opté à une politique de n’embaucher que cette
catégorie est préférée au centre de santé contre uniquement trois places sur
l’organigramme des infirmiers A1.
De la formation des enquêtés sur la CPN
Les données du tableau numéro 3 montrent que la moitié des enquêtés
ont reçu plus d’une formation sur la CPN, alors qu’une fraction non négligeable
de 38,9% n’a reçu aucune formation sur la CPN.
Pour KARIGIRWA O. aucun infirmier n’a reçu une formation
supplémentaire en matière de CPN. Non satisfaisant car l’OMS dit que le
personnel de santé doit avoir une formation continue.30
28KANGABE E., Evaluation de la prise en charge infirmière de la femme en CPN au CS Rubaya, TFC, KHI, 2019
29KARIGIRWA O. Etude sur les connaissances, attitudes et pratiques des prestataires en matière de prévention de la
contusion musculaire au CS Karambo, TFE, KHI, 2020
30KARIGIRWA O. idem.

33
Nous pensons que ceci est causé par le fait en Afrique les agents ne sont
pas régulièrement recyclés conformément aux normes de l’OMS. Nos résultats
ne répondent pas aux critères de satisfaction, soit une fraction non négligeable
soit 38,9% du personnel soignant n’ont pas reçu une formation.
Des connaissances des enquêtés sur les objectifs essentiels de la CPN
Nous avons lu au tableau numéro 4 que les objectifs essentiels de la CPN
sont connus par les enquêtés à une proportion de 100%.
UWAMAHORO P. avait trouvé que dans 92.6% les enquêtés maitrisaient
très bien les objectifs essentiels de la CPN.31
Nous pensons que cela est dû au niveau d’études et à l’ancienneté de nos
répondants.
Des connaissances de la consultation prénatale recentrée
Le tableau 5 montre que 83,3% des enquêtés connaissent ce qu’est la
consultation prénatale recentrée alors que 44,4% ajoutent une fausse
suggestion.
UWAMAHORO P. avait trouvé que 75% des prestataires infirmiers
connaissaient ce que la consultation prénatale recentrée contre 25% qui ‘en
connaissaient pas.32
Nous pensons que ceci est causé par le niveau d’études de nos enquêtés.
Des connaissances des conditions de la CPNR
Les conditions de la réalisation de la CPNR sont connues comme étant
d’avoir un personnel qualifié dans 100% des cas alors que le local adéquat est
connu par 88,9% seulement (tableau 6).
31UWAMAHORO P., Etude sur l’évaluation des connaissances infirmières sur la CPN au centre de santé de
Kibuye, TFC, KHI, 2019.
32UWAMAHORO P., idem.

34
UWAMAHORO P. avait trouvé que 78.3% des infirmiers connaissaient
que les conditions de la réalisation de la CPNR étaient la disponibilité d’un
personnel qualifié et la possession d’un local adéquat.33
Nous pensons que cette différence est due à l’ancienneté que nous avons
pu trouver dans notre milieu d’étude.
Des connaissances du nombre des visites lors de la CPNR
Les résultats du tableau numéro 7 que 66,7% des enquêtés affirment que
la CPNR comporte 4 visites alors que33,3% affirment qu’elle comporte 7 visites.
UWAMAHORO P. avait trouvé que dans 92.6% la CPNR comportait 4
visites.34
Cette confusion de la CPN standard et la CPNR est liée au niveau
d’études que nous avons enregistré dans notre milieu d’étude.
Des connaissances temps essentiels que comporte une visite prénatale
Notre série a montré que 100% des enquêtés connaissent les temps
essentiels que comporte une visite prénatale (tableau 8).
NAMUKOBWA A., avait trouvé que les enquêtés connaissaient les temps
essentiels que comporte une visite prénatale dans 88% des cas.35
De l’attitude infirmière pendant la CPN
Nous avons remarqué que 100% des enquêtés parlent doucement et ont
un ton aimable, écoute la femme et répond de matière appropriée, est
compréhensif et ne porte aucun jugement et évite les distractions lors de la
visite alors que 61,1% montre du respect envers les croyances culturelles et les
normes sociales (tableau 9).
33UWAMAHORO P., op cit.
35NAMUKOBWA A. Prise en charge de la femme enceinte lors de la CPN au centre de santé de Rwamagana, 2020

35
Ces résultats sont supérieurs à ceux de SIDIKI B. GUINDO dans son
travail sur les connaissances infirmières sur la CPN qui trouva que les enquêtés
avaient un attitude favorable envers les femmes enceintes en CPN dans une
proportion de 68,9% des cas.36Nos résultats sont satisfaisants
De l’accueil de la femme enceinte
Tous les enquêtés réservent un accueil chaleureux aux femmes
enceintes se présentant pendant la CPN (tableau 10).
Ces résultats sont satisfaisants et sont nécessaires dans la prise en
charge infirmière des malades.
De la première visite prénatale du 3ème mois
Nous avons remarqué que tous les enquêtés soit 100% exécutent
correctement les actes à poser lors de la première visite prénatale (tableau 11).
UWAMAHORO P. avait trouvé que 75% des prestataires infirmiers
savaient les actes a exécuter lors de la première visite prénatale au troisième
mois.37
Nous pensons que cette différence est liée à l’ancienneté que connaissent
nos enquêtés.
De la mise en pratique de l’examen clinique
Les données du tableau 12 se notre série montrent que 100% des
enquêtés prennent la TA, font la pesée des femmes enceintes accompagnée d’un
examen des seins et d’une auscultation des BCF, alors que 61,1% ajoutent un
TV combinée à une palpation abdominale.
36SIDIKI B, connaissances infirmières sur la CPN au centre de santé de Sikasso, Thèse de Doctorat, Université de
Bamako, République de Mali, 2019

36
Nos résultats corroborent avec ceux de NAMUKOBWA A. où pour elle les
enquêtés maitrisaient la mise en pratique de l’examen clinique lors de la CPN
avec une moyenne de 99,9%.38
L’expérience professionnelle des infirmiers et l’existence du protocole de
prise en charge infirmière de la contusion musculaire dans notre milieu d’étude
serait à la base de la maitrise des soins infirmiers à dispenser en cas de la
contusion musculaire
Des examens paracliniques demandés
Les données du tableau ci-haut montre que tous les enquêtés prescrivent
bien les examens paracliniques lors de la CPN (tableau 13).
Ces résultats corroborent à ceux de KANYAMIBWA E., dans son étude
sur les connaissances, attitudes et pratiques des prestataires infirmiers en
matière de CPN qui avait trouvé que 100% des enquêtés prescrivent bien les
examens complémentaires lors de la CPN.39
38NAMUKOBWA A. op cit.
39KANYAMIBWA E., connaissances, attitudes et pratiques des prestataires infirmiers en matière de CPN, ISPG, 2020.

37
CONCLUSION ET RECOMMDATIONS
A. CONCLUSION
Nous voici au terme de notre travail portant sur l’étude des rôles
infirmiers lors de la consultation prénatale, pour l’aborder, nous sommes partis
des questions suivantes :
 Les infirmiers du centre de santé de Gisenyi ont-ils des connaissances
suffisantes sur la CPN ?
 Quels sont les pratiques infirmières lors de la CPN au centre de santé de
Gisenyi ?
Les hypothèses suivantes ont été émises :
 Les infirmiers du centre de santé de Gisenyi n’auraient pas des
connaissances suffisantes sur la CPN ;
 Les pratiques infirmières lors de la CPN au centre de santé de Gisenyi
seraient lacunaires.
Nous avons été conduits par les objectifs suivants :
 Evaluer les connaissances des infirmiers du centre de santé de Gisenyi
sur la CPN ;
 Evaluer les pratiques infirmières lors de la CPN au centre de santé de
Gisenyi.
Après analyse et interprétation des données, nous avons abouti aux
conclusions suivantes :
 72,2 % des enquêtés sont du niveau A2 contre 27,8% pour le niveau A1 ;
 72,2% des enquêtés ont une ancienneté supérieure ou égale à 8 ans ;
 Une fraction non négligeable de 38,9% n’a reçu aucune formation sur la CPN ;
 Les objectifs essentiels de la CPN sont connus par les enquêtés à une proportion
de 100% ;
 83,3% des enquêtésconnaissent ce qu’est la consultation prénatale recentrée ;
 Les conditions de la réalisation de la CPNR sont connues comme étant d’avoir
un personnel qualifié dans 100% des cas ;
 66,7% des enquêtés affirment que la CPNR comporte 4 visites ;

38
 100% des enquêtés connaissent les temps essentiels que comporte une visite
prénatale ;
 100% des enquêtés parlent doucement et ont un ton aimable, écoute la
femme et répond de matière appropriée, est compréhensif et ne porte
aucun jugement et évite les distractions lors de la visite ;
 Tous les enquêtés réservent un accueil chaleureux aux femmes enceintes
se présentant pendant la CPN ;
 100% exécutent correctement les actes à poser lors de la première visite
prénatale ;
 100% des enquêtés prennent la TA, font la pesée des femmes enceintes
accompagnée d’un examen des seins et d’une auscultation des BCF ;
 Tous les enquêtés prescrivent bien les examens paracliniques lors de la CPN.
Ainsi, nous disons que nous avons atteint nos objectifs car toutes nos
hypothèses ont été infirmées.
B. RECOMMANDATIONS
Au ministère de la santé
 De mettre sur la disposition des responsables des hôpitaux et centres de santé
des moyens pour renforcer la formation des professionnels de santé.
Au centre de santé de Gisenyi
- D’organiser les formations internes du personnel infirmier sur la CPN.
Au personnel infirmier
- De faire des lectures pour enrichir leurs connaissances sur la CPN ;
- De se rappeler des normesd’éthiques dans la pratiques des soins infirmiers qui
sont d’une importance capitale pour le malade et pour le personnel soignant.

39
BIBLIOGRAPHIE
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Thèse de Doctorat, Université de Bamako, République de Mali, 2019
31. UWAMAHORO P., Etude sur l’évaluation des connaissances infirmières sur la
CPN au centre de santé de Kibuye, TFC, KHI, 2019.

A
QUESTOINNAIRE D’ENQUETE
Nous sommes étudiantes à 1’Institut Supérieur des Techniques de l’UHTGL de
Goma, nous entreprenons une étude sur le rôle des infirmiers pendant la CPN.
Votre contribution en répondant à ce questionnaire, nous aidera à mener à bon
port ce travail. Nous vous rassurons que l’anonymat et la confidentialité seront
respectés.
Consigne : Choisissez la ou les bonnes réponses
I. IDENTITE DES REPONDANTS
1. Quelle est votre qualification ?
a. A2
b. A1
2. Quelle est votre ancienneté?
a. 0-3 ans
b. 4-7 ans
c. Plus de 8 ans
3. Combien des formations supplémentaires sur la conduite de la CPN ?
a. Aucune
b. Une fois
c. Plus d’une fois
II. CONNAISSANCES INFIRMIERES
4. Quels sont les objectifs essentiels de la CPN ?
 Vérifier le bon déroulement de la grossesse
 Dépister tous les facteurs de risque antérieurs et contemporains
 Traiter ou orienter la femme, le cas échéant, vers une surveillance ou une
thérapeutique spécialisée
 Établir le pronostic de l’accouchement
 Prévoir les conditions d’accouchement de manière à ce que toutes les
dispositions pratiques soient prises

B
5. Qu’entendez-vous par la consultation prénatale recentrée ?
 Approche actualiséequi met l’accent sur la qualité des consultations prénatales
 Nombre de visites prénatales
6. Quelles les conditions de la CPN ?
 Un prestataire qualifié
 Une éducation sanitaire
 Un local adéquat.
7. La consultation prénatale recentrée programme combien de visites au
cours d’une grossesse ?
 6 visites
 7 visites
 5 visites
 4 visites
8. Quels sont les temps essentiels que comporte une visite prénatale ?
 Interrogatoire
 Examen physique
 Examens complémentaires
 Soins préventifs
 Préparation à l’accouchement.
 Soins curatifs
 Donner le rendez-vous de la prochaine visite.

C
III. ROLE PROPRE DE L’INFIRMIER PENDANT LA CPN
9. Attitude infirmière pendant la CPN
No Actes à poser Oui Non
1 Parle doucement, d'un ton aimable
2 Ecoute la femme et répond de manière appropriée
3 Encourager la femme à poser des questions et à exprimer ses
préoccupations
4 Permet à la femme de démontrer qu'elle comprend les
informations fournies
5 Explique toutes les procédures/actions et obtient la permission
avant de procéder
6 Montre du respect envers les croyances culturelles et les normes
sociales
7 Est compréhensif et ne porte pas de jugement
8 Evite les distractions lors de la visite
10. Accueil de la femme enceinte
1 Prend connaissance avec la femme enceinte
2 Informe ce qu’il peut faire pour elle
3 Explique les différentes possibilités de suivi de la grossesse
4 Ouvre un dossier de CPN pour la femme enceinte
5 Vérifie que la grossesse évolue normalement

D
11. La première visite prénatale du 3ème mois
1 Procède à un interrogatoire complet
2 Calcule la DPA sur base de la date du premier jour des dernières
règles
3 Procède ensuite à un examen clinique
4 Déclare la grossesse a l’issue de la consultation
12. Mise en pratique de l’examen clinique
1 Une inspection des jambes à la recherche de varices
2 La prise de tension
3 La pesée
4 Un toucher vaginal combiné a une palpation de l’abdomen
5 Un examen des seins
6 La réalisation d’un frottis si, le dernier date de plus de 3 ans
7 L’auscultation des bruits du cœur du fœtus aux ultrasons
(possible dès 12 SA)
13. Examens paracliniques demandés
1 La détermination des groupes sanguins et rhésus
2 Le dépistage de la syphilis
3 La glycosurie et l’albuminurie
4 Une sérologie VIH
5 Un dépistage de l’anémie
6 Un ECBU
7 Une recherche de maladie génétique

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