Présentation faire dans les cadre de la JdCHE organisée par SynHERA le 25/02/2021

1. Enseignement de l’intervention courte en cessation
tabagique dans la formation infirmière :
Résultats d’uneétude descriptive dans une Haute Ecole
ESPEEL Bénédicte
benedicte.espeel@hepn.province.namur.be

2. Constat de départ
Intervention courte en cessation tabagique: 5A’s et 5R’s
Source: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521409023052

3. Constat de départ
Malgré l’efficacité démontréede l’intervention de courte durée en
cessation tabagique (Tremblay & Ben Amar, 2007), intervention pouvant être
réalisée par des infirmiers non tabacologues, peu d’entre eux
l’intègrent dans leur pratique quotidienne (Tremblay, O’Loughlin & Comtois, 2014).
Or, les infirmiers devraient réaliser ces interventions dans leur pratique
dans l’ensemble des secteurs des soins de santé (NICE, 2006 ; OIIQ, 2006;
RNAO, 2007 ; HAS, 2014).
De par mon expérience personnelle d’infirmière et de professeur en
soins infirmiers, j’ai pu faire les mêmes constats chez les étudiants
en soins infirmiers lors de leurs activités d’intégration
professionnelles dont les stages au chevet du patient.

4. Cadre théorique
▪ La formation en cessation tabagique a une influence positive sur
la pratique infirmière des étudiants ayant reçu une formation
durant leur cursus initial (Butler et al, 2009, Graham, 2010 cité par Lepage et al. 2014).
▪ Réaliser cette formation durant la formation initiale permettrait
une intégration des pratiques en cessation tabagique dès le
début de la carrière (Lepage, 2009; Lepage et al., 2014).
▪ « Tous les programmes d’études en soins infirmiers devraient
comporter un volet qui traite de la consommation de produits du
tabac, des risquespour la santé … et des interventions en
matière de cessation tabagique » (RNAO, 2007, p.36).

5. Cadre théorique
▪ Plusieurs études relèvent:
- Un déficit de formation en cessation tabagique dans les
programmes de formation initiale au niveau quantitatif (nombre
d’heures) et au niveau qualitatif (contenu de formation) (Lepage et
al., 2014)
- Un manque de formation des professeurs pour enseigner ce
contenu (Sarna et al. , 2009; Price, Mohamed & Jeffrey, 2008 ; Geller et al., 2008 cités par Lepage
et al., 2014)
▪ Autres freins relevés (Sarna et al.,2009) :
- Faible priorité pour ce contenu dans un programme surchargé
- Attitudes négatives
- Poursuite du tabagisme par les étudiants en soins infirmiers
et/ou le corps professoral
- Absence de programmesmodèles

6. Cadre théorique
▪ En 2016 - Réforme de la filière de formation infirmière de
l’enseignement supérieur en Belgique : Infirmier Responsable en
Soins Généraux:
➢ Formation en 4 ans, Niveau 6 du CEC , Libre circulation (pays UE)
➢ Approche–programme : Learning outcome’s = connaissances et compétences à développer chez les
étudiants
➢ Profil professionnel et de compétences de l’IRSG (CFAI)- Référentiel de compétences et de capacités du
BIRSG (ARES)- Référentiel de compétences de la directive 2013/55/UE:
-Rôles de « Promoteur de la santé » et de « Communicateur »
-Compétences en lien avec « les pratiques cliniques préventives visant à promouvoir
la santé et prévenir les maladies » (Groux, 2007)
▪ L’ intervention courte en cessation tabagique est une pratique
clinique préventive pouvant être réalisée par un IRSG.
▪ En 2003: Référentiel pour l’intervention brève en cessation
tabagique définissant des «key learning outcomes» = Acquis
attendus d’apprentissages-clés formulés en connaissances et
compétences (HDA, 2003).

7. Cadre théorique
• Théorie du comportement planifiéd’Ajzen (1991):
Identification et mesure des facteurs sous-jacents à l’adoption
d’un comportement de santé (Gagné & Godin, 1999; Lepage et al, 2013)
Représentation schématique de la Théorie du comportement planifié d’Ajzen.
[SchémaTheoryof plannedbehavior,Ajzen,1991] http://slideplayer.fr/slide/2496831/

8. Questions de recherche
▪ Décrire le programme de formation relatif à l’intervention de courte
durée en cessation tabagique dans la formation infirmière initiale de
la HE selon le point de vue de l’équipe pédagogique et des étudiants
finalistes.
▪ Décrire les pratiques d’enseignement en cessation tabagique dans
la formation infirmière initiale de la HE selon le point de vue de l’équipe
pédagogique et des étudiants finalistes.
▪ Comparer les pratiques en cessation tabagique des étudiants
infirmiers finalistes durant leurs stages et selon leur statut
tabagique.

9. Méthodologie de la recherche
▪ Recherche réalisée dans la Section Soins Infirmiers de la HE
▪ Devis de recherche:
- Devis descriptifsimple:Descriptiondu programme de formation et des pratiques
d’enseignement en cessationtabagique
- Devis descriptifcomparatif:Descriptiondes interventions en cessationtabagique
des étudiants finalistes et comparaisonselonleur statut tabagique.
▪ Population:
- Equipe pédagogiquedu cursusinfirmier : responsablesdu programme
de formation(3) et professeurs (66)
- Etudiants finalistes ayant suivi l’ensemble de leur formation dans la HE (93)
▪ Collecte des données: 3 questionnairesauto-administrés
Inspirés (avec autorisation) des questionnaires validés PIPECT-Temps 0 (Lepage, 2009),
FICTEQUIP(Lepage et al., 2014) et FICTEQUIRP(Lepage et al., 2014).
▪ Déroulementde l’étude: du 19-02 au 21-04-18

10. ▪ 3 Questionnaires auto-administrés explorant:
➢ Section 1
- Caractéristiquessociodémographiques des participants
- Formationen tabacologie del’équipe pédagogique
- Habitudes tabagiquespotentielles des participants
➢ Section 2
- Programmede formation en cessation tabagique
- Les activités d’enseignementen cessationtabagique
- Freins et leviers perçuspar les professeurset leurs croyances par rapport
à l’enseignement en cessationtabagique
- Pratiquescliniques en cessation tabagiquedes étudiantsdurantleurs stages
de dernière année de formation
- Croyances des étudiantssur les pratiquesen cessationtabagique
• Pré-testréalisé pour chaque questionnaire
▪ Questionnaire anonyme etcomplété sur base volontaire
▪ Stratégiesde rappel pouraugmenter le taux de participation à l’étude
▪ Analyse des données:FichierExcel,LogicielSPSS (version 18), Analyse thématique
Méthodologie de la recherche

11. Caractéristiques de l’échantillon
Equipe pédagogique (n=51)
▪ Tauxde participation des responsables du programmede formation: 100% (3/3)
▪ Tauxde participation des professeurs: 74.2% (49/66)avec un taux de 65.8% (27/41)pour
ceux n’ayant pas de diplôme d’infirmieret 88% (22/25)pour les professeurs ayant un diplôme
d’infirmier.
▪ Anciennetédans la HE: 2 mois à 30 ans
▪ Professeurs ayantau moins 1 activité d’enseignementen lien avec la cessationtabagique:
81,7% (40/49)
▪ Formationen lien avec la tabacologie:
✓ Tabacologie:
-Un professeur(domaine de la santé mentale): Tabacologue (Fares)
-Un professeur(domaine de la santé): En coursde formation (Fares).
✓ Autres formations:
-Un professeur(domaine de la santé mentale) : Entretien motivationnel
-Un professeur(domaine de la santé mentale): Thérapiecognitivo-comportementale
✓ Aucun professeurinfirmier formé en tabacologie.

12. Caractéristiques de l’échantillon
Equipe pédagogique (n=51)
▪ Statut tabagique « Equipepédagogique »:
✓ Ex-fumeurs (Ex-F): 17,6% (9/51)
✓ Fumeurs (F): 5,8% (3/51) dont 1 fumeur régulier, 1 fumeur occasionnelet 1 fumeur en cours
de sevrage
▪ Typede fume (F) : Cigarettes industrielles (1/3) et Cigares(1/3)
▪ Tentatives d’arrêtdu tabac (F): 100% (3/3)
▪ Moyensd’aide à l’arrêtutilisés cités (F et Ex-F): 8
Aucun moyen d’aide utilisé (F et Ex-F): 33,3 %
▪ Raisons principales motivantl’arrêt: 1ière
: Santé - 2ième
: Raisons économiques
▪ Tabagisme passif: 9,8 % (5/51)

13. Caractéristiques de l’échantillon
Etudiants infirmiers finalistes (n=89)
▪ Critères d’inclusion:
Avoir réalisé toute sa formation
d’infirmier dans la HE
▪ Tauxde participation des étudiants :
95.6% (89/93)
▪ Fréquenceet quantité de
consommation:
✓ F. Réguliers :15,8 % (14/89)
dont 100% des grands fumeurs
✓ F. Occasionnels:3,3% (3/89)
▪ Typede fume (F) :
1ier
: Cigarettes industrielles(63,1%)
2ième
:Tabac à rouler (31,6%)
Variables Echantillon total
(n=89)
Âge
(n=89)
Moyenne ± écart-type : 25 ± 6,8 ans
Médiane (Etendue) : 22 (21– 55) ans
Sexe (n=89)
Féminin
Masculin
80,9% (72)
19,1% (17)
Statut tabagique (n=89)
Fumeur
Ex-Fumeur
Non-Fumeur
19,1% (17)
10,1% (9)
70,8% (63)
Statut tabagique selon le sexe (n=89)
Féminin (n=72)
Fumeur
Ex-Fumeur
Non-Fumeur
16,7 % (12)
11,1% (8)
72,2 % (52)
Masculin (n=17)
Fumeur
Ex-Fumeur
Non-Fumeur
29,4 % (5)
5,9 % (1)
64,7 % (11)

14. Caractéristiques de l’échantillon
Etudiants infirmiers finalistes (n=89)
▪ Tentatives d’arrêtdu tabac (F): 64,7%
▪ Moyensd’aide à l’arrêtutilisés cités (F et Ex-F): 4 - Aucun moyen d’aide utilisé: 73%
▪ Raisons principales motivantl’arrêt:
1ière
: Santé - 2ième
: Grossesse
▪ Evolution de la prévalence dutabagisme pendantla formation: de 22,4% à 19,1%
! Résultatà relativiser:
Depuis le début de leur formation en SI, parmi les étudiants F:
✓ 41,2% disent fumer moins
✓ 23,5% ne pas avoir changé leurs habitudes tabagiques.
✓ 23,5% disent fumer davantage
✓ 11,8% ont commencé à fumer
▪ Tabagisme passif: 38,7 % (34/88)

15. Résultats
Activités d’enseignement en cessation tabagique
▪ Connaissance partielle de la part des responsables du programme de
formation en cessation tabagique :
- Activités d’enseignement: aspects théorique et habilités cliniques
- Volume horaire d’enseignement au cours du cursus infirmier
- Modalités d’évaluation: connaissances et habilités cliniques

16. Résultats
Activités d’enseignement en cessation tabagique
(+) = ≥ 50% (-) = < 50% B = Enseigné brièvement NE = Nonenseigné
Activités
d’enseignement
Professeurs(n=40) Etudiants
(n=89)
Professurs non Infirmiers
(n=18)
Professeurs Infirmiers
(n=22)
DS
(n=14)
DSM
(n=4)
MA
(n=15)
MFP
(n=7)
1. Physiopathologie du
tabagisme
+ B + B + B + B +
2. Effets du tabagisme
passif
_ + B _ _ +
3. Principaux
composants de la fumée
de cigarette
_ + B _ _ + B
4. Bénéfices pour la
santé liés à l’arrêt du
tabac
_ + + B _ +
5. Trois types de
dépendance au tabac
_ NE + _ _ +
6. Groupes à haut risque _ + B _ _ + B
7. Autres formes du
tabac
_ NE _ _ _ + B
8. Symptômes du
syndrome de sevrage
nicotinique
_ NE + _ + B +
9. Idées fausses
concernant le tabac
_ NE + _ NE _ NE +
10. Evaluer les
comportements liés au
tabagisme
_ NE + _ _ NE + B

17. Activités
d’enseignement
Professeurs(n=40) Etudiants
(n=89)
Prof. non Infirmiers
(n=18)
Prof. Infirmiers
(n=22)
DS
(n=14)
DSM
(n=4)
MA
(n=15)
MFP
(n=7)
11. Evaluer la motivation à
cesser de fumer
_ NE + _ _ + B
12. Approches non
culpabilisantes à la cessation
tabagique
_ NE + _ _ + B
13. Aider un client à se
mobiliser lui-même
(Empowerment)
_ NE + _ _ + B
14. Aider les patients fumeurs
qui veulent cesser de fumer
_ NE + _ _ + B
15. Intervenir auprès des
patients fumeurs qui sont
ambivalents
_ NE + _ _ + B
16. Intervenir auprès des
patients fumeurs qui ne veulent
pas cesser de fumer
_ NE + B _ _ + B
17. Intervenir auprès des
patients qui ont cessé de fumer
_ NE + B _ _ NE + B
18. Référence et inscription aux
services d’aide aux fumeurs
_ NE _ _ _ + B
19. Substituts nicotiniques _ + B _ _ +
20. Thérapie médicamenteuse
en cessation tabagique
_ + _ NE _ +
21. E-cigarette _ NE + B _ NE _ +
22. Découvertes en cessation
tabagique
_ NE _ NV _ NE _ NE + B
23. Législation belge relative au
tabac
_ NE _ _ _ NE + B

18. Résultats
Activités d’enseignement en cessation tabagique
▪ Déficit de formation en cessationtabagique,plus particulièrement dans le domaine de la
pratiquede l’interventioncourte en cessation tabagique:17,5% des professeurs
mentionnent la possibilité de mettre en application les connaissances et/ou les habilités cliniques
en cessationtabagique dans leurs activités d’enseignement.
▪ Utilisation des ressources documentaires:10% des professeurs (Ressources nationales et
internationales professionnelles et/ouscientifiques).
▪ Faible nombred’heures d’enseignement : Le nombre d’heures par année de formation
mentionné est en moyenne de 2h en IRSG Bloc 1, de 12h30 enIRSG Bloc 2 et de 4h en BSI
Bloc 3.
Temps de formationjugé insuffisantpar 52,5% des professeurs.
▪ Evaluationorganiséede manière très minoritaire et manque d’évaluationdes compétences
professionnelles en cessationtabagique : 7,5% des professeurs ; 71,4% des étudiants
disent avoir été évalué durant leur cursus, principalement lors d’un examen écrit et très peu lors
des AIP (stage au chevet du patient et simulation).
▪ Méconnaissance chez certains professeurs des contenus d’enseignement en cessation
tabagique mis en place dans le cursus.

19. Résultats
Croyances des professeurs à propos de l’intervention
en cessation tabagique (n= 40)
▪ Une majorité de professeurs a une attitude positive par rapport à l’intervention en cessation tabagique.
▪ Une majorité de professeurs n’a pas de fausses croyances au sujet de l’impact de l’intervention de l’infirmier
sur la cessation tabagique et la relation de confiance établie avec le patient.
▪ Par rapport à la norme sociale, une majorité de professeurs ne ressentent pas de pression (responsables
hiérarchique, collègues, étudiants) pouvant affecter leur intention d’enseigner la cessation tabagique dans leurs
activités d’enseignement.
▪ Au niveau du contrôle comportemental, une majorité de professeurs (60%) se sent peu confortable pour
enseigner la cessation tabagique.
Obstacles perçus:
✓ Manque d’outils et/ou de ressources (83%)
✓ Manque de compétences (75%)
✓ Manque de temps (40%)
✓ Manque de pertinence (34%)
▪ Une minorité de professeurs (35%) dit avoir l’intention d’enseigner ou d’intégrer la cessation tabagique
dans leur enseignement :
Davantage de professeurs infirmiers MA (40%) - MFP (42,8%) et de professeurs DSM (75%) :
Activités d’enseignement plus en lien avec l’intervention professionnelle en cessation tabagique.

20. Résultats
Croyances des étudiants finalistes à propos de
l’intervention en cessation tabagique (n= 89)
• Une majorité d’étudiants a une attitude positive par rapport à l’intervention en cessation tabagique.
• Davantage d’étudiants que de professeurs ont de fausses croyances au sujet de:
✓ L’impact que peut avoir l’intervention de l’infirmier sur la cessation tabagique (36% vs.15%)
✓ La relation de confiance établie avec le patient (36% vs.10%).
• Par rapport à la norme sociale: Intégration de l’intervention en cessation tabagique dans la pratique
✓ Professeurs intervenant dans les cours théoriques: Pression ressentie par 65% des étudiants
✓ Professeurs les encadrant en stage: Pression ressentie par 37% des étudiants
✓ Equipes soignantes: Très peu de pression ressentie par les étudiants, 13% étudiants
• Au niveau du contrôle comportemental, une minorité d’étudiants (41%) se sent confortable pour aborder la
cessation tabagique avec les patients.
Obstacles perçus:
✓ Manque d’outils et/ou de ressources (72%)
✓ Risque de manquer de temps pour les autres patients (56%)
✓ Manque de compétences (46%)
✓ Manque de temps (40%)
• Une majorité d’étudiants (67% à 81%) dit avoir l’intention d’intégrer l’intervention courte dans leurs
pratiques quand ils seront diplômés : Résultats surprenants !

21. Résultats
Pratiques en cessation tabagique des étudiants
finalistes en stage (n= 89)
• Les étudiants de l’échantillon disent avoir pratiqué peu d’interventionscourtes encessation
tabagique.
• Pour les 3 interventions minimales :
Une majorité d’étudiants (96,6% à 97,7%) dit les intégrer dans leur pratique.
Néanmoins,pour la moitié de ces étudiants,ces interventionsne sontpas toutes
réalisées chezune majorité de patients (> 50%).
▪ Pour les 15 interventionsbrèves :
Une minorité d’étudiants (35,9% à 37%) dit les intégrer dans leur pratique.
De plus, peu d’entre elles sontréalisées chezune majorité de patients (> 50%)par la
moitié de ces étudiants.
▪ Durée des interventions : 3 à 5 ‘ (Médiane)
▪ Alors que le statut tabagique de l’étudiant pourrait constituerun obstacle à la pratique
professionnelle en cessationtabagique (Sarna et al., 2009), pas différence significativelors de la
comparaison des deux groupesd’étudiants(NF et Ex-F vs. F) au niveau de mes résultats
(Testde Wilcoxon:p > 0,05 pour toutes les interventions).

22. Limites et forces de l’étude
▪ Devis descriptif réalisé à partir d’un échantillon de volontaires: pas de
généralisation des résultats.
▪ Etude réalisée par un professeur en soins infirmiers à la HE: limite possible pour
la participation à l’étude des membres de l’équipe pédagogique et/ou des
étudiants.
▪ Bonne connaissance de la HE au niveau de son programme de formation et
l’organisation de l’enseignement théorique et pratique: force pour la réalisation de
cette recherche.
▪ Taux de participation élevés de l’équipe pédagogique et des étudiants finalistes :
points forts de cette étude.

23. Conclusions et perspectives
L'article 14 de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte anti-tabac (2010),
ratifiée par 180 pays, recommande que:
…les agents de santé devraient jouer un rôle central dans la promotion du
sevrage tabagique et dans l’aide offerte aux consommateurs de tabac qui
souhaitent arrêter… Une formation à la lutte anti-tabac et au sevrage
tabagique devrait faire partie des programmes d’études de tous les
professionnels de la santé …(p.7-8).
Source: http://www.who.int/fctc/WHO_FCTC_summary_January2015_FR.pdf

24. Conclusions et perspectives
Au vu des résultats de cette recherche, l’ améliorationde l’enseignement en cessation
tabagique dans la formationinfirmièrede la HE implique:
✓ Un soutien institutionnel, une sensibilisation et l’adhésion de l’équipe
pédagogique
✓ Une révision du curriculum en cessation tabagique du cursus infirmier
de manière concertée tenant compte de la spécificité du contexte et de
la littérature internationale (Recherche réalisée à l’Ecole des sciences infirmières de l’Université
Linda Loma - USA, Petersen et al, 2017)
✓ Une formation adéquate de l’équipe pédagogique
✓ Une évaluation de l’impact de l’enseignement en cessation tabagique
auprès des étudiants afin d’adapter aux mieux le programme de formation
et les stratégies pédagogiques
✓ Une réflexion au sein de l’institut de formation pour aider, sans les
stigmatiser les membres de l’équipe pédagogique et les étudiants à
cesser de fumer « Campus sans tabac »

25. Source: https://www.cliniquetoutesaures.fr/fr/actualites/id-16-cap-ou-pas-cap-d-arreter-de-fumer-
Je vous remercie pour votre attention.
Avez-vous des questions?

26. Références bibliographiques
• Arrêté royal du 27-06-16 modifiant la loi relative à l'exercice des professions des soins de santé, coordonnée le 10
mai 2015, en vue de transposer la Directive 2013/55/UE du Parlement européen et du Conseil du 20 novembre
2013 modifiant la directive 2005/36/CE (MB: 18-07-16). Accès : http://www.etaamb.be/fr/arrete-royal-du-27-juin-
2016_n2016024113.html
• Gagné, C. & Godin, G. (1999). Les théories sociales cognitives : guide pour la mesure des variables et le
développement de questionnaires. Groupe de recherche sur les aspects psychosociaux de la santé. Ecole des
sciences infirmière, Université de Laval.
Accès http://www.godin.fsi.ulaval.ca/Fichiers/Rapp/Guide_mesure_variables.pdf
• Groulx, S. (2007). Guide pour la promotion et le soutien des pratiques cliniques préventives. (pp. 1-29). Québec :
Ministère de la Santé et des Services Sociaux. Accès http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2007/07-
272-02.pdf
• Haute Autorité de Santé. (2014). RBP Arrêt de la consommation du tabac : du dépistage individuel au maintien de
l’abstinence en premier recours. Accès https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-
11/recommandations_-_arret_de_la_consommation_de_tabac_octobre_2014_2014-11-17_14-13-23_985.pdf
• Health Development Agency. National Health Service. (2003). Standard for training in smoking cessation
treatments.
• Lepage, M. (2009). Evaluation comparative des stratégies visant à augmenter les interventions de courte durée en
cessation tabagique auprès du personnel infirmier de milieux hospitaliers. (Travail de Thèse Ph D. en Santé
Publique Option Promotion de la santé. Université de Montréal). Accès
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/bitstream/handle/1866/3568/Mario_Lepage_2009_these.pdf;sequence=4
• Lepage, M., Champagne, F. & Renaud, L. (2013). Un outil pour évaluer les pratiques des infirmières auprès des
patients fumeurs en cessation tabagique à l’hôpital. Recherche en Soins Infirmiers, 112, 36-45. Accès
https://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2013-1-p-36.htm
• Lepage, M., Dumas, L. & Saint-Pierre, C. (2014). L'intervention en cessation tabagique dans la formation
infirmière au Québec : Enquête auprès des responsables de programmes. Santé Publique, 26(2014/1), 45-53.

27. Références bibliographiques
• Lepage, M., Dumas, L. & Saint-Pierre, C. (2014). Enseigne-t-on l’intervention en cessation tabagique aux futures
infirmières ? Résultat d’une étude descriptive. Global Health Promotion, 2(2014/o), 1-9. Accès
http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1757975914523456
• National Institute for Health and Care Excellence. (2006). Smoking : brief interventions and referrals. Guideline.
Accès : https://www.nice.org.uk/guidance/ph1
• Petersen, A. B., Meyer, B., Sachs, B.L., Bialous, S. A. & Cataldo, J. K. (2017). Preparing nurses to intervene in the
tobacco epidemic: Developing a model for faculty development and curriculum redesign. Nurse Education in
Practice, 25, 29-35.
doi 10.1016/j.nepr.2017.04.005
• Registred Nurses’Association of Ontario. (2007). RBP La cessation du tabagisme : Intégration dans la pratique
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int%C3%A9gration-dans-la-pratique-quotidienne-des-soins-infirm
• Sarna, L., Bialous, S.A., Rice, V.H. & Wevers, M. E. (2009). Promoting tabacco dependence treatment in nursing
education. (Abstract). Drug and Alcohol Review, 28, 507-516. Accès
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1465-3362.2009.00107.x
• Tremblay, M. & Ben Amar, M. (2007). Les interventions efficaces pour aider les fumeurs à renoncer au tabac.
Drogues, santé et société, 6(1), 241-281. Accès https://www.erudit.org/fr/revues/dss/2007-v6-n1-
dss1891/016949ar/
• Tremblay, M., O’Loughlin, J. & Comtois, D. (2014). Les pratiques de counseling en abandon du tabac des
infirmières : comparaison entre 2005-2010. Institut National de santé publique du Québec. Accès
http://docplayer.fr/37901116-Les-pratiques-de-counseling-en-abandon-du-tabac-des-infirmieres-une-comparaison-
entre-2005-et-2010.html