Le spermogramme est un examen clé pour diagnostiquer la stérilité masculine, permettant d'évaluer la qualité et la quantité des spermatozoïdes ainsi que l'activité des glandes reproductrices. Il comprend des analyses macroscopiques et microscopiques, dont la liquéfaction, le volume, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. Les résultats de cet examen sont cruciaux pour orienter le diagnostic et le traitement de l'hypofertilité masculine.

1. LE SPERMOGRAMME
TOUKAM KAPTUE
MASTER BIOLOGIE CLINIQUE
option cytopathologie
24/06/2021

2. 24/01/2025 2
GENERALITES (1)
• La stérilité reste un problème de santé publique
puisque 16 % des couples consulteront pour
obtenir une grossesse.
– Une cause masculine est retrouvée chez 40 % de ces
couples.
– Le diagnostic d’hypofertilité ou de stérilité masculine
ne sera posé qu’après différents examens
spermiologiques.

3. 24/01/2025 3
GENERALITES (2)
• Parmi ceux-ci, le spermogramme et le spermocytogramme
constituent la clé de voûte du dispositif de diagnostic positif et
étiologique.
• Le spermogramme est l’analyse du sperme qui permet d’évaluer
les qualités morphologiques et fonctionnelles des
spermatozoïdes et de mesurer l’activité sécrétoire des différentes
glandes exocrines de l’appareil génital.

4. 24/01/2025 4
GENERALITES (3)
• C’est un examen médical essentiel au cours duquel on analyse le sperme d'un
homme, généralement dans le cadre d'un bilan de stérilité d'un couple.
• Il est effectué tant par des technologistes médicaux exerçant en biologie
médicale ou en cytopathologie que par des cytologistes;
• L’échantillon de sperme est soumis à différentes analyses ayant pour but de le
quantifier et d’en évaluer la qualité des spermatozoïdes.

5. 24/01/2025 5
GENERALITES (4)
• Les rapports produits par les laboratoires
biomédicaux varient selon l’établissement et ne
sont donc pas uniformes.
– Toutefois, Les renseignements qu’il fournit se doivent
d’être justes et représentatifs de l’échantillon obtenu.

6. 24/01/2025 6
GENERALITES (5)
• L’interprétation des résultats déterminera le
pronostic et la conduite à tenir.
• Il est essentiel que cet examen soit effectué
dans des conditions rigoureuses :
– Dans sa phase pré analytique : conditions
spécifiques du recueil,

7. 24/01/2025 7
GENERALITES (6)
– Dans sa phase analytique : précision des quantifications
(concentration des gamètes, classification des trajectoires de
mobilité, comptage des différents types d’anomalies cytologiques),
– Dans sa phase post analytique : interprétation des résultats,
orientation étiologique, suggestion des examens complémentaires
à mettre en œuvre et suggestion des indications possibles.

8. 24/01/2025 8
LE SPERMATOZOIDE (1)
• La production de spermatozoïdes est assurée
après la puberté par les testicules au niveau des
tubes séminifères.
• La spermatogenèse s’effectue dans l’épithélium
séminal

9. 24/01/2025 9
LE SPERMATOZOIDE (2)
• Elle aboutit à la formation , à partir de cellules
germinales somatiques, les spermatogonies, aux
spermatozoïdes : cellules haploïdes pourvues
d’une tête de petite taille contenant le noyau et
l’acrosome et d’une queue, mobile, épaisse dans sa
partie proximale et effilée dans sa partie terminale.

10. 24/01/2025 10

11. 24/01/2025 11
LE SPERMATOZOIDE (3)
Ultra structure du spermatozoïde :
– En coupe longitudinale :
• la tête du spermatozoïde a une forme de poire.
• Le noyau occupe la partie postérieure et large de la tête.
• Sa chromatine est dense.
• L’acrosome forme un sac recouvrant les deux tiers
antérieurs du noyau.
• Il est limité par une membrane propre et comporte deux
parties d’épaisseur inégale. Le contenu acrosomal est
homogène et dense.

12. 24/01/2025 12
LE SPERMATOZOIDE (4)
• La queue commence par la pièce intermédiaire qui comporte
la gaine mitochondriale, entourant l’axonème et les fibres
denses.
• Dans la partie principale du flagelle, l’ axonème est entouré
d’une gaine fibreuse dense aux électrons qui s’arrête dans la
partie terminale; celle-ci renferme seulement l’axonème,
réduit au niveau de l’extrémité à quelques microtubules isolés
.

13. 24/01/2025 13

14. 24/01/2025 14
LA SPERMATOGENESE (1)
• La spermatogenèse comporte :
– Une étape de multiplication des spermatogonies
situées à la partie basale de l’épithélium séminal.
– Ces cellules donnent naissance après mitose aux
spermatocytes I qui doublent leur capital d’ADN et
entrent en prophase de la première division
réductionnelle de la méiose.

15. 24/01/2025 15
LA SPERMATOGENESE (2)
• Celle-ci aboutit à la formation des spermatocytes II, de
taille plus faible et qui donnent rapidement à l’issue de
la deuxième division équationnelle, deux cellules
rondes et haploïdes, les spermatides.
– Les spermatides, situées dans la partie haute de
l’épithélium séminal se différencient en
spermatozoïdes au cours de la spermiogenèse.

16. 24/01/2025 16
LA SPERMATOGENESE (3)
• La spermiogenèse est le processus de
différenciation des spermatides qui
correspond à un ensemble de modifications
cellulaires sans division cellulaire, aboutissant
à la mise en place dans la cellule d’une tête et
d’un flagelle.

17. 24/01/2025 17
LA SPERMATOGENESE (4)
• Elle est habituellement résumée en cinq
phases qui chevauchent dans le temps:
- Formation de l’acrosome à partir du Golgi.
- Formation du flagelle à partir du centre cellulaire.
- Formation du manchon mitochondrial.
- Elimination des restes cytoplasmiques.
- Condensation du noyau

18. 24/01/2025 18
Etapes de la spermiogenèse

19. 24/01/2025 19
CONTRÔLE ENDOCRINIEN DE LA SPERMATOGENÈSE (1)
• Le "chef d'orchestre" de la fonction testiculaire
est l’axe hypothalamohypophysaire : c'est grâce
à l’augmentation de la production pulsatile en
période pubertaire du GnRH (Gonadotropin
Releasing Hormone) par l'hypothalamus, que
s'installe la fonction testiculaire.
– La GnRH provoque la sécrétion pulsatile de deux
hormones : la FSH et la LH par l’hypophyse.

20. 24/01/2025 20
CONTRÔLE ENDOCRINIEN DE LA SPERMATOGENÈSE (2)
• La FSH joue un rôle dans la croissance
testiculaire et le déclenchement de la
spermatogenèse à la puberté, ainsi que dans la
stimulation de l'activité mitotique de l'épithélium
séminal.
• La LH stimule la synthèse d'hormones
androgènes, notamment la testostérone
élaborée par les cellules interstitielles, et agit sur
l'apparition des caractères sexuels secondaires.

21. 24/01/2025 21
CONTRÔLE ENDOCRINIEN DE LA SPERMATOGENÈSE (3)
• Les androgènes, notamment la testostérone, élaborés pas les
cellules interstitielles de Leydig diffusent dans l’épithélium
séminal, contrôlent l'activité des cellules de Sertoli et stimulent la
spermatogenèse,
• L’inhibine produite par la cellule de Sertoli exerce un
rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse et freine la synthèse de FSH.
• L’activine a un effet inverse.

22. 24/01/2025 22
BUT DU SPERMOGRAMME (1)
• L'examen vise à :
– Quantifier les spermatozoïdes normaux et
anormaux,
– Étudier leur mouvement et leur morphologie,
– Doser différentes substances que le sperme doit
normalement contenir.

23. 24/01/2025 23
PRINCIPE DU SPERMOGRAMME (1)
• Le spermogramme est un examen d’analyse
médical qui comporte deux principales étapes :
– une étape d’examen macroscopique qui consiste à
mesurer le volume de l’éjaculat et à évaluer certains
paramètres physiques et chimiques du sperme (pH,
aspect, odeur et viscosité).

24. 24/01/2025 24
PRINCIPE DU SPERMOGRAMME (2)
• Une étape d’examen microscopique qui
étudie les paramètres cyto-morphologiques
et fonctionnels du sperme :
– Il permet d’évaluer :
• la concentration et le nombre de spermatozoïdes,
• la concentration des cellules rondes;
• il donne une appréciation du pourcentage de formes
mobiles et vivantes
• Il étudie la morphologie des spermatozoïdes.

25. 24/01/2025 25
PRINCIPE DU SPERMOGRAMME (3)
– Cette dernière étape correspond au
spermocytogramme qui constitue une étape très
importante et difficile du spermogramme. Elle est
effectuée sur un frottis de sperme coloré.

26. 24/01/2025 26
LE SPERME EJACULE (1)
• Le sperme est un liquide complexe qui se constitue
de manière extemporanée au cours de l’éjaculation.
• Il se compose d’une phase cellulaire (10%), les
spermatozoïdes et d’une phase liquide (90%), le
plasma séminal.

27. 24/01/2025 27
LE SPERME EJACULE (2)
• Celui-ci est principalement constitué des sécrétions des
vésicules séminales, de la prostate mais aussi des testicules et
épididymes.
• Il a une composition biochimique riche et complexe. Certains
composants constituent des marqueurs des fonctions
glandulaires et peuvent être dosés au cours de l’exploration
biochimique du sperme.

28. 24/01/2025 28
CINETIQUE DU SPERME EJACULE
• Immédiatement après l’éjaculation, le liquide séminal
apparaît comme un liquide visqueux, dense, blanchâtre,
d’aspect floconneux dont le pH varie entre 7,2 et 8.
• Dans les 10 à 20 minutes suivant l’éjaculation, le sperme se
liquéfie sous l’action de plusieurs enzymes protéolytiques
d’origine testiculaire et prostatique (spermine).

29. 24/01/2025 29
LE SPERME EJACULE (4)
• En plus des spermatozoïdes, le sperme comporte aussi :
– Une faible quantité de cellules rondes correspondant à des
cellules immatures de la lignée germinale,
– Quelques cellules épithéliales desquamées à partir des voies
excrétrices,
– Des fragments cellulaires
– Et un nombre variable de polynucléaires.

30. 24/01/2025 30
LE SPERME EJACULE (5)
• Les spermatozoïdes libérés des tubes
séminifères sont immobiles et non fécondants.
• Des échanges complexes de glycoprotéines à
la surface des spermatozoïdes, tout au long du
trajet épididymaire, permettent aux cellules
d'acquérir leur mobilité et leur capacité de
féconder l'ovocyte (capacitation ).

31. 24/01/2025 31
LE SPERME EJACULE (6)
• Le plasma séminal est constitué :
– des sécrétions épididymo-déférentielles (10 % du
volume de l'éjaculat),
– des sécrétions des glandes annexes :
• prostate (15 à 30 %)
• et vésicules séminales (50 à 80 %).
• Des marqueurs biochimiques du sperme peuvent
aider à préciser le niveau de l'obstacle sur les voies
excrétrices

32. 24/01/2025 32

33. 24/01/2025 33
PROCEDURE DU SPERMOGRAMME (1)
• 1. Conditions :
– Le spermogramme se fait après une période
d'abstinence sexuelle de trois à cinq jours (période
qui doit être connue et rappelée dans le rapport,
car elle peut expliquer un volume moindre de
sperme et une moindre densité de spermatozoïdes)
• Les bains chauds sont à éviter dans ce laps de temps.

34. 24/01/2025 34
PROCEDURE DU SPERMOGRAMME (2)
– Pour réduire le délai entre le recueil et l'analyse,
on recueille généralement le sperme du sujet
directement au laboratoire, où il se masturbe dans
une pièce prévue à cet effet, après s'être
soigneusement lavé les mains et le pénis.
– Le sujet ne doit pas être atteint d'une maladie
infectieuse ou être en cours de traitement
antibiotique.
– le recueil doit avoir lieu après miction;

35. 24/01/2025 35
PROCEDURE DU SPERMOGRAMME (3)
– En cas de tabagisme ou d’alcoolisme, un arrêt
temporaire est recommandé lors de l’intervalle
d’abstinence de même que le café et les autres
excitants (thé, kola, …) ;
– Il peut être nécessaire de recourir à des revues ou
à la partenaire du patient

36. 24/01/2025 36
PROCEDURE DU SPERMOGRAMME (4)
2. Accueil du patient :
À l’accueil du patient, certains détails doivent
être vérifiés :
• S’assurer que l’échantillon est bien identifié;
• Vérifier si la collecte de l’échantillon de sperme a
été effectuée à l’hôpital ou au domicile (l’échantillon
doit être maintenu à la température du corps (37 ºC)
durant le transport jusqu’au laboratoire);

37. 24/01/2025 37
PROCEDURE DU SPERMOGRAMME (5)
• Inscrire la date et l’heure de la réception de l’échantillon (si
l’échantillon a été prélevé au domicile, le patient doit se
rendre dans l’heure suivant l’éjaculation);
• Le spécimen doit être recueilli après un minimum de
quarante-huit heures d’abstinence sans toutefois dépasser
7 jours.

38. 24/01/2025 38
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(1)
• 1. La liquéfaction
– Avant de commencer l’analyse du sperme, une période de temps
doit être accordée pour la liquéfaction. La durée normale de
liquéfaction est de 30 minutes. Si celle-ci n’est pas réalisée à
l’intérieur de ce délai, on dira qu’elle est lente plutôt que normale.
• 2.Le volume
– À l’aide d’une pipette ou d’un cylindre gradué, le volume de
l’éjaculat est mesuré.

39. 24/01/2025 39
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(2)
• 3.La viscosité
– Celle-ci s’évalue selon 4 niveaux à l’aide d’une
pipette :
• Viscosité normale : si l’échantillon se sépare bien goutte
à goutte;
• Viscosité 1 : si l’échantillon forme un filet liquide entre
chaque goutte;
• Viscosité 2 : si l’échantillon est suffisamment visqueux
pour que le filet soit continu;
• Viscosité 3 : si l’échantillon est tellement visqueux qu’il
ne peut s’écouler par la pipette.

40. 24/01/2025 40
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(3)
• 4.Le pH
– Celui-ci est mesuré à l’aide de papier pH.
• 5.La mobilité
– Pour évaluer la mobilité, un examen à l’état frais doit
être effectué : placer 10 microlitres (μL) de sperme
entre une lame et une lamelle.
– Un décompte est réalisé en visualisant au moins 200
spermatozoïdes (2 X 100) et l’évaluation des grades se
fait comme suit :

41. 24/01/2025 41
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(4)
– Grade A : progression rapide : les spermatozoïdes bougent
bien en ligne droite à travers le champ du microscope;
– Grade B : progression lente : les spermatozoïdes bougent
lentement, en zigzaguant;
– Grade C : agitation sans progression : les spermatozoïdes
bougent mais n’avancent pas (seules les flagelles bougent);
– Grade D : immobiles : les spermatozoïdes son
complètement immobiles.
– Note : il est préférable d’effectuer la lecture à plus de 5 mm
du rebord de la lamelle.

42. 24/01/2025 42
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(5)
6. La viabilité - Coloration Éosine - Nigrosine
– a. généralités :
• La vitalité des spermatozoïdes est évaluée par une
technique basée sur l’exclusion de colorants par les
spermatozoïdes vivants, le test de Williams à l’éosine-
nigrosine.
– Les spermatozoïdes morts subissent des modifications
membranaires se traduisant par une augmentation de la
perméabilité aux colorants, tel que l’éosine.

43. 24/01/2025 43
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(6)
b. Principe de la technique de Williams :
– Perméabilité des cellules mortes à certains
colorants comme l’éosine (membranes plasmiques
lésées) et la sélectivité membranaire des cellules
vivantes.

44. 24/01/2025 44
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(7)
• De plus, ce test nous donne l’occasion de faire
un contrôle interne en ce qui a trait à
l’estimation de la mobilité.

45. 24/01/2025 45
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(8)
– C. procédure :
• Ajouter 2 gouttes de sperme.
• Ajouter 2 gouttes de solution aqueuse à l’éosine 1
%,
• Bien mélanger au vortex.
• Attendre 30 secondes.

46. 24/01/2025 46
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(9)
•Ajouter 2 gouttes de solution aqueuse à la
Nigrosine 10 %,
•Bien mélanger au vortex.
–Déposer une goutte entre une lame et une lamelle.
–Faire un décompte de 200 spermatozoïdes à 40 X.

47. 24/01/2025 47
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(10)
– d. Résultats :
• Déposer une goutte entre une lame et une lamelle.
• Faire un décompte de 200 spermatozoïdes à 40 X.
• Celle-ci nous permet d’évaluer, en faisant un
décompte de 200 spermatozoïdes, le pourcentage
de spermatozoïdes vivants : vitalité

48. 24/01/2025 48
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(11)
– Ceux en blanc ont une membrane qui n’est pas lésée,
c’est-à-dire qu’ils résistent à la coloration à l’éosine,
– tandis que ceux en rouge ont une membrane lésée
permettant à l’éosine de pénétrer à l’intérieur de la
cellule.
• Quant à la Nigrosine, elle sert seulement à colorer le fond
du frottis.

49. 24/01/2025 49
Spermatozoïdes morts (tête
rouge) et vivants (tête incolore)

50. 24/01/2025 50
PARAMETRES D’ANALYSE DU SPERMOGRAMME
(13)
• 7. La numération
– Cette étape permet de déterminer la concentration
de spermatozoïdes dans l’éjaculat à analyser. Les
résultats s’expriment en milliard/L (SI).
– Voici un tableau pouvant nous aider à choisir la
bonne dilution pour effectuer la numération :
– *Nbre : nombre de spermatozoïdes comptés dans
les 5 carrés de l’hématimètre (4 coins + centre). Les
résultats s’expriment en milliard de
spermatozoïdes/L.

51. 24/01/2025 51
Type
d’échantillons
dilution Volume de
diluant
Volume de
sperme
Facteur
ajustement
Oligospermie
sévère
--- --- Goutte
échantillon
pure
N*/20
Oligospermie 1/10 180 ul 20 ul Nbre/2
Normal 1/20 190 ul 10 ul Nbre
Décompte
élevé
(donneur)
1/40 390 ul 10 ul Nbre X 2
195 ul 5 ul

52. 24/01/2025 52
PARAMETRES D’ANALYSE DU
SPERMOGRAMME (14)
– Cette procédure est proposée à titre d’exemple :
• Avec une dilution de 1 sur 20 (10 μL de sperme avec
190 μL de liquide immobilisant),
– On compte en examinant les 4 coins + le centre du carré E
(voir le schéma de l’hématimètre);
• Étaler la dilution sur un hématimètre des 2 côtés et
laisser reposer dans une chambre humide (boîte de
Pétri) 10 minutes avant d’en faire la lecture;
• Le nombre de spermatozoïdes comptés X 1 000 000
nous donne directement le nombre en milliard par litre
(voir la formule).

53. 24/01/2025 53
LIQUIDES UTILISES POUR LA NUMERATION
• Pour effectuer une numération, on utilise un liquide
immobilisant les spermatozoïdes. En voici quelques
exemples :
– • Liquide maison :
• 15 g de bicarbonate de sodium
• 3 g de phénol
• 300 ml d’eau distillée
– • Liquide de Dacie :
• 10 ml de formol à 40 %
• 990 ml de citrate de sodium à 3 %
– • Eau très froide

54. 24/01/2025 54
PARAMETRES D’ANALYSES DU SPERMOGRAMME
(16)
• La morphologie/ le spermocytogramme :
– a. généralités :
• La morphologie des spermatozoïdes est évaluée après
coloration d’un frottis et examen de celui-ci au
microscope optique le plus souvent.
• • Faire un frottis sur une lame chargée positivement
(évite le décollement et la contamination);

55. 24/01/2025 55
PARAMETRES D’ANALYSES DU
SPERMOGRAMME (17)
• Buts :
– L’observation microscopique à l’objectif
x100,permet d’analyser les différentes parties du
spermatozoïdes et de distinguer les spermatozoïdes
de forme normale des spermatozoïdes présentant
une ou plusieurs anomalies morphologiques au
niveau de la tête et/ou au niveau du flagelle.

56. 24/01/2025 56
PARAMETRES D’ANALYSES DU
SPERMOGRAMME (18)
• Cette observation microscopique du frottis
permet également d’identifier les cellules
germinales immatures (spermatogonies,
spermatocytes et spermatides) et les cellules
de défenses (polynucléaires, lymphocytes et
monocytes).

57. 24/01/2025 57
PARAMETRES D’ANALYSES DU SPERMOGRAMME
(19)
• b.procédure :
– Autant que possible, une normalisation de la
quantité de sperme utilisée est préférable pour
faire le frottis : exemple : 10 μL de sperme étalé en
frottis et fixé au « cytospray »;
– Différentes colorations peuvent être utilisées mais
les répandues sont le papanicolaou et le schorr

58. 24/01/2025 58
PARAMETRES D’ANALYSES DU SPERMOGRAMME
(20)
– • Différentes colorations peuvent être utilisées:
Hématoxyline et Éosine, Papanicolaou+++ ou Diff-
Quick;
– • Un décompte d’au moins 200 spermatozoïdes
est effectué avant d’établir une moyenne. Les
résultats sont exprimés en pourcentage (%).

59. 24/01/2025 59
PARAMETRES D’ANALYSES DU SPERMOGRAMME
(13)
1.1.La classification de Kruger
• (La classification stricte de Kruger es t recommandée par l’Organisation
mondiale de la Santé)
• La classification de Kruger recense une seule anomalie par spermatozoïde.
• L’anomalie est recensée par ordre d’importance comme suit :
– • ACROSOME
– • TÊTE
– • PIÈCE INTERMÉDIAIRE
– • FLAGELLE
• Aussitôt qu’une anomalie est recensée, le spermatozoïde est directement
classé dans les « anormaux ».
• Les évaluations de la morphologie selon Kruger sont beaucoup plus
strictes; on parle

60. 24/01/2025 60
PARAMETRES D’ANALYSES DU SPERMOGRAMME
(14)
• de morphologie normale à partir de 15 % lors d’évaluation de la morphologie sur
frottis coloré.
• Bien que la classification des spermatozoïdes « normaux » comparativement à «
anormaux » prime, nous pouvons, si l’on veut, détailler les anomalies, par exemple :
• • 22 % de spermatozoïdes normaux
• • 12 % d’acrosomes absents
• • 5 % de têtes allongées
• • 17 % de microcéphales
• • 29 % de têtes amorphes
• • 3 % de reste cytoplasmique
• • 12 % de flagelles enroulés
• Total : 100 %
• S'il y a une prédominance d’une anomalie en particulier, il est important de la noter.
Par exemple, on peut noter une prédominance de spermatozoïdes à têtes rondes
(sans acrosome);

61. 24/01/2025 61
PARAMETRES D’ANALYSES DU SPERMOGRAMME
(15)
• Les principales anomalies recensées sont les
suivantes :
– ANOMALIES DE LA TÊTE :
• Acrosome anormal, absent, vacuolé
• Tête allongée, amincie, microcéphale,
macrocéphale ,multiple
– ANOMALIES DE LA PIÈCE INTERMÉDIAIRE :
• Reste cytoplasmique (extrusion)
• Pièce grêle
• Pièce angulée

62. 24/01/2025 62
PARAMETRES D’ANALYSES DU
SPERMOGRAMME (16)
• ANOMALIES DU FLAGELLE :
– Absent
– Écourté
– De calibre irrégulier
– Enroulé
– Multiple

63. 24/01/2025 63
PARAMETRES D’ANALYSES DU
SPERMOGRAMME (17)
• En complément, l'observateur évalue :
– le taux de flagelles isolés et/ou de spermatozoïdes
en lyse
– le taux de cellules de la lignée,
– le taux d'autres cellules (cellules du tractus uro-
génital
– le taux de fragments cellulaires.
– d'autres anomalies : présence de globules rouges
ou résidus sanguins

64. 24/01/2025 64
•NORMES OMS
• DU
•SPERMOGRAMME

65. 24/01/2025 65
INTERPRETATION D’UN SPERMOGRAMME (1)
• Le spermogramme tient la première place dans
le bilan d'une infertilité masculine.
• Mais cet examen doit être interprété de façon
critique :
– Il faut prendre en considération plusieurs paramètres
d’analyse du sperme :
• Conditions de collecte de l’échantillon,
• Imperfection des mesures,
• Mais aussi ceux qui sont liés aux fluctuations
physiologiques du sperme comme :

66. 24/01/2025 66
INTERPRETATION D’UN SPERMOGRAMME (2)
– le rythme des éjaculations,
– la saison,
– l’âge,
– la médication,
– le stress,
– le tabagisme
– et l’alcool,
– …

67. 24/01/2025 67
INTERPRETATION D’UN SPERMOGRAMME (3)
• En effet, l'extrême variabilité des paramètres,
à la fois inter et intra individuelle, rend difficile
l'établissement de critères précis de
normalité.
• Toutefois, les normes de références sont celles
établies par l’OMS

68. 24/01/2025 68
INTERPRETATION D’UN SPERMOGRAMME (4)
• il a été montré que la fécondance est
étroitement corrélée à la mobilité et au
pourcentage des atypies cellulaires.
• Une affection même bénigne et de courte
durée, telle un épisode grippal, est susceptible
de retentir sur les caractéristiques du sperme
émis 2 à 3 mois plus tard en raison de la durée
de 74 jours du cycle de la spermatogénèse.

69. 24/01/2025 69
INTERPRETATION D’UN SPERMOGRAMME (5)
• Enfin, il est parfaitement établi que même
dans des conditions strictement
physiologiques, les caractéristiques du sperme
sont soumises à d'importantes fluctuations.
• Lorsqu'il apparaît pathologique, le
spermogramme doit être recontrôlé 3 mois
plus tard.

70. 24/01/2025 70
QUELQUES VARIABILITES NON PATHOLOGIQUES
DU SPERMOGRAMME (1)
• Abstinence sexuelle (délai : 3-5j)
– • Trop court : Numération - Volume
– • Trop long : tératospermie - asthénospermie –
nécrospermie
• Perturbation temporaire de la spermatogenèse
– (Fièvre, maladie aiguë, chirurgie)
• Spermatogenèse : 74 jours
• Trajets dans les voies excrétrices : 1-12 jours

71. 24/01/2025 71
QUELQUES VARIABILITES NON PATHOLOGIQUES
DU SPERMOGRAMME (2)
• Recueil du sperme
– • Si manque le début : Oligo ou Azoospermie
– • Si manque la fin : augmentation relative de la concentration
– • Masturbation au Laboratoire +++
– • Masturbation à domicile : délai - température ambiante
– • Coït avec préservatif : Préservatif non toxique
• Variabilité entre les laboratoires
– • Sperme : liquide non homogène
– • Paramètres "Subjectifs"
• Problème de l'établissement des normes
– • Chevauchement des valeurs pour des hommes féconds et
• des hommes inféconds

72. 24/01/2025 72
Tête allongée
Spermatozoïde normal Tête
microcéphale
macrocéphalie

73. 24/01/2025 73
Tête double
Acrosome
anormal
Base anormale
Flagelle double
Restes
cytoplasmiques

74. 24/01/2025 74
Angulation de
la pièce
intermédiaire
Flagelle court
Flagelle
enroulé

75. 24/01/2025 75
spermatogonie Spermatocyte 1
Cellule épithéliale Polynucléaire (1) et
lymphocyte (2)

76. 24/01/2025 76
Aspect microscopique du sperme et des
spermatozoïdes

77. 24/01/2025 77
Spermatozoide dans un hémocytomètre
traditionnel

78. 24/01/2025 78
EXAMENS COMPLEMENTAIRES DU SPERME
(1)
• 1.SPERMOCULTURE
– Antécédents infectieux génito-urinaires
– Anomalie du spermogramme
• • Allongement du temps de liquéfaction
• • Asthénospermie et ou tératospermie
• • Agglutinats
• • Cellules rondes (> 10% numération des spzs)
• • Leucocytes ≥ 1million/ml

79. 24/01/2025 79
EXAMENS COMPLEMENTAIRES DU SPERME
(2)
• 2.L’étude de l’éjaculat fractionné (pour oligospermie
confirmée)
• 3. Le test de migration-survie des spermatozoïdes
• 4. examens immunologiques :
– La recherche d’une immunisation anti-spermatozoïde
chez l’homme-
– La recherche d'anticorps fixés sur les spermatozoïdes
(Martest) ou immunobilles
– La recherche indirecte d’anticorps anti-spermatozoïdes
dans le sérum sanguin et dans le plasma séminal

80. 24/01/2025 80
EXAMENS COMPLEMENTAIRES DU SPERME
(3)
• 5. Etude d’une éjaculation rétrograde :
Coloration des spermatozoïdes au bleu
d’aniline

81. 24/01/2025 81
CONCLUSION (1)
• Le spermogramme est un examen qui gagnerait à
être normalisé à l’échelle des laboratoires
biomédicaux qui utilisent ces techniques.
• La précision et l’exactitude des résultats se
traduiront par de meilleurs suivis auprès du
patient.
• A RETENIR
• Au moins 2 spermogrammes concordants pour
retenir une anomalie.

82. 24/01/2025 82
BRAINSTORMING (1)
• Question 1 : Combien de temps le patient
dispose t-il pour apporter son échantillon au
laboratoire si la collecte fut effectuée à
domicile?
• Question 2 : Veuillez décrire la mobilité
observée d’un spermatozoïde de grade B.
• Question 3 : Que signifie la présence d’un
spermatozoïde de couleur rouge lors d’une
coloration à l’éosine-nigrosine?

83. 24/01/2025 83
BRAINSTORMING (2)
• Question 4 : Nommer trois fluctuations
physiologiques qui peuvent affecter le résultat
du spermogramme.
• Question 5: Nommer trois anomalies de la
tête des spermatozoïdes qui peuvent être
recensées selon la classification de Kruger?

84. 24/01/2025 84
BRAINSTORMING (3)
• Question 6
– • Monsieur X. âgé de 35 ans vient avec une ordonnance de
spermogramme rédigée par le gynécologue de madame
– Monsieur dit avoir respecté les 3 jours d'abstinence
– Au spermogramme, on a noté :
• – Un volume de sperme : 1,2ml
• – Une concentration : 20.106 /ml
• – Une mobilité a : 5% a+b : 30%
• – Une nécrospermie : 80 %
• – Leucospermie : 0,5.106 /ml
• – Formes typiques : 30 %

85. 24/01/2025 85
BRAINSTORMING (4)
• Question 7 :
– Monsieur X. âgé de 35 ans vient avec une ordonnance de
spermogramme rédigée par le gynécologue de madame
– Monsieur dit avoir respecté les 3 jours d'abstinence
• Au spermogramme, on a noté :
• – Volume: 0.7 ml
• – Couleur: blanchâtre
• – Viscosité: type 3
• – PH: 6.7
• – Numération des spermatozoïdes : 0
• – Numération des cellules rondes : 4 Millions/ml

86. 24/01/2025 86
BRAINSTORMING (5)
• • Quels sont les signes biologiques évocateurs
d’une infection du sperme de ce patient?

87. 24/01/2025 87
MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION !!!