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Avez-vous déjà imaginé votre vie 
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La dépression en chiffre selon l’OMS 
• Chaque année, plus de 120 millions de personnes 
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La dépression au Maroc 
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Les signes de la dépression 
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Le traitement de la dépression 
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Depression Estudiantine - Pr. Asri & Pr. BENALI
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Présentation sur la dépression estudiantine par le Professeur Asri Benalia et le Professeur Benali Abdeslam lors de la 4ème Assemblée Générale Nationale d'IFMSA-Morocco qui s'est tenue le 07, 08 et 09 Novembre à l'Hotel Ryad Mogador à Marrakech.

Publié dans : Santé & Médecine
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Depression Estudiantine - Pr. Asri & Pr. BENALI

  1. 1. Dépression Estudiantine «Personne n'est à l'abri». Pr ASRI Fatima (Chef de Service Psychiatrique Universitaire, Directrice de l’Hôpital Ibn Nafis, CHU Mohammed VI) Pr Benali Abdeslam (Chef de service de psychiatrie militaire, Hôpital Avicenne) Faculté de Médecine de Marrakech Fédération internationale des associations des étudiants de médecine ( IFMSA -MOROCCO) 4ème assemblée générale nationale (NGA) le 7,8 et 9 novembre 2014 à Hotel Ryad Mogador, marrakech.
  2. 2. Souffrez-vous des symptômes suivants???  Vous vous dévalorisez?  Vous avez le sentiment d'être à bout?  Vous vous sentez stressé et angoissé?  Votre vie est une alternance de moments tristes et de moments où vous ne ressentez rien?  Vous n'arrivez plus à ressentir de la joie ou à vous sentir heureux?  Vous n'avez plus vraiment goût à rien?  Vous avez la sensation d'être toujours fatigué?  Vous avez un sommeil perturbé? (insomnies, cauchemars)  Vous vous sentez responsable de votre mal-être?  Vous avez l'impression que les autres sont plus heureux que vous?
  3. 3. Etes-vous déjà tombé dans l'un des 7 pièges de la dépression???  Piège n°1 : Vous ne faites rien de vos journées  Piège n°2 : Vous ne savez pas quoi faire pour arrêter votre déprime  Piège n°3 : Vous espérez que les choses vont s'améliorer toutes seules avec le temps  Piège n°4 : Vous êtes convaincu que votre déprime ne disparaîtra jamais  Piège n°5 : Vous ressassez votre passé et les mauvais souvenirs dans votre tête  Piège n°6 : Vous vous laissez submerger par les idées négatives  Piège n°7 : Vous acceptez la dépression comme une fatalité: "ce sera toujours comme ça de toute façon..."
  4. 4. Avez-vous déjà imaginé votre vie sans dépression et sans déprime???  Vous vous sentez fier de vous  Vous reprenez du plaisir à faire toutes les choses que aimiez faire auparavant  Vous êtes de bonne humeur tous les jours  Vous voyez les choses de façon optimiste  Vous vous levez le matin en vous sentant réellement motivé toute la journée  Vous avez confiance dans votre avenir  Vous vous sentez détendu quand vous vous rendez à votre travail  Vous avez de grands espoirs quand vous pensez à votre futur  Vous avez enfin l'impression que vous faites quelque chose de votre vie  Votre entourage est heureux pour vous parce que vous avez vaincu le mal-être qui vous gâchait la vie
  5. 5. Introduction « La vie d'étudiants réserve heureusement tout un tas de bonnes surprises mais les changements et les challenges qu'elle comporte peuvent se révéler être des causes de déprime ou de dépression chez de nombreux étudiants. »  En fait, la dépression est une des causes les plus courantes pour lesquelles les conseillers d'éducation ou les psychologues des universités sont consultés.
  6. 6. La dépression en chiffre selon l’OMS • Chaque année, plus de 120 millions de personnes souffrent de dépression dans le monde • Seuls 25% d’entres elles peuvent avoir accès à des traitements efficaces • Elle vient en 4ème position des causes de morbidité dans le monde et au 2ème rang pour la catégorie d’âge de 15 à 44 ans pour les deus sexes • Chaque année, il y aurait entre 10 et 20 millions de tentatives de suicide au niveau mondial et 850000 morts par suicide • La dépression peut survenir dans n’importe quelle catégorie socioprofessionnelle, à tous les âges • Elle est 2 fois plus fréquente chez la femme • Selon les prévisions, la dépression se situera à la seconde place en terme de cout parmi les différentes maladies
  7. 7. La dépression au Maroc • Enquête nationale: - Réalisée en 2006 réalisée par le ministère de la Santé et le Centre hospitalier universitaire Ibn - en collaboration avec l’Organisation Mondiale de la Santé - 6000 personnes, âgées de 15 ans ou plus, ont été interviewées dans le monde rural et urbain à Casablanca • Prévalence de la dépression au Maroc est de: 26,5 % - Elle est plus élevée chez les femmes (34,3%) que chez les hommes (20,4%). - les causes peuvent être multiples (violence au foyer, violences sexuelles…) et plus fréquente en milieu urbain (31,2%) qu’en milieu rural (21,8%). le risque suicidaire est de12 % chez les hommes et de 21 % chez les femme
  8. 8. Les signes de la dépression Humeur Dépressive évoluant depuis plus de 15 Jours: - Tristesse persistante, incontrôlable, rebelle à tout raisonnement , Anesthésie affective avec perte de plaisirs et d’intérêts, Douleur morale, Indifférence généralisée sauf à la douleur , Auto accusation, Culpabilité, Auto dépréciation Ralentissement Psycho-moteur: - Gestes et langage lents, Hypomimie, regard sombre, Bradypsychie, Ecoulement très lent du temps, Diminution de l’initiative et de l’action, Fatigue insurmontable et Perte de l’élan vital
  9. 9. Les signes de la dépression Troubles cognitifs: - Sentiment d’infériorité, Perte de l’estime de soi, Sentiment d’impuissance et d’échec, Troubles du jugement, Doute et indécision, Idées suicidaires et Vision pessimiste de soi, du monde et de l’avenir Troubles instinctuels: - Asthénie non améliorée par le repos, Insomnie ou hypersomnie, Anorexie ou accès boulimiques, Diminution de la libido, plaintes somatiques diffuses (Céphalées, vertiges, hypotension, tachycardie, troubles digestifs) - Douleurs diffuses
  10. 10. Etudes sur la dépression chez les étudiants au Maroc ???  Etude portée sur 1700 élèves des collèges et des lycées des établissements scolaires publics et privés du Grand Casablanca.  Réalisée entre décembre 2006 et février 2007  Le principal objectif est de détecter les signes de dépression chez les jeunes, de mettre en évidence le lien entre le surmenage scolaire et la dépression ainsi que de mieux cerner l’ampleur du problème  Selon cette étude, 10,68 % des élèves souffrent de dépression, 11,61 % d’anxiété, 15,7 % d’un surmenage et 17,3% d’une crise d’identité et 7,37 % des étudiants interrogés ont affirmé qu’ils ont des idées noires et des pensées de suicide
  11. 11. Etudes sur la dépression chez les étudiants au Maroc ???  Etude: Approche Epidémiologique De La Toxicomanie En Milieu Universitiare à Marrakech  Echantillon: 418 étudiants « 275 hommes (66%) et 143 femmes (34%), Age moyen: 21.7 ans + 2.46; (extrêmes: 18-35 ans)  Quatre facultés  Dépression au milieu universitaire à Marrakech
  12. 12. Etudes sur la dépression chez les étudiants au Maroc ??? 24% 29% droits 27% 20% sciences médecine lettres 17.5% 24,6% 9,8 %
  13. 13. Dépression et consommation  Prévalence de la dépression chez les consommateurs:  Prévalence de la dépression chez les non consommateurs: 17.6% 26% P=0.000
  14. 14. Quelles sont les causes de dépression chez les étudiants??? Le manque ou l'absence de contrôle sur sa vie  filière qu'ils ont l'impression de ne pas avoir vraiment choisie.  responsabilités plus lourdes à assumer pour les étudiants (logement, travail à temps partiel, examens).  manque d'organisation individuelle pour faire face à ces nouveaux challenges Le sentiment d'infériorité et le manque de confiance en soi  sensation de ne pas être à la hauteur dans leur parcours.
  15. 15. Quelles sont les causes de dépression chez les étudiants??? Le rythme de la vie d'étudiant  Un rythme du sommeil perturbé par les fêtes ou le travail de révision tard le soir,  de mauvaises habitudes alimentaires,  le manque de sport et d'exercice physique,  la consommation de drogue et/ou d'alcool La pression sociale:  Eloignent de leur système de repère familial et social.  Faire face à un nouveau système de valeur et à un nouvel environnement social  En cas d'échec d'intégration dans le milieu étudiant un étudiant peut vite se sentir isolé et perdre confiance en lui.
  16. 16. Neurotransmetteurs et dépression Deux neurotransmetteurs semblent jouer un rôle majeur en matière de dépression: la noradrénaline et la sérotonine. Une déficience ou un déséquilibre de la sérotonine entraîne - une perte de sommeil - une diminution de l'appétit et une baisse de la noradrénaline influe sur la perte d'énergie, le manque de plaisir.
  17. 17. Neurotransmetteurs et dépression - Les ATD actuels agissent en rétablissant un taux normal de neurotransmetteurs dans les synapses, donc ils corrigeant les perturbations biochimiques existantes. - Actuellement, les recherches portent sur le génome entier, en y incluant les gènes intervenant dans le métabolisme des médicaments. - L'acétylcholine, le GABA, la dopamine, la BDNF (Brain-derived neurotrophic factor), la Somatostatine, …. sont également impliqués de façon plus ou moins importante dans la dépression
  18. 18. Comment ce phénomène est-il traité dans les universités ??? Université McGill à Québec Centre de Service de Santé Mentale (ou McGill Mental Health Services MMHS, 1965)  On propose des programmes pour combattre les problèmes de nutrition, les difficultés sociales,…  On s’occupe des cas d’angoisse, de dépression , de troubles du sommeil et des problèmes d’attention et de concentration  On propose des traitements non médicaux: thérapie de groupe sur 8 ou 10 semaines « la capacité à s’intégrer socialement ».
  19. 19. Comment ce phénomène est-il traité dans les université???  Personnel: travailleurs sociaux, des nutritionnistes, médecins généralistes et des doctorants;  On propose des rendez-vous avec des psychiatres et des psychologues  le MMHS enregistrait en 2005 près de 2000 patients et en 2012: 20000 patients. Le MMHS explique cette croissance exponentielle par le manque de support familial, le stress des élèves par rapport au système professionnel et à leur futur en général et l’éloignement du cercle social bâti durant l’enfance.
  20. 20. Comment ce phénomène est-il traité dans les université???  le MMHS observe que la majorité de ses patients ne sont pas du Québec: En 2005, 30% des patients étaient internationaux alors qu’ils ne représentaient que 18% des étudiants à McGill et 45% étaient des canadiens hors province alors qu’ils ne représentent que 30% des étudiants de l’université.  Le MMHS: commence à connaitre des difficultés : la demande s’intensifie, les problèmes financiers et structurels continuent de sévir, d’aller à l’encontre de l’aide idéale qui pourrait être fournie. - Les médecins sont en sous-effectifs, D’où La réforme de 2011: Le MMHS est financé par le gouvernement provincial et les Services étudiants
  21. 21. Le traitement de la dépression - Antidépresseurs: efficacité dans 75% +Benzodiazépines (anxiété) Hypnotiques (sommeil) - Psychothérapie de soutien - Psychothérapie cognitivo-comportementale - Eléctro-convulsivothérapie (forme grave après échec médicamenteux ou si pronostic vital est engagé) - Stimulation magnétique transcranienne (TMS) ( l’efficacité dans la dépression à long terme est en cours d’évaluation) Autres: Neuroleptiques (dépression délirante) Thymorégulateurs (dépression dans le cadre de trouble bipolaire…); luminothérapie
  22. 22. ATD: Les interrogations Le médecin La sécurité d ’emploi ? Le choix du produit ? La durée de traitement ? Le mécanisme d ’action ? L ’adéquation des prescriptions ?
  23. 23. Antidépresseurs Tricycliques TC ANAFRANYL ® clomipramine LAROXYL® amitryptiline LUDIOMIL ® maprotiline TOFRANIL ® imipramine ISRS: PROZAC ® fluoxétine TUNELUZ ® fluoxétine DEROXAT ® paroxétine DIVARIUS ® paroxétine PAXIL CR ® paroxétine FLOXYFRAL ® fluvoxamine FLUCTINE / FLUOXET ® fluoxétine FUZOFT / SERDEP ® fluoxétine SEROPRAM ® citalopram SEROPLEX ® escitaloprame ZOLOFT ® sertraline DEPRESTAT ® sertraline ISRSNA : EFFEXOR ® venlafaxine IXEL ® milnacipran REMERON ® mirtazapine CYMBALTA ® duloxetine AUTRES ATHYMIL ® miansérine NORSET ® mirtazapine STABLON ® tianeptine VIVALAN ® viloxazine IMAO: - MARSILID ® iproniazide - HUMORYL ® toloxatone
  24. 24. Pour se débarrasser de la déprime et de la dépression il faut une méthode  Contrôle de vos émotions et Réduisez votre stress - Se débarrasser de vos pensées tristes - Stopper les émotions négatives - Identifier les mécanismes de votre déprime pour l'arrêter dès qu'elle refait surface  Se protéger de la morosité ambiante et Retrouvez toute votre énergie - Oublier les influences négatives - Etre positif et surmonter les problèmes du quotidien - Augmentez votre motivation et retrouvez votre joie de vivre
  25. 25. Pour se débarrasser de la déprime et de la dépression il faut une méthode  Etre positif - Savoir apprécier l'instant présent - Reprendre du plaisir dans tout ce que vous faites - Apprendre à persévérer et à surmonter les échecs  Retrouver confiance en vous et Aimez vous-même - Ne plus avoir peur de l'avenir - Ne plus vous sentir inférieur par rapport aux autres - Surmonter votre anxiété et gérer les critiques - Retrouver des émotions positives - Retrouver une estime de vous-même - Ne plus avoir de complexes
  26. 26. Pour se débarrasser de la déprime et de la dépression il faut une méthode  Reprendre du plaisir dans votre vie de tous les jours - Reprendre du plaisir à faire ce que vous aviez l'habitude d'aimer - Accepter l'idée que vous aussi, vous avez le droit au bonheur - Trouver des activités qui vous valorisent  Profitez de votre vie à 200% ! - Accomplir vos envies et faire quelque chose de votre vie - Redonner une direction à votre vie

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