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1. Espace clinique
2. Staff
3. Services cliniques
4. Communication
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The Quality Improvement Cycle
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# deces neonatal en 2014:
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Prochaine etape:
• Equippement et materiels
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• Nettoyage reguliere, et promotion du lavage ...
Prochaine etape ,suite
• Ajouter d’autres infirmieres
• Ameliorer la collaboration entre infirmiere
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Objectif pour 2014-2015
• Reduire le nombre de deces premature
>32 semaines
• Ameliorer les soins des nouveaus nes
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Merci
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L'amélioration de la qualité des soins pour diminuer la mortalité chez les nouveaux-nés

  1. 1. L’amelioration de la qualité des soins pour diminuer la mortalite chez les n-nes: Un processus qui continue… Hôpital Universitaire Justinien (HUJ) Cap Haitien, Haiti Date: 14 Novembre, 2015 Nathan Nickerson, DrPH, RN Rony St Fleur, MD
  2. 2. Service de pediatrie HUJ: Intro • Number of beds: 60 • Number of patients: 3232 (2014) • Current number of residents: 24 • Current number of nurses: 11 1343 1479 362 neonates 1mo-60mo >60mo
  3. 3. Evaluation du Service: 2009 1. Espace clinique 2. Staff 3. Services cliniques 4. Communication 5. Roles et Responsabilites 6. Materiels, Equipments, et Maintenance 7. Enseignement Medical et Recherche
  4. 4. Une fois l’evaluation finie; Puis quoi? • D’accord ensemble sur la realite → • analyse des forces et des faiblesses, opportunites, et barrierres pour faire des progres dans chaque domaine → • developpe recommendations pour amelioration des soins ou de l’enseignement →….
  5. 5. The Quality Improvement Cycle
  6. 6. Appliquerprocessus de hiérarchisation des recommandations
  7. 7. premiere intervention selectionnee Revue reguliere de la morbidite et de la mortalite Parce que ↑impact potentiel a la fois sur les soins et l’enseignement ↓ resource additionnelle necessaire ↑ faisable dans un hopital universitaire et Excellent moyen d’identifier la ou intervenir
  8. 8. administrationde medicamentsID comme probleme,et cyclecommence… ..commence….
  9. 9. Conduction de la 1st etude de l’administration medicament en 2009 Feuille de garde malade choisie comme intervention Implementation de la feuille Suivi de l’etude en 2012 Grande amelioration mais but non encore atteinte … cycle continue Analyse des trouvailles Beaucoup de modifications
  10. 10. calcul du risque relatif: Statistique: Risque relatif: 95% CI Proportion relative de documentation de dose prescrite et recue , follow-up versus baseline 2.50 (2.27, 2.68) risque relatif de recevoir une dose prescrite , apres vs. avant 48 hres in follow-up 1.20 (1.08, 1.33) risque relatif de recevoir une dose prescrite, apres versus avant 1 juillet 2012 in follow- up 1.26 (1.18, 1.34) Patients sont 2.5 x plus susceptible d’avoir leur dose de medicament documente apres l’intervention qu’avant .
  11. 11. Decision sur la prochaine etape de l’amelioration de qualite : 1. Objectifs pour l’administration de medicament non encore atteinte, alors continue… 2. Amelioration de la qualite de l’alimentation pour les severements malnouris hospitalises… 3. Diminution de la mortalite au niveau du service…
  12. 12. Conduction de la 1st etude de l’administration medicament en 2009 Feuille de garde malade choisie comme intervention Implementation de la feuille Suivi de l’etude en 2012 Grande amelioration mais but non encore atteinte … cycle continue Analyse des trouvailles Beaucoup de modifications
  13. 13. Analysedes donneesStatistiques:OddsRatio 2014vs. 2013(JanaJuillet) # deces neonatal en 2014: apres l’intervention # deces neonatal en 2013 avant l’ intervention # N-ne admis vivant en neonate en 2014, apres l’ intervention # Nbre de n-nes admis vivant en 2013 avant l’intervention
  14. 14. Prochaine etape: • Equippement et materiels –Stabilisation de l’electricite • Nettoyage reguliere, et promotion du lavage des mains –Materiels de reanimation dans les salles(salle d’op et maternite ) –Reapprovisionnement reguliere des materiels et equippement • Construction et equipement des chambres pour premature: – incubateurs fonctionnels, table chauffante, O2 and CPAP, respirateur artificiel, ambu bag, materielspour intubation,…
  15. 15. Prochaine etape ,suite • Ajouter d’autres infirmieres • Ameliorer la collaboration entre infirmiere et medecin en pediatrie • Ameliorer la collaboration entre Peds and Maternite • Ameliorer lab reponse et rendre disponible les test • Ameliorer la ventilation au niveau de la salle d’accouchement
  16. 16. Objectif pour 2014-2015 • Reduire le nombre de deces premature >32 semaines • Ameliorer les soins des nouveaus nes • Ameliorer la qualite des soins chez les malnutris • Reduire la mortalite chez les malnutris
  17. 17. Merci

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