Fermeture des Spina Bifida par le dr madjoudj chirurgien plasticien algérien membre de la société canadienne de chirurgie esthétique et plastique (SCCECP)

1. FERMETURE CUTANÉE DES SPINA BIFIDA Docteur Ahcène Madjoudj

5. Ellipse : fermeture sacrifiera de la peau latéralement. Tension maximum au niveau de la plaie. Ne pas hésiter à décoller largement vers le haut latéralement et en bas dans le plan sus AP soulage la tension sur la suture. Fermeture en 2 plans. Sous cutané, Cutanée en surjet ou points séparés au nylon. Pansement. C’est une perte de substance ronde qui peut être transformé en: MODE DE FERMETURE

6. Plus la pds est grande plus l’arc est grand La tension est maximum au centre. . Fermeture en 2 plans. LAMBEAUX DE ROTATION

7. Dans le lambeau d’échange et de transpositions, s’assurer que la longueur du lambeau ne dépasse pas une fois et demi la largeur pour éviter les nécroses aux extrémités. Prélever le lambeau là où l’élasticité est grande . FERMETURE PAR UN LAMBEAU D'ÉCHANGE

8. Si pds est grande on peut faire 2 lambeaux inversés

9. Fermeture directe après 2 z de décharges latéraux

11. TRAITEMENT CHIRURGICAL DES GROS MYÉLOMÉNINGOCÈLES : De plus en plus fréquents avec des enfants de plus en plus âgés.

12. Fermeture directe horizontale selon les lignes de tension du dos au prix d’un décollement très important sacrifiant les perforantes cutanées et création de zones d’épanchement. Ce mode de fermeture n’est possible que si la peau environnante du méningocèle est élastique.

13. FERMETURE DIRECTE HORINZONTALE

22. Bon cas de d’indication de plusieurs skin expanders

24. Autre cas de spina bifida importante

25. Cas Particulier:

28. LAMBEAU MUSCULO-CUTANÉ GRAND DORSAL

30. DESCRIPTION DES PERFORANTES