1. Maison
Départementale
des
Adolescents
de
la
Sarthe
Equipe
de
direc+on
Gilles
RONDEAU
Dr
Bertrand
GUIOUILLIER
15
rue
Gougeard
72000
Le
Mans
Tél.
:
02
43
24
75
74
Courriel
:
direc+on@mda72.fr
FMC
le
Bailleul
04
avril
2012

2. Une association
Associa5on
de
la
loi
de
1901,
animée
par
le
Centre
Hospitalier
Spécialisé
de
la
Sarthe,
les
associa5ons
Montjoie,
Sauvegarde
Sarthe-­‐Mayenne,
et
avec
le
sou0en
financier
de
l’Agence
Régionale
de
Santé
de
Pays
de
Loire,
l’Etat,
le
Conseil
Général
de
la
Sarthe,
la
CAF
de
la
Sarthe,
la
Fonda5on
des
Hôpitaux
de
Paris,
Hôpitaux
de
France.

3. Les
membres
sont
répar5s
en
trois
collèges
:
N°1
:
composé
des
personnes
morales
qui
assurent
le
fonc5onnement
de
la
maison
des
adolescents
et
y
engagent
des
ressources
financières,
humaines
ou
matérielles
:
Le
Centre
Hospitalier
Spécialisé
de
la
Sarthe
L’associa5on
Montjoie
L’associa5on
Sauvegarde
72

4. Les
membres
sont
répar5s
en
trois
collèges
:
N°2
:
composé
des
personnes
morales
qui
apportent
une
par5cipa5on
financière,
qui
meVent
à
disposi5on
des
moyens
humains,
des
biens
immobiliers,
des
matériels
et
équipements
:
L’Etat,
et
les
services
déconcentrés
L’
Agence
Régionale
de
la
Santé
Le
Conseil
Général
de
la
Sarthe

5. Les
membres
sont
répar5s
en
trois
collèges
:
N°3
:
composé
des
personnes
morales
ou
physiques
qui
apportent
une
cau5on
morale,
une
exper5se,
et
portent
un
intérêt
par5culier
aux
missions
de
la
maison
des
adolescents.
La
mission
locale
de
l’aggloméra5on
mancelle
Madame
LAUDIERE
Cadre
Sup
de
santé

6. Les
missions/cahier
na+onal
des
charges
-­‐prendre
soins
des
adolescents
-­‐accueil:
-­‐des
adolescents
+
leur
famille
-­‐des
professionnels
-­‐structure
départementale,
visible,
iden5fiable,
de
proximité,
rapidité
d’accès,
con5nuité/réseau
.

7. Un service
Accueil.
Ecoute.
Evalua5on.
Accompagnement.
Orienta5on.
Sou5en
Pour
adolescents,
parents
et
professionnels

8. Un concept
Accueil
rapide,
confiden5el
et
gratuit
Entre5en
individuel
et/ou
avec
les
parents
Entre5en
familial

9. Pour les adolescents
12-21ans
la
Maison
des
Ados:
Souplesse
et
adaptabilité/âge
Cadre
contenant
et
rassurant
Etablir
une
rela5on/rupture
PermeVre
rencontre
ado+famille

10. Pôle
Pôle
Pôle
Accueil
Orienta5on
et
et
Réseau
Evalua5on
consulta5on

11. Pôle
Accueil
et
Evalua5on
Accueil
"Tout
venant"
de
1
à
3
RDV
Accès
Mamers
Rapide
Accueil
en
permanence
M.D.A.
Sillé
le
Guillaume
La
ferté
Bernard
Le
Mans
Sablé
/
Sarthe
St
Calais
La
Flèche
Château
du
Loir

12. Pôle
Accueil
et
Evalua5on
Accueil
"Tout
venant"
de
1
à
3
RDV
Accès
Rapide
Accueil
en
permanence
M.D.A.
Accès
Direct
Rendez
–
vous
médical
et
évalua5on
médico
-­‐psy

13. Prévention
secondaire:
-Signes d’alerte non
organisés en syndrome
-Rarement maladie

14. Typologie
des
Adolescents

15. Les collégiens
-­‐Troubles
de
l’adapta5on,
intégra5on/6è
-­‐Troubles
de
sépara5on/parent
-­‐Ado
otage
de
conflits
parentaux+++
-­‐Ado
symptôme/dysfonc5onnements
familiaux
-­‐refus
scolaire
anxieux
-­‐TCA
-­‐addic5on
sans
produit

16. Cas clinique:
dépression
-­‐mère
traitée
pour
cirrhose
-­‐fille
14
ans,
ainée
va
mal,
déprimée,
angoisse/mère
-­‐mise
sous
AD
et
demande
Cs
/Mda
-­‐qui
demande
la
Cs?
-­‐>mère
+
fille
déprimées,
sou5en
réciproque
mais
dyade
est
isolé
-­‐père
lointain
-­‐frère=mauvais
objet,
bouc-­‐émissaire
désigné
-­‐fille
en
échec
scolaire
-­‐faible
réseau
amical

17. Cas clinique:
dépression
-­‐présenta5on
inhibée
et
triste,
+
anorexie
-­‐exprime
son
angoisse/peur
de
perdre
sa
mère
-­‐irritée
par
son
frère
-­‐s’es5me
écouter
par
son
père
l’inviter/prochaine
Cs
-­‐>rassurer/mère
-­‐>tenter
de
s’autoriser
qqes
sor5es=sépara5on+
-­‐aVen5on:iden5fica5on/mère
malade
-­‐frère
s’agite:
pourquoi?
Escalade
des
puni5ons

18. Cas clinique:
dépression
-­‐hypothèse:
fille
déprimée
et
frère
transgressif
mobilisent
leurs
parents/couple
conjugal
en
péril
-­‐2
ados
symptomes/dysfonc5onnement
familial
qui
traiter?
famille?
qui
demande
du
sou5en?

19. Les lycéens
-­‐Troubles
de
l’adapta5on
et
intégra5on
sociale
-­‐Troubles
anxieux:
anxiété
sociale
-­‐Troubles
des
conduites
alimentaires
-­‐1ers
symptômes
de
décompensa5on
d’une
maladie
mentale
avant
déscolarisa5on
-­‐Addic5on

20. Cas clinique:
Agressivité et violence
-­‐ Ado
17ans,
agressif
à
domicile,
irritable
-­‐ en
échec
scolaire
-­‐ Pas
intégré
dans
son
nouvel
établissement
-­‐ A
arrêté
sport
-­‐ Isolé,
ne
voit
plus
ses
copains
-­‐ Conduit
par
sa
mère

21. Cas clinique:
Agressivité et violence
-­‐ Cs
seul,
en
anteflexion,
fuit
du
regard
-­‐ S’autodévalorise,
se
trouve
moche
-­‐ décrit
une
dysmorphophobie
-­‐ Es5me
n’avoir
aucun
avenir
=vision
néga+ve
de
lui-­‐même
et
du
monde
-­‐ Isolé/ses
pairs
-­‐ danger
-­‐ -­‐>entendre
sa
souffrance
-­‐ -­‐>suis-­‐je
fou?
rassurer

22. Cas clinique:
Agressivité et violence
Etat
Dépressif
Majeur
-­‐recherche
un
atcd
familial
-­‐quelles
ressources
familiales?
demande
CsPsy
ou
hospit
-­‐rechercher
son
adhésion
-­‐TT=
AD
+
AP
faible
dose

23. Les orientations
Utilisation des ressources
familiales
Approche systémique

24. Evalua5on
de
la
situa5on
Synthèse
de
la
probléma5que
Proposi5on
et
élabora5on
d’une
réponse
Orienta5on
interne
ou
externe

25. Pôle
orienta5on
et
Permanence
Prise
en
consulta5on
Correspondante
charge
en
de
la
défenseur
groupe
des
enfants
Synthèse
des
accueils
Permanence
et
des
évalua5ons
Rdv
Médical,
d’un
avocat
pour
orienta5on.
psycho
-­‐
infirmier
-­‐
média5on
Orienta5on
en
Interne
Synthèse
Aide
à
la
pluri-­‐
fonc5on
ins5tu5ons
Permanence
de
parentale
Contr’addic5on

26. Pôle
orienta5on
et
Associa5on
consulta5on
C.M.P.
Sanitaire
et
C.M.P.P.
Sociale
Synthèse
des
accueils
Mission
et
des
évalua5ons
Locale
pour
orienta5on.
Orienta5on
en
Externe
Médecins
Libéraux
Hospitalisa5on
CHM
ou
CHS

27. Pour les
parents
la
Maison
des
Ados,
c’est
aussi
pour
les
parents
lorsqu’ils
ont
un
souci
avec
leur
adolescent

28. Parents
inquiets
par
situa5on
de
CRISE
:
-­‐conflitsrupture/dialogue
-­‐agressivitéviolence
-­‐isolement
et
repli
-­‐refus
scolaire
-­‐refus
alimentaire

29. Une
situa5on
de
blocage,
de
conflits
majeurs
parents-­‐ado,
des
inquiétudes
pour
leur
adolescent,
qui
les
conduisent
à
consulter
des
professionnels

30. Cas clinique:
Idées suicidaires
-­‐mo5f
Cs:
idées
suicidaires
-­‐demande
Cs
urgente
formulée
par
les
parents
-­‐tension
familiale
évidente
-­‐père
exprime
sa
colère/insultes
-­‐mère
demande
une
solu5on
mais
ne
relaie
pas
et
sou5ent
peu
son
mari
-­‐ado
16ans
tendu,
réponses
brèves,
adaptées
-­‐pas
d’addic5on
-­‐résultats
scolaires
stables
-­‐bon
réseau
amical,
de
pairs

31. Cas clinique:
idées suicidaires
-­‐
Cs
ado
seul
-­‐meilleur
contact
mais
ne
voulait
pas
venir
-­‐réponses
plus
longues,
cohérentes
-­‐ne
supporte
plus
son
père
qui
le
traite
comme
un
gamin
-­‐
»
j’ai
voulu
leur
faire
peur»
mais
pas
d’idées
suicidaires
-­‐pas
affects
dépressifs

32. Cas clinique:
idées suicidaires
-­‐ Recherche
résonances/adolescence
des
parents
-­‐ Recherche
une
posi5on
commune
parentale
-­‐ Expression
des
aVentes
de
chacun
pour
vivre
ensemble
-­‐ Accord
sur
un
point
d’aVen5on
pour
mieux
vivre
ensemble

33. Cas clinique:
idées suicidaires
-­‐ Père
a
pris
conscience
que
fils
n’était
plus
un
enfant
-­‐>personnalité
différente
-­‐ Fils
est
resté
en
retrait,
an
aVente
de
changement
-­‐ Nombre
d’ado
qui
ont
des
idées
de
suicide,
a
plus
un
désir
de
vivre
que
de
mort
-­‐ Un
ado
seul
n’existe
pas

34. Une dimension
Départementale
Partenariale
À
l’inten5on
des
professionnels
Construc5on
d’un
réseau

35. Pôle
Réseau
Maison
Départementale
des
Adolescents
de
la
Sarthe
Réunion
de
réflexion
Tête
de
avec
réseau
partenaires
autour
de
socio-­‐
l’adolescence
éduca5fs
sur
des
situa5ons
difficiles
Travail
de
Tête
de
réseau
recherche,
autour
de
Interven5on,
l’adolescence
Forma+on,
…

36. En
interne.
Permanence
Permanence
de
Madame
d’un
avocat
Alline
-­‐
Lacoste
Permanence
de
Contr’addic5on
En
cours…
Permanence
d’une
conseillère
conjugal
et
familiale

37. Services
MDA
de
la
région
Sanitaires
:
des
Pays
de
la
CMP;
CMPP;
Loire;
Santé
Scolaire
I.A.
Sarthe
Professionnels
Libéraux
Avocats;
Médecins;
Associa5ons
Socio-­‐
éduca5ves
Etat
Collec5vités;
Autres
réseaux
Ins5tu5ons;
RESSAD;
E.P.E.
Fil
santé
REAPP;
RGS;
jeune
Fédéra5on
Rx
PaysdeLoire

38.
Bilan
d’ac5vité
au
31
décembre
4
000
3
666
3
500
3
000
2009
2
500
2010
2
000
2011
1
500
1
588
1
119
1
000
1
104
500
633
499
0
Nombre
File
ac5ve
d'entre5ens

39. En
2011
Type
d'entre+en
2%
3%
62
114
Entre5ens
ado
seul
Entre5ens
ado
et
parents
41%
Entre5ens
ado
1498
54%
et
5ers
1992
Entre5ens
Parents

40. En
2011
Répar++on
par
âge
et
par
sexe
350
300
309
250
271
239
Total
200
182
193
Filles
150
138
149
Garcons
100
108
133
116
101
50
74
90
55
46
0
12
ans
et
entre
13
et
14
entre
15
et
16
entre
17
et
18
19
ans
et
plus
moins
ans
ans
ans
Une
file
ac5ve
de
1119
jeunes
dont
619
filles
et
500
garçons

41. Pourcentage
du
nombre
d'entre5ens
En
2011
9
à
10
11
et
plus
7
à
8
2,69%
1,74%
5,37%
1
5
à
6
13,11%
26,86%
!
3
à
4
2
28,59%
21,64%

42. En
2011
Pourquoi
un
seul
Rdv:
-­‐ados
en
repérage
et
informa5on
-­‐ados
hos5le
-­‐remobilisa5on
rapide
familiale
-­‐orienta5on
d’emblée
vers
partenaire

43. La provenance En
2011

44. Points d’Accueil Périphériques et
d’Evaluation
Mamers
Sillé
le
Guillaume
La
ferté
Bernard
Le
Mans
Sablé
/
Sarthe
St
Calais
La
Flèche
Château
du
Loir

45. Ac5vité
sur
les
Points
d’accueil
En
2011
180
161
160
136
133
140
120
109
100
80
File
ac5ve
60
53
48
50
Nbre
d'entre5ens
44
38
40
19
23
20
8
0
2010
2011
2010
2011
2010
2011
Mamers
Château
La
Flèche

46. Une équipe
Educateurs,
Infirmiers,
Psychologues,
Thérapeute
Familiale,
Assistante
sociale
médiatrice
familiale,
Médecin
Psychiatre
une
Secrétaire,
un
Directeur.

47. Perspec5ves
Préven5on
primaire
vers
:
Popula5ons
fragilisées
Popula5ons
ayant
des
conduites
à
risque
Accueil
permanence
Contr’addic5on
Informa5on
forma5on
grand
public
Préven5on
secondaire
:
Consolida5on
du
fonc5onnement
actuel
sur
Le
Mans
Groupe
de
guidance
parentale
Travail
de
réseau
Anima5on
du
réseau
–
Santé
scolaire
Coordina5on
pédiatrie
/
ELPP
et
service
de
psychiatrie

48. www.mda72.fr
et