Le milieu buccal = Écosystème = Est un ensemble d’éléments dont les effets réciproques forment un système stable.  Écosystème buccal: - Les dents - Les muqueuses buccales - La salive - Le fluide gingival  Écosystème bactérien : Germes et bactéries

1. Faculté de Médecine Dentaire de Monastir
3ème année Médecine Dentaire
Année Universitaire 2020/2021
Le milieu buccal : La salive
Dr Wafa NASRI-GAHA
AHU en Parodontologie

2. 3ème
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Table des matières
Introduction............................................................................................................................................. 3
1 Généralités ...................................................................................................................................... 3
2 Propriétés physico-chimiques ......................................................................................................... 4
3 Les éléments organiques................................................................................................................. 4
3.2. Les enzymes salivaires............................................................................................................. 5
3.3. Les lipides salivaires................................................................................................................. 6
3.4. Les hormones salivaires........................................................................................................... 6
4. La fraction minérale......................................................................................................................... 6
5. Rôles de la salive.............................................................................................................................. 7
5.1. Protection et lubrification des muqueuses ............................................................................. 7
5.2. Pouvoir tampon....................................................................................................................... 7
5.3. Maintien de l’intégrité des tissus dentaires............................................................................ 7
5.4. Propriétés antimicrobienne..................................................................................................... 7
5.5. Gustation, déglutition et digestion.......................................................................................... 8

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Introduction
Le milieu buccal = Écosystème = Est un ensemble d’éléments dont les effets
réciproques forment un système stable.
 Écosystème buccal:
- Les dents
- Les muqueuses buccales
- La salive
- Le fluide gingival
 Écosystème bactérien : Germes et bactéries
1 Généralités
Elément propre et spécifique de la cavité orale;
C’est un liquide incolore, opalescent, plus ou moins visqueux et insipide;
Secrétée par les glandes exocrines:
- Glandes salivaires majeures (principales): 92-95%
-Glandes salivaires mineures (accessoires): 5-8%
Contenu variable d’un individu à un autre, fonction:
• Du régime alimentaire;
• De l’âge;
• Du sexe;
• Et de, l’absorption de certaines substances médicamenteuses.
On distingue:
1. La salive totale: obtenue par crachat, mélange de salive de toutes
origines (éléments bactériens, cellules épithéliales, fluide gingival…);
2. La salive mixte: salive totale centrifugée pour éliminer les cellules
épithéliales et les bactéries;
3. La salive pure: salive recueillit en regard de la sortie des canaux
sécréteurs des glandes.

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2 Propriétés physico-chimiques
La sécrétion salivaire moyenne est de 750 ml/24h;
Variable en fonction du type de stimulation + l’état de vigilance:
- Au repos 0,5 ml /min;
- Stimulation 2 ml/min;
- Pendant le sommeil 0,05 ml/min.
PH moyen: 6;
Son pH varie entre 5,3 et 7,8 chez l’homme;
Augmente pendant les repas, diminue pendant le sommeil.
La salive est un mélange complexe de sécrétions produites par les glandes
salivaires, de résidus alimentaires, de fluide gingival, de cellules épithéliales
desquamées, de bactéries orales non adhérentes, de transudat de la muqueuse
orale, de nombreux électrolytes d’origine plasmatique…
Elle est composée à 99,5% d’eau, le 0,5% restant est représenté par des
constituants organiques et inorganiques.
Elle contient des gaz dissouts (O₂, azote, CO₂)
3 Les éléments organiques
Représentent 3gr/L (plasma= 70gr/L);
 Des protéines;
 Des enzymes;
 Des lipides;
 Des hormones salivaires.
3.1. Les protéines salivaires
L’essentiel des composants organiques de la salive est représenté par des
protéines:
• Protéines extrinsèques (issues du sérum) : elles sont représentées par
des albumines, des IgA, IgG, IgM, des α- et β-globulines, des protéines du

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système immunitaire…Leur concentration (20 % des protéines totales)
décroît lorsque le débit salivaire augmente ;
• Protéines intrinsèques (synthétisées par les glandes salivaires elles-
mêmes): Elles sont nombreuses :
1. L es protéines riches en proline:
Chez l’homme près des deux tiers du total des protéines de la
salive parotidienne et submandibulaire;
Sont classées comme acides (PRP-a), basiques (PRP-b) et basiques
glycosylées (PRP-g).
- Les PRP acides: contribuent au maintien de l’homéostasie du
calcium dans la cavité buccale + formation de la pellicule
exogène acquise;
- Les PRP basiques glycosylées: agissent comme lubrifiant;
- Le rôle des PRP basiques: n’est pas encore bien compris.
2. Les mucines:
Des glycoprotéines : 75 % protéines, carbone 25 %;
Secrétées principalement par les glandes sublinguales;
- Donne à la salive sa viscosité;
-Confère à la salive son pouvoir lubrifiant + d’agglutination;
- Participent à l’élaboration de la pellicule acquise exogène.
3. Les glycoprotéines:
Marqueurs du groupe sanguin : pouvoir anti-génique.
4. Les immunoglobulines:
Rôle d’anticorps;
La majeure partie synthétisées au niveau des glandes salivaires
sont les immunoglobulines A;
Ig A sécrétoires : fonction anti-carieuse, empêche l’adhérence
bactérienne (dent et muqueuse);
En moindre quantité: Ig M, Ig D, Ig G, Ig E.
3.2. Les enzymes salivaires
- L’amylase : enzyme digestive => hydrolyse;
- Lysozymes: inhibe l’agrégation des streptocoques mutans et la
fermentation du glucose.

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- D’autres enzymes: collagénase tissulaire, gélatinase, peroxydase, élastase,
protéase, lipase, uréase, choline estérase et ribonucléase.
=> Ces enzymes sont capables de dégrader les graisses, les hydrates de carbone
ou les protéines et certains d’entre elles possèdent un pouvoir antibactérien.
3.3. Les lipides salivaires
20-30 gr/ml (plasma = 5-7gr/ml);
- Triglycéride + cholestérol:
- empêchent l’adhérence bactérienne aux surfaces dentaires;
- mais participent à la minéralisation des bactéries = Formation du tartre.
- Les métabolites de l’acide arachidonique: acide gras de la paroi bactérienne;
- retrouvés dans la salive totale;
- Exp: prostaglandine E2, leucotriènes
3.4. Les hormones salivaires
La salive contient aussi des facteurs de croissance, principalement:
- Le nerve growth factor (NGF) et l’epithelial growth factor (EGF) = sécrétion
augmenterait au cours de certaines maladies parodontales.
- Des insulin-like growth factor (IGF) sont également retrouvés.
4. La fraction minérale
 2 gr/L de salive;
 Na+, K+, Ca ++, H+, Cl -, P-, bicarbonates, halogènes (I-, fluor) métaux (Cu,
fer).
- Le Na+, Cl -, bicarbonates : ont une concentration salivaire inférieure à la
concentration plasmatique.
- Le K+, Ca ++, P-, I-: concentration plasmatique supérieure à la
concentration salivaire.
- Le Fer, fluorure sont présents sous forme de traces.
- H+ : responsable du pH tamponné par les ions bicarbonates.

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5. Rôles de la salive
5.1. Protection et lubrification des muqueuses
Les mucines salivaires protègent les muqueuses buccales contre le
desséchement, et les substances toxiques et irritantes;
Assurent la lubrification des muqueuses indispensables aux fonctions de
déglutition et de phonation.
5.2. Pouvoir tampon
Il permet de régler la balance bactérienne => la salive à un pouvoir tampon
neutralisant les acides formés par les germes acidophiles;
Le pouvoir tampon de la salive augmente avec la stimulation ;
Il est presque inefficace pendant les périodes de faible débit (le pH salivaire
peut descendre à un niveau de 5,3).
Dû à la présence de bicarbonates, de phosphates, d’urée, d’amphotères et de
certaines protéines et enzymes.
5.3. Maintien de l’intégrité des tissus dentaires
Inhibe les phénomènes de déminéralisation grâce aux phosphates et
bicarbonates (contrôle du pH).
Augmentation de la dureté de l’émail par sa composante en Ca++, phosphates,
fluor.
5.4. Propriétés antimicrobienne
1. Le flux salivaire : il a une action détersive et élimine les bactéries.
2. Le PH salivaire : il permet de régler la balance bactérienne, la salive à un
pouvoir tampon neutralisant les acides formés par les germes
acidophiles.
3. Même en absence d’inflammation, on trouve des leucocytes dans la
salive.
4. La salive recèle des molécules inhibitrices de la croissance bactérienne
tels que :
• Le Lysozyme : est une enzyme capable de détruire la paroi bactérienne.

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• La lactoferrine : c’est une transferrine qui se lie au fer et a des effets
bactériostatiques, bactéricides, anti-inflammatoires, fongicides et
antivirales. Elle joue un rôle essentiel dans l’inhibition de l’adhésion
bactérienne.
• Défensines
• Peroxydase
• Histatines
5.5. Gustation, déglutition et digestion
Les aliments contiennent des substances gustatives diverses telles que des
minéraux, des ions, des polysaccharides et des acides aminés. Certaines d’entre
elles interagissent chimiquement avec la salive avant leur fixation aux sites
récepteurs du goût.
La salive facilite la formation du bol alimentaire, ainsi que la déglutition, grâce
aux substances mucilagineuses qu’elle contient.
Fonction digestive: amylase / protéase / lipases