C’est le liquide, d’origine sérique, qui suinte du sillon gingivo-dentaire, après isolement du site du flux salivaire. Il est considéré comme un élément propre du milieu buccal (bien qu’il soit le vecteur d’un certain nombre de constituants d’origine sérique). C’est un élément : - provisoire car assez rapidement dégluti ; - inconstant puisqu’il est très dépendant de l’état inflammatoire du site producteur.

1. Faculté de Médecine Dentaire de Monastir
3ème année Médecine Dentaire
Année Universitaire 2020/2021
Le milieu buccal : Le fluide
gingival
Dr Wafa NASRI-GAHA
AHU en Parodontologie

2. Contents
1. Définition......................................................................................................................................... 3
2. Historique........................................................................................................................................ 3
3. Mécanisme de production .............................................................................................................. 3
4. Mise en évidence............................................................................................................................. 4
4.1. Technique de prélèvement à l’aide de pointe de papier (strip).............................................. 4
4.2. Technique de prélèvement par capillarité/ micropipettes ..................................................... 4
4.3. Prélèvement par lavage sulculaire .......................................................................................... 4
4.4. Prélèvement par l’utilisation du périotron (méthode éléctronique)...................................... 4
5. Les constituants du fluide gingival .................................................................................................. 5
5.1. Les éléments organiques......................................................................................................... 5
5.1.1. Les protéines ....................................................................................................................... 5
5.1.2. Les lipides ............................................................................................................................ 5
5.1.3. La prostaglandine E2 ........................................................................................................... 5
5.1.4. L’urée................................................................................................................................... 5
5.1.5. Les enzymes......................................................................................................................... 5
5.2. Les éléments minéraux............................................................................................................ 6
5.3. Les éléments cellulaires........................................................................................................... 6
6. Implications cliniques...................................................................................................................... 6
6.1. Facteurs de résistance du parodonte...................................................................................... 6
6.1.1. Action mécanique................................................................................................................ 6
6.1.2. Facteurs du complément et anticorps spécifiques ............................................................. 6
6.2. Le fluide gingival: un «biomarker »......................................................................................... 6
6.3. Milieu de culture microbienne................................................................................................ 7

3. 3ème
année Médecine Dentaire Dr Wafa Nasri Année Universitaire 2020/2021
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1. Définition
C’est le liquide, d’origine sérique, qui suinte du sillon gingivo-dentaire, après
isolement du site du flux salivaire.
Il est considéré comme un élément propre du milieu buccal (bien qu’il soit le vecteur
d’un certain nombre de constituants d’origine sérique).
C’est un élément :
- provisoire car assez rapidement dégluti ;
- inconstant puisqu’il est très dépendant de l’état inflammatoire du site
producteur.
2. Historique
La circulation d’un fluide gingival à travers l’épithélium de jonction et de
l’épithélium sulculaire dans le sillon gingivo-dentaire et vers la cavité buccale a été
mise en évidence par Brill et Krass en 1958 et est considérée comme un phénomène
atypique dans le corps humain.
Ils ont effectué une injection intraveineuse d’une solution de fluorescéine à 20%,
chez des chiens (six) ;
Volume injecté= 0,5 – 2,0ml, chaque 15min/1heure ;
Des bandelettes en papier ont été introduites dans les sillons gingivaux dentaires ;
Ils ont retrouvé le produit fluorescent sur les bandelettes en papier.
3. Mécanisme de production
Le fluide gingival filtre à partir du tissu conjonctif gingival, traverse la paroi
épithéliale de l’épithélium sulculaire et de l’épithélium de jonction pour se déverser
dans le sillon gingivo-dentaire ;
Les travaux de Brill et d’Egelberg semblent suggérer que la production de fluide
gingival est principalement attribuable à des modifications inflammatoires dans le
tissu conjonctif sous-jacent à l’épithélium sulculaire et l’épithélium de jonction. Ces
changements sont principalement une augmentation de la perméabilité des
vaisseaux sanguins. Le fluide est donc considéré comme étant un exudat
inflammatoire ;
Une théorie alternative, née des travaux d’Alfano et de l’hypothèse émise par
Pashley, suggère que le fluide produit pourrait représenter simplement le liquide
interstitiel qui apparait dans le sulcus à la suite d’un gradient osmotique. Ce liquide a
été considéré comme un transudat.
Le transudat est un liquide organique pauvre en protéines qui s’extériorise à partir
d’une surface non enflammée. Cette extériorisation n’obéit qu’à des lois mécaniques.

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Contrairement à l’exudat, riche en protéines, qui suinte à partir d’une surface
enflammée suite à des modifications de la perméabilité des vaisseaux consécutive à
l’inflammation ;
 Dans un parodonte sain = transudat, provenant du liquide interstitiel. Il faut
noter que, le fluide gingival a peu d’expression et de débit dans un sillon sain
(0,5 à 2,4 ml/24h) ;
 Dans le cas de parodontopathies = exudat inflammatoire, baignant le sillon-
gingivo-dentaire en quantité proportionnelle au gradient d’inflammation.
4. Mise en évidence
Il faut sécher et isoler soigneusement le site de prélèvement, dont les difficultés du
prélèvement sont :
- Risque d’irritation mécanique ;
- Risque de contamination par la salive ;
- Très faible quantité recueillie (faible débit).
4.1.Technique de prélèvement à l’aide de pointe de papier (strip)
Papier absorbant introduit dans le sulcus ;
Évaluation quantitative par :
- révélation colorée;
- par pesée: en 3min = 1/10 mg
4.2.Technique de prélèvement par capillarité/ micropipettes
Micropipettes (verre/plastique)
4.3.Prélèvement par lavage sulculaire
Une aiguille est insérée dans le sulcus, à une profondeur cliniquement
prédéterminée. Un liquide de composition et de volume connus, est pompé dans le
sulcus, puis aspiré immédiatement. Un échantillon dilué de fluide gingival est receuilli
dans l'aiguille de prélèvement.
L'aiguille de Collection est reliée au tube « Eppendorf » par un tube élastique court
afin de minimiser la perte du fluide gingival.
4.4.Prélèvement par l’utilisation du périotron (méthode éléctronique)
Un strip absorbant est introduit dans le sulcus. L’interprétation du volume prélevé est
effectuée par un instrument de mesure électronique.
La lecture est rapide (3 seconde) après retrait du strip du sulcus.

5. 3ème
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5. Les constituants du fluide gingival
5.1.Les éléments organiques
5.1.1. Les protéines
70g/L (plasma= 70g/L);
Si quantité importante de protéines = exudat inflammatoire.
 α,β,γ globulines;
 Facteurs du complément: C3, C5 : permettant le chimiotactisme des
leucocytes polynucléaires : PNN (90 des cellules inflammatoires du Fg) /
Macrophages ;
 Ig A, G, M : neutralisent les exotoxines bactériennes empêchant les lésions
tissulaires :
- Ig A : empêchent la pénétration des Ag dans la couche épithéliale
superficielle de la muqueuse ;
- Ig G : facilite la phagocytose en se fixant à la surface des bactéries ;
- Ig G, M : activation du système du complément.
5.1.2. Les lipides
Phospholipides + lipides non phosphorés;
++ origines: salive, plasmatique, tissulaire et bactérienne;
Minéralisation de la plaque bactérienne;
5.1.3. La prostaglandine E2
Potentialisation de réaction inflammatoire ;
=>résorption osseuse + inhibition de la synthèse du collagène.
5.1.4. L’urée
Concentration> celle du plasma ;
Effet d’alcalinisation du pH sulculaire => formation du tartre ;
Se transmettre en ammoniac grâce aux uréases bactériennes.
5.1.5. Les enzymes
 Enzymes Anti-bactériennes :
- Les peroxydases ;
- Les lysozymes : libérées par les polynucléaires, leucocytes, monocytes.
 Enzymes Pathogènes :
- Collagénases : d’origine tissulaire ou bactérienne, activité augmente avec
l’aggravation de l’inflammation ;
- Hyaluronidases ;
- élastases ;

6. 3ème
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- protéases.
5.2.Les éléments minéraux
Ca++, Na+, K+ :
- contribuent à faire précipiter certaines protéines présentes dans le sulcus
(formation de la pellicule exogène acquise) et la formation du tartre sous
gingival.
- Quantité variables en fonction de l’état de santé parodontale.
5.3.Les éléments cellulaires
 Micro-organismes (bactéries) ;
 Cellules épithéliales ;
 Leucocytes (PNN, lymphocytes et plasmocytes, monocytes).
Leur quantité augmente en cas d’inflammation.
6. Implications cliniques
6.1. Facteurs de résistance du parodonte
6.1.1. Action mécanique
Il s’écoule continuellement à travers le sulcus, assurant un nettoyage constant du
sillon gingivo-dentaire (élimination des irritants + bactéries) ;
Agression bactérienne → dilatation des vaisseaux → exsuda on du fluide gingival.
6.1.2. Facteurs du complément et anticorps spécifiques
Le fluide gingival contient des cellules de défense :
 Les fractions C3 / C5 du complément,
 Les anticorps :
- Ig A, G, M.
6.2. Le fluide gingival: un «biomarker »
Bill et Krasse (1958) ont clairement montré que le débit de fluide gingival était corrélé
à l'état inflammatoire. D'où un indice de fluide fondé sur une évaluation
volumétrique, qui refléterait l'état inflammatoire avec davantage d'objectivité que les
indices classiques.
De nombreux travaux, très contradictoires, ont tenté d'établir une corrélation entre
le volume de fluide gingival et l'état clinique du site de prélèvement, ou son état
histologique. Griffiths et coll. ont montré en 1992 sur 102 sujets jeunes, que le
premier prélèvement opéré au temps 1 minute après isolement du site de
prélèvement n'était corrélé à aucun indice clinique, alors que le cinquième

7. 3ème
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prélèvement effectué au temps 9 minutes après isolement du site de prélèvement
était corrélé au GI (gingival index ou indice gingival). Cela reflète sans doute
l'association entre l'inflammation cliniquement détectable et la susceptibilité du site
à une irritation modérée.
6.3.Milieu de culture microbienne
Contribue à la formation de plaque bactérienne et du tartre ;
Le fluide est le réceptacle dans lequel des produits bactériens s’accumulent et
déclenchent les phénomènes inflammatoires et immunitaires.