Principe de l'hémodialyse en double aiguille et uniponcture, aiguille unique double pompe ou aiguille unique par clamp alternatif

1. Comparaison de la dialyse à deux aiguilles et en aiguille unique
Dialyse avec deux aiguilles :
L'aiguille artérielle donne accès au circuit sanguin du patient et permet d'aspirer le sang à épurer.
L'aiguille veineuse permet de restituer le sang épuré au patient.
Le diamètre des aiguilles varie de 1,5 mm (17G) à 1,8 mm (15G), il est préférable d'utiliser l'aiguille de plus important
diamètre à l'aspiration.
Le déplacement du sang est continu pendant la durée de la séance.
Dialyse à deux aiguilles
Circuit sanguin : le sang :
- est aspiré au niveau de l'aiguille
«artérielle »,
- entraîné par la pompe à sang
- traverse le dialyseur
- passe dans le « piège à bulles
veineux »
- est réinjecté au patient au
niveau de l'aiguille «veineuse »
Pendant tout le cycle :
* La pression artérielle
d'aspiration est mesurée avant la
pompe à sang (dépression)
* La pression veineuse de retour
est mesurée au niveau du piège
à bulle veineux
* En cas de détection d'air dans
le sang au niveau du piège à
bulles la pompe s'arrête et le
clamp veineux se ferme
Aiguille
artérielle
Aiguille
artérielle
Pompe
a sang
Dialyseur
Piège à
bulles et
détecteur de
bulles d'air
Mesure de
Pression veineuse
Mesure de
pression artérielle
Clamp
artériel
Clamp
veineux
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Date de mise à jour : 16/04/14 Page : 1 / 3
Rèf :
Version :
Formation
Dialyse deux aiguilles et aiguille unique
Rédigé par Alain Birbes

2. Dialyse à aiguille unique
Phase 1 :
- la pompe artérielle est en
marche,
- la pompe veineuse est arrêtée
- le clamp artériel est ouvert,
- le clamp veineux est fermé.
le sang :
- est aspiré au niveau de l'aiguille
- entraîné par la pompe à sang
artérielle
- remplit le vase d'expansion
artériel
- traverse le dialyseur
- remplit le vase d'expansion
veineux.
Pendant cette phase :
* La pression d'aspiration est
mesurée avant la pompe à sang
(dépression)
Phase 2 :
- la pompe artérielle est arrêtée
- la pompe veineuse est en
marche
- le clamp artériel est fermé,
- le clamp veineux est ouvert
le sang :
- est aspiré par la pompe
veineuse dans les deux vases
d'expansion
- passe dans le « piège à bulles
veineux »
- est réinjecté au patient au
niveau de l'aiguille unique
Pendant cette phase :
* La pression de retour est
mesurée au niveau du piège à
bulle veineux
* En cas de détection d'air dans
le sang la pompe s'arrête et le
clamp veineux se ferme
Dialyse en aiguille unique (uniponcture) par double pompe
Une seule aiguille donne accès au circuit sanguin du patient, elle permet d'aspirer le sang à épurer et de restituer le
sang épuré au patient.
L'aiguille unique est raccordée au circuit extracorporel (circuit de dialyse) à l'aide d'un Y.
Le déplacement du sang est discontinu pendant la durée de la séance, la première phase aspire le sang du patient, la
seconde phase le lui restitue.
Le diamètre de l'aiguille varie de de 1,5 mm (17G) à 1,8 mm (15G), il est préférable d'utiliser une aiguille de diamètre
important afin de permettre un volume de sang traité important malgré la discontinuité de l'échange sanguin.
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3. Dialyse en aiguille unique (uniponcture) par clamp alternatif (Clic-clac)
La dialyse en aiguille unique par simple pompe et clamp alternatif est une alternative à la dialyse
en aiguille unique par double pompe :
Le générateur n'est équipé que d'une seule pompe qui ne fonctionne qu'en aspiration du sang, le
retour du sang étant assuré par la pression emmagasinée dans les chambres d'expansion. Dans
ce système les clamps sont ouverts et fermés alternativement de façon à permettre dans la
première phase l'aspiration du sang et dans la seconde phase sa restitution alors que la pompe
est arrêtée.
Cette méthode entraîne une perte d'efficacité de la dialyse
Dialyse à simple aiguille
Phase 1 :
- la pompe artérielle est en
marche,
- le clamp artériel est ouvert,
- le clamp veineux est fermé.
Le sang :
- est aspiré au niveau de l'aiguille
- entraîné par la pompe à sang
artérielle
- remplit le vase d'expansion
artériel
- traverse le dialyseur
- remplit le vase d'expansion
veineux.
Pendant cette phase :
* La pression d'aspiration est
mesurée avant la pompe à sang
(dépression)
Phase 2 :
- la pompe artérielle est arrêtée
- le clamp artériel est fermé,
- le clamp veineux est ouvert
Le sang :
- est renvoyé au patient sous
l'effet de la pression accumulée
dans les deux vases d'expansion
- passe dans le « piège à bulles
veineux »
- est réinjecté au patient au
niveau de l'aiguille unique
Pendant cette phase :
* La pression de retour est
mesurée au niveau du piège à
bulle veineux
* En cas de détection d'air dans
le sang la pompe s'arrête et le
clamp veineux se ferme
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