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Contexte budgétaire
Source : Cour des Comptes, juin 2011


 Déficits comptes sociaux = 1,2% de PIB (moyenne zone euro = 0,1%)

 Augmentation de la dette sociale en 2011 = ensemble du déficit de l’Allemagne 2009

 Montant du déficit social cumulé = 190 Md€ (dont 137 Md€ pour la santé)

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    P4P : un modèle vertueux de financement
        Quels indicateurs
           9 indicateurs cliniques (suivi et résultats) : 250 points
           8 indicateurs de prévention et de santé publique : 250 points
           7 indicateurs d’efficience : 400 points
           5 indicateurs d’organisation du cabinet : 400 points
        Soit un total de 29 indicateurs représentant 1300 points pour une
         valeur annuelle de 9.100 €
Modèle économique - SIH
Le marché
 3000 établissements (1100 public – 900 privé BNL – 1000 privé)
 450,000 lits - 13 millions d’entrées - 1,2 millions emplois (+ 11,4% en 10 ans)



Les origines
 Gestion administrative, établissements non connectés, (GEF, GAP, GRH)



L’évolution
 Médico-économique (PMSI, T2A, FIDES) ; premiers échanges (HPRIM), début des SIC



L’avenir
 SIC ; décloisonnement ; télémédecine, mobilité ; SaaS , Cloud ; meaningfull use
Modèle économique - SIH
Source : Etude Cocir, mai 2011
www.lesiss.org/offres/file_inline_src/445/445_P_20007_1.pdf




        Conception de pochettes (travail à façon cartonnage, encollage et impression) constituant le
        dossier unique du patient à C
Synthèse modèle économique
Les limites du modèle subventionné
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Où trouver les moyens ?
 Rapport DGOS 10/2011 : 2 Md€ ; IRDES 11/2011 : 700 M€

 Etude fraudes et erreurs (à paraître) : 8 à 15 Md€ (www.ehfcn.org = 10, 576 Md€)

 Approche « Meaningfull use » (P4P de la CNAM, indicateurs « Hôpital Numérique »…)




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2011-12-14 ASIP Santé JNI "Le modèle économique du développement des SIS (LESSIS et FEIMA)"

  • 1. Contexte budgétaire Source : Cour des Comptes, juin 2011 Déficits comptes sociaux = 1,2% de PIB (moyenne zone euro = 0,1%) Augmentation de la dette sociale en 2011 = ensemble du déficit de l’Allemagne 2009 Montant du déficit social cumulé = 190 Md€ (dont 137 Md€ pour la santé) +70 Md€ jusqu’en 2018 ; intérêts cumulés de 100 Md€ en 2025 (~ 2 années d’IR) Endettement des hôpitaux publics 24 Md€ (Fédération hospitalière de France) Les TIC, levier d’amélioration des organisations, des pratiques et des déficits
  • 2. Modèle économique – Secteur ambulatoire  Un marché d’environ 250.000 professionnels de santé libéraux  Un marché dont la croissance a été dopée par la règlementation : développement de la télétransmission à partir de 1996 (ordonnances Juppé avec prime à l’informatisation)  10 années de lente progression vers des fonctions plus évoluées de gestion de cabinet, avec en point d’orgue le dossier patient informatisé  50% des médecins libéraux disposent à ce jour d’un dossier patient informatisé  Majoritairement des médecins généralistes
  • 3. Modèle économique – Secteur ambulatoire  Les nouveaux vecteurs de développement des SIS  Diminution des effectifs médicaux, inégalités d’accès aux soins de 1er recours, féminisation de la profession et aspirations à de nouveaux modes d’exercice,..  Développement des nouvelles organisations en exercice regroupé et pluridisciplinaire  Coordination des soins  Echange et partage d’informations de santé : DMP, Messagerie Sécurisée  Interopérabilité des SIS  Mobilité  Démarches de simplification administrative  Intégration des téléservices de l’assurance maladie  Valoriser la qualité médicale et accroître l’efficience du système de soins  Rémunération à la performance
  • 4. Modèle économique – Secteur ambulatoire  P4P : un modèle vertueux de financement  Quels indicateurs  9 indicateurs cliniques (suivi et résultats) : 250 points  8 indicateurs de prévention et de santé publique : 250 points  7 indicateurs d’efficience : 400 points  5 indicateurs d’organisation du cabinet : 400 points  Soit un total de 29 indicateurs représentant 1300 points pour une valeur annuelle de 9.100 €
  • 5. Modèle économique - SIH Le marché 3000 établissements (1100 public – 900 privé BNL – 1000 privé) 450,000 lits - 13 millions d’entrées - 1,2 millions emplois (+ 11,4% en 10 ans) Les origines Gestion administrative, établissements non connectés, (GEF, GAP, GRH) L’évolution Médico-économique (PMSI, T2A, FIDES) ; premiers échanges (HPRIM), début des SIC L’avenir SIC ; décloisonnement ; télémédecine, mobilité ; SaaS , Cloud ; meaningfull use
  • 6. Modèle économique - SIH Source : Etude Cocir, mai 2011 www.lesiss.org/offres/file_inline_src/445/445_P_20007_1.pdf Conception de pochettes (travail à façon cartonnage, encollage et impression) constituant le dossier unique du patient à C
  • 7. Synthèse modèle économique Les limites du modèle subventionné Hôpital 2007 et 2012, Hôpital Numérique, FSE, AAP « Investissements d’avenir » ... Où trouver les moyens ? Rapport DGOS 10/2011 : 2 Md€ ; IRDES 11/2011 : 700 M€ Etude fraudes et erreurs (à paraître) : 8 à 15 Md€ (www.ehfcn.org = 10, 576 Md€) Approche « Meaningfull use » (P4P de la CNAM, indicateurs « Hôpital Numérique »…) Une filière potentiellement exportatrice !