LA PLANIFICATION SANITAIRE
Mr. HADDOUGUI Driss / Cadre de santé . Chef de PSI à CHP
Mohammedia Le 09/06/2016
PLAN
1. Introduction
2. Définition de la planification
3. Méthodologie de la planification
4. Cycle de la planification
5. Conclusion
2
INTRODUCTION
La planification de la santé connaît de multiples définitions, variables selon les
acteurs qui y sont impliqués. Elle peut bien signifier un processus d’action en
santé publique qu’une méthode de résolution de problèmes ou qu’un
moyen de régulation ou de maîtrise des dépenses.
La planification est l’une des quatre fonctions classiques du processus de
la gestion : Planification Organisation Direction Contrôle (PODC).
La planification fournit l’aide à la prise de décision. C’est un processus
dynamique tourné vers l’action, le changement et le futur.
3
INTRODUCTION
 La planification exige des habiletés multiples :
Techniques : analyse, projection, conception d’intervention, résolution de
problèmes, budgétisation, évaluation… ;
Politiques : reconnaissance des enjeux, des rapports de force, des enjeux
de pouvoir ;
De négociation : recherche d’un accord centré sur des intérêts ou des
enjeux quantifiables entre deux ou plusieurs interlocuteurs ;
De communication : moyens et techniques permettant la diffusion d’un
ou de plusieurs messages. 4
INTRODUCTION
Le point de départ de toute démarche de
planification en santé, qu’elle porte sur les services
ou les programmes de prévention ou de soins est
la santé.
 QU’EST CE QUE DONC LE CONCEPT DE SANTE?
5
CONCEPT DE SANTE
Goldberg classe la majorité des définitions de la santé selon
les modes d’abord suivants:
o Un abord perceptuel, qui définit la santé comme étant une
perception de bien être (la définition de l’OMS est basée sur
ce concept)
o Un abord fonctionnel, qui décrit la santé comme étant
la capacité de bien fonctionner
o Un abord qui utilise le concept d’adaptation à
l’environnement 6
CONCEPT DE SANTE
La notion de santé revêt un caractère multidimensionnel
7
LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ
11%
43%
19%
27%
Contribution de chaque
déterminant
systéme de soins
Comportements
Environnement
Biologie humaine
11%
90%
43%
19%
27%
CONTRIBUTION À LA BAISSE DE
MORTALITÉ
DÉPENSES AFFECTÉES
système de soins comportements
Environnement Biologie humaine Biologie humaine
8
LA SANTÉ ET SES DÉTERMINANTS
La distinction est importante entre:
 la santé, qui est l’objet de la planification (variable
dépendante) et
ses déterminants, qui dictent les niveaux
d’intervention (variables indépendantes)
9
La planification est un instrument de gestion
 Concept de gestion : la gestion consiste à l’intégration d’un
ensemble de fonction composites
 Fonctions de base sont:
1. Planifier
2. Organiser
3. Diriger
4. Contrôler
LES FONCTIONS DE LA GESTION
• Structure les taches et
affecte les ressources en
vue d’atteindre les
objectifs
• Motive l’équipe pour
atteindre les objectifs
souhaités
• Etablit les objectifs et
détermine comment les
atteindre
• Mesure le rendement
et prend les
dispositions pour
atteindre les résultats
escomptés
Contrôle Planification
Organisation
Direction
11
La planification est un processus d’aide à la décision
 Il vise, par concertation des acteurs concernés,
 à prévoir des ressources et des services requis
 pour atteindre des objectifs déterminés,
 selon un ordre de priorité établi,
 permettant ainsi le choix d’une solution préférable parmi plusieurs
alternatives.
 Ce choix prend en considération le contexte et les contraintes internes
et externes connues actuellement ou prévisibles dans le futur.
12
Planification = Plusieurs définitions et approches
Prendre une décision concernant le futur
13
Planifier:
C’est choisir, donc c'est décider, c’est aussi prévoir
et tenir compte du futur dans la prise de décision
Planifier c’est changer , c’est donc un ensemble d’effort
délibéré pour modifier une situation dans le but
d’atteindre dans le futur certains fins souhaitables
14
Qu’est ce que la planification ?
Qu’est ce que la planification ?
« planifier c’est appliquer un processus qui amène à
décider
�quoi faire,
�comment le faire et
�comment évaluer ce qui sera fait avant de le faire »
BEGIN
15
LA PLANIFICATION SANITAIRE
Dans la planification sanitaire, il y a la notion :
D’objectifs de santé: vers où allons nous?
De ressources dont dispose l’administration et celles qu’elle
peut acquérir: avec quoi?
D’efficience: comment?
Du futur: quand?
16
17
Le passé
• Passé proche et
lointain
Présent
• Point de départ
Présent
• Prises de décisions
pour atteindre le futur
souhaité
Futur
• Futur souhaité
Problème/
besoin
Planification
Planifier c’est changer
DÉFINITION DE CONCEPTS EN PLANIFICATION SANITAIRE
Définition de la planification
La planification sanitaire est «un processus continue de
prévision de ressources et de services requis pour atteindre
des objectifs déterminés selon un ordre de priorités établi,
permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi
plusieurs alternatives; ces choix prennent en considération le
contexte de contraintes, connues actuellement ou prévisibles
dans le futur»
(Pineault & Daveluy, 1988).
18
DÉFINITION DE CONCEPTS EN PLANIFICATION SANITAIRE
Quelques approches de planification : Les approches de planification sont
conçues pour permettre l’adaptation de l’outil de planification au contexte et au
domaine étudié :
La planification opérationnelle met en œuvre des choix et programmes d’action, qui sont
les résultats des approches précédentes; c’est le court terme : déroulement, exécution et suivi
des activités.
L’approche tactique ou structurelle s’occupe de l’agencement, de l’organisation et de
l’encadrement des activités et des ressources ; elle vise le moyen terme et répond aux
questions : avec quels moyens ? et selon quel agencement ?
L’approche normative (ou politique) trace les grandes orientations à suivre, s’inspire des
valeurs de la société ou les propose comme objectifs de changement ; elle vise le long terme.
L’approche stratégique décide des priorités d’action et des choix entre les différentes
orientations qui seront prises dans le futur ; elle vise le long terme et répond aux questions :
quoi faire et pourquoi ? 19
20
QUESTIONS EN P.S.
�Comment satisfaire les besoins de sante d’une
population ?
�Comment faire lorsque l ’on est confronte a
beaucoup de problèmes et que les ressources sont
limitées ?
�Comment savoir si telle action est préférable a
telle autre ?
PLANIFICATION SANITAIRE ?
 Schaefer propose une définition en terme de processus:
« la planification est un processus méthodologique consistant
à définir un problème pour analyse,
à repérer les besoins et demandes non satisfaits qui constituent le
problème,
à fixer des buts réalistes et atteignables et en déterminer l’ordre de
priorité,
à recenser les ressources nécessaires pour les atteindre et
à projeter les actions administratives en posant les diverses stratégies
d’interventions possibles pour résoudre le problème ». 21
LE PROCESSUS DE PLANIFICATION
La planification est d’abord un processus d’aide à la décision qui peut être découpé en
trois étapes :
La première étape est la recherche d’un consensus sur les buts ou finalités, par
exemple : diminuer la mortalité maternelle et néonatale.
La seconde étape est la définition d’objectifs spécifiques prioritaires. Cette étape
implique l’identification des problèmes de santé et de leurs déterminants, les personnes
concernées (populations cibles), la localisation géographique (nationale, régionale,
communale, etc.).
22
LE PROCESSUS DE PLANIFICATION (2)
La troisième étape est la programmation des moyens et des
activités nécessaires à la réalisation des objectifs. Elle doit définir le
calendrier et les conditions permettant la mise en œuvre des actions
décidées (s’attaquer notamment aux obstacles) et évaluer les actions
en termes de procédures et de résultats.
Ces étapes sont interdépendantes, constituant une
démarche comparée à un entonnoir : du général au plus
spécifique.
23
LE PROCESSUS DE PLANIFICATION (3)
La planification est ensuite un processus de concertation
sociale qui implique la reconnaissance des acteurs-clés et de
leur(s) intérêt(s) respectif(s) puis l’organisation d’un débat
démocratique à la recherche de consensus sur les objectifs,
les priorités et les actions. Il faut alors chercher une cohérence
dans la stratégie des acteurs.
Grâce à ce consensus, la planification peut aboutir au
changement de la situation existante vers une meilleure
réponse à des besoins.
 Ce processus est représenté par le schéma suivant :
24
25
OUTILS DE COLLECTE ET D’ANALYSE DES DONNÉES
L’identification des besoins de la population constitue le point de
départ d’un exercice de planification, «le besoin étant la traduction, par
le professionnel, de la demande ou de la plainte de la population».
C’est aussi le passage, la conversion ou la traduction du «problème
de santé» mesuré par un indicateur (direct ou indirect) en «besoin de
santé».
D’où la nécessité d’une approche multidisciplinaire et participative
où le rôle joué par le planificateur est primordial dans la mesure où il
sera capable d’uniformiser l’information et la structurer.
26
ADÉQUATION DEMANDE /OFFRE /BESOIN
Offres
Demandes
Besoins
27
3
2
1
4
Demande potentielle
correspondant à un besoin
mais non satisfaite
Demande satisfaite
mais ne correspond
pas à un besoin
Adéquation Offre-
Besoins-Demande
Offre non utilisée :
Besoins mais pas de
Demande
Modèle de planification à partir des besoins de santé
Deux démarches parallèles
État de santé
actuel
Besoins de
santé
Etat de santé
désiré
services
produits et
utilisés
Besoins de
services
Services
requis
Ressources
disponibles
Besoins en
ressources
Ressources
requises
28
Les problèmes Les besoins Les plans
Analyse
de
la
situation
actuelle
Démarche
prévisionnelle
OUTILS DE COLLECTE ET D’ANALYSE DES DONNÉES
 Il existe deux approches complémentaires pour collecter et
analyser les données :
approche populationnelle : diagnostic communautaire, aboutit à
l’identification des besoins et des problèmes de la communauté ;
approche organisationnelle : analyse systémique qui aboutit à
l’identification des forces, faiblesses, opportunités et menaces de
l’organisation (SWOT analysis ou analyse FFOM).
29
PLANIFICATION,… CARACTÉRISTIQUES ?
 Fonction noble du processus de gestion (P.O.D.C)
 Processus continu, cyclique et dynamique
 Caractère prospectif (avenir)  réduire l’incertitude
 Son objet ultime est l’action et le changement
 Multidisciplinaire: habiletés techniques, négociation,…..
 Intimement liée à son environnement (interne et externe)
 Meilleure adéquation Offre, Besoins et Demande
PLAN
1. Introduction
2. Définition de la planification
3. Méthodologie de la planification
4. Cycle de la planification
5. Conclusion
31
LE CYCLE DE LA PLANIFICATION
CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA
32
Analyse de la
situation et
détermination
des priorités
Fixation des
Objectifs
Identification
des Activités,
des ressources
et fixation de
l’échéancier
Suivi et
Evaluation
CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA
Analyse de la situation
Détermination des priorités
Fixation des objectifs
Identification et Agencement des activités
Détermination des besoins en Ressources
Mise en œuvre du PA
Suivi et Evaluation
33
PRÉALABLES NÉCESSAIRES
 Planification de la planification.
( décision, équipe, définition du processus général de planification, mesures
accompagnement....)
 Examen des orientation politiques en vigueur
(priorités nationales, orientations régionales et locales, domaines pour lesquels le
gouvernement accorde des fonds, expériences précédentes en planification...)
 Disponibilité des ressources nécessaires
34
Analyse de la situation sanitaire…pourquoi?
 Révéler l’existence des problèmes de santé :
 Ampleur (fréquence, gravité)
 Causes et conséquences
 Connaissances, perception de la population vis à vis des problèmes identifiés
 Ressources disponibles et mobilisables pour faire face aux problèmes identifiés
 Identifier les pistes d’interventions possibles
35
Identification des besoins de la santé
Démarche pour l’analyse de la situation sanitaire
1. Recueil des données :
Pertinence des données à recueillir
Sources des données : système d’information, enquêtes, informateurs clés (focus group,
brainstorming, …)
Utilisation des données
2. Choix et élaboration des indicateurs :
Socio- démographiques : utiles pour la détermination des besoins de santé et de service (TBM,
TBN, Tx de chômage…)
Sanitaires : mortalité, morbidité, les facteurs de risque et d’incapacité (Incidence, prévalence…)
Utilisation des services : TOM, Taux de contact, recrutement
Ressources ou de l’offre de soins : Nbr hab/med, /ESSB…. 36
Démarche pour l’analyse de la situation sanitaire(2)
3. Analyse des données, comparer les indicateurs calculés à :
Une situation antérieure  la tendance
La Norme  observer l’écart
Indicateurs d’autres organisation similaires
Croisement des indicateurs : productivité, efficacité, efficience de l’organisation
 Qualité des services dispensés
4. Interprétation et explication :
Approche multidisciplinaire et participative
Connaissances des cadres de référence liés à la santé et ses déterminants 37
CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA
 Analyse de la situation
 Détermination des priorités
 Fixation des objectifs
 Identification et Agencement des activités
 Détermination des besoins en Ressources
 Mise en œuvre du PA
 Suivi et Evaluation
38
DÉTERMINATION DES PRIORITÉS
Etape justifiée par la rareté des ressources,
complexe: information indisponible, absence
de méthode standard, impartialité des
planificateurs
39
DÉTERMINATION DES PRIORITÉS: DÉMARCHE
1-Exploration des options d’intervention :
( causes sûrs possible- existence de solution, faisabilité de l’intervention « légale ,économique, politique
opérationnelle, sociale et éthique »)
2-Choix outils et méthodes:
Revue de la littérature scientifique ,technique de génération d’idée, consultation d’informateur…
3-Définition des critères de classement
 Matrice multicritères, exemple : ampleur sévérité, vulnérabilité, coût , perception politique –à
scorer
 Méthode de Hanlon
 Analyse ABC (activites based costing)
 Critères Qualy...Qualiy adjusted life year/ combine différents types de mesure en relation avec les
effets d’une intervention sur un PB
4- Pondération des critères
5-Prise de décision
40
DÉTERMINATION DES PRIORITÉS
 Plusieurs méthodes : Matrice multicritère de HANLON +++
 A : Ampleur du problème = fréquence des cas touchés score de 1 à 10
 B : Gravité du problème = taux de létalité, incapacité, coût direct et indirect (social) ( score de 1 à 10)
 C : Vulnérabilité du problème = Possibilité de solutions (score de 0,5 à 1,5 )
 D : Faisabilité des solutions = acceptabilité sociale, économique, légalité, éthique…
 Le calcul de la formule suivante est appliqué à chaque problème considéré
41
(A+B) x C x D
L’établissement des priorités : La matrice de HANLON
Critères
I.S.T I.R.C.T Diabète
A) Ampleur 6 4 6
B) Sévérité 5 10 7
C) Efficacité de l’intervention 1.5 0.5 1.5
D) Faisabilité du programme 5 2 5
P= (A+B) *C*D 82.5 42 97,5
PB
97 .5
CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA
 Analyse de la situation
 Détermination des priorités
 Fixation des objectifs
 Identification et Agencement des activités
 Détermination des besoins en Ressources
 Mise en œuvre du PA
 Suivi et Evaluation
43
FIXATION DES OBJECTIFS…
Définition des objectifs:
Un objectif est le résultat visé
Il constitue un support conceptuel à la planification , à l’exécution et à l’évaluation
d’une activité
Il énonce de façon plus ou moins précise les activités à accomplir
Il permet de planifier, communiquer, évaluer
Un objectif c’est ce qu’on souhaite avoir, être, atteindre, mais aussi ce qu’on veut éviter d’être »
Morgan, 1987
« C’est ce qu’on essaye de maintenir , de préserver ou d’éliminer » (NICKOIS 2000)
44
FIXATION DES OBJECTIFS…
Charnière entre l’étape du diagnostic et l’étape d’identification des
activités
Lié à un mode de gestion par objectif ou participatif.
Normes et critères de référence aux activités ultérieurs 
ajustement continu (suivi) et évaluation
Critères de décision pour l’allocation des ressources
Moyen de communication 45
FORMULATION DES OBJECTIFS
Formulé sous forme d’un verbe d’action: Former, vacciner, Traiter….
Compatible avec la mission de l’organisation
Relié à un but, une finalité, donc au problème à résoudre
Il spécifié le quoi le quand et le qui.
 Il évite le pourquoi et le comment
46
FIXATION DES OBJECTIFS… QUALITÉ
Spécifique : décrit précisément la situation à atteindre et les résultats à atteindre.
L'objectif est précis et sans équivoque.
Mesurable : par des indicateurs nécessaires et suffisants. En répondant à des
questions simples, on peut savoir si l'objectif est atteint ou non.
Motivant : Mobilise l’équipe
Approprié (Acceptable): convenable et pertinent .
Réaliste (Réalisable) : prend en compte les moyens, les compétences disponibles et
le contexte.
Temporel : défini dans le Temps avec une durée, une date butoir , des étapes...etc.47
bSMART
FIXATION DES OBJECTIFS…TYPOLOGIE
Les Objectifs expriment des résultats attendus assez précis dans une période de
temps donné
La hiérarchisation des objectifs dépend de :
La période (portée) de l’objectif: court, moyen ou long terme
Le degré de généralité et de précision dans la formulation de l’objectif
 On distingue 4niveaux d’objectifs:
Généraux
Intermédiaires
Spécifiques :
Opérationnel:
48
OBJECTIF GÉNÉRAL
Correspond à l’état de santé désiré ou le comportement de santé
attendu d’une population cible et qui a un lien direct avec le but du
programme ou la mission de l’organisation
Il vise le long terme (5 à 10 ans)
Exemple du Programme National de Lutte Anti tuberculeuse (PNLAT) :
49
Objectif Général : Réduire de façon notable la transmission du bacille tuberculeux
dans la population marocaine ainsi que la morbidité et la mortalité liée à la
tuberculose
OBJECTIF INTERMÉDIAIRE
Il couvre une partie de l’Objectif Général
Il vise le moyen terme : 3 à 5 ans
Il est quantifié
Exemple : PNLAT
50
Objectif Intermédiaire : Réduire à moyen terme l’incidence de la tuberculose
pulmonaire TPM+ à moins de 30 nvx cas /100 000 hab (55 à 66 nvx cas
actuellement)
OBJECTIF SPÉCIFIQUE
Un niveau inférieur de résultat recherché, plus précis
Il peut correspondre à un service permettant d’atteindre l’objectif
intermédiaire
Il vise le court terme : 1 an
Exp : PNLAT
51
Objectifs spécifiques :
1. Dépister plus de 80% des sources d’infection (TPM+)
2. Guérir au minimum 85% des TPM+
OBJECTIF OPÉRATIONNEL
52
Objectifs opérationnels :
1. Initier la totalité des infirmières de triage des centres de santé, afin d’identifier les cas
suspects de TMP+, durant l’année 2005
2. Assurer le dépistage actif autour de l’ensemble des cas TMP+ dépistés, durant l’année
2005
OS1
Objectifs opérationnels :
3. Eviter les ruptures de stock des antibacillaires, durant toute l’année 2005
4. Atteindre un taux de récupération des abondons de traitement, à 100%
OS2
Il est exprimé en termes d’activités, de tâches, ou de ressources à mobiliser
Il vise le très court terme
Formulé de point de vue de l’équipe de travail
Exp : PNLAT
CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA
 Analyse de la situation
 Détermination des priorités
 Fixation des objectifs
 Identification et Agencement des activités
 Détermination des besoins en Ressources
 Mise en œuvre du PA
 Suivi et Evaluation
53
ACTIVITÉ…DÉFINITION?
« Ensemble de tâches élémentaires et d’actions
réalisées pendant un temps donné, par un individu
ou une équipe, faisant appel à un ensemble
homogène de savoirs et de ressources, visant
l’atteinte de l’objectif fixé »
Pineaut , 1995
54
TYPES D’ACTIVITÉ
Activités de santé:
Capacité potentielle de modifier l’état de santé et contribuer
directement à l’atteinte des objectifs : Ex vaccination, consultation prénatale..
Activités de soutien:
Contribue de manière indirecte à l’atteinte des objectifs de santé: ex
formation ,IEC, logistique…
Activités de développement:
pré requis aux précédents: construction , équipement, recherche 55
ACTIVITÉS DE SANTÉ
Promotion de la santé : élévation du niveau de santé, promotion
d’un mode de vie sain (tabagisme, obésité,…)
Prévention I aire : éviter l’apparition d’un phénomène morbide
(vaccination, chimio prophylaxie…)
Prévention II aire : Prévention de l’extension d’un phénomène
morbide; dépistage passif et actif des cas et traitement précoce des cas
Prévention III aire : Prévention des conséquences d’un phénomène
morbide (traitements palliatifs, rééducation,…) 56
DÉMARCHE À SUIVRE
1. Choisir le type d’activité : santé, soutien ou de développement
(quoi?)
2. Apprécier le volume de chaque activité : nombre de consultations,
vaccinations, ...
3. Identifier le profil de compétences requises : médecins, sages
femmes…
4. Fixer le temps de réalisation : début et fin de l’activité (Quand?)
5. Procéder à l’agencement des activités
6. Répartir les responsabilité : qui fait quoi ? 57
AGENCEMENT DES ACTIVITÉS
 Représentation graphique de la séquence des activités dans le temps :
 Digramme de Gantt +++
 Son intérêt :
 Avoir une vision globale du PA
 Faire une bonne répartition des activités dans le temps pour éviter l’encombrement
et la surcharge de travail
 Identifier le chemin critique du PA, qu’il faut préserver et les charnières qu’il faut
surveiller (monitorage)
 Positionner les membres de l’équipe sur le processus
58
DIAGRAMME DE GANTT
59
N°
Libellé des activités Janvier Février Mars
1
2
3
n
CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA
 Analyse de la situation
 Détermination des priorités
 Fixation des objectifs
 Identification et Agencement des activités
 Détermination des besoins en Ressources
 Mise en œuvre du PA
 Suivi et Evaluation 60
IDENTIFICATION DES RESSOURCES
« Prévoir les ressources suffisantes (quantité) et adéquates
(qualité) pour réaliser les activités nécessaires à l’atteinte
des objectifs fixés »
61
"Pineaut Daveluy"
Ressources
Disponibles H &
M
Besoins en
ressources
Ressources
requises H & M
BUDGÉTISATION
« Matérialisation, en termes quantitatifs et financiers, de la politique à
suivre en vue d’atteindre des objectifs, c’est à la fois, un guide et un
plan d’action quantitatif, résultant de l’effort de la direction pour
organiser de façon efficace et coordonnée toutes les ressources
matérielles, humaines et financières de l’entreprise »
D.Corteau et col, 1977
62
CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA
 Analyse de la situation
 Détermination des priorités
 Fixation des objectifs
 Identification et Agencement des activités
 Détermination des besoins en Ressources
 Mise en œuvre du PA
 Suivi et Evaluation
63
MISE EN ŒUVRE DU PLAN D’ACTION
Equivalent du scénario pour un metteur en scène
« Ensemble de démarches à suivre et de mesures à entreprendre
pour faire en sorte que les activités programmées soient réalisées et
achevées dans les délais, conformément aux normes et conditions
préétablies et que les changements désirés soient apportés »
64
DÉMARCHE DE LA MISE EN ŒUVRE DU PA
1. Démarrage : lancement, une large diffusion et de communication
2. Fonctionnement :
 Désigner le responsable de chaque activité
 Identifier les préalables de chaque activité
 Anticiper les contraintes
 M.e.p des mécanismes de coordination, supervision
3. Suivi :
 Revoir le système d’information, renforcer
 Donner au fur et à mesure le feed back aux responsables sur le degré d’atteinte
des objectifs 65
CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA
 Analyse de la situation
 Détermination des priorités
 Fixation des objectifs
 Identification et Agencement des activités
 Détermination des besoins en Ressources
 Mise en œuvre du PA
 Suivi et Evaluation
66
SUIVI ET ÉVALUATION
« Évaluer consiste fondamentalement à porter un jugement de valeur sur
une intervention ou sur l’une de ses composantes dans le but d’aider à la
prise de décision. Ce jugement peut résulter de l’application de critères
et de normes (évaluation normative) ou s’élaborer à partir d’une
démarche scientifique (recherche évaluative) »
Cantondriopolos et Coll, 2000
67
SUIVI ET ÉVALUATION
 Suivi:
Surveiller la mise en œuvre du plan d’action de manière continue dans le
temps
 Évaluation:
comparer les ressources mises en œuvre, leur organisation, les services
produits, et les résultats obtenus, à des normes (ressources prévues,
fonctionnement planifié et objectifs fixés)
68
Dégager les écarts
SUIVI / MONITORING
 Processus continu, le long de la mise en œuvre du PA
 Collecte et d’analyse des données de routine ou conçus spécialement
(indicateurs)
 Les indicateurs sont choisis sur la base de l’évidence antérieure (valide et
fiable)
 Assuré par la supervision, l’observation du processus, les réunions
périodiques, rapports… 69
EXEMPLES D’INDICATEURS
Activités Indicateurs
Former les médecins chefs de la CS en gestion en
201..
Nombre De médecins chefs formés
Vacciner tous les enfants de moins d’1an de la CS
en 201..
Taux de couverture vaccinale
Prendre en charge la totalité des femmes enceinte
de la CS en 201..
Taux d’accouchement en milieu surveillé
Améliorer la performance de la consultation
curative de la CS en 201..
Taux de contact 70
CONCLUSION
 La Planification est une fonction noble du processus de gestion
 Une Nécessité institutionnelle  Chacun doit planifier à son niveau
 Un Moyen de communication intra organisationnel
 Une Démarche scientifique, de prise de décision rationnelle et efficace
71
72
1_Planification_Sanitaireaaaaaaaaaaaa.pdf

1_Planification_Sanitaireaaaaaaaaaaaa.pdf

  • 1.
    LA PLANIFICATION SANITAIRE Mr.HADDOUGUI Driss / Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia Le 09/06/2016
  • 2.
    PLAN 1. Introduction 2. Définitionde la planification 3. Méthodologie de la planification 4. Cycle de la planification 5. Conclusion 2
  • 3.
    INTRODUCTION La planification dela santé connaît de multiples définitions, variables selon les acteurs qui y sont impliqués. Elle peut bien signifier un processus d’action en santé publique qu’une méthode de résolution de problèmes ou qu’un moyen de régulation ou de maîtrise des dépenses. La planification est l’une des quatre fonctions classiques du processus de la gestion : Planification Organisation Direction Contrôle (PODC). La planification fournit l’aide à la prise de décision. C’est un processus dynamique tourné vers l’action, le changement et le futur. 3
  • 4.
    INTRODUCTION  La planificationexige des habiletés multiples : Techniques : analyse, projection, conception d’intervention, résolution de problèmes, budgétisation, évaluation… ; Politiques : reconnaissance des enjeux, des rapports de force, des enjeux de pouvoir ; De négociation : recherche d’un accord centré sur des intérêts ou des enjeux quantifiables entre deux ou plusieurs interlocuteurs ; De communication : moyens et techniques permettant la diffusion d’un ou de plusieurs messages. 4
  • 5.
    INTRODUCTION Le point dedépart de toute démarche de planification en santé, qu’elle porte sur les services ou les programmes de prévention ou de soins est la santé.  QU’EST CE QUE DONC LE CONCEPT DE SANTE? 5
  • 6.
    CONCEPT DE SANTE Goldbergclasse la majorité des définitions de la santé selon les modes d’abord suivants: o Un abord perceptuel, qui définit la santé comme étant une perception de bien être (la définition de l’OMS est basée sur ce concept) o Un abord fonctionnel, qui décrit la santé comme étant la capacité de bien fonctionner o Un abord qui utilise le concept d’adaptation à l’environnement 6
  • 7.
    CONCEPT DE SANTE Lanotion de santé revêt un caractère multidimensionnel 7
  • 8.
    LES DÉTERMINANTS DELA SANTÉ 11% 43% 19% 27% Contribution de chaque déterminant systéme de soins Comportements Environnement Biologie humaine 11% 90% 43% 19% 27% CONTRIBUTION À LA BAISSE DE MORTALITÉ DÉPENSES AFFECTÉES système de soins comportements Environnement Biologie humaine Biologie humaine 8
  • 9.
    LA SANTÉ ETSES DÉTERMINANTS La distinction est importante entre:  la santé, qui est l’objet de la planification (variable dépendante) et ses déterminants, qui dictent les niveaux d’intervention (variables indépendantes) 9
  • 10.
    La planification estun instrument de gestion  Concept de gestion : la gestion consiste à l’intégration d’un ensemble de fonction composites  Fonctions de base sont: 1. Planifier 2. Organiser 3. Diriger 4. Contrôler
  • 11.
    LES FONCTIONS DELA GESTION • Structure les taches et affecte les ressources en vue d’atteindre les objectifs • Motive l’équipe pour atteindre les objectifs souhaités • Etablit les objectifs et détermine comment les atteindre • Mesure le rendement et prend les dispositions pour atteindre les résultats escomptés Contrôle Planification Organisation Direction 11
  • 12.
    La planification estun processus d’aide à la décision  Il vise, par concertation des acteurs concernés,  à prévoir des ressources et des services requis  pour atteindre des objectifs déterminés,  selon un ordre de priorité établi,  permettant ainsi le choix d’une solution préférable parmi plusieurs alternatives.  Ce choix prend en considération le contexte et les contraintes internes et externes connues actuellement ou prévisibles dans le futur. 12
  • 13.
    Planification = Plusieursdéfinitions et approches Prendre une décision concernant le futur 13
  • 14.
    Planifier: C’est choisir, doncc'est décider, c’est aussi prévoir et tenir compte du futur dans la prise de décision Planifier c’est changer , c’est donc un ensemble d’effort délibéré pour modifier une situation dans le but d’atteindre dans le futur certains fins souhaitables 14 Qu’est ce que la planification ?
  • 15.
    Qu’est ce quela planification ? « planifier c’est appliquer un processus qui amène à décider �quoi faire, �comment le faire et �comment évaluer ce qui sera fait avant de le faire » BEGIN 15
  • 16.
    LA PLANIFICATION SANITAIRE Dansla planification sanitaire, il y a la notion : D’objectifs de santé: vers où allons nous? De ressources dont dispose l’administration et celles qu’elle peut acquérir: avec quoi? D’efficience: comment? Du futur: quand? 16
  • 17.
    17 Le passé • Passéproche et lointain Présent • Point de départ Présent • Prises de décisions pour atteindre le futur souhaité Futur • Futur souhaité Problème/ besoin Planification Planifier c’est changer
  • 18.
    DÉFINITION DE CONCEPTSEN PLANIFICATION SANITAIRE Définition de la planification La planification sanitaire est «un processus continue de prévision de ressources et de services requis pour atteindre des objectifs déterminés selon un ordre de priorités établi, permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi plusieurs alternatives; ces choix prennent en considération le contexte de contraintes, connues actuellement ou prévisibles dans le futur» (Pineault & Daveluy, 1988). 18
  • 19.
    DÉFINITION DE CONCEPTSEN PLANIFICATION SANITAIRE Quelques approches de planification : Les approches de planification sont conçues pour permettre l’adaptation de l’outil de planification au contexte et au domaine étudié : La planification opérationnelle met en œuvre des choix et programmes d’action, qui sont les résultats des approches précédentes; c’est le court terme : déroulement, exécution et suivi des activités. L’approche tactique ou structurelle s’occupe de l’agencement, de l’organisation et de l’encadrement des activités et des ressources ; elle vise le moyen terme et répond aux questions : avec quels moyens ? et selon quel agencement ? L’approche normative (ou politique) trace les grandes orientations à suivre, s’inspire des valeurs de la société ou les propose comme objectifs de changement ; elle vise le long terme. L’approche stratégique décide des priorités d’action et des choix entre les différentes orientations qui seront prises dans le futur ; elle vise le long terme et répond aux questions : quoi faire et pourquoi ? 19
  • 20.
    20 QUESTIONS EN P.S. �Commentsatisfaire les besoins de sante d’une population ? �Comment faire lorsque l ’on est confronte a beaucoup de problèmes et que les ressources sont limitées ? �Comment savoir si telle action est préférable a telle autre ?
  • 21.
    PLANIFICATION SANITAIRE ? Schaefer propose une définition en terme de processus: « la planification est un processus méthodologique consistant à définir un problème pour analyse, à repérer les besoins et demandes non satisfaits qui constituent le problème, à fixer des buts réalistes et atteignables et en déterminer l’ordre de priorité, à recenser les ressources nécessaires pour les atteindre et à projeter les actions administratives en posant les diverses stratégies d’interventions possibles pour résoudre le problème ». 21
  • 22.
    LE PROCESSUS DEPLANIFICATION La planification est d’abord un processus d’aide à la décision qui peut être découpé en trois étapes : La première étape est la recherche d’un consensus sur les buts ou finalités, par exemple : diminuer la mortalité maternelle et néonatale. La seconde étape est la définition d’objectifs spécifiques prioritaires. Cette étape implique l’identification des problèmes de santé et de leurs déterminants, les personnes concernées (populations cibles), la localisation géographique (nationale, régionale, communale, etc.). 22
  • 23.
    LE PROCESSUS DEPLANIFICATION (2) La troisième étape est la programmation des moyens et des activités nécessaires à la réalisation des objectifs. Elle doit définir le calendrier et les conditions permettant la mise en œuvre des actions décidées (s’attaquer notamment aux obstacles) et évaluer les actions en termes de procédures et de résultats. Ces étapes sont interdépendantes, constituant une démarche comparée à un entonnoir : du général au plus spécifique. 23
  • 24.
    LE PROCESSUS DEPLANIFICATION (3) La planification est ensuite un processus de concertation sociale qui implique la reconnaissance des acteurs-clés et de leur(s) intérêt(s) respectif(s) puis l’organisation d’un débat démocratique à la recherche de consensus sur les objectifs, les priorités et les actions. Il faut alors chercher une cohérence dans la stratégie des acteurs. Grâce à ce consensus, la planification peut aboutir au changement de la situation existante vers une meilleure réponse à des besoins.  Ce processus est représenté par le schéma suivant : 24
  • 25.
  • 26.
    OUTILS DE COLLECTEET D’ANALYSE DES DONNÉES L’identification des besoins de la population constitue le point de départ d’un exercice de planification, «le besoin étant la traduction, par le professionnel, de la demande ou de la plainte de la population». C’est aussi le passage, la conversion ou la traduction du «problème de santé» mesuré par un indicateur (direct ou indirect) en «besoin de santé». D’où la nécessité d’une approche multidisciplinaire et participative où le rôle joué par le planificateur est primordial dans la mesure où il sera capable d’uniformiser l’information et la structurer. 26
  • 27.
    ADÉQUATION DEMANDE /OFFRE/BESOIN Offres Demandes Besoins 27 3 2 1 4 Demande potentielle correspondant à un besoin mais non satisfaite Demande satisfaite mais ne correspond pas à un besoin Adéquation Offre- Besoins-Demande Offre non utilisée : Besoins mais pas de Demande
  • 28.
    Modèle de planificationà partir des besoins de santé Deux démarches parallèles État de santé actuel Besoins de santé Etat de santé désiré services produits et utilisés Besoins de services Services requis Ressources disponibles Besoins en ressources Ressources requises 28 Les problèmes Les besoins Les plans Analyse de la situation actuelle Démarche prévisionnelle
  • 29.
    OUTILS DE COLLECTEET D’ANALYSE DES DONNÉES  Il existe deux approches complémentaires pour collecter et analyser les données : approche populationnelle : diagnostic communautaire, aboutit à l’identification des besoins et des problèmes de la communauté ; approche organisationnelle : analyse systémique qui aboutit à l’identification des forces, faiblesses, opportunités et menaces de l’organisation (SWOT analysis ou analyse FFOM). 29
  • 30.
    PLANIFICATION,… CARACTÉRISTIQUES ? Fonction noble du processus de gestion (P.O.D.C)  Processus continu, cyclique et dynamique  Caractère prospectif (avenir)  réduire l’incertitude  Son objet ultime est l’action et le changement  Multidisciplinaire: habiletés techniques, négociation,…..  Intimement liée à son environnement (interne et externe)  Meilleure adéquation Offre, Besoins et Demande
  • 31.
    PLAN 1. Introduction 2. Définitionde la planification 3. Méthodologie de la planification 4. Cycle de la planification 5. Conclusion 31
  • 32.
    LE CYCLE DELA PLANIFICATION CANEVAS D’ÉLABORATION D’UN PA 32 Analyse de la situation et détermination des priorités Fixation des Objectifs Identification des Activités, des ressources et fixation de l’échéancier Suivi et Evaluation
  • 33.
    CANEVAS D’ÉLABORATION D’UNPA Analyse de la situation Détermination des priorités Fixation des objectifs Identification et Agencement des activités Détermination des besoins en Ressources Mise en œuvre du PA Suivi et Evaluation 33
  • 34.
    PRÉALABLES NÉCESSAIRES  Planificationde la planification. ( décision, équipe, définition du processus général de planification, mesures accompagnement....)  Examen des orientation politiques en vigueur (priorités nationales, orientations régionales et locales, domaines pour lesquels le gouvernement accorde des fonds, expériences précédentes en planification...)  Disponibilité des ressources nécessaires 34
  • 35.
    Analyse de lasituation sanitaire…pourquoi?  Révéler l’existence des problèmes de santé :  Ampleur (fréquence, gravité)  Causes et conséquences  Connaissances, perception de la population vis à vis des problèmes identifiés  Ressources disponibles et mobilisables pour faire face aux problèmes identifiés  Identifier les pistes d’interventions possibles 35 Identification des besoins de la santé
  • 36.
    Démarche pour l’analysede la situation sanitaire 1. Recueil des données : Pertinence des données à recueillir Sources des données : système d’information, enquêtes, informateurs clés (focus group, brainstorming, …) Utilisation des données 2. Choix et élaboration des indicateurs : Socio- démographiques : utiles pour la détermination des besoins de santé et de service (TBM, TBN, Tx de chômage…) Sanitaires : mortalité, morbidité, les facteurs de risque et d’incapacité (Incidence, prévalence…) Utilisation des services : TOM, Taux de contact, recrutement Ressources ou de l’offre de soins : Nbr hab/med, /ESSB…. 36
  • 37.
    Démarche pour l’analysede la situation sanitaire(2) 3. Analyse des données, comparer les indicateurs calculés à : Une situation antérieure  la tendance La Norme  observer l’écart Indicateurs d’autres organisation similaires Croisement des indicateurs : productivité, efficacité, efficience de l’organisation  Qualité des services dispensés 4. Interprétation et explication : Approche multidisciplinaire et participative Connaissances des cadres de référence liés à la santé et ses déterminants 37
  • 38.
    CANEVAS D’ÉLABORATION D’UNPA  Analyse de la situation  Détermination des priorités  Fixation des objectifs  Identification et Agencement des activités  Détermination des besoins en Ressources  Mise en œuvre du PA  Suivi et Evaluation 38
  • 39.
    DÉTERMINATION DES PRIORITÉS Etapejustifiée par la rareté des ressources, complexe: information indisponible, absence de méthode standard, impartialité des planificateurs 39
  • 40.
    DÉTERMINATION DES PRIORITÉS:DÉMARCHE 1-Exploration des options d’intervention : ( causes sûrs possible- existence de solution, faisabilité de l’intervention « légale ,économique, politique opérationnelle, sociale et éthique ») 2-Choix outils et méthodes: Revue de la littérature scientifique ,technique de génération d’idée, consultation d’informateur… 3-Définition des critères de classement  Matrice multicritères, exemple : ampleur sévérité, vulnérabilité, coût , perception politique –à scorer  Méthode de Hanlon  Analyse ABC (activites based costing)  Critères Qualy...Qualiy adjusted life year/ combine différents types de mesure en relation avec les effets d’une intervention sur un PB 4- Pondération des critères 5-Prise de décision 40
  • 41.
    DÉTERMINATION DES PRIORITÉS Plusieurs méthodes : Matrice multicritère de HANLON +++  A : Ampleur du problème = fréquence des cas touchés score de 1 à 10  B : Gravité du problème = taux de létalité, incapacité, coût direct et indirect (social) ( score de 1 à 10)  C : Vulnérabilité du problème = Possibilité de solutions (score de 0,5 à 1,5 )  D : Faisabilité des solutions = acceptabilité sociale, économique, légalité, éthique…  Le calcul de la formule suivante est appliqué à chaque problème considéré 41 (A+B) x C x D
  • 42.
    L’établissement des priorités: La matrice de HANLON Critères I.S.T I.R.C.T Diabète A) Ampleur 6 4 6 B) Sévérité 5 10 7 C) Efficacité de l’intervention 1.5 0.5 1.5 D) Faisabilité du programme 5 2 5 P= (A+B) *C*D 82.5 42 97,5 PB 97 .5
  • 43.
    CANEVAS D’ÉLABORATION D’UNPA  Analyse de la situation  Détermination des priorités  Fixation des objectifs  Identification et Agencement des activités  Détermination des besoins en Ressources  Mise en œuvre du PA  Suivi et Evaluation 43
  • 44.
    FIXATION DES OBJECTIFS… Définitiondes objectifs: Un objectif est le résultat visé Il constitue un support conceptuel à la planification , à l’exécution et à l’évaluation d’une activité Il énonce de façon plus ou moins précise les activités à accomplir Il permet de planifier, communiquer, évaluer Un objectif c’est ce qu’on souhaite avoir, être, atteindre, mais aussi ce qu’on veut éviter d’être » Morgan, 1987 « C’est ce qu’on essaye de maintenir , de préserver ou d’éliminer » (NICKOIS 2000) 44
  • 45.
    FIXATION DES OBJECTIFS… Charnièreentre l’étape du diagnostic et l’étape d’identification des activités Lié à un mode de gestion par objectif ou participatif. Normes et critères de référence aux activités ultérieurs  ajustement continu (suivi) et évaluation Critères de décision pour l’allocation des ressources Moyen de communication 45
  • 46.
    FORMULATION DES OBJECTIFS Formulésous forme d’un verbe d’action: Former, vacciner, Traiter…. Compatible avec la mission de l’organisation Relié à un but, une finalité, donc au problème à résoudre Il spécifié le quoi le quand et le qui.  Il évite le pourquoi et le comment 46
  • 47.
    FIXATION DES OBJECTIFS…QUALITÉ Spécifique : décrit précisément la situation à atteindre et les résultats à atteindre. L'objectif est précis et sans équivoque. Mesurable : par des indicateurs nécessaires et suffisants. En répondant à des questions simples, on peut savoir si l'objectif est atteint ou non. Motivant : Mobilise l’équipe Approprié (Acceptable): convenable et pertinent . Réaliste (Réalisable) : prend en compte les moyens, les compétences disponibles et le contexte. Temporel : défini dans le Temps avec une durée, une date butoir , des étapes...etc.47 bSMART
  • 48.
    FIXATION DES OBJECTIFS…TYPOLOGIE LesObjectifs expriment des résultats attendus assez précis dans une période de temps donné La hiérarchisation des objectifs dépend de : La période (portée) de l’objectif: court, moyen ou long terme Le degré de généralité et de précision dans la formulation de l’objectif  On distingue 4niveaux d’objectifs: Généraux Intermédiaires Spécifiques : Opérationnel: 48
  • 49.
    OBJECTIF GÉNÉRAL Correspond àl’état de santé désiré ou le comportement de santé attendu d’une population cible et qui a un lien direct avec le but du programme ou la mission de l’organisation Il vise le long terme (5 à 10 ans) Exemple du Programme National de Lutte Anti tuberculeuse (PNLAT) : 49 Objectif Général : Réduire de façon notable la transmission du bacille tuberculeux dans la population marocaine ainsi que la morbidité et la mortalité liée à la tuberculose
  • 50.
    OBJECTIF INTERMÉDIAIRE Il couvreune partie de l’Objectif Général Il vise le moyen terme : 3 à 5 ans Il est quantifié Exemple : PNLAT 50 Objectif Intermédiaire : Réduire à moyen terme l’incidence de la tuberculose pulmonaire TPM+ à moins de 30 nvx cas /100 000 hab (55 à 66 nvx cas actuellement)
  • 51.
    OBJECTIF SPÉCIFIQUE Un niveauinférieur de résultat recherché, plus précis Il peut correspondre à un service permettant d’atteindre l’objectif intermédiaire Il vise le court terme : 1 an Exp : PNLAT 51 Objectifs spécifiques : 1. Dépister plus de 80% des sources d’infection (TPM+) 2. Guérir au minimum 85% des TPM+
  • 52.
    OBJECTIF OPÉRATIONNEL 52 Objectifs opérationnels: 1. Initier la totalité des infirmières de triage des centres de santé, afin d’identifier les cas suspects de TMP+, durant l’année 2005 2. Assurer le dépistage actif autour de l’ensemble des cas TMP+ dépistés, durant l’année 2005 OS1 Objectifs opérationnels : 3. Eviter les ruptures de stock des antibacillaires, durant toute l’année 2005 4. Atteindre un taux de récupération des abondons de traitement, à 100% OS2 Il est exprimé en termes d’activités, de tâches, ou de ressources à mobiliser Il vise le très court terme Formulé de point de vue de l’équipe de travail Exp : PNLAT
  • 53.
    CANEVAS D’ÉLABORATION D’UNPA  Analyse de la situation  Détermination des priorités  Fixation des objectifs  Identification et Agencement des activités  Détermination des besoins en Ressources  Mise en œuvre du PA  Suivi et Evaluation 53
  • 54.
    ACTIVITÉ…DÉFINITION? « Ensemble detâches élémentaires et d’actions réalisées pendant un temps donné, par un individu ou une équipe, faisant appel à un ensemble homogène de savoirs et de ressources, visant l’atteinte de l’objectif fixé » Pineaut , 1995 54
  • 55.
    TYPES D’ACTIVITÉ Activités desanté: Capacité potentielle de modifier l’état de santé et contribuer directement à l’atteinte des objectifs : Ex vaccination, consultation prénatale.. Activités de soutien: Contribue de manière indirecte à l’atteinte des objectifs de santé: ex formation ,IEC, logistique… Activités de développement: pré requis aux précédents: construction , équipement, recherche 55
  • 56.
    ACTIVITÉS DE SANTÉ Promotionde la santé : élévation du niveau de santé, promotion d’un mode de vie sain (tabagisme, obésité,…) Prévention I aire : éviter l’apparition d’un phénomène morbide (vaccination, chimio prophylaxie…) Prévention II aire : Prévention de l’extension d’un phénomène morbide; dépistage passif et actif des cas et traitement précoce des cas Prévention III aire : Prévention des conséquences d’un phénomène morbide (traitements palliatifs, rééducation,…) 56
  • 57.
    DÉMARCHE À SUIVRE 1.Choisir le type d’activité : santé, soutien ou de développement (quoi?) 2. Apprécier le volume de chaque activité : nombre de consultations, vaccinations, ... 3. Identifier le profil de compétences requises : médecins, sages femmes… 4. Fixer le temps de réalisation : début et fin de l’activité (Quand?) 5. Procéder à l’agencement des activités 6. Répartir les responsabilité : qui fait quoi ? 57
  • 58.
    AGENCEMENT DES ACTIVITÉS Représentation graphique de la séquence des activités dans le temps :  Digramme de Gantt +++  Son intérêt :  Avoir une vision globale du PA  Faire une bonne répartition des activités dans le temps pour éviter l’encombrement et la surcharge de travail  Identifier le chemin critique du PA, qu’il faut préserver et les charnières qu’il faut surveiller (monitorage)  Positionner les membres de l’équipe sur le processus 58
  • 59.
    DIAGRAMME DE GANTT 59 N° Libellédes activités Janvier Février Mars 1 2 3 n
  • 60.
    CANEVAS D’ÉLABORATION D’UNPA  Analyse de la situation  Détermination des priorités  Fixation des objectifs  Identification et Agencement des activités  Détermination des besoins en Ressources  Mise en œuvre du PA  Suivi et Evaluation 60
  • 61.
    IDENTIFICATION DES RESSOURCES «Prévoir les ressources suffisantes (quantité) et adéquates (qualité) pour réaliser les activités nécessaires à l’atteinte des objectifs fixés » 61 "Pineaut Daveluy" Ressources Disponibles H & M Besoins en ressources Ressources requises H & M
  • 62.
    BUDGÉTISATION « Matérialisation, entermes quantitatifs et financiers, de la politique à suivre en vue d’atteindre des objectifs, c’est à la fois, un guide et un plan d’action quantitatif, résultant de l’effort de la direction pour organiser de façon efficace et coordonnée toutes les ressources matérielles, humaines et financières de l’entreprise » D.Corteau et col, 1977 62
  • 63.
    CANEVAS D’ÉLABORATION D’UNPA  Analyse de la situation  Détermination des priorités  Fixation des objectifs  Identification et Agencement des activités  Détermination des besoins en Ressources  Mise en œuvre du PA  Suivi et Evaluation 63
  • 64.
    MISE EN ŒUVREDU PLAN D’ACTION Equivalent du scénario pour un metteur en scène « Ensemble de démarches à suivre et de mesures à entreprendre pour faire en sorte que les activités programmées soient réalisées et achevées dans les délais, conformément aux normes et conditions préétablies et que les changements désirés soient apportés » 64
  • 65.
    DÉMARCHE DE LAMISE EN ŒUVRE DU PA 1. Démarrage : lancement, une large diffusion et de communication 2. Fonctionnement :  Désigner le responsable de chaque activité  Identifier les préalables de chaque activité  Anticiper les contraintes  M.e.p des mécanismes de coordination, supervision 3. Suivi :  Revoir le système d’information, renforcer  Donner au fur et à mesure le feed back aux responsables sur le degré d’atteinte des objectifs 65
  • 66.
    CANEVAS D’ÉLABORATION D’UNPA  Analyse de la situation  Détermination des priorités  Fixation des objectifs  Identification et Agencement des activités  Détermination des besoins en Ressources  Mise en œuvre du PA  Suivi et Evaluation 66
  • 67.
    SUIVI ET ÉVALUATION «Évaluer consiste fondamentalement à porter un jugement de valeur sur une intervention ou sur l’une de ses composantes dans le but d’aider à la prise de décision. Ce jugement peut résulter de l’application de critères et de normes (évaluation normative) ou s’élaborer à partir d’une démarche scientifique (recherche évaluative) » Cantondriopolos et Coll, 2000 67
  • 68.
    SUIVI ET ÉVALUATION Suivi: Surveiller la mise en œuvre du plan d’action de manière continue dans le temps  Évaluation: comparer les ressources mises en œuvre, leur organisation, les services produits, et les résultats obtenus, à des normes (ressources prévues, fonctionnement planifié et objectifs fixés) 68 Dégager les écarts
  • 69.
    SUIVI / MONITORING Processus continu, le long de la mise en œuvre du PA  Collecte et d’analyse des données de routine ou conçus spécialement (indicateurs)  Les indicateurs sont choisis sur la base de l’évidence antérieure (valide et fiable)  Assuré par la supervision, l’observation du processus, les réunions périodiques, rapports… 69
  • 70.
    EXEMPLES D’INDICATEURS Activités Indicateurs Formerles médecins chefs de la CS en gestion en 201.. Nombre De médecins chefs formés Vacciner tous les enfants de moins d’1an de la CS en 201.. Taux de couverture vaccinale Prendre en charge la totalité des femmes enceinte de la CS en 201.. Taux d’accouchement en milieu surveillé Améliorer la performance de la consultation curative de la CS en 201.. Taux de contact 70
  • 71.
    CONCLUSION  La Planificationest une fonction noble du processus de gestion  Une Nécessité institutionnelle  Chacun doit planifier à son niveau  Un Moyen de communication intra organisationnel  Une Démarche scientifique, de prise de décision rationnelle et efficace 71
  • 72.