Support de cours pour Formation vers une compréhension de l'approche, du rôle et des bénéfices de l'ART THERAPIE en EHPAD

1. L’Art Thérapie en soins palliatifs

2. L’Art Thérapie en soins palliatifs
Formation présentée par
Christelle Moreau
Formatrice et psychothérapeute ( Nice)

3. Définition :
L'Art-thérapie consiste, par le processus
de la créativité artistique et dans une
visée thérapeutique et humanitaire, à
lutter contre les troubles occasionnés par
la maladie ou les blessures de la vie.

4. L'Art Thérapie agit
sur et avec le sujet dans
●
L’existentiel
●
Le pragmatique
●
L’exécutif
●
Le subjectif
●
La distorsion
●
L'implicite
●
Le sanitaire

5. Mais qu'est ce que c'est ?Mais qu'est ce que c'est ?
De l'éducation spécialisée ?
De l'accompagnement ?
De l'animation ?
De la psychothérapie ?
?

6. ●
L'animation : cela permet le plaisir, le rester sain, la
contenance, conserver son envie de vivre et sa bonne santé
●
L'éducatif accompagne le sujet dans le maintien de son
autonomie, lui permet de rester digne et en accord, c'est à dire
en assertivité avec lui même.
Il pourra également accompagner les fonctions exécutives
●
L'accompagnement va aider le patient dans les gestes qui lui
sont à présent difficiles à effectuer, à envisager. (travail
d'anticipation)
●
La psychothérapie va permettre de verbaliser le subjectif et
l'implicite et de coordonner, le geste donc l'implication
physique et non verbal.
Elle fait appel aux discernements intérieurs et aux désirs du
patient.

7. L’art Thérapie
se veut d’être à la fois :
Ludique
Créative
Apaisante
Rassurante

8. Deux formes d'Art thérapie
mais est-ce du soin ?
Traditionnelle
Spécialité
Les œuvres nous parlent
Moderne
sensibilité
Discipline
Les œuvres nous touchent
On ne cherche pas à guérir
Mais à donner « en-vie »
De le bonne santé

9. Définition de
la bonne santé (OMS)
La santé est un état :
●
de complet bien-être physique,
●
mental
●
et social
●
et ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d'infirmité.
●
Cette définition date de 1946

10. Rôle de l’art thérapie auprès des personnes âgées
●
Lutter contre le repli sur soi, la perte de repères, le moment
difficile
●
Rassurer le résident et faciliter l’apaisement
●
Favoriser l’expression des émotions, la verbalisation
souhaitée
●
Stimuler leur intellect dans un souci de notions de bien-
être et de plaisir

11. COMMENT ?
Observer
Permettre l'expression de l'intimité de l'individu au delà du groupe
Laisser faire
Stimuler si besoin
S'interroger sur l'intérêt en matière sanitaire
Demander de l’implication physique,
Être attentif aux dangers du « hors verbal » relatifs à
l’Art, lorsque tout est dit pour l'un et que pour l'autre
rien n'est compris...

12. L'Art un moyen d'expression mais de quoi ?
La sublimation l'autre discours le soi intérieur
Ses besoins , ses envies, ses désirs, sa mémoire, ses
angoisses, ses plaisirs, ses projections...

13. La connature
Les réactions
L'être

14. Le Cube Harmonique
LE BON
La rupture
LE BEAU
LE TEMPSLE BIEN
L'espace
E
N
P
E
R
S
P
E
C
T
I
V
E

15. L'Harmonie en soi
‐ Qu'est ce qui lui plaît en Art (le Beau) ?
- En faire le lien avec le monde qui l’entoure (l’espace)
‐ Projeter dans la bienveillance, être rassuré, ne pas se
sentir juger (le Bien)
- Établir un lien fondé sur l’espoir, le futur (le Temps)
‐ Quel est son engagement dans le respect de l’humanité
et de la dignité humaine (le Bon) ? -Etre acteur, agir
pour l'autre, pour l’évolution du monde et de la
communauté humaine (la rupture).

16. L'accompagnement dans
l'acceptation mutuelle, dans l'union
Ni une galère ni un torpilleur ni un sous-marin

17. L'accompagnement
Le fleuve les emmène tous les deux vers
l'embouchure de leur propre fin accomplie.
Ce n'est pas la mort
que l'on accompagne mais la vie.

18. Un peu de neurosciences
Logique
Orienté sur le détail
Basé sur les faits
Mots de langage
Présent et passé
Math et sciences
Peut comprendre
Connaissance
Perception de motifs,
Connaît le nom des objets
Basé sur la réalité
Élabore des stratégies
Pratique
Sûr, sécurisé
Sentiment
Orienté “grand image”
Basé sur l’imagination
Symboles et images
Présent et futur
Philosophie et religion
Peut interpréter
Croyance
Perception spatiale
Connaît la fonction des objets
Basé sur la fiction
Présente des possibilités,
impétueux
(impulsion est violente et rapide. )
Risqué
Hémisphère Gauche Hémisphère droit

19. Qu'est ce que le
processus de
MOBILISATION

21. Enfant Vieillard
Le substrat
Réduire (au sens d'une sauce)
CREER
Par la richesse d'un passé
vécu par cumul d'expériences
CREER par manque d'expérience
Quid de la différence
projectionnelle
d'identification

22. Qu'est qui est opérant
dans l'Art Thérapie ?
Le cadre
Le direL'agir
L'autorisation du geste dans un oubli de soi
qui permet sa rencontre
Le respect de la personnalité du patient
Se décentrer et ne plus focaliser sur la
conduite de l'énoncé
L'écoute

23. De la conviction
découle
la certitude :)
Aimer vivre est la clef !

25. Quid de l'implicite ?
On peut dire qu’une des difficultés principales à ce
type d’accompagnement est sans aucun doute cette
ouverture permanente à l’imprévu et à l’imprévisible.
Dans ce contexte d’expressions variées, les
personnes âgées peuvent peindre par exemple, du
gribouillis le plus austère et le plus régressé, à
l’œuvre la plus élaborée et la plus artistique.
On voit bien qu’il s’agit de tout mettre en œuvre pour
que fasse irruption l’intériorité d’une personne qui se
cherche aux portes de la mort.

26. L'implicite de l'engagement
L'Art est un moyen d'expression mais de quoi ?
La sublimation l'autre discourt le soi intérieur
De l'engagement découle la position du patient :
« Qui attend en s'impliquant dans sa guérison d'aller
mieux »
La maladie est subie, mais l'Art ne découle que du désir.

27. L'ART Thérapeute quelque soit son statut, se doit de monter
dans la même embarcation que chaque résident afin de
l'accompagner, sans le contrer, dans son sens, en l'aidant à
avancer vers la vie.
De la permission découlera le symbolique

28. Animer une séance d’art thérapie dans le
contexte des soins palliatifs
• Se procurer le matériel
nécessaire (source sonore,
lumineuse, livres, support vidéo,
…)
• Choisir le bon moment
• Définir la durée de la séance, la
fréquence et l’horaire
• Déterminer le programme selon
les réactions, le vécu, l’envie du
résident
Un poste de chef de projet en soi

30. Le CADRE
Autrement appelé :
Déontologique, Sécurisant, il va permettre, sans aucun
jugement, d'accompagné de « Strokes » positif, et ce en
continu, l'individu et de lui signifier l'insignifiant et le
signifiant, ce souligner ce qui l’anime, ce qui l’agite, le
trouble ou l’affole.
La S.N.E
Situation Naturelle d'Expressions

31. ANTICIPER
-Tout préparer le jour J et se faire aider /
déléguer
- Établir une checklist
- Un budget
- Une présentation de projet
- Un plan de bilan
- Une source de possible réitération
*Voir fiche outils annexées

32. Préparer en individuel et en équipe
Références et synthèses afin de bien connaître vos résidents.
Puis utiliser la méthode :
QQCCOQP pour :
Définir l'objectif thérapeutique de groupe et
individuellement
Définir l'objectif d'ordre sanitaire :
(le goût, le style, les besoins et l’engagement)
Qui ?
Quoi ?
Combien ?
Comment ?
Quand ?
Comment ?
Où ?
Pourquoi ?Qui ?

33. Dois-je attendre un résultat ?
Le résultat / La production :
L’œuvre créée est soit :
-une manifestation spontanée de l’inconscient (image
mentale)
-une matérialisation due au jeu à deux
-une matérialisation née du hasard .
-une interprétation d’un modèle externe non tenu d’être
copié.
-une projection pulsionnelle liée à l’énergie
-une création consciente dite imaginative

34. Tout ART est expression
Rien n’est insignifiant puisque tout est symbolique et
symptomatique.
Rien n’est inutile puisque tout est empirique et actif.
Rien n’est « fou », ou jugé comme tel, puisque rien n’est
comparable et soumis à l’évaluation.
Rien n’est refusé puisque tout est l’émanation naturelle et
spontanée d’un individu.
Rien n’est touché ou induit, puisque tout est personnel et
protégé des atteintes extérieures.

35. Quel sont les besoins spécifiques
de chaque personne ?
Révision de la pyramide de Maslow

36. Les besoins spécifiques des personnes âgées

37. Les grands moments difficiles
Quels sont les instants à surveiller auprès
des personnes âgées qui peuvent
découler sur un repli sur soi et/ou sur une
perte de repères.
-Les dates anniversaires
-Les changements d'habitudes
-Le changements de personnels...

38. Connaître son public
10 profils de personnes
La plaintive
Elle gémie, demande d'attention pas
de stratégie communicative autre, on
écoute la plainte pas la souffrance qui
en découle
La désorientée
L'obsequieuse
Accepter le FAUX SELF pour
permettre le dire
La délirante
Autotarcique, elle s'invente un monde
« Qui m'aime me suit »
Perte symbolique
Espace et TEMPS
Repère sur
la feuille
Repère
dans l'espace
et le temps
de création

39. 10 profils de personnes
La représentative
La bonne grand-mère
Elle déclinera en valorisant l'équipe et
ce jusqu'à sa mort.
Elle s'oubliera
L'égocentrée
Personne hautaine
Grande fragilité
Victime de leur comportement
Elle pense ne jamais être aimé
L'orientée
C'est celle qui nous rappelle que :
« Si vous êtes là, c'est quand même
grâce à nous ! »
La renfermée
C'est celle que l'on oublie facilement
Son inhibition, son in-expression
globale ne permet pas l'inclusion.
Elle ne fait pas d'effort pour être
écouté et comprise.

40. 10 profils de personnes
L'agressive
Sa demande d'attention est non
appropriée, pourtant, même si elle est
rejetée, elle parvient quand même à
ses fins... Elle est craint dans le service
et cela lui procure des intérêts
particuliers, malgré l'équipe.
La démente
C'est la personne qui n'a rien réglé de
son vivant en bonne santé...
Êtes vous capable d'accepter l'altérité
( ce qui est autre) ?
Elle a occulté toute sa vie et face à la
mort qui s'approche doucement, son
identité propre s'enfuit, se perd et fuit.
Peur de la mort = régression

41. Comment / recommandations
Attention à vos
propres angoisses
Interdit de
crayonner et de
dessiner sur le
support du patient
Pas de
compliments ou de
critique, cela serait
considéré comme
du jugement
Ne jamais agir
pour enseigner,
juger, comparer et
déranger
Observer et
intervenir
uniquement si
Angoisses ou
inhibition
Juste être témoin,
soutenir, rassurer
et accompagner
Les œuvres
deviennent alors
des objets
transitionnels entre
la personne et elle
même et la
personne et celui
qui a fonction d'Art
Thérapeute

42. Les différents supports de l’art thérapie
• Rythmes et percussions
douces , Musique , Chant
• Danse, Théâtre
• Dessin
• Bricolage
• Etc.

43. Quel support, quel média ?
Brainstorming sur les possibles de l'Art en
mouvement en EHPAD :
Danse , calligraphie, théâtre, collage,
bricolage sans but spécifique, rythme,
chant, musique construction spacio
temporelle, construction 3D/assemblage,
Tubes de sons, peinture, modelage,
sculpture...

44. Le Son

45. Le concret détourné

46. La danse, le corps

47. Évaluation des séances
• Mettre en place une fiche
d’observation
• Compléter cette fiche à
l’issue de chaque séance afin
d’évaluer le comportement du
résident par rapport à l’objectif
thérapeutique souhaité.

48. L'EVALUATION
-Proposer une auto-évaluation à chacun et en réaliser une
également pour l'équipe
afin d'encourager le maintien et le soutien et d'en
porter l’intérêt
afin de comprendre et d'affiner les
objectifs
Impacts
Corrélations
Intérêts
Conduite à modifier ( dirigée ou libre)

49. L'évaluation
L'évaluation se veut collaborative
Fiche d'évaluation, d'observation et de
suivi
Fiche d'auto-évaluation
Méthodologie
Objectif thérapeutique
*Voir dossiers annexés, support de cours

50. Bonne route à Tous !
Merci pour votre attention.
Christelle Moreau
Psychothérapeute
et Formatrice en psychopathologie clinique
exerce en libérale à Nice
Au plaisir !