Ce document présente des recommandations pour les professionnels de santé sur la recherche et l'utilisation de référentiels médicaux, en abordant différents types de sources et méthodes de veille. Les référentiels sont définis comme des documents de référence, essentiels pour la prise de décision en santé, et incluent des publications issues d'agences sanitaires et des résumés de revues scientifiques. Il souligne également l'importance de l'information 2.0, notamment via les réseaux sociaux, comme source d'échanges et de consensus entre professionnels.

1. Où trouver vos
référentiels ?
Philippe Eveillard
phe@club-internet.fr
Brest, 18 juin 2015
ArsenaldeBrest.PontTournant
SouthernMethodistUniversity
CentralUniversityLibrariesDeGolyerLibtrary
FlickrTheCommons

2. Préambule
Où trouver vos référentiels ?
Cette formation s’adresse aux professionnels de santé, toutes disciplines
confondues
Cela suppose de :
- délimiter un niveau de littératie commun (documents francophones ; requêtes
en langage courant) ;
- choisir des sources ouvertes quant à l’accès et au contenu ;
- faire la part des choses dans les exigences concernant la validation des
données.
Faute de faire l’analyse critique de chaque document, il faut admettre que les données sont a priori valides
quand elles appartiennent à certains types de publication ou qu’elles proviennent de certaines sources.

3. Préambule
Qu’est-ce qu’un référentiel ?
Un référentiel est un document qui fait office de référence.
Dans le domaine de la santé, un référentiel est un document sur lequel un
professionnel peut s’appuyer pour prendre une décision.
Ces référentiels « santé » sont :
- certains types de publication (recommandations pour la pratique ; revues
systématiques de la bibliothèque Cochrane ; résumés structurés,;
- les documents dont la source atteste de la nature référentielle, en particulier
ceux en provenance des Agences sanitaires ;
- les conclusions (synthèses) des échanges et débats se déroulant sur les
réseaux sociaux et pouvant faire office de référentiel si l’on fait sienne la formule
de Michael Wesh : « ensemble, nous créons plus d’information que les experts ».

4. Présentation
Les référentiels 1.0
Deux types de sources et trois
façons de veiller dessus
Les référentiels 2.0
Ils sont discutables, mais le
« gros » de l’information sur
le Web est 2.0
01 02

5. Les référentiels 1.0
01
Les sources fédératrices
Les sources spécifiques
Les 3 façons de veiller

6. Les sources fédératrices
Le catalogue CISMeF
Les Agences sanitaires
Les résumés Cochrane
Minerva - EBM

7. CISMeF (1)
CISMeF est le catalogue du CHU de Rouen
Il est la référence des outils de recherche en santé sur
le Web francophone.
Il rassemble 110 000 documents en français et en texte
intégral (chiffres de juin 2015).
La sélection des documents par CISMeF s’effectue :
- lors du recensement des ressources, selon les critères
de sélection des sites édictés par CISMeF,
- et lors du filtrage des contenus selon les critères de
qualité de l’information en santé sur le Web.
Le contenu de
CISMeF est riche en
référentiels :
recommandations de
l’HAS, revues
Cochrane, articles de
Minerva…
Les sources fédératrices

8. CISMeF (2)
Le contenu du catalogue CISMeF est indexé en
langage MeSH (version française).
Dans l’idéal, il devrait être interrogé en utilisant les
termes de ce langage.
En pratique, l’interrogation en langage courant est
souvent suffisante pour obtenir un résultat
satisfaisant, évitant l’apprentissage fastidieux d’un
langage et d’une grammaire inhabituels.
Les (mauvaises) habitudes héritées de Google ont
laissé des traces…
Le thesaurus MeSH
rassemble des termes
(descripteurs) constituant
le vocabulaire utilisé pour
caractériser les
documents du catalogue.
Les sources fédératrices

9. CISMeF (3)
La formation s’intitule « où trouver vos référentiels »
et non « comment ».
Le mode d’emploi des différents outils n’est donc pas
prévu au programme.
Cependant, 2 « tutoriels » consacrés à CISMeF (et
plus accessoirement à la BDBfr) sont accessibles sur
Slidehare.
L’un concerne les requêtes sur les maladies et l’autre
celles sur les médicaments. Ils sont lisibles dans les
environnements Android, Apple et Windows.
S’informer sur une
maladie
S’informer sur un
médicament
Le document est au
format Powerpoint.
Il se lit parfaitement
sur un PC ou un Mac.
Les sources fédératrices

10. Les Agences sanitaires
Les Agences sanitaires sont des sources majeures de
référentiels.
La Haute Autorité de santé (HAS) en rassemble le
plus grand nombre (v. encadré).
L’Agence nationale de sécurité du médicament et des
produits de santé (ANSM) émet régulièrement des
points d’information sur les médicaments.
L’Institut de veille sanitaire (InVS) met en ligne des
référentiels sur les vaccinations (calendrier) et sur les
voyages (conseil aux voyageurs).
L’Institut de prévention et d’éducation pour la santé
(Inpes) s’intéresse aux problèmes de santé publique.
Les référentiels de la
HAS
Recommandations de
bonne pratique
Recommandations de bon
usage du médicament
Guide des maladies
chroniques et ALD
Protocoles nationaux de
diagnostic et de soins
Recommandations de
santé publique
Les sources fédératrices

11. Les résumés français des revues Cochrane
Tous les mois, le Centre Cochrane français traduit les
résumés des revues systématiques publiées par la
Cochrane Library.
Ces résumés sont disponibles à l’adresse :
http://fr.summaries.cochrane.org
Ces résumés font l’objet de bulletins mensuels
classés en médecine générale, dermatologie,
kinésithérapie, douleurs…
Ces bulletins sont envoyés dans la boite aux lettres
des praticiens qui en font la demande.
La Cochrane Library
rassemble les revues
systématiques élaborées
par les membres de la
Cochrane
Collaboration.
Les sources fédératrices

12. Minerva, revue d’EBM
Minerva est un périodique d’Evidence Based Medicine
en version numérique.
Minerva publie chaque mois 6 résumés structurés
(discutés et commentés) d’articles de la presse
médicale internationale pouvant intéresser les
praticiens de premier recours.
Le périodique peut être consulté en pull (en se
rendant sur le site pour prendre connaissance des
résumés structurés) ou en push (en s’abonnant à
l’envoi chaque mois du périodique dans sa BAL).
Le Comité de rédaction
est composé de
représentants des
départements de
médecine générale des
universités belges.
Les sources fédératrices

13. PubMed n’est pas
Google China par bfishadow Licence CC BY
Les sources spécifiques

14. Les sources spécifiques
Chaque profession de santé peut retrouver, quand ils
existent, des référentiels dans les pages Web de ses
sociétés savantes et de ses institutions
professionnelles (syndicats) ou déontologiques
(Conseils de l’Ordre).
Il revient à chaque professionnel de santé d’explorer
ces espaces documentaires et d’apprécier le caractère
référentiel ou non des informations qu’ils y trouvent.
A déterminer pour chaque
profession de santé par
les professionnels eux-
mêmes
Sociétés savantes, syndicats et Ordres

15. La veille
Le pull
Le push
Les flux RSS

16. Le pull
Le pull consiste à tirer (pull) l’information de son
emplacement sur le Web.
Dans la veille en santé, le pull se résume à la visite
régulière de la rubrique « nouveautés » de la
bibliothèque médicale Lemanissier.
Cette rubrique rassemble non seulement les
recommandations de la Haute Autorité de santé, mais
aussi celles d’autres Agences sanitaires (ANSM,
InVS), celles des Sociétés savantes et celles du Haut
Comité de Santé publique.
La bibliothèque médicale
Lemanissier ne propose
pas d’autres moyens de
veille (push ou flux RSS).
Vous devez donc lui
rendre visite
régulièrement.
La veille

17. La veille
Le push consiste à recevoir dans sa boite aux lettres
les actualités d’un site (newsletter) ou à participer à
des débats (mailing list). Dans les 2 cas, c’est une
démarche volontaire.
Les newsletters (Minerva en est une pour ses
abonnés) ont eu leur heure de gloire il y a une
quinzaine d’années.
Les mailing lists sont des espaces de débat auxquels
un praticien peut s’inscrire. Il reçoit alors dans sa BAL
les messages des autres « inscrits » et peut leur
répondre ou initier un nouveau thème de débat.
Une mailing list « santé »
résiste à l’usure du temps
et à la concurrence de
Twitter : MG Clinique
(242 membres et 6 à 800
messages par mois).
Le push

18. Les flux RSS
Un flux RSS (on dit aussi un fil RSS) est un lien avec
une page évolutive.
Ces flux sont gérés par des lecteurs ou des
agrégateurs de flux. Les plus simples de ces lecteurs
sont les navigateurs (Internet Explorer, Firefox ou
Safari).
Vous pouvez accrocher un fil RSS :
- aux actualités des Agences sanitaires (HAS, ANSM,
InVS…) ;
- aux blogs et à de nombreuses pages du Web.
.
Un fil RSS ne peut pas
être accroché à une
équation de recherche
dans CISMeF (alors qu’il
peut l’être dans PubMed)
La veille

19. Les référentiels 2.0
02
Ensemble…
Le club des médecins blogueurs
Twitter

20. « Ensemble, nous créons plus
d’information que les experts »

21. Ensemble…
Sur le Web, le « gros » de l’information de santé vient
des professionnels.
Cette information de santé est-elle valide ? Peut-elle
avoir valeur de référentiel ? Avec quelles réserves ? Et
à quelles conditions ?
Plus simplement, l’échange de données et les débats
à l’occasion de réunions professionnelles ou de
groupes de pairs peuvent-ils aboutir à un consensus ?
Avec valeur de référentiel ?
On aurait plutôt envie d’y croire.
Les référentiels 2.0
Qui faut-il convaincre ?
Les professionnels de
santé eux-mêmes ?

22. Le club des médecins blogueurs
Un blog publie des billets accompagnés
éventuellement de commentaires si le billet est
polémique ou témoigne d’un vécu personnel ou
professionnel marquant.
Dans le Club des médecins blogueurs se côtoient des
kinésithérapeutes, des sages-femmes, des aides-
soignantes, des patients… et des médecins.
Cette proximité et les possibilités d’échanges
interdisciplinaires sont les points forts du club.
Les référentiels 2.0
Pour être tenu au
courant de l’activité du
club, il suffit de
s’abonner à la
newsletter

23. Twitter
Aujourd’hui 95% de la veille documentaire d’un
professionnel de santé provient de Twitter s’il a fait
le bon choix de ses followings.
La clé d’un tweet, c’est le lien qui l’accompagne.
C’est lui dont il faut discuter la validité (et la valeur).
Deux hashtags
#doctoctoc : demande d’aide aux followers à propos
d’un problème clinique.
#mededfr : twitter chat hebdomadaire tous les jeudi
à 21 heures sur l’enseignement en santé.
Les référentiels 2.0
Twittos : titulaire d’un
compte Twitter
Followings : twittos que
vous suivez
Followers : twittos qui
vous suivent

24. Il y a mon adresse mail sur la
première page.
N’hésitez pas à me solliciter pour
tout éclaircissement ou tout
renseignement complémentaire
Philippe Eveillard