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Preface   preface
          L’homme est au cœur du combat, et le fantassin plus que tout autre,
          qui doit s’engager ‘corps et âme’ au contact direct de l’adversaire. Sa
          préparation physique est donc essentielle : non seulement pour qu’il
          supporte les rigueurs de l’engagement, mais aussi pour qu’il soit en
          mesure de dominer moralement son adversaire.
          C’est dire à quel point l’entraînement physique mérite une attention
          particulière, afin de développer les capacités individuelles, de générer
          la cohésion qui doit unir les hommes, et de renforcer esprit d’équipe et
          leadership.
          Mais pour que cet entraînement soit efficace et productif, il doit être
          conduit avec intelligence et progressivité. Il doit surtout manifester en
          permanence le souci de la préservation des hommes, lors des séances de
          sport ou d’aguerrissement, mais aussi jour après jour sur le terrain.
          Le mérite de ce fascicule est donc de donner les conseils pratiques qui
          permettent tout simplement de DURER.
          Il s’adresse en particulier à ceux qui ont charge d’homme, mais pas
          seulement. Car son autre mérite est d’être très accessible et d’une grande
          simplicité.
          Merci au médecin en chef Ho-Pun-Cheung d’avoir fourni ce travail, de
          l’améliorer encore aujourd’hui. Je suis sûr que les fantassins sauront en
          faire bon usage !
          Général de division H. CHARPENTIER
sOMMAIRE
SOMMAIRE
SOMMAIRE




Introduction ……………………………………………………….... 4

Généralités ………………………………………………………...... 5


1. S P O R T

   1.a Respiration abdominale ………………………………......... 6
   1.b Auto-agrandissement ........................................................ 8
   1.c Échauffement ………………………………………….......... 9
   1.d Renforcement musculaire ………………………................ 13
   1.e Stretching ..………………....………………………….......... 15
   1.f Conduite à tenir en cas de blessure ………………............ 17
       (Exemple pratique de reprise) ……………………….......... 18

2. H Y G I E N E

  2.a Dette de sommeil ….………………………........................ 19
  2.b L’alimentation préventive …………………….....……......... 20
. 2.c Nutrition et performance ………………......….....…......... 21


3. E R G O N O M I E

  3.a Port du sac à dos ………………………………………......... 23
  3.b Technique de course ……………………………………....... 24
  3.c Chaussures de course …………………………………......... 24
  3.d Station assise prolongée ………………………………......... 25
introduction   introduction

               Le militaire doit être considéré comme un sportif de haut niveau car il est
               amené à enchaîner des efforts intenses dans un contexte stressant, en tous
               temps et en tous lieux.
               Or, le jeune soldat nouvellement incorporé est moins robuste qu’auparavant: manque
               d’activité physique à l’école, port permanent de chaussures de sport,
               alimentation dénaturée…
               Et, à la différence du sportif de haut niveau, il n’a souvent pas le choix de la
               qualité de son alimentation, de la gestion de son sommeil, et de ses périodes
               de préparation physique.
               Donc, le cadre de contact n’a qu’une faible marge d’erreur pour obtenir de
               ses soldats un rendement optimum.

               Ce guide est destiné à servir de boîte à outils au chef de section.

               Il aborde trois aspects de la prévention:

               - ASPECT MÉCANIQUE :
                 Respiration, postures, stretching, renforcement, blessures

               - ASPECT ÉNERGÉTIQUE :
                 Alimentation, sommeil

               - ASPECT ERGONOMIQUE :
                 Chaussage, sac-à-dos, station assise prolongée




    4
GENERALITES
GENERALITES

La première étape pour le chef de section, est d’apprendre à ses hommes
à prendre conscience de leurs limites.

S’ils connaissent leurs limites inférieures (fatigue, mauvaise alimentation,
manque de robustesse, de souplesse…), ils pourront les rehausser, afin
d’éviter la survenue, par exemple, d’une entorse ou une déchirure lors
d’un banal footing.
A l’inverse, il ne devront jamais dépasser leurs limites supérieures, afin de
prévenir la survenue d’un lumbago suite à un mouvement extrême, d’une
fracture de fatigue, du surentraînement…
En effet, on ne transformera jamais une mobylette en formule 1.

Pour maîtriser son corps, le soldat doit savoir se relâcher. Pour se relaxer, il
doit maîtriser sa respiration (respiration abdominale).
Le sportif connaît son poids, sa pointure, sa fréquence cardiaque au repos…
il doit aussi connaître sa fréquence respiratoire au repos.
Ensuite, il faut se maintenir et bouger avec une posture parfaite (auto-
agrandissement). Se rappeler que faire un effort physique sur un organisme
fatigué est néfaste.

Comme dans les sports collectifs, dans un groupe, on ne peut pas préparer
tout le monde de manière identique. La préparation diffère selon l’âge, le
poids, la taille, l’état de forme et le poste occupé par les individus.
Le sport, ce n’est pas que la course à pied. Si vos personnels veulent mieux
vieillir, il faut qu’ils passent du temps dans la piscine, la salle de musculation
et d’étirement.

Les règles qui suivent sont scientifiquement rigoureuses. Mais l’effort de
vulgarisation n’en font que des règles générales qu’il conviendra d’adapter
à chaque individu.




                                                                                         5
sport                 1. sport
        a) RESPIRATOIRE ABDOMINALE
        LE DIAPHRAGME EST LE MUSCLE LE PLUS IMPORTANT DU CORPS. C’est lui
        qui nous fait respirer. Si on ne respire plus, on meurt.
        Donc, si on respire mieux, on vit mieux.
        L’enraidissement des muscles inspirateurs modifie la position de la nuque, des
        épaules et du dos. Un mauvais positionnement de la nuque, des épaules et du
        dos favorise l’enraidissement des muscles inspirateurs et entraîne un « blocage
        en inspiration ».
        La respiration abdominale permet l’oxygénation et l’épuration de l’orga-
        nisme en optimisant la ventilation. Elle prévient les maux de dos en tonifiant
        le DIAPHRAGME et le muscle TRANSVERSE.
        1.RESPIRATION ABDOMINALE SIMPLE (DIAPHRAGMATIQUE)
        C’est la respiration idéale pour la vie quotidienne; lors de la RECUPERATION
        (cette respiration abdominale profonde favorise la relaxation musculaire).




          Inspiration abdominale active :                        Expiration passive : soupirer
          inspirer tranquillement par le nez                     tranquillement par le nez
          en gonflant le ventre vers le bas
          et l’avant




           Couché sur le dos, c’est la partie postérieure du La MUSCULATION de la partie
           diaphragme qui travaille. On peut augmenter la antérieure du DIAPHRAGME se
           résistance, soit par un poids sur l’abdomen, soit en fait à plat ventre. La résistance
           tendant les jambes, donc les grands droits           étant fournie par le point d’appui
                                                                et la tension des grands droits


 6
sport
2.RESPIRATION ABDOMINALE PROFONDE (DIAPHRAGME-TRANSVERSE)
A faire à l’échauffement pour dynamiser l’organisme




      Inspiration        abdominale                       Expiration active: expirer en
      active                                              soupirant puis rentrer le ventre


MUSCULATION À L’EXPIRATION
NB:On muscle le TRANSVERSE lorsqu’on souffle en rentrant le ventre au maximum et que l’on
tient 4 secondes




      La position à 4 pattes fourni une                   La position en appui sur les mains
      résistance par le poids des orga-                   et les pieds (bras et jambes tendus,
      nes du ventre                                       dos en auto-agrandissement)
                                                          ajoute la résistance des grands
                                                          droits

3.RESPIRATION ABDOMINO-THORACIQUE COMPLETE

- Inspiration abdominale active puis, gonfler la poitrine, et enfin
 soulever les clavicules ;

- Expiration active en vidant la poitrine puis en rentrant le ventre

NB: les abdominaux. Il faut différencier la ceinture abdominale (transverse, obliques) de la
tablette de chocolat (les grands droits). Les muscles de la ceinture abdominale sont statiques.
Ils affinent la taille et soutiennent les viscères. Ils sont à renforcer en isométrie (contraction sans
mouvement, exemple du gainage). Les abdominaux de la tablette de chocolat sont dynamiques.
Ils servent à passer la planche irlandaise ou à donner un coup de pied.


TOUS les EXERCICES de STRETCHING et de RENFORCEMENT doivent se faire
en AUTO-AGRANDISSEMENT. La respiration abdominale simple est à faire en
permanence, surtout à la phase de récupération. La respiration abdominale
profonde ou abdomino-thoracique est dynamisante et intéressante à faire à
l’échauffement et à l’effort.

                                                                                                          7
SPORT   b) AUTO - AGRANDISSEMENT
        (fesses serrées, menton rentré, épaules relâchées)
        L’auto-agrandissement permet une excellente posture, allonge et soulage la
        colonne vertébrale.

        L’apprentissage est progressif en 3 stades :

        COUCHÉ :




             1. CONTRACTER la sangle                         2. Pour lutter contre l’enroule-
             abdominale (OBLIQUES/TRANS-                     ment des épaules: é t e n d r e l e s
             VERSE): Rentrer le ventre en de-                bras progressivement
             dans et vers le haut (comme
             pour écraser une main placée dans
             le creux lombaire) + RENTRER LE
             MENTON (pour étirer la nuque)



                                                 3. À chaque cycle, étendre un peu plus
                                                 les bras et les jambes. Durcir les fesses,
                                                 comme si elles étaient en béton (en
                                                 imaginant rapprocher les talons)




        ASSIS : CONTRACTER la sangle abdominale et élongation de la nuque (pos-
        sibilité de rajouter l’étirement des épaules)
        DEBOUT :
        - idem que pour la position assise
        - à faire contre un mur pour débuter




 8
SPORT
c) L’ ECHAUFFEMENT

L’échauffement permet :

- d’éviter les accidents
- d’adapter progressivement son coeur, ses muscles et ses
  articulations
- d’améliorer le rendement global de l’organisme
- d’améliorer la rapidité, la fluidité et l’efficacité des gestes
- de moins souffrir lors des premières minutes de l’effort
- de se PREPARER MENTALEMENT à l’activité
- de mieux récupérer

La durée minimale de l’échauffement est de 5 min. Plus la séance sera
intense, longue, et qu’il fera froid, plus l’échauffement doit être long.

Faire prendre conscience aux soldats qu’un exercice, ça se prépare.

Donc, lorsque les séances programmées sont trop courtes, l’intéressé doit,
de lui-même, commencer son échauffement dans la demi-heure qui précède,
en effectuant des contractions isométriques (sans raccourcissement du
muscle) et des mobilisations passives.

Lors des mouvements d’échauffement, la RESPIRATION ABDOMINO-
THORACIQUE avec expiration forcée permet un apport accru d’oxygène
au niveau des muscles.

Se rappeler que les exercices doivent être fait en auto-agrandissement, afin
que la colonne vertébrale soit bien placée et étirée.

Pour l’illustration, on a pris l’exemple du parcours d’obstacles, à partir
duquel on peut transposer aux autres sports.

L’échauffement est fait d’un enchaînement logique de mouvements. On
part du bas vers le haut, en commençant par les articulations portantes :
pieds, chevilles, genoux, puis bassin, dos, nuque et bras.




                                                                                9
SPORT   L’echauffement (suite)

        Voici un exemple d’enchaînement minimal que l’on peut varier et étoffer
        à volonté.

        1) On commence par réchauffer les muscles (38,5°C) par :

        a) des MOBILISATIONS PASSIVES ARTICULAIRES

                                           orteils et chevilles



                                                                  genoux




                     nuque                                   coudes                       poignets


        b) Des répétitions de Contractions ISOMETRIQUES* de 8 secondes au
        maximum.
        *L’avantage d’une contraction isométrique, c’est qu’elle permet d’emmagasiner de l’énergie
        dans les plaques motrices. Plus la contraction isométrique est forte, plus l’énergie restituée
        sera forte. Et si la contraction isométrique ne dépasse pas 8 secondes, il n’y aura ni carence
        en oxygène ni production d’acide dans le muscle risquant de fatiguer avant l’épreuve.


        On peut coupler la contraction isométrique avec un stretching.Toutefois,
        dans l’heure qui précède une épreuve notée, et en dehors de la préparation
        d’un mouvement extrême (type passage de la planche irlandaise, coups de
        pieds…), on évitera les étirements prolongés qui vont diminuer la force
        musculaire.
            ischio       rotateurs           psoas          + fixateurs      quadriceps    explose rotule
          jambiers       de hanche          iliaque         omoplates                     étire ligaments




 10
sport
                                              adducteurs
                                              ! les pieds doivent
                                              être parallèles


Pour trouver l’écartement des pieds permettant un travail sans danger des
adducteurs (éviter leur croisement favorisant les
« pubalgies » et les déchirures): mettre un genou à terre, tous les angles
étant à 90°, puis se relever.
  + fixateurs omoplates    + bassin            nuque                  épaules




  + colonne vertébrale          avant bras                + doigts




c) Mobilisations spécifiques, comme une préparation aux passages en
barrage




                                                                                 11
sport   L’echauffement (suite)
                              Enchainements de gainages : abdos, tronc




               bras tendus                                  sur les coudes


                                           coudes
                                            à 90°




                                       épaules, omoplates




        2) Puis on réchauffe l’ensemble de l’organisme en activant la pompe cardiaque :
        EDUCATIFS, BONDISSEMENTS, RECEPTION DE SAUT, PLIOMETRIE = 10 min
        au maximum, sous peine de consommer trop d’énergie au détriment de la fin de
        l’épreuve




        VARIANTE                      Réception de l’échelle




 12
SPORT
3) Pour débuter l’épreuve avec une explosivité maximale, on finira
l’échauffement par 3 sprints courts de 20 mètres; mais attention à la perte
d’énergie qui se payera à la fin d’une épreuve longue.

4) Lors de la séance de travail, programmer les efforts explosifs ou de qualité
au début, tant que l’organisme est frais.
                                                                  Exemple
5) Echauffement spécifique                                         du grimper
La contraction isométrique permet                                 de   corde
d’emmagasiner de l’énergie dans les plaques
motrices. Plus la contraction isométrique
est forte, plus l’énergie restituée sera forte.

Juste avant le chrono, reproduire le geste spécifique, et contraction
maximale isométrique : 8 secondes.

6) Pendant les phases d’attente, il faut poursuivre les activations musculaire
toutes les 3 min.

d) Renforcement musculaire
Pour prévenir les accidents, il faut tonifier les muscles agonistes et
antagonistes de façon équilibrée. Nous ne nous intéressons pas ici à la prise
de force, de puissance ni de volume.
- Les Muscles DYNAMIQUES (abdominaux grands droits, biceps…) peuvent
être renforcés en DYNAMIQUE (le muscle travaille en se raccourcissant ou
en s’allongeant)
- Mais les muscles les plus importants et qui nous intéressent ici, sont les
muscles de MAINTIEN. Ce sont les muscles de la STATIQUE: inspirateurs,
sangle abdominale, dos, ischio-jambiers, quadriceps profonds, mollets. Ces
muscles statiques doivent être tonifiés en ISOMETRIE.C’est-à-dire que lors
de la contraction, qui doit durer plus de 8 secondes, le muscle garde la
même longueur.
Pour préserver son dos, il est impératif de tonifier les muscles statiques
suivants :
La sangle abdominale, les fixateurs des omoplates, le diaphragme, les
cuisses et le périné.

Dans la vie quotidienne, ces muscles de maintien peuvent être renforcés à
tout moment de la journée par des contractions globales isométriques de
8 secondes.


                                                                                    13
sport   Renforcement musculaire (suite)

        4 EXERCICES QUOTIDIENS DE RENFORCEMENT MUSCULAIRES

        La contraction isométrique doit être maximale pendant au moins 8 sec.

        1. ECRASEMENT DE LA TABLE



                               Ecrasement avec force de la table entre
                               les coudes et les genoux (musculation
                               globale,notamment des abdominaux)




        2. ENCADREMENT DE LA PORTE

                               Repousser avec force l’encadrement
                               de la porte avec les paumes de mains et
                               les talons (muscle et allonge la colonne
                               vertébrale)




        3. LA CHAISE (Variante : sur la pointe des pieds puis sur un pied)
           cuisses              + mollets          + rotateurs hanches       +mollets




        4. Pour renforcer le périné (souvent déficient dans le mal de dos) et dynamiser
        les organes du bassin, il suffit de contracter le releveur de l’anus vers le haut
        et l’intérieur du ventre (comme si on se retenait d’uriner). Cet exercice peut
        être fait à tout moment : en conduisant, devant l’ordinateur, en marchant...
        Pensez à respirer !

 14
SPORT
e) STREtching (eTIREMENTS ACTIFS)

Le stretching n’améliore pas la récupération à court terme
(48 heures). Par contre, associé à la respiration abdominale, il améliore la
performance à moyen et long terme en :

         - apportant du bien-être,
         - diminuant les tensions musculaires,
         - rééquilibrant la posture,
         - améliorant la fluidité et l’efficacité des gestes
         - permettant des séances ultérieures plus intenses

C’est le stretching des muscles statiques qui est le plus important. Car ces
muscles ont tendance à se raccourcir, s’enraidir, se fibroser et causer des
« blocages » articulaires.
Avec l’habitude, on privilégiera les étirements globaux. C’est-à-dire, que
plutôt que d’étirer isolément un muscle, on apprendra à étirer l’ensemble
de la chaîne musculaire dont il fait partie.

1. CONTRACTION isométrique pendant 1 à 8 secondes
NB: Si la contraction est forte et dure 8 secondes, ç’est aussi du renforcement musculaire
isométrique. PUIS...


2. ÉTIREMENT DOUX et LENT pendant 6 à 15 secondes
NB: La contraction du muscle antagoniste permet un étirement plus ample (par inhibition
réciproque isométrique).Les raideurs musculaires peuvent prédominer tantôt à gauche,
tantôt à droite, tantôt devant, tantôt derrière. Dans ces cas, on peut rééquilibrer les chaînes
musculaires en étirant 2 fois plus longtemps les côtés les plus raides.


1. À L’ÉCHAUFFEMENT : insister sur la phase de contraction, qui doit
progressivement s’intensifier. Penser à la respiration dynamisante.
Dans l’heure qui précède une épreuve notée ou une compétition, il faut
éviter les étirements prolongés qui vont réduire la force du muscle trop
étiré.

2. LORS DE LA RÉCUPÉRATION : une bonne séance de stretching doit être
idéalement placée plusieurs heures après l’effort, pour ne pas aggraver les
courbatures.

3. RETOUR AU CALME : A la fin d’une séance de sport, le stretching doit
être couplé à la respiration abdominale. La contraction doit être minimale
et il faut insister sur la phase d’étirement.




                                                                                                    15
sport    e) STREtching (suite)
         Exemple d’un enchaînement de stretching pour le retour au calme.
                                                     Etirer les différents
                                                 faisceaux ischio-jambiers
                                                                                            pied
               Plante des pieds + mollets                                                  neutre



                                                                                          rotation
                                                                                          interne


                                                                                          rotation
                                                                                          externe

            épaules              côtes
             +dos                flancs




                                                                    psoas - iliaque   quadriceps
                            musculaire
                        chaîne postérienne




                               rotateurs de hanche




              jambe tendue                           jambe pliée




        bassin + lombaires dans l’axe                en rotation
 16
sport
                quadriceps
     (éviter si problème de genoux)                         dos et nuque




                                                                   en rotation
d’abord fléchir le genou pour relâcher les
             ischio-jambier                  dans l’axe




                     épaules et dos
                                            chaîne musculaire postérieure




f) en cas de blessure

En cas de blessure (excepté maladies, problèmes cardiaques), il est
important de CONSERVER UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE épargnant la partie
douloureuse, sous peine de se désadapter rapidement à l’effort.

1. Si lombalgie : un stretching adapté, parfaitement exécuté favorisera une
guérison rapide.

2. Si exempté d’activité du membre supérieur: faire de la musculation des
membres inférieurs, home-trainer pour le cœur, battements de pieds en
piscine…

3. Si exempté d’activité des membres inférieurs: travailler les membres
supérieurs en piscine ou salle de musculation…




                                                                                   17
SPORT   en cas de blessure (suite)

        EXEMPLE DE REPRISE DU SPORT APRES BLESSURE DU MEMBRE INFERIEUR

        Règles :
            - PROGRESSIVITÉ de la reprise
            - HYDRATATION
            - ÉCHAUFFEMENT
              si douleur/ gonflement = STOP+ GLACAGE 10 min/ heure

        1) STRETCHING + RENFORCEMENT MUSCULAIRE

        Les SPORTS EN DECHARGE sont débutés rapidement

        2) NATATION :

        Dès cicatrisation
        Reprogrammation neuro-musculaire avec ballon ou planche
        Aquagym
        Battements de pieds (crawl, dos crawlé)

        3) VELO :

        Sans forcer

        Puis les SPORTS EN CHARGE sont réintroduits progressivement :

        4) COURSE :

        Fréquence : 3 / semaine
        Terrain : meuble        gazon        bitume      terrain varié
        Durée : 15 minutes lentement          augmenter de 5 minutes à chaque séance,
        pendant 3 semaines
        Intensité : fractionné à partir de la 4ème semaine

        5) Sports en PIVOT : (Parcours d’obstacle,sports collectifs, TIOR)

        Seulement une fois ce programme terminé
        En commençant par les GESTES TECHNIQUES
        Puis introduire la PRECISION, VITESSE, FORCE




 18
2. hygiene




                                                                                 hygiene
a) Sommeil

Une dette de sommeil se payera un jour !

L’intensité de l’instruction peut causer une restriction chronique de sommeil,
parfois à l’origine de troubles physiques (douleurs, baisse des performances…)
et psychiques (mémoire, jugement, humeur…).

C’est pendant le sommeil qu’a lieu la réparation et le développement
musculaire.On ne s’habitue jamais au manque de sommeil. En fait, au-delà
d’un certain seuil de fatigue, c’est le système de détection de la somnolence
qui ne fonctionne plus.

La dette de sommeil doit se récupérer le week-end et pendant les
permissions : SIESTES, GRASSES MATINEES

Avant une mission de nuit : faire une SIESTE PREVENTIVE

15 minutes de sieste améliore la vigilance pendant 2 heures, et économise
une heure de sommeil pour la nuit suivante.




                                                                                    19
hygiene   b) alimentation preventive
          « Quelques règles diététiques applicables dans l’institution militaire »

          PREVENTION DES DOULEURS TENDINO-MUSCULAIRES

          Les douleurs tendino-musculaires frappent surtout ceux qui mangent le moins
          de fruits et légumes.

          Les tendons et les muscles sont FRAGILISÉS s’ils sont DÉSHYDRATÉS et s’ils
          sont dans un environnement ACIDE :

          1) EVITER LA DESHYDRATATION CHRONIQUE :
             - qui précède souvent la tendinopathie
             - boire avant, pendant, après l’effort =
              1,5 litre d’EAU plate + 1 litre/heure d’effort

          2) DIMINUER LA PART ACIDE DE L’ALIMENTATION :
          Car les aliments acidifiants favorisent la précipitation des déchets dans les
          tissus. Par exemple, l’excès d’acide urique de la viande forme des CRISTAUX
          d’urate de sodium dont les petits bords pointus DÉCHIRENT les structures
          avoisinantes, diminuant le glissement entre les fibres musculaires et
          tendineuses.
          = diminuer les apports en ACIDE URIQUE : VIANDES, CHARCUTERIES,
          LAITAGES, CACAHUETTES
          = diminuer les apports en ACIDE OXALIQUE : THE NOIR , CAFE

          Limiter les SUCRES « RAPIDES » qui favorisent l’acidification de l’organisme:
          SODAS, JUS DE FRUITS INDUSTRIELS (mêmes «BIO»), BOISSONS
          RECONSTITUANTES, BARRES ÉNERGÉTIQUES

          3) CONSOMMER BEAUCOUP PLUS D’ALIMENT ALCALINISANTS :
          Les aliments basiques alcalinisent nos tissus et tamponnent l’acide lactique
          produit à l’effort. A noter que malgré un goût acide, du à leur faible teneur en
          acide citrique, les oranges, citrons, et tomates sont alcalinisant.

          Consommer beaucoup de FRUITS et de VEGETAUX frais !!
          +/- quelques verres d’ eaux bicarbonatées :
          VICHY St-YORRE ou CELESTINS

          (D’après Pr. REMME)




  20
hygiene
c) nutrition et performance

« Les règles suivantes sont difficilement applicables en collectivité, voir impossible sur le
terrain. Il convient de les connaître pour pouvoir rectifier le tir pendant les permissions ».


Respirer profondément avant de passer à table.
Mâcher tranquillement, savourer chaque bouchée.
Stop dès la satiété atteinte afin de sortir de table léger et tonique.
Limiter LAITAGES et GLUTEN - Préférer le CRU ou la CUISSON VAPEUR.
GLUCIDES :
Limiter sucreries, sodas et jus de fruit industriels (sucres « rapides) Préférer
ceux à faible pouvoir hyperglycémiant :
1) LÉGUMINEUSES (LENTILLES, POIS CHICHE…)
2) LÉGUMES (HARICOTS, PETITS POIS…)
3) FRUITS (POMME, BANANE…) = 5 / jour
4) FÉCULENTS: éviter l’excès de GLUTEN (pain, pâtes), préférer
   le RIZ BASMATI, petit épeautre, sarrasin, millet.
LIPIDES :
1) Limiter les mauvaises graisses (laitages, charcuterie, fritures, sauces cuites,
pâtisseries).
2) augmenter les bons acides gras :
POISSONS-CRUSTACES=3/semaine
AVOCATS, olives
OLÉAGINEUX ni grillés ni salés : NOIX, NOISETTES, AMANDES,
TOURNESOL… = 6 à 12/jour.
LAITS d’amande, de noisette (éviter l’excès de soja chez la femme)… au lieu
du lait de vache
HUILES 1ère pression extraites à froid = bouteille en verre, conservée au frais, à l’abri de
la lumière : 1 C-à-Soupe d’olive + 1 C-à-Soupe de Colza/noix
PROTEINES :
50% : Viandes (1 / jour maximum), oeufs, poissons
50% : Céréales, légumineuses
VITAMINES, ANTI-OXYDANTS, MINERAUX, OLIGOELEMENTS :
Végétaux frais +++
Assaisonnement : paillettes d ’ALGUES
POLLEN FRAIS CONGELÉ
Les militaires qui ne consomment pas suffisamment de poissons (80%) sont
forcément carencés en vitamine D (solidité osseuse, force musculaire, immu-
nité…) et gagneraient à prendre 3 gélules d’huile de foie de morue, au repas
du soir, pendant les 3 mois d’hiver (étude personnelle en cours).


                                                                                                   21
hygiene   nutrition et performance (suite)

          HYDRATATION :

          Activité sédentaire = 1,5 litre / jour.
          Ajouter 1 litre / heure d ’exercice en hiver et 1,5 l/heure d ’exercice en été.
          Des urines foncées témoignent d ’un « manque d ’eau ». Boire régulièrement
          par petites quantités, pour bien absorber l ’eau sans tout uriner.


          La veille d’une épreuve :

          Journée de repos.
          Régime hyper glucidique à index glycémique bas
          (légumineuses, légumes, fruits, féculents).
          Boire abondamment de l ’eau plate.


          Le jour J :

          Dernier repas au moins 3 heures avant.
          Boire avant d ’avoir soif et manger avant d ’avoir faim.
          Si épreuve longue : s’alimenter durant l ’échauffement puis toutes les 15 minutes
          (fruits secs, boissons sucrées : 1/3 de jus de fruit pour 2/3 d ’eau).
          BOISSON = 2 à 3 c-à-soupe de MIEL/FRUCTOSE par litre (s’il fait froid = 6 à
          7 c-à-soupe) +/- 1/5 c-à-café de SEL.


          Dès la fin de l’épreuve :

          Reconstituer le stock en glycogène des muscles par un repas léger en
          privilégiant les glucides à index glycémique bas (sucres « lents »).


          (D’après Dr. SEIGNALET, Pr. JOYEUX)




  22
3. ergonomie




                                                                              ergonomie
a) equilibration du sac a dos
Chez les randonneurs il est encore conseillé de mettre le plus utilisé en
haut, donc le plus lourd en bas; hors, ça creuse encore plus les lombaires.
Ce conseil est erroné, IL FAUT...


METTRE LE PLUS LOURD EN HAUT, AU PLUS PRÈS DES ÉPAULES

Régler le sac pour qu’il soit BIEN PLAQUÉ SUR LE DOS et que son centre
de gravité soit AU PLUS PRÈS DES ÉPAULES.

Remplissage type de sac à dos en partant du bas :

- Le duvet
- Les vêtements
- Affaires de toilette
- Ration, eau




     La largeur du sac ne doit pas dépasser celle des épaules




                                                                                 23
ergonomie   b) technique de course

            Erreur fréquente :
            Attaque du pas par la pointe du pied




                                                      Mieux vaut :
                                                      Attaquer avec le talon,
                                                      puis bien dérouler le pied
                                                      Meilleur rendement
                                                      et moins traumatisant
            Seuls les coureurs très rapides ayant une excellente technique ont intérêt à
            attaquer avec la pointe du pied.

            c) chaussures de course
            Courir avec des chaussures usées, c’est comme rouler avec des pneus
            dégonflés

            Risques :
            - d’USURE MÉCANIQUE
              (tendinopathie, lombalgie…)
            - d’ACCIDENTS (entorses…)

            Changer de chaussure dès qu’elles sont usées : tous les 6 mois / 500 km

            NB : Marcher et courir quelques minutes en inversant les côtés (chaussure
            droite au pied gauche et inversement) permet de renforcer les chevilles.

            Le jeune militaire, lorsqu’il commence l’instruction, n’a pas toujours un pied
            bien préparé aux pathologies de conflit avec les rangers (échauffements,
            ampoules) et à ses retentissements micro-traumatiques (tendinopathies,
            fractures de fatigue...).
            En attendant l’effet de l’entraînement où la peau va naturellement se tanner,
            s’épaissir et devenir plus résistante, nous vous recommandons d’autoriser vos
            jeunes engagés à ne porter les rangers qu’un jour sur 2 lors des premières
            semaines d’instruction.
  24
ergonomie
d) station assise prolongee
CONSEQUENCES DE LA POSITION ASSISE PROLONGEE :
- DOULEURS CERVICALES :
  Lorsque la tête glisse vers l’avant et que le dos s’arrondit,
  les muscles de la nuque et des épaules se raidissent
  pour maintenir le regard à l’horizontale.
- DOULEURS LOMBAIRES :
  En position assise, les muscles des cuisses, du bassin et des lombaires
  s’affaissent et ne maintiennent plus la colonne.
  Les contraintes mécaniques exercées sur les disques intervertébraux
  (« éponges » amortissantes entre les vertèbres) y sont 3 fois plus impor-
  tantes qu’en position debout.
Réglage du siège :
- La bonne hauteur = pour que les pieds reposent à plat sur
  le sol
- Le dossier du siège devrait être penché vers l’arrière à 110°.
- Adapter en fonction de la morphologie :
     + incliné vers l’avant en cas de cyphose (dos voûté)
     + incliné vers l’arrière en cas d’ hyperlordose (bas du dos creusé)

UNE BONNE POSTURE ASSISE :
- Fesses au fond du siège
- Lombaires bien appuyées contre le dossier :
  au besoin, mettre un renfort lombaire ou une serviette roulée
- Tête bien alignée sur le tronc, en auto-agrandissement
- Epaules relâchées, coudes proches du corps
- Ciller régulièrement (détend et lubrifie les yeux)

CHANGER SOUVENT DE POSITION, SE LEVER DU SIEGE en prenant
appui sur les genoux ou sur la table.




CONDUITE
Lors du passage en 5ème vitesse, l’épaule droite doit rester
                en contact avec le siège
                                                                           110°

                                                                                     25
ergonomie   station assise prolongee (suite)
            TRAVAIL SUR ECRAN :
            - Ecran perpendiculaire à la fenêtre pour éviter contre-jour et reflets
            - Régler au maximum la fréquence de rafraîchissement de l’écran≥85 Hz
            - Les défauts visuels (myopie, astigmatisme, presbytie, défaut de convergence)
              sont révélés par la fatigue des yeux et la sécheresse oculaire (car la fixité du
              regard diminue le clignement naturel lubrifiant). Corriger les défauts visuels
              avant qu’ils ne soient à l’origine de mauvaises postures.
            - Faire une pause toutes les 45 minutes, ou dès que vos yeux vous piquent, vous
              brûlent ou larmoient. En profiter pour BOIRE.
            - Penser à RESPIRER PROFONDEMENT PAR
              LE VENTRE (un diaphragme tonique accroît
              l’oxygénation des muscles et renforce le dos)
            - RELAXATION DES YEUX :
            . Regarder souvent au loin : le ciel, une affche,
              un objet éloigné.
            . Exercice du crayon = tonifie les muscles oculaires
            Face à une fenêtre, tenez un crayon bien droit, à 15 cm du nez. Le crayon est net,
            mais la fenêtre en arrière-plan est floue ou se dédouble. Observez maintenant
            la fenêtre, c’est au tour du crayon de se dédoubler. Répétez 10 fois.

            1) Étirements actifs de la NUQUE




            2. DÉCORDAGE DES TRAPEZES
               - Faire 10 circonvolutions d’épaule d’avant en arrière,
                 tout en crochetant fermement entre le pouce et l’index,
                 la partie la plus douloureuse du trapèze.

            3. ETIREMENT DU THORAX




            4. ETIREMENT ACTIF LOMBAIRE



            5. PENSER A RENFORCER
            LA CEINTURE ABDOMINALE et le PERINEE (voir p.13)
  26
FIN
remerciements

                       CETTE 1ÈRE MAQUETTE EST DESTINÉE
                        À ÉVOLUER GRÂCE À VOS RETEX



            Vous pouvez adresser vos suggestions et critiques au :

                     Médecin-en-chef T. HO-PUN-CHEUNG
                           Médecin adjoint de l’EAI

                   Avenue Lepic - 34274 Montpellier Cédex 3
                    04 67 16 53 53 - email : thpc@orange.fr



Auteurs :
Médecin-en-chef T. HO-PUN-CHEUNG
Dominique WOLFF, kinésithérapeute et ostéopathe du sport

Crédits photographiques :
ADC P. GIRARD, RTSE-LAFONTAINE

Remerciements :
Tout le service des sports, notamment le capitaine R. CUZON,
le major R. AUBINAIS, l’adjudant-chef C. HELBECQUE et
l’adjudant C. ROSENBLATT
Médecin-en-chef B. DOMBEY, médecin principal O. YUNG,
ICN COUTURE,
Colonel J.L. RELAVE, Colonel P. COLLET,
Général de division Y. JACOPS

Point d’impression de l’E.A.I., août 2008

Conception - mise en page :

Maud Vermeulen pour           DESIGN



Impression PR/EAI
guide de prévention des pathologies sportives

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  • 1.
  • 2. Preface preface L’homme est au cœur du combat, et le fantassin plus que tout autre, qui doit s’engager ‘corps et âme’ au contact direct de l’adversaire. Sa préparation physique est donc essentielle : non seulement pour qu’il supporte les rigueurs de l’engagement, mais aussi pour qu’il soit en mesure de dominer moralement son adversaire. C’est dire à quel point l’entraînement physique mérite une attention particulière, afin de développer les capacités individuelles, de générer la cohésion qui doit unir les hommes, et de renforcer esprit d’équipe et leadership. Mais pour que cet entraînement soit efficace et productif, il doit être conduit avec intelligence et progressivité. Il doit surtout manifester en permanence le souci de la préservation des hommes, lors des séances de sport ou d’aguerrissement, mais aussi jour après jour sur le terrain. Le mérite de ce fascicule est donc de donner les conseils pratiques qui permettent tout simplement de DURER. Il s’adresse en particulier à ceux qui ont charge d’homme, mais pas seulement. Car son autre mérite est d’être très accessible et d’une grande simplicité. Merci au médecin en chef Ho-Pun-Cheung d’avoir fourni ce travail, de l’améliorer encore aujourd’hui. Je suis sûr que les fantassins sauront en faire bon usage ! Général de division H. CHARPENTIER
  • 3. sOMMAIRE SOMMAIRE SOMMAIRE Introduction ……………………………………………………….... 4 Généralités ………………………………………………………...... 5 1. S P O R T 1.a Respiration abdominale ………………………………......... 6 1.b Auto-agrandissement ........................................................ 8 1.c Échauffement ………………………………………….......... 9 1.d Renforcement musculaire ………………………................ 13 1.e Stretching ..………………....………………………….......... 15 1.f Conduite à tenir en cas de blessure ………………............ 17 (Exemple pratique de reprise) ……………………….......... 18 2. H Y G I E N E 2.a Dette de sommeil ….………………………........................ 19 2.b L’alimentation préventive …………………….....……......... 20 . 2.c Nutrition et performance ………………......….....…......... 21 3. E R G O N O M I E 3.a Port du sac à dos ………………………………………......... 23 3.b Technique de course ……………………………………....... 24 3.c Chaussures de course …………………………………......... 24 3.d Station assise prolongée ………………………………......... 25
  • 4. introduction introduction Le militaire doit être considéré comme un sportif de haut niveau car il est amené à enchaîner des efforts intenses dans un contexte stressant, en tous temps et en tous lieux. Or, le jeune soldat nouvellement incorporé est moins robuste qu’auparavant: manque d’activité physique à l’école, port permanent de chaussures de sport, alimentation dénaturée… Et, à la différence du sportif de haut niveau, il n’a souvent pas le choix de la qualité de son alimentation, de la gestion de son sommeil, et de ses périodes de préparation physique. Donc, le cadre de contact n’a qu’une faible marge d’erreur pour obtenir de ses soldats un rendement optimum. Ce guide est destiné à servir de boîte à outils au chef de section. Il aborde trois aspects de la prévention: - ASPECT MÉCANIQUE : Respiration, postures, stretching, renforcement, blessures - ASPECT ÉNERGÉTIQUE : Alimentation, sommeil - ASPECT ERGONOMIQUE : Chaussage, sac-à-dos, station assise prolongée 4
  • 5. GENERALITES GENERALITES La première étape pour le chef de section, est d’apprendre à ses hommes à prendre conscience de leurs limites. S’ils connaissent leurs limites inférieures (fatigue, mauvaise alimentation, manque de robustesse, de souplesse…), ils pourront les rehausser, afin d’éviter la survenue, par exemple, d’une entorse ou une déchirure lors d’un banal footing. A l’inverse, il ne devront jamais dépasser leurs limites supérieures, afin de prévenir la survenue d’un lumbago suite à un mouvement extrême, d’une fracture de fatigue, du surentraînement… En effet, on ne transformera jamais une mobylette en formule 1. Pour maîtriser son corps, le soldat doit savoir se relâcher. Pour se relaxer, il doit maîtriser sa respiration (respiration abdominale). Le sportif connaît son poids, sa pointure, sa fréquence cardiaque au repos… il doit aussi connaître sa fréquence respiratoire au repos. Ensuite, il faut se maintenir et bouger avec une posture parfaite (auto- agrandissement). Se rappeler que faire un effort physique sur un organisme fatigué est néfaste. Comme dans les sports collectifs, dans un groupe, on ne peut pas préparer tout le monde de manière identique. La préparation diffère selon l’âge, le poids, la taille, l’état de forme et le poste occupé par les individus. Le sport, ce n’est pas que la course à pied. Si vos personnels veulent mieux vieillir, il faut qu’ils passent du temps dans la piscine, la salle de musculation et d’étirement. Les règles qui suivent sont scientifiquement rigoureuses. Mais l’effort de vulgarisation n’en font que des règles générales qu’il conviendra d’adapter à chaque individu. 5
  • 6. sport 1. sport a) RESPIRATOIRE ABDOMINALE LE DIAPHRAGME EST LE MUSCLE LE PLUS IMPORTANT DU CORPS. C’est lui qui nous fait respirer. Si on ne respire plus, on meurt. Donc, si on respire mieux, on vit mieux. L’enraidissement des muscles inspirateurs modifie la position de la nuque, des épaules et du dos. Un mauvais positionnement de la nuque, des épaules et du dos favorise l’enraidissement des muscles inspirateurs et entraîne un « blocage en inspiration ». La respiration abdominale permet l’oxygénation et l’épuration de l’orga- nisme en optimisant la ventilation. Elle prévient les maux de dos en tonifiant le DIAPHRAGME et le muscle TRANSVERSE. 1.RESPIRATION ABDOMINALE SIMPLE (DIAPHRAGMATIQUE) C’est la respiration idéale pour la vie quotidienne; lors de la RECUPERATION (cette respiration abdominale profonde favorise la relaxation musculaire). Inspiration abdominale active : Expiration passive : soupirer inspirer tranquillement par le nez tranquillement par le nez en gonflant le ventre vers le bas et l’avant Couché sur le dos, c’est la partie postérieure du La MUSCULATION de la partie diaphragme qui travaille. On peut augmenter la antérieure du DIAPHRAGME se résistance, soit par un poids sur l’abdomen, soit en fait à plat ventre. La résistance tendant les jambes, donc les grands droits étant fournie par le point d’appui et la tension des grands droits 6
  • 7. sport 2.RESPIRATION ABDOMINALE PROFONDE (DIAPHRAGME-TRANSVERSE) A faire à l’échauffement pour dynamiser l’organisme Inspiration abdominale Expiration active: expirer en active soupirant puis rentrer le ventre MUSCULATION À L’EXPIRATION NB:On muscle le TRANSVERSE lorsqu’on souffle en rentrant le ventre au maximum et que l’on tient 4 secondes La position à 4 pattes fourni une La position en appui sur les mains résistance par le poids des orga- et les pieds (bras et jambes tendus, nes du ventre dos en auto-agrandissement) ajoute la résistance des grands droits 3.RESPIRATION ABDOMINO-THORACIQUE COMPLETE - Inspiration abdominale active puis, gonfler la poitrine, et enfin soulever les clavicules ; - Expiration active en vidant la poitrine puis en rentrant le ventre NB: les abdominaux. Il faut différencier la ceinture abdominale (transverse, obliques) de la tablette de chocolat (les grands droits). Les muscles de la ceinture abdominale sont statiques. Ils affinent la taille et soutiennent les viscères. Ils sont à renforcer en isométrie (contraction sans mouvement, exemple du gainage). Les abdominaux de la tablette de chocolat sont dynamiques. Ils servent à passer la planche irlandaise ou à donner un coup de pied. TOUS les EXERCICES de STRETCHING et de RENFORCEMENT doivent se faire en AUTO-AGRANDISSEMENT. La respiration abdominale simple est à faire en permanence, surtout à la phase de récupération. La respiration abdominale profonde ou abdomino-thoracique est dynamisante et intéressante à faire à l’échauffement et à l’effort. 7
  • 8. SPORT b) AUTO - AGRANDISSEMENT (fesses serrées, menton rentré, épaules relâchées) L’auto-agrandissement permet une excellente posture, allonge et soulage la colonne vertébrale. L’apprentissage est progressif en 3 stades : COUCHÉ : 1. CONTRACTER la sangle 2. Pour lutter contre l’enroule- abdominale (OBLIQUES/TRANS- ment des épaules: é t e n d r e l e s VERSE): Rentrer le ventre en de- bras progressivement dans et vers le haut (comme pour écraser une main placée dans le creux lombaire) + RENTRER LE MENTON (pour étirer la nuque) 3. À chaque cycle, étendre un peu plus les bras et les jambes. Durcir les fesses, comme si elles étaient en béton (en imaginant rapprocher les talons) ASSIS : CONTRACTER la sangle abdominale et élongation de la nuque (pos- sibilité de rajouter l’étirement des épaules) DEBOUT : - idem que pour la position assise - à faire contre un mur pour débuter 8
  • 9. SPORT c) L’ ECHAUFFEMENT L’échauffement permet : - d’éviter les accidents - d’adapter progressivement son coeur, ses muscles et ses articulations - d’améliorer le rendement global de l’organisme - d’améliorer la rapidité, la fluidité et l’efficacité des gestes - de moins souffrir lors des premières minutes de l’effort - de se PREPARER MENTALEMENT à l’activité - de mieux récupérer La durée minimale de l’échauffement est de 5 min. Plus la séance sera intense, longue, et qu’il fera froid, plus l’échauffement doit être long. Faire prendre conscience aux soldats qu’un exercice, ça se prépare. Donc, lorsque les séances programmées sont trop courtes, l’intéressé doit, de lui-même, commencer son échauffement dans la demi-heure qui précède, en effectuant des contractions isométriques (sans raccourcissement du muscle) et des mobilisations passives. Lors des mouvements d’échauffement, la RESPIRATION ABDOMINO- THORACIQUE avec expiration forcée permet un apport accru d’oxygène au niveau des muscles. Se rappeler que les exercices doivent être fait en auto-agrandissement, afin que la colonne vertébrale soit bien placée et étirée. Pour l’illustration, on a pris l’exemple du parcours d’obstacles, à partir duquel on peut transposer aux autres sports. L’échauffement est fait d’un enchaînement logique de mouvements. On part du bas vers le haut, en commençant par les articulations portantes : pieds, chevilles, genoux, puis bassin, dos, nuque et bras. 9
  • 10. SPORT L’echauffement (suite) Voici un exemple d’enchaînement minimal que l’on peut varier et étoffer à volonté. 1) On commence par réchauffer les muscles (38,5°C) par : a) des MOBILISATIONS PASSIVES ARTICULAIRES orteils et chevilles genoux nuque coudes poignets b) Des répétitions de Contractions ISOMETRIQUES* de 8 secondes au maximum. *L’avantage d’une contraction isométrique, c’est qu’elle permet d’emmagasiner de l’énergie dans les plaques motrices. Plus la contraction isométrique est forte, plus l’énergie restituée sera forte. Et si la contraction isométrique ne dépasse pas 8 secondes, il n’y aura ni carence en oxygène ni production d’acide dans le muscle risquant de fatiguer avant l’épreuve. On peut coupler la contraction isométrique avec un stretching.Toutefois, dans l’heure qui précède une épreuve notée, et en dehors de la préparation d’un mouvement extrême (type passage de la planche irlandaise, coups de pieds…), on évitera les étirements prolongés qui vont diminuer la force musculaire. ischio rotateurs psoas + fixateurs quadriceps explose rotule jambiers de hanche iliaque omoplates étire ligaments 10
  • 11. sport adducteurs ! les pieds doivent être parallèles Pour trouver l’écartement des pieds permettant un travail sans danger des adducteurs (éviter leur croisement favorisant les « pubalgies » et les déchirures): mettre un genou à terre, tous les angles étant à 90°, puis se relever. + fixateurs omoplates + bassin nuque épaules + colonne vertébrale avant bras + doigts c) Mobilisations spécifiques, comme une préparation aux passages en barrage 11
  • 12. sport L’echauffement (suite) Enchainements de gainages : abdos, tronc bras tendus sur les coudes coudes à 90° épaules, omoplates 2) Puis on réchauffe l’ensemble de l’organisme en activant la pompe cardiaque : EDUCATIFS, BONDISSEMENTS, RECEPTION DE SAUT, PLIOMETRIE = 10 min au maximum, sous peine de consommer trop d’énergie au détriment de la fin de l’épreuve VARIANTE Réception de l’échelle 12
  • 13. SPORT 3) Pour débuter l’épreuve avec une explosivité maximale, on finira l’échauffement par 3 sprints courts de 20 mètres; mais attention à la perte d’énergie qui se payera à la fin d’une épreuve longue. 4) Lors de la séance de travail, programmer les efforts explosifs ou de qualité au début, tant que l’organisme est frais. Exemple 5) Echauffement spécifique du grimper La contraction isométrique permet de corde d’emmagasiner de l’énergie dans les plaques motrices. Plus la contraction isométrique est forte, plus l’énergie restituée sera forte. Juste avant le chrono, reproduire le geste spécifique, et contraction maximale isométrique : 8 secondes. 6) Pendant les phases d’attente, il faut poursuivre les activations musculaire toutes les 3 min. d) Renforcement musculaire Pour prévenir les accidents, il faut tonifier les muscles agonistes et antagonistes de façon équilibrée. Nous ne nous intéressons pas ici à la prise de force, de puissance ni de volume. - Les Muscles DYNAMIQUES (abdominaux grands droits, biceps…) peuvent être renforcés en DYNAMIQUE (le muscle travaille en se raccourcissant ou en s’allongeant) - Mais les muscles les plus importants et qui nous intéressent ici, sont les muscles de MAINTIEN. Ce sont les muscles de la STATIQUE: inspirateurs, sangle abdominale, dos, ischio-jambiers, quadriceps profonds, mollets. Ces muscles statiques doivent être tonifiés en ISOMETRIE.C’est-à-dire que lors de la contraction, qui doit durer plus de 8 secondes, le muscle garde la même longueur. Pour préserver son dos, il est impératif de tonifier les muscles statiques suivants : La sangle abdominale, les fixateurs des omoplates, le diaphragme, les cuisses et le périné. Dans la vie quotidienne, ces muscles de maintien peuvent être renforcés à tout moment de la journée par des contractions globales isométriques de 8 secondes. 13
  • 14. sport Renforcement musculaire (suite) 4 EXERCICES QUOTIDIENS DE RENFORCEMENT MUSCULAIRES La contraction isométrique doit être maximale pendant au moins 8 sec. 1. ECRASEMENT DE LA TABLE Ecrasement avec force de la table entre les coudes et les genoux (musculation globale,notamment des abdominaux) 2. ENCADREMENT DE LA PORTE Repousser avec force l’encadrement de la porte avec les paumes de mains et les talons (muscle et allonge la colonne vertébrale) 3. LA CHAISE (Variante : sur la pointe des pieds puis sur un pied) cuisses + mollets + rotateurs hanches +mollets 4. Pour renforcer le périné (souvent déficient dans le mal de dos) et dynamiser les organes du bassin, il suffit de contracter le releveur de l’anus vers le haut et l’intérieur du ventre (comme si on se retenait d’uriner). Cet exercice peut être fait à tout moment : en conduisant, devant l’ordinateur, en marchant... Pensez à respirer ! 14
  • 15. SPORT e) STREtching (eTIREMENTS ACTIFS) Le stretching n’améliore pas la récupération à court terme (48 heures). Par contre, associé à la respiration abdominale, il améliore la performance à moyen et long terme en : - apportant du bien-être, - diminuant les tensions musculaires, - rééquilibrant la posture, - améliorant la fluidité et l’efficacité des gestes - permettant des séances ultérieures plus intenses C’est le stretching des muscles statiques qui est le plus important. Car ces muscles ont tendance à se raccourcir, s’enraidir, se fibroser et causer des « blocages » articulaires. Avec l’habitude, on privilégiera les étirements globaux. C’est-à-dire, que plutôt que d’étirer isolément un muscle, on apprendra à étirer l’ensemble de la chaîne musculaire dont il fait partie. 1. CONTRACTION isométrique pendant 1 à 8 secondes NB: Si la contraction est forte et dure 8 secondes, ç’est aussi du renforcement musculaire isométrique. PUIS... 2. ÉTIREMENT DOUX et LENT pendant 6 à 15 secondes NB: La contraction du muscle antagoniste permet un étirement plus ample (par inhibition réciproque isométrique).Les raideurs musculaires peuvent prédominer tantôt à gauche, tantôt à droite, tantôt devant, tantôt derrière. Dans ces cas, on peut rééquilibrer les chaînes musculaires en étirant 2 fois plus longtemps les côtés les plus raides. 1. À L’ÉCHAUFFEMENT : insister sur la phase de contraction, qui doit progressivement s’intensifier. Penser à la respiration dynamisante. Dans l’heure qui précède une épreuve notée ou une compétition, il faut éviter les étirements prolongés qui vont réduire la force du muscle trop étiré. 2. LORS DE LA RÉCUPÉRATION : une bonne séance de stretching doit être idéalement placée plusieurs heures après l’effort, pour ne pas aggraver les courbatures. 3. RETOUR AU CALME : A la fin d’une séance de sport, le stretching doit être couplé à la respiration abdominale. La contraction doit être minimale et il faut insister sur la phase d’étirement. 15
  • 16. sport e) STREtching (suite) Exemple d’un enchaînement de stretching pour le retour au calme. Etirer les différents faisceaux ischio-jambiers pied Plante des pieds + mollets neutre rotation interne rotation externe épaules côtes +dos flancs psoas - iliaque quadriceps musculaire chaîne postérienne rotateurs de hanche jambe tendue jambe pliée bassin + lombaires dans l’axe en rotation 16
  • 17. sport quadriceps (éviter si problème de genoux) dos et nuque en rotation d’abord fléchir le genou pour relâcher les ischio-jambier dans l’axe épaules et dos chaîne musculaire postérieure f) en cas de blessure En cas de blessure (excepté maladies, problèmes cardiaques), il est important de CONSERVER UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE épargnant la partie douloureuse, sous peine de se désadapter rapidement à l’effort. 1. Si lombalgie : un stretching adapté, parfaitement exécuté favorisera une guérison rapide. 2. Si exempté d’activité du membre supérieur: faire de la musculation des membres inférieurs, home-trainer pour le cœur, battements de pieds en piscine… 3. Si exempté d’activité des membres inférieurs: travailler les membres supérieurs en piscine ou salle de musculation… 17
  • 18. SPORT en cas de blessure (suite) EXEMPLE DE REPRISE DU SPORT APRES BLESSURE DU MEMBRE INFERIEUR Règles : - PROGRESSIVITÉ de la reprise - HYDRATATION - ÉCHAUFFEMENT si douleur/ gonflement = STOP+ GLACAGE 10 min/ heure 1) STRETCHING + RENFORCEMENT MUSCULAIRE Les SPORTS EN DECHARGE sont débutés rapidement 2) NATATION : Dès cicatrisation Reprogrammation neuro-musculaire avec ballon ou planche Aquagym Battements de pieds (crawl, dos crawlé) 3) VELO : Sans forcer Puis les SPORTS EN CHARGE sont réintroduits progressivement : 4) COURSE : Fréquence : 3 / semaine Terrain : meuble gazon bitume terrain varié Durée : 15 minutes lentement augmenter de 5 minutes à chaque séance, pendant 3 semaines Intensité : fractionné à partir de la 4ème semaine 5) Sports en PIVOT : (Parcours d’obstacle,sports collectifs, TIOR) Seulement une fois ce programme terminé En commençant par les GESTES TECHNIQUES Puis introduire la PRECISION, VITESSE, FORCE 18
  • 19. 2. hygiene hygiene a) Sommeil Une dette de sommeil se payera un jour ! L’intensité de l’instruction peut causer une restriction chronique de sommeil, parfois à l’origine de troubles physiques (douleurs, baisse des performances…) et psychiques (mémoire, jugement, humeur…). C’est pendant le sommeil qu’a lieu la réparation et le développement musculaire.On ne s’habitue jamais au manque de sommeil. En fait, au-delà d’un certain seuil de fatigue, c’est le système de détection de la somnolence qui ne fonctionne plus. La dette de sommeil doit se récupérer le week-end et pendant les permissions : SIESTES, GRASSES MATINEES Avant une mission de nuit : faire une SIESTE PREVENTIVE 15 minutes de sieste améliore la vigilance pendant 2 heures, et économise une heure de sommeil pour la nuit suivante. 19
  • 20. hygiene b) alimentation preventive « Quelques règles diététiques applicables dans l’institution militaire » PREVENTION DES DOULEURS TENDINO-MUSCULAIRES Les douleurs tendino-musculaires frappent surtout ceux qui mangent le moins de fruits et légumes. Les tendons et les muscles sont FRAGILISÉS s’ils sont DÉSHYDRATÉS et s’ils sont dans un environnement ACIDE : 1) EVITER LA DESHYDRATATION CHRONIQUE : - qui précède souvent la tendinopathie - boire avant, pendant, après l’effort = 1,5 litre d’EAU plate + 1 litre/heure d’effort 2) DIMINUER LA PART ACIDE DE L’ALIMENTATION : Car les aliments acidifiants favorisent la précipitation des déchets dans les tissus. Par exemple, l’excès d’acide urique de la viande forme des CRISTAUX d’urate de sodium dont les petits bords pointus DÉCHIRENT les structures avoisinantes, diminuant le glissement entre les fibres musculaires et tendineuses. = diminuer les apports en ACIDE URIQUE : VIANDES, CHARCUTERIES, LAITAGES, CACAHUETTES = diminuer les apports en ACIDE OXALIQUE : THE NOIR , CAFE Limiter les SUCRES « RAPIDES » qui favorisent l’acidification de l’organisme: SODAS, JUS DE FRUITS INDUSTRIELS (mêmes «BIO»), BOISSONS RECONSTITUANTES, BARRES ÉNERGÉTIQUES 3) CONSOMMER BEAUCOUP PLUS D’ALIMENT ALCALINISANTS : Les aliments basiques alcalinisent nos tissus et tamponnent l’acide lactique produit à l’effort. A noter que malgré un goût acide, du à leur faible teneur en acide citrique, les oranges, citrons, et tomates sont alcalinisant. Consommer beaucoup de FRUITS et de VEGETAUX frais !! +/- quelques verres d’ eaux bicarbonatées : VICHY St-YORRE ou CELESTINS (D’après Pr. REMME) 20
  • 21. hygiene c) nutrition et performance « Les règles suivantes sont difficilement applicables en collectivité, voir impossible sur le terrain. Il convient de les connaître pour pouvoir rectifier le tir pendant les permissions ». Respirer profondément avant de passer à table. Mâcher tranquillement, savourer chaque bouchée. Stop dès la satiété atteinte afin de sortir de table léger et tonique. Limiter LAITAGES et GLUTEN - Préférer le CRU ou la CUISSON VAPEUR. GLUCIDES : Limiter sucreries, sodas et jus de fruit industriels (sucres « rapides) Préférer ceux à faible pouvoir hyperglycémiant : 1) LÉGUMINEUSES (LENTILLES, POIS CHICHE…) 2) LÉGUMES (HARICOTS, PETITS POIS…) 3) FRUITS (POMME, BANANE…) = 5 / jour 4) FÉCULENTS: éviter l’excès de GLUTEN (pain, pâtes), préférer le RIZ BASMATI, petit épeautre, sarrasin, millet. LIPIDES : 1) Limiter les mauvaises graisses (laitages, charcuterie, fritures, sauces cuites, pâtisseries). 2) augmenter les bons acides gras : POISSONS-CRUSTACES=3/semaine AVOCATS, olives OLÉAGINEUX ni grillés ni salés : NOIX, NOISETTES, AMANDES, TOURNESOL… = 6 à 12/jour. LAITS d’amande, de noisette (éviter l’excès de soja chez la femme)… au lieu du lait de vache HUILES 1ère pression extraites à froid = bouteille en verre, conservée au frais, à l’abri de la lumière : 1 C-à-Soupe d’olive + 1 C-à-Soupe de Colza/noix PROTEINES : 50% : Viandes (1 / jour maximum), oeufs, poissons 50% : Céréales, légumineuses VITAMINES, ANTI-OXYDANTS, MINERAUX, OLIGOELEMENTS : Végétaux frais +++ Assaisonnement : paillettes d ’ALGUES POLLEN FRAIS CONGELÉ Les militaires qui ne consomment pas suffisamment de poissons (80%) sont forcément carencés en vitamine D (solidité osseuse, force musculaire, immu- nité…) et gagneraient à prendre 3 gélules d’huile de foie de morue, au repas du soir, pendant les 3 mois d’hiver (étude personnelle en cours). 21
  • 22. hygiene nutrition et performance (suite) HYDRATATION : Activité sédentaire = 1,5 litre / jour. Ajouter 1 litre / heure d ’exercice en hiver et 1,5 l/heure d ’exercice en été. Des urines foncées témoignent d ’un « manque d ’eau ». Boire régulièrement par petites quantités, pour bien absorber l ’eau sans tout uriner. La veille d’une épreuve : Journée de repos. Régime hyper glucidique à index glycémique bas (légumineuses, légumes, fruits, féculents). Boire abondamment de l ’eau plate. Le jour J : Dernier repas au moins 3 heures avant. Boire avant d ’avoir soif et manger avant d ’avoir faim. Si épreuve longue : s’alimenter durant l ’échauffement puis toutes les 15 minutes (fruits secs, boissons sucrées : 1/3 de jus de fruit pour 2/3 d ’eau). BOISSON = 2 à 3 c-à-soupe de MIEL/FRUCTOSE par litre (s’il fait froid = 6 à 7 c-à-soupe) +/- 1/5 c-à-café de SEL. Dès la fin de l’épreuve : Reconstituer le stock en glycogène des muscles par un repas léger en privilégiant les glucides à index glycémique bas (sucres « lents »). (D’après Dr. SEIGNALET, Pr. JOYEUX) 22
  • 23. 3. ergonomie ergonomie a) equilibration du sac a dos Chez les randonneurs il est encore conseillé de mettre le plus utilisé en haut, donc le plus lourd en bas; hors, ça creuse encore plus les lombaires. Ce conseil est erroné, IL FAUT... METTRE LE PLUS LOURD EN HAUT, AU PLUS PRÈS DES ÉPAULES Régler le sac pour qu’il soit BIEN PLAQUÉ SUR LE DOS et que son centre de gravité soit AU PLUS PRÈS DES ÉPAULES. Remplissage type de sac à dos en partant du bas : - Le duvet - Les vêtements - Affaires de toilette - Ration, eau La largeur du sac ne doit pas dépasser celle des épaules 23
  • 24. ergonomie b) technique de course Erreur fréquente : Attaque du pas par la pointe du pied Mieux vaut : Attaquer avec le talon, puis bien dérouler le pied Meilleur rendement et moins traumatisant Seuls les coureurs très rapides ayant une excellente technique ont intérêt à attaquer avec la pointe du pied. c) chaussures de course Courir avec des chaussures usées, c’est comme rouler avec des pneus dégonflés Risques : - d’USURE MÉCANIQUE (tendinopathie, lombalgie…) - d’ACCIDENTS (entorses…) Changer de chaussure dès qu’elles sont usées : tous les 6 mois / 500 km NB : Marcher et courir quelques minutes en inversant les côtés (chaussure droite au pied gauche et inversement) permet de renforcer les chevilles. Le jeune militaire, lorsqu’il commence l’instruction, n’a pas toujours un pied bien préparé aux pathologies de conflit avec les rangers (échauffements, ampoules) et à ses retentissements micro-traumatiques (tendinopathies, fractures de fatigue...). En attendant l’effet de l’entraînement où la peau va naturellement se tanner, s’épaissir et devenir plus résistante, nous vous recommandons d’autoriser vos jeunes engagés à ne porter les rangers qu’un jour sur 2 lors des premières semaines d’instruction. 24
  • 25. ergonomie d) station assise prolongee CONSEQUENCES DE LA POSITION ASSISE PROLONGEE : - DOULEURS CERVICALES : Lorsque la tête glisse vers l’avant et que le dos s’arrondit, les muscles de la nuque et des épaules se raidissent pour maintenir le regard à l’horizontale. - DOULEURS LOMBAIRES : En position assise, les muscles des cuisses, du bassin et des lombaires s’affaissent et ne maintiennent plus la colonne. Les contraintes mécaniques exercées sur les disques intervertébraux (« éponges » amortissantes entre les vertèbres) y sont 3 fois plus impor- tantes qu’en position debout. Réglage du siège : - La bonne hauteur = pour que les pieds reposent à plat sur le sol - Le dossier du siège devrait être penché vers l’arrière à 110°. - Adapter en fonction de la morphologie : + incliné vers l’avant en cas de cyphose (dos voûté) + incliné vers l’arrière en cas d’ hyperlordose (bas du dos creusé) UNE BONNE POSTURE ASSISE : - Fesses au fond du siège - Lombaires bien appuyées contre le dossier : au besoin, mettre un renfort lombaire ou une serviette roulée - Tête bien alignée sur le tronc, en auto-agrandissement - Epaules relâchées, coudes proches du corps - Ciller régulièrement (détend et lubrifie les yeux) CHANGER SOUVENT DE POSITION, SE LEVER DU SIEGE en prenant appui sur les genoux ou sur la table. CONDUITE Lors du passage en 5ème vitesse, l’épaule droite doit rester en contact avec le siège 110° 25
  • 26. ergonomie station assise prolongee (suite) TRAVAIL SUR ECRAN : - Ecran perpendiculaire à la fenêtre pour éviter contre-jour et reflets - Régler au maximum la fréquence de rafraîchissement de l’écran≥85 Hz - Les défauts visuels (myopie, astigmatisme, presbytie, défaut de convergence) sont révélés par la fatigue des yeux et la sécheresse oculaire (car la fixité du regard diminue le clignement naturel lubrifiant). Corriger les défauts visuels avant qu’ils ne soient à l’origine de mauvaises postures. - Faire une pause toutes les 45 minutes, ou dès que vos yeux vous piquent, vous brûlent ou larmoient. En profiter pour BOIRE. - Penser à RESPIRER PROFONDEMENT PAR LE VENTRE (un diaphragme tonique accroît l’oxygénation des muscles et renforce le dos) - RELAXATION DES YEUX : . Regarder souvent au loin : le ciel, une affche, un objet éloigné. . Exercice du crayon = tonifie les muscles oculaires Face à une fenêtre, tenez un crayon bien droit, à 15 cm du nez. Le crayon est net, mais la fenêtre en arrière-plan est floue ou se dédouble. Observez maintenant la fenêtre, c’est au tour du crayon de se dédoubler. Répétez 10 fois. 1) Étirements actifs de la NUQUE 2. DÉCORDAGE DES TRAPEZES - Faire 10 circonvolutions d’épaule d’avant en arrière, tout en crochetant fermement entre le pouce et l’index, la partie la plus douloureuse du trapèze. 3. ETIREMENT DU THORAX 4. ETIREMENT ACTIF LOMBAIRE 5. PENSER A RENFORCER LA CEINTURE ABDOMINALE et le PERINEE (voir p.13) 26
  • 27. FIN remerciements CETTE 1ÈRE MAQUETTE EST DESTINÉE À ÉVOLUER GRÂCE À VOS RETEX Vous pouvez adresser vos suggestions et critiques au : Médecin-en-chef T. HO-PUN-CHEUNG Médecin adjoint de l’EAI Avenue Lepic - 34274 Montpellier Cédex 3 04 67 16 53 53 - email : thpc@orange.fr Auteurs : Médecin-en-chef T. HO-PUN-CHEUNG Dominique WOLFF, kinésithérapeute et ostéopathe du sport Crédits photographiques : ADC P. GIRARD, RTSE-LAFONTAINE Remerciements : Tout le service des sports, notamment le capitaine R. CUZON, le major R. AUBINAIS, l’adjudant-chef C. HELBECQUE et l’adjudant C. ROSENBLATT Médecin-en-chef B. DOMBEY, médecin principal O. YUNG, ICN COUTURE, Colonel J.L. RELAVE, Colonel P. COLLET, Général de division Y. JACOPS Point d’impression de l’E.A.I., août 2008 Conception - mise en page : Maud Vermeulen pour DESIGN Impression PR/EAI