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CONDUITE A TENIR DEVANT UN COMA Plan du cours & stratégie de réflexion ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
GENERALITES  & DEFINITION
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3. CAUSES
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],AVEC S. de localisation SANS S. de localisation COMA  NEUROLOGIQUE COMA  TOXIQUE COMA  METABOLIQUE
AVEC   S. de LOCALISATION H.E.D. CONVULSIONS CHIRURGIE NON EPILEPTIQUE EPILEPTIQUE CONNU TRAUMATIQUE NON TRAUMATIQUE PROCESSUS IC
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COMA METABOLIQUE rechercher  HYPOGLYCEMIE en priorité REVEIL Prélèvmt + SG30 METABOLIQUE Profond. Variable svt hypertonie OUI NON REIN POUMON FOIE Ictère, etc. Urée ++
COMA NEUROLOGIQUE Rechercher des antécédents  d’hypertension intracrânienne  et/ou des signes actuels d’hypertension intracrânienne témoins fréquents  d’oedème cérébral  d’origine variable
SI AUCUNE EVIDENCE ,[object Object],[object Object]
PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE
BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES DU TRAITEMENT 1. CONTRÔLE DES INFLUENCES HYDROSTATIQUES et OSMOTIQUES 2. RESTAURATION ET MAINTIEN DE LA PERMEABILITE DE LA B.H.E. 3. CHIRURGIE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MOYENS THERAPEUTIQUES SOLUTES DE REMPLISSAGE APPORT HYPOTONIQUE HYPERGLYCEMIE AGGRAV. NEUROL. LACTATES APPEL D’EAU DU T. CEREB. PAS DE SOLUTE IDEAL VOL. CEREBRAL P.I.C.
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MOYENS THERAPEUTIQUES SEDATION
PRISE EN CHARGE INITIALE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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  • 18. AVEC S. de LOCALISATION H.E.D. CONVULSIONS CHIRURGIE NON EPILEPTIQUE EPILEPTIQUE CONNU TRAUMATIQUE NON TRAUMATIQUE PROCESSUS IC
  • 19. AVEC S. de LOCALISATION CONVULSIONS NON EPILEPTIQUE EPILEPTIQUE CONNU NON TRAUMATIQUE PROCESSUS IC H.I.C. S. MENINGES P.L . Céphalées Vomiss. Etc.
  • 20. SANS S. de LOCALISATION TOXIQUE METABOLIQUE NEUROLOGIQUE
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  • 23. COMA NEUROLOGIQUE Rechercher des antécédents d’hypertension intracrânienne et/ou des signes actuels d’hypertension intracrânienne témoins fréquents d’oedème cérébral d’origine variable
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