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Fracture de l’extrémitéFracture de l’extrémité
inférieure du radiusinférieure du radius
S.REZZIKS.REZZIK
E.H.S BEN-AKNOUNE.H.S BEN-AKNOUN
DéfinitionDéfinition
 Les fractures de l’extrémité inférieure du radiusLes fractures de l’extrémité inférieure du radius
sont les fractures les plus fréquentes.sont les fractures les plus fréquentes.
 Elles touchent préférentiellement la femmeElles touchent préférentiellement la femme
après 60 ans (ce qui justifie une prise en chargeaprès 60 ans (ce qui justifie une prise en charge
de l’ostéoporose),de l’ostéoporose),
 mais aussi le sujet jeune (accidents de sport, demais aussi le sujet jeune (accidents de sport, de
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 Elles sont souvent considérées, à tort, commeElles sont souvent considérées, à tort, comme
bénignes mais justifient, comme toutes lesbénignes mais justifient, comme toutes les
fractures, une restitution correcte de l’anatomiefractures, une restitution correcte de l’anatomie
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ANATOMIEANATOMIE
Repères radiographiques
 De face la surface articulaire du radius estDe face la surface articulaire du radius est
inclinée de 25° par rapport à l’horizontale etinclinée de 25° par rapport à l’horizontale et
l’index radio-ulnaire est d’environ 2 mm (radiusl’index radio-ulnaire est d’environ 2 mm (radius
plus long que l’ulna) ; la ligne bi-styloïdienneplus long que l’ulna) ; la ligne bi-styloïdienne
présente une inclinaison de face de 20° enprésente une inclinaison de face de 20° en
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orientée vers le bas et vers l’avant d’environ 10°.orientée vers le bas et vers l’avant d’environ 10°.
Mécanisme
 par compression - extension .par compression - extension .
 compression – flexion .compression – flexion .
classification (Castaing)
 fracture par compression - extension avecfracture par compression - extension avec
déplacement postérieur par chute sur ladéplacement postérieur par chute sur la
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CliniqueClinique
Type de description : la fracture deType de description : la fracture de
Pouteau CollesPouteau Colles
 à l’interrogatoire .à l’interrogatoire .
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 recherche des complicationsrecherche des complications
Inspection
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 clichés du poignet : face et profil.clichés du poignet : face et profil.
• diagnostic.diagnostic.
• traitement.traitement.
 Incidence de ¾.Incidence de ¾.
 Autres radio.Autres radio.
Fracture E.I RFracture E.I R
Fr.de Gérard MarchandFr.de Gérard Marchand
Traitement
 Méthodes :Méthodes :
– traitement orthopédique .traitement orthopédique .
• Réduction .Réduction .
• BABP .BABP .
 critères de reduction :critères de reduction :
- ligne bistyloidienne sur le plan frontale.- ligne bistyloidienne sur le plan frontale.
- index radio-ulnaire sur le plan frontale.- index radio-ulnaire sur le plan frontale.
- orientation de la glène sur le plan sagittal.- orientation de la glène sur le plan sagittal.
 Critère : franchissement des corticalesCritère : franchissement des corticales
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TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL
 embrochage classique.embrochage classique.
 Embrochage intrafocale «  Kapandji »Embrochage intrafocale «  Kapandji »
 Embrochage de PYEmbrochage de PY
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COMPLICATIONSCOMPLICATIONS
 IMMEDIATESIMMEDIATES
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– Lésions associéesLésions associées
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  • 1. Fracture de l’extrémitéFracture de l’extrémité inférieure du radiusinférieure du radius S.REZZIKS.REZZIK E.H.S BEN-AKNOUNE.H.S BEN-AKNOUN
  • 2. DéfinitionDéfinition  Les fractures de l’extrémité inférieure du radiusLes fractures de l’extrémité inférieure du radius sont les fractures les plus fréquentes.sont les fractures les plus fréquentes.  Elles touchent préférentiellement la femmeElles touchent préférentiellement la femme après 60 ans (ce qui justifie une prise en chargeaprès 60 ans (ce qui justifie une prise en charge de l’ostéoporose),de l’ostéoporose),  mais aussi le sujet jeune (accidents de sport, demais aussi le sujet jeune (accidents de sport, de travail, de la voie publique).travail, de la voie publique).  Elles sont souvent considérées, à tort, commeElles sont souvent considérées, à tort, comme bénignes mais justifient, comme toutes lesbénignes mais justifient, comme toutes les fractures, une restitution correcte de l’anatomiefractures, une restitution correcte de l’anatomie pour assurer un bon résultat fonctionnelpour assurer un bon résultat fonctionnel
  • 3. Rappel anatomique  L’articulation radio-carpienneL’articulation radio-carpienne  L’articulation radio-ulnaire inférieureL’articulation radio-ulnaire inférieure
  • 5. Repères radiographiques  De face la surface articulaire du radius estDe face la surface articulaire du radius est inclinée de 25° par rapport à l’horizontale etinclinée de 25° par rapport à l’horizontale et l’index radio-ulnaire est d’environ 2 mm (radiusl’index radio-ulnaire est d’environ 2 mm (radius plus long que l’ulna) ; la ligne bi-styloïdienneplus long que l’ulna) ; la ligne bi-styloïdienne présente une inclinaison de face de 20° enprésente une inclinaison de face de 20° en dedans.dedans.  De profil la surface articulaire du radius estDe profil la surface articulaire du radius est orientée vers le bas et vers l’avant d’environ 10°.orientée vers le bas et vers l’avant d’environ 10°.
  • 6. Mécanisme  par compression - extension .par compression - extension .  compression – flexion .compression – flexion .
  • 7. classification (Castaing)  fracture par compression - extension avecfracture par compression - extension avec déplacement postérieur par chute sur ladéplacement postérieur par chute sur la paume de la main.paume de la main.  fracture par compression – flexion àfracture par compression – flexion à déplacement antérieurdéplacement antérieur
  • 13. CliniqueClinique Type de description : la fracture deType de description : la fracture de Pouteau CollesPouteau Colles  à l’interrogatoire .à l’interrogatoire .  inspection .inspection .  recherche des complicationsrecherche des complications
  • 15. Examen radiographique  clichés du poignet : face et profil.clichés du poignet : face et profil. • diagnostic.diagnostic. • traitement.traitement.  Incidence de ¾.Incidence de ¾.  Autres radio.Autres radio.
  • 17. Fr.de Gérard MarchandFr.de Gérard Marchand
  • 18. Traitement  Méthodes :Méthodes : – traitement orthopédique .traitement orthopédique . • Réduction .Réduction . • BABP .BABP .  critères de reduction :critères de reduction : - ligne bistyloidienne sur le plan frontale.- ligne bistyloidienne sur le plan frontale. - index radio-ulnaire sur le plan frontale.- index radio-ulnaire sur le plan frontale. - orientation de la glène sur le plan sagittal.- orientation de la glène sur le plan sagittal.  Critère : franchissement des corticalesCritère : franchissement des corticales
  • 20. TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL  embrochage classique.embrochage classique.  Embrochage intrafocale «  Kapandji »Embrochage intrafocale «  Kapandji »  Embrochage de PYEmbrochage de PY  Fixateur externe.Fixateur externe.  Plaque vissée.Plaque vissée.
  • 24. Plaque vissée type consolePlaque vissée type console
  • 26. COMPLICATIONSCOMPLICATIONS  IMMEDIATESIMMEDIATES – lésions cutanéeslésions cutanées – Lésions associéesLésions associées – Lésions vasculo-Lésions vasculo- nerveusesnerveuses  SECONDAIRESSECONDAIRES – DéplacementDéplacement – ANDAND – SepsisSepsis – PseudarthrosePseudarthrose  A DISTANCEA DISTANCE – Cal vicieuxCal vicieux – arthrosearthrose – Syndrome canalaireSyndrome canalaire