Le document traite de la prévalence parasitaire en épidémiologie, en explorant différentes méthodes de détection des parasites, telles que la microscopie et la PCR, ainsi que l'importance des porteurs asymptomatiques. Il met en avant des relations entre transmission et prévalence parasitaire, tout en soulignant les limites des techniques de mesure actuelles et les facteurs influençant ces indicateurs. La conclusion insiste sur l'intégration d'outils moléculaires pour améliorer les diagnostics et les statistiques épidémiques.

1. La prévalence parasitaire
Importance en épidémiologie

3. Plan
Rantan
• Définitions
• Le dogme : OMS 1964
• Le paradoxe
• Limites de détection
• Auto-Corrélations
• Conclusion

4. Transmission - Entomologie
• h = ma.s
• Echantillonnage d’anophèles vecteurs
• Indice sporozoitique :
• Dissection
• Elisa CSP
• PCR

5. Définition
« Indice plasmodique »
• Chez l’homme
• Proportion à un instant t des individus porteurs de
parasites
• Notion de population : caractéristiques de cette
population (âge, sexe, situation physiologique,
géographique…) Restriction : portage
asymptomatique
• Technique de recherche de parasites : Gold
Standard actuel = microscopie (goutte épaisse)

6. Autres marqueurs
classiques
• Rate : indice splénique
• Porteurs de gamétocytes : indice
gamétocique
• Charges parasitaires : moyenne géométrique
• Sérologie (s)
• Par âges
• Par espèces plasmodiales

7. Cadre logique

8. Prévalence, pourquoi faire ?

9. Le dogme
• OMS, 1964
• La prévalence parasitaire dans la classe
d’âge 2 – 9 ans est un bon marqueur de
l’endémicité du paludisme

10. Beier, 1999

11. Ethiopie,
Krafsur 1978

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Kenya, 1974
EIR : 200 piq. inf. an

13. Au total
• Relation Transmission et prévalence
parasitaire existe
• Classe d’âges ?
• Séries temporelles ?

14. Djoumouna, 1980
EIR = 3 piq inf / NUIT

15. & '!

16. Gabon, 1998 (Elissa et al)

17. Dienga : Variation EIR

18. Benguia

19. Au total 2
• Perte de relation Transmission et prévalence en
transmission forte et continue
• Hypothèses
– Transmission continue, variations trop courtes par rapport à
la durée de portage
– Contrôle de la parasitémie à très faible niveau (infra-
détectables)

20. Durée du portage
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21. Limites de détection
• Microscopie (goutte épaisse) : 5 à 100
parasites par µl
• PCR : 2,5 parasites par µl (Roper, 1996)
• Bandelette réactive Antigènes : 40 – 100 par
µl (WHO 2000)

22. Apport de la PCR - 1
Roper et al., 1996
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23. Apport de la PCR – 2
Snounou et al 1993
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24. Apport de la PCR – 2
Snounou et al 1993
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25. Comportement des indicateurs
• Marqueurs entomologiques :
– Faible durée de vie du moustique
– Très liés aux facteurs environnementaux
• Prévalence parasitaire:
– Longue durée de survie sans traitement
– Milieu homéotherme
– Régulation immunitaire non stérilisante

26. Niger 8 F G
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27. C
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100
1000
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Entomologie – répartition des espèces
2004
2003

28. Entomologie – répartition des espèces
An. funestus
1000
2003
2004
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29. C
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30. Classes d’âges %<)
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31. An. gambiae sl
Dynamique
10000 Banizoumbou
Zindarou
1000
saisonnière
100
10
1
août-03 oct-03 déc-03 févr-04 avr-04 juin-04 août-04 oct-04 déc-04
An. funestus (Zindarou)
1000
100
10
1
août-03 oct-03 déc-03 févr-04 avr-04 juin-04 août-04 oct-04 déc-04

32. Portage asymptomatique : dynamique
saisonnière
70
BANIZOUMBOU
60
ZINDAROU
50
40
30
20
10
0
aoüt 2003 oct-03 déc-03 f évr-04 avr-04 juin-04 août-04 oct-04

33. Corrélation spatiale
Thomson et al. 1999

34. %( (
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35. %( (
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36. %( (
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37. Remarques conclusives
• Indicateur fréquemment utilisé
• Attention aux résultats :
– Population de référence
– Techniques de détection
– Autocorrélations temporelles & spatiales
• Intégration des outils moléculaires ?

38. Bibliographie
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