Le document présente divers moyens d'éviction des lésions carieuses détaillant des techniques de traitement chirurgical comme le curetage manuel, mécanique, chimio-mécanique et par ozonothérapie. L'efficacité de chaque méthode, leur utilisation en fonction de la gravité de la lésion, ainsi que les avantages et inconvénients des différentes techniques sont discutés. En conclusion, un nettoyage chirurgical spécifique est nécessaire pour restaurer l'anatomie dentaire après l'élimination de la dentine infectée.

1. LES MOYENS D’EVICTION DE LA
LESION CARIEUSE
UNIVERSITÉ DE BADJI MOKHTAR- ANNABA
FACULTÉ DE MÉDECINE DÉPARTEMENT
DE MEDECINE DENTAIRE
MODULE DE ODONTOLOGIE CONSERVATRICE
Présenté par:
BOUTALBI AFAF
Encadré par:
DR.MNADJELIA

2.  Introduction
 Défifinition
 différents outils du traitement chirurgical :
Curetage Manuel
Curetage Mécanique
Curetage par ozonothérapie
Curetage Chimio-mécanique
Curetage par air abrasion
Curetage par sono et Ultrasono-abrasion
Curetage par laser
 Conclusion

3.  En présence d'une lésion qui a touché à la fois
l'émail et la dentine, il sera nécessaire de nettoyer
chirurgicalement la lésion et de restaurer par la suite
l'anatomie initiale de l'organe dentaire. Ce nettoyage
nécessite une instrumentation spécifique dont le
choix est variable selon le cas.

4.  l’éviction c’est la première phase du traitement
d’une lésion carieuse, qui est un acte opératoire
spécififique à la carie dentinaire, il consiste à
éliminer
 la totalité la dentine infecté (irréversible détruite)
 partie ou totalité de la dentine affectée
(reminéralisable et conservable)

6.  Il se fait dans un bain antiseptique
 utilise des instruments tranchants
 à l'aide des excavateurs choisis en fonction de l'importance
de la cavité de carie
 son efficacité reste limitée dans les cavités assez ouvertes
1/ Le curtage manuel:
L’excavateur :
L'instrument est tenu comme porte plume
Technique :
L'action de l'instrument est un raclage sélectif de la dentine
infectée et non une excavation dentinaire

7. LES AVANTAGES
Absence de
vibration.
Risque d’effraction
pulpaire faible
LES INCONVIENTS
Prends temps.
accés large.

8.  Le principe est d'utiliser des micro fraises de préparation
dont leur diamètre est inférieur à 1mm permettant d'aborder à
minima la zone à traitée.
 Utilise des instruments rotatifs : fraise boule multi-lames en
acier ou en carbure de tungstène à faible vitesse de rotation
 L'action est lėgère par petite touche.
 Le curtage à la fraise doit être complété par un curetage à
l’excavateur pour être parfait.
 Il existe également : des fraises en polymères à usage unique
le but de leur utilisation est de préservé la dentine affecté
 Des fraises en céramique s’émoussent devant la dentine saine

9. Fraise en polymére
LES
AVANTAGES
Facile à l’emploi
2/- Peu de temps
LES
INCONVIENTS
Risque
d’échauffement
2/- Présence de
vibration ,
douleur

10.  Stérilisation de la plaie dentinaire
 L'ozonothérapie est une théchnique de désinfection qui se
base sur l'ozone qui agit par destruction, neutralisation ou
inhibition de la croissance des micro-organisms et virus .
 Il n'a ni gout ni odeur désagréable .
 Ce procédé consiste à stériliser la couche de dentine infectée
sans l'éliminer .

11. ozonette
dentaire
Les bienfaits :
L'ozone est actif sur de nombreuses
bactéries aérobies et anaérobies.
L'ozone gazeux semble mieux pénétrer le
réseau endodontique qu'un fluide.
L'ozone est biocompatible et moins
cytotoxique.
Les méfaits
L'utilisation de l'ozone nécessite un
appareillage onéreux supplémentaire.
le temps opératoire se trouve
obligatoirement augmenté ce qui diminue
la rentabilité du traitement endodontique.
Difficulté à maintenir l'étanchéité entre le
bouchon et la dent ozoné.

12.  C'est une méthode de traitement des lésions carieuses
consiste à l'application d'un gel chloré
 dans la cavité de carie, qui permet une élimination sélective
de tissus dentinaires infectés et permettant la conservation
maximale des structures dentaire.
le curetage chimio mécanique is
réalisé soit par
ENZYMATIQUE NAOCL
Papacarie biosolv Caridex Carisolv

13.  Le CARIDEX® : est le premier
systéme chimio-mécanique utilisé pour
une éviction carieuse sélective mievant
uniquement la dentine infecté
• Le CARISOLV ® • se compose
d'un gel chloré capable de dissoudre la
dentine infectée et d'une instrumentation
spécifique de transport et d'excavation.
Exemples d'appareils
Caridex
Les aventages
- Conservation du tissu sain
-Pas d’échauffement thermique
- Action anti-septiqu
- Bonne interface à la restauration
-Pas de complication post-opératoire
Les inconvénients:
- Prend du temps ( fois plus que mécanique
)
- Gout désagréable
- Durée de conservation réduit
- Sensibilité de traitement des caries
profondes
- L’obligation du instruments retatifs

14.  réservé aux caries superficielles (car ne permettant pas
l'élimination en profondeur de la dentine ramollie), il a pour
principe la projection de particules abrasives (d'Alumine de
27 ou 50 p) sur le substrat amélodentinaire à très grande
vitesse par un flux d'air comprimé
1) Caries des sillons sur la deuxième
molaire mandibulaire
2) Embout de l’appareil à air abrasion
placé sur la dent
3) Eviction carieuse avec préparation à
minima
4) Restauration

15.  Les avantages :
 Pas d'anesthésie.
 Exérèse spécifique des
lésions débutantes.
 Pas de bruit.
 Conservation des tissus
sains.
 Aucune de vibration.
 Pas d'échauffement.
 Peu agressif pour les tissus
mous.
Les inconvénients :
 Gros diamètre de l'extrémité
de la buse d'où le manque de
finesse et de précision du jet
abrasive.
 Aspiration obligatoire.
 nécessité de porter des
masques et des lunettes.
 peu efficace sur la dentine
ramollie.

16.  Systèmes abrasifs alimentés par une énergie sonore ou ultra-
sonore (mouvement vibratoire au lieu d'un mouvement
rotatif ).
 Le principe est l'application d'un insert diamanté abrasif
animé de mouvements oscillatoire engendré par des pieces à
mains ultra sonores.
Les avantages :
 Procédé rapide.
 Pièce à main pratique.
 Précision du geste opératoire.
 Peu de vibrations.
 Préservation des faces proximales
adjacentes et les crêtes marginales
Les inconvénients :
 L'efficacité des instruments
dépend de la dureté du tisuu
dentaire.
 Temps sauf pour les
ultrasoniques.

17.  Stricto sensu (amplification de la lumière par
émission stimulée de rayonnement )
 Cette thérapie utilise essentiellement propriétés thermiques
d'un faisceau laser. En odontologie le laser YAG a été
introduit pour la première fois en 1989 pour le traitement des
tissus durs.
 Ce type de laser est plus efficace pour l’excavation des
tissus durs que les tissus mous,
 II est particulièrement efficace pour l'éviction carieuse
amélaire et dentinaire (son action sur l'émail et la dentine)

18. Absence de
vibrations et de
bruits.
Pas de douleurs
post-opératoire.
Pas
d'anesthésie.
Les
avantages
: Moins efficace
sur l'émail que sur
la dentine
Présence de
craquelures.
Coût du
système.
Les
désavantages
:

19.  Ces nouvelles techniques opératoires sophistiquées
et trés performantes offrent au praticien l’avantage
de concilier un service rendu et un haut niveau de
technicité,
 l’inconvénient de ces approches est qu’elles
nécessitent un matériel et une instrumentation
spécifique très souvent coûteux donc difficile à
acquérir et ne pouvent étre à la portée de tous.

20. MERCI POUR VOTRE
ATTENTION