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Reversible late bioprosthetic aortic valv stenosis
- 1. Sténose réversible tardive d’une bio prothèse aortique Reversible late bioprosthetic aortic valv stenosis Drs M.NACER BEY, A.ARAB, L.ABDERAHMANI, B.ATHMANI, K.MOUCHENE, S.GHEMRI, N.HAMMOUDI.EHS Dr MAOUCHE MOHAND AMOKRANE, ALGER ALGERIE • Patiente de 65 ans • ATCD: 05.2013 PM VVI 06.2013 RVA par bioprothése PERMOUNT MAGNA EASE 19 pour RAC serré double pontage aorto coronaire IVA MIG SAPHENE CD • ETT de contrôle 07.2013: bioprothése:gradient moyen à 14 mm Hg,max à 26 mm Hg,Vmax à 2,66m/s VG:51/30 MM FE à 59% PAPS à 30 mm Hg
- 2. 07.2014: Consulte pour dyspnée de repos et OMI évoluant depuis 5 jours. TA 100/70 mm Hg Sa O2 Crépitant aux 2/3 poumons OMI+TSJ Souffle systolique rude au Fa ECG:rythme éléctro stimulé à 60/min radio du thorax: opacités per hilaires avec cardiomégalie ETT: Bioprothése mobile: gradient moyen à 32 mm Hg,max à 60 mm Hg, max à 3.9m/s VG:59/42 mm FE à 52% Simpson PAPS à 55 mm Hg, VCI dilatée peu compliante
- 4. Hospitalisation O2 nasal et diurétique de l’anse en IV Surveillance Evolution: Amélioration significative SaO2 à 98% air ambiant ETT de contrôle après 24 heures: Diminution nette des gradients:moyen à 16 mm Hg max à 24 mm Hg,Vmax à 2.4 m/s PAPS à 30 mm Hg
- 6. DISCUSSION Miss match Dégénérescence de bioprothése Hyper débit Restitution de pression Sont éliminées vue les données cliniques et échographiques Thrombus intra prothétique Spontanément dissout FA paroxystique(holter nl?) Coagulopathie(bilan en cours)
- 7. LITTERATURE: Surtout en position mitrale Post opératoire immédiat Les premiers 10 jours Facteurs de rique:FE basse,FA,OG dilatée Certaines bioprothéses:CARPENTIER EDWARDS,HANCOCK bioprothése,MEDTRONICK bioprothése porcine CONCLUSION: Exceptionnelle Penser un prolonger le traitement anticoagulant si nécessaire Anti agrégeant plaquettaire Penser à un thrombus(post opératoire)