1. La méthode Billings, une aide efficace à l’hypofertilité Rencontres Billings Paris, 20 et 21 octobre 2007 Dr Didier COSSERAT [email_address]

6. 1. Quelques définitions et chiffres - l’âge de la femme 25% avant 25 ans 18%entre 25 et 30 ans 5% entre 35 et 40 ans => Il faudra donc attendre 4 cycles avant 25 ans, 8 cycles entre 30 et 35 ans … - La durée d’infécondité : après 1 an 80% auront conçu, après 2 ans 43% - La sexualité du couple (fréquence des rapports, période du cycle) - Le tabac, les drogues, les médicaments, la pollution, le stress… - La qualité du sperme La « fécondabilité » : cette probabilité de concevoir à chaque cycle fait intervenir plusieurs facteurs:

10. L’EBM L’EBM ( Evidence-Based Medicine) est un concept qui s’applique très bien à la compréhension de l’hypofertilité ; Homme + Femme = Couple Etat actuel de la science Environnement Choix du traitement

12. La crainte d’avoir un enfant cède la place au désir d’en avoir un.

13. Ce n’est plus « un bébé si je veux quand je veux » mais… « quand je peux » !

19. Pregnénolone Progestérone Cortisol Œstrogène Testostérone DHEA Comment comprendre et gérer sa fertilité avec responsabilité? Les voies hormonales Cholestérol

27. 2. Les causes L’écart temporel qui sépare le premier rapport sexuel d’une femme à la naissance de son premier enfant était à peine de 2 ans au XIX ème siècle pour passer à 10 ans en France à la fin du XX ème siècle. L’âge de la femme

29. 2. Les causes La consommation quotidienne d’ hosties (gliadine) comporte un risque de réveil de la maladie… -Nau JY « hosties à haut risque » Le Monde , 10 août 1989, page 7. -Paul Montastruc. Revue Prescrire . Fev 1990, page 65 -Moriarty KJ et coll. « Holly communion wafers and celiac desease » New England Journal of Medecine 1989 ; 321(12):332 Pharmacologie de l’hostie …

33. Mais aussi et surtout: Aider le couple à décider du jour où il va donner la vie grâce à la méthode Billings. 3. Consultation pré conceptionnelle

40. Ce n’est pas l’âge chronologique, mais davantage l’âge des ovaires qui est à considérer. Il faut donc apprécier la qualité de la fonction ovarienne 4. Quels examens ? leurs hiérarchies

41. - Un comptage folliculaire à l’échographie - Eventuellement des tests de stimulation - Des dosages hormonaux au 3 ème jour du cycle - œstrogènes - FSH - AMH hormone anti mullerienne sécrétée par l’ovaire. Prédictif d’une bonne réponse à la stimulation. Chez l’homme, secrétée par les cellule de Sertoli. Intérêt moins validé pour les azoospermies - Inhibine B ( intérêt moindre). - Tous les 2 ans ? 4. Quels examens ? leurs hiérarchies Cette réserve ovarienne s’apprécie par

42. Est il encore utile de rappeler que: « le seul test de fertilité fiable est encore et toujours d’être enceinte » 4. Quels examens ? leurs hiérarchies

45. 5 . Conséquences psychologiques - Un stress sur l’ovaire - Décalage horaire - Infidélité - Divorce - Deuil - Problèmes de santé, professionnels, financiers… - Le panachage est possible - Entraine : - Blocage de l’axe hypothalamus, hypophyse, ovaire - Création de kystes fonctionnels qui ne libèrent plus d’ovules - Crée ou majore un syndrome pré menstruel (augmente le cortisol =>blocage des récepteurs à la progestérone)

46. 5 . Conséquences psychologiques - En dédramatisant la situation, - En pardonnant (ne pardonnons nous pas aux autres pour leur bien mais pour notre propre bien?) On peut guérir:

51. Bébé-business Mères porteuses 27 400 Don de sperme 74 380 Traitements hormonaux 1 331 860 Dons d’ovules 27 400 Tests diagnostics 374 900 Fécondation in vitro 1 038 528 Total ≠ 2 800 000 Revenus en milliers de $ aux US du marché des traitements de la stérilité (2004) 6. Tourisme procréatif

54. Comment bien comprendre et savoir utiliser la pro-gestérone afin d’optimiser sa fertilité ? La Mifégyne ou RU 486 est une anti progestérone qui provoque un avortement 7 . Méthode Billings et fertilité

64. Dr Didier COSSERAT 135 Bd de la Mer 83700 St Raphaël Tel : 06 60 55 59 87 e mail ; [email_address]