Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
Cas no 4
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques
aiguës difficiles à diagnostiquer et aux
conséquences im- portan...
4. Un mal de gorge
ordinaire
7 ans
Mal de gorge depuis 5 jours
Fièvre
Boit moins
pas d’autres symptômes
Examen physique
Signes vitaux normaux
Temp = 39
Un peu souffrant
Gorge grosses amygdales symétriques
Reste normal
Dx le plus probable
Pharyngite virale
Pharyngite à Strep

Début abcès péri-amygdalien possible
Mais....
Un élément en sortant

Marche avec un bol

Difficulté à avaler même sa salive
Dx à ne pas manquer:
Abcès rétro-pharyngé
Épaississement pré-vertébral à C2

Radiographie
Épaississement pré-vertébral à C2

Radiographie

Plus de 0.75 - 1 x diamètre du vertèbre
Radiographie
normale
Évolution

Traitement IV avec Clindamycine

Drainage chirurgical
Point à retenir 5

Toujours penser à une possibilité
d’abcès rétro-pharyngé chez vos
patients avec ‘pharyngite’ et difficu...
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Cas à ne pas manquer 4

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Cas à ne pas manquer 4

  1. 1. Diagnostics à ne pas manquer à l’urgence Cas no 4 Michael Arsenault MD FRCPC Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
  2. 2. Objectifs • Reconnaître plusieurs affections pédiatriques aiguës difficiles à diagnostiquer et aux conséquences im- portantes pouvant être vues à la clinique sans rendez- vous. • Orienter le patient en médecine spécialisée en temps opportun.
  3. 3. 4. Un mal de gorge ordinaire 7 ans Mal de gorge depuis 5 jours Fièvre Boit moins pas d’autres symptômes
  4. 4. Examen physique Signes vitaux normaux Temp = 39 Un peu souffrant Gorge grosses amygdales symétriques Reste normal
  5. 5. Dx le plus probable Pharyngite virale Pharyngite à Strep Début abcès péri-amygdalien possible Mais....
  6. 6. Un élément en sortant Marche avec un bol Difficulté à avaler même sa salive
  7. 7. Dx à ne pas manquer: Abcès rétro-pharyngé
  8. 8. Épaississement pré-vertébral à C2 Radiographie
  9. 9. Épaississement pré-vertébral à C2 Radiographie Plus de 0.75 - 1 x diamètre du vertèbre
  10. 10. Radiographie normale
  11. 11. Évolution Traitement IV avec Clindamycine Drainage chirurgical
  12. 12. Point à retenir 5 Toujours penser à une possibilité d’abcès rétro-pharyngé chez vos patients avec ‘pharyngite’ et difficulté d’avaler la salive

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