EPIDEMIOLOGIE DU PALUDISME CHEZLES FEMMES ENCEINTES:QUELS INDICES PALUDOMETRIQUESFAUT-IL MESURER?Rado ANDRIANASOLO7ème édi...
Code de classementExcellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5(voir diapositive de titre)Adressez vos questions ou c...
EPIDEMIOLOGIE DU PALUDISME CHEZLES FEMMES ENCEINTES:QUELS INDICES PALUDOMETRIQUESFAUT-IL MESURER?Rado ANDRIANASOLO7ème édi...
PLANGENERALITES1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMMEENCEINTE1.1- PALUDISME PLACENTAIRE1.2- LES AUTRES2- DISCUSSIONSCONC...
GENERALITES- EPIDEMIOLOGIE: « étude de la distribution et desdéterminants des états de santé ou desévénements de santé dan...
GENERALITESPaludisme chez la femme enceinte:Risques non négligeables- la mère- l’enfant à naître- et le nouveau-néTrès gra...
GENERALITESProblématique- Presque la moitié de la population mondiale vivedans des zones à risque de transmission depaludi...
GENERALITESWorld malaria report 2008
GENERALITESProblématique- Environ 25 millions de femmes enceintes sont àrisque de paludisme à Plasmodium falciparum enAfri...
1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.1- LE PALUDISME PLACENTAIRELargement utilisé comme indicateur du paludi...
1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.1- PALUDISME PLACENTAIRE (suite): diagnostic« Gold standard » histologi...
PALUDISME PLACENTAIRE: diagnosticFIGURE 1. Micrograph showing placental villous, intervillous (IVS) and intravillous space...
1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.1- PALUDISME PLACENTAIRE (suite): diagnosticEtude histologique du place...
1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.1- PALUDISME PLACENTAIRE (suite): diagnosticLES AUTRES METHODES Examen...
1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.2- LES AUTRES INDICATEURS (indirects)Part du paludisme- Femme enceinte:...
1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.2- LES AUTRES INDICATEURS (indirects)Taux de couverture des stratégies ...
DISCUSSIONS- Problèmes concernant le paludisme placentaire Faisabilité→ incision placenta+ examen microscopique du sangpl...
DISCUSSIONS Absence consensus diagnostic paludismeplacentairedifférents techniques et mode de collection ⇔définition palu...
DISCUSSIONSPaludisme placentaireDiagnostic histologique (autant que possible)sensibilité et spécificitéSensibilité: histol...
DISCUSSIONSProblèmes concernant les autres indices- Surtout multifactorielles (problèmes desensibilité et de spécificité) ...
CONCLUSION- Paludisme placentaire actuellement un desparamètres épidémiologique les plus utilisés pourl’enquête épidémiolo...
CONCLUSIONAvoir des indices paludométriques fiables etexploitables: une des conditions pour la réussite dela lutte et le c...
MERCI !!!
BIBLIOGRAPHIE- P Winstanley et all. Therapy of Falciparum Malaria in Sub-Saharan Africa:from Molecule to Policy. 2004, Cli...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Epidémiologie du paludisme chez les femmes enceintes: quels indices paludométriques faut-il mesurer?

1 116 vues

Publié le

Epidémiologie du paludisme chez les femmes enceintes: quels indices paludométriques faut-il mesurer? - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Andrianasolo Rado - Madagascar - aradonirina@hotmail.com

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
1 116
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
14
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Epidémiologie du paludisme chez les femmes enceintes: quels indices paludométriques faut-il mesurer?

  1. 1. EPIDEMIOLOGIE DU PALUDISME CHEZLES FEMMES ENCEINTES:QUELS INDICES PALUDOMETRIQUESFAUT-IL MESURER?Rado ANDRIANASOLO7ème édition du cours international « Atelier Paludisme »Institut Pasteur de MadagascarMINSANPFEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  2. 2. Code de classementExcellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5(voir diapositive de titre)Adressez vos questions ou commentaires à :atelier.paludisme@pasteur.mgBonne lecture !
  3. 3. EPIDEMIOLOGIE DU PALUDISME CHEZLES FEMMES ENCEINTES:QUELS INDICES PALUDOMETRIQUESFAUT-IL MESURER?Rado ANDRIANASOLO7ème édition du cours international « Atelier Paludisme »Institut Pasteur de MadagascarMINSANPFEVALUATIONpar les FACILITATEURS
  4. 4. PLANGENERALITES1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMMEENCEINTE1.1- PALUDISME PLACENTAIRE1.2- LES AUTRES2- DISCUSSIONSCONCLUSIONMots-clés: Epidémiologie, paludisme, femmes enceintes, indices paludométriques
  5. 5. GENERALITES- EPIDEMIOLOGIE: « étude de la distribution et desdéterminants des états de santé ou desévénements de santé dans une population définieet l’application de cette étude au contrôle desproblèmes de santé » (Last, 1988) Descriptive: Etudier la répartition des maladies dansl’espace , dans le temps, selon les caractéristiques despersonnes (temps, lieu, personnes) Analytique ou étiologique: rechercher les causes desmaladies Évaluative: évaluer les actions de santé
  6. 6. GENERALITESPaludisme chez la femme enceinte:Risques non négligeables- la mère- l’enfant à naître- et le nouveau-néTrès grave problème de santé publique (endémiques)Paramètres données épidémiologiquesexploitables lutte contre le paludisme (indicespaludométriques) chez la femme enceinte
  7. 7. GENERALITESProblématique- Presque la moitié de la population mondiale vivedans des zones à risque de transmission depaludisme- Nombre le plus élevé de gens dans des régions àhaut risque de transmission en Afrique puis l’Asie dusud-Est- En Afrique: nombre élevé des cas de paludismechez l’enfant et la femme enceinte
  8. 8. GENERALITESWorld malaria report 2008
  9. 9. GENERALITESProblématique- Environ 25 millions de femmes enceintes sont àrisque de paludisme à Plasmodium falciparum enAfrique subsaharienne- On estime que 5,7% de la mortalité en Afrique est liéau paludismeSources: - M Desai et all. Epidemiology and burden of malaria in pregnancy. 2007. Lancet Infect Dis(12): 763-764- HL Guyatt et all. Malaria in pregnancy as an indirect cause of infant mortality in sub-Saharian Africa. 2001.Tran R Soc Trop Med Hyg (6): 569-576
  10. 10. 1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.1- LE PALUDISME PLACENTAIRELargement utilisé comme indicateur du paludismedans les enquêtes épidémiologiquesSources:- A Matteelli et all. The placenta and malaria. 1997, Ann Trop Med Parasitol (7): 803-810- J Chigozie et all. Impact of Placental Plasmodium falciparum Malaria on Pregnancy and PerinatalOutcome in Sub- Saharan Africa I: Introduction to Placental Malaria. 2007, J of Biol and Méd (80): 39-50
  11. 11. 1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.1- PALUDISME PLACENTAIRE (suite): diagnostic« Gold standard » histologiqueSource: FP Mockenhaupt. Detection and clinical manifestation of placental malaria in southern Ghana. 2006, MalarJourn (5): 119 espaces intervillositaires : présence globules rougesparasités, pigment malarique (macrophages), dépots fibrinoide+- nécrose syncytiotrophoblastiques ou d’autres anomalies(pertes des microvillosités, accumulation intracytoplasmiques vacuolaires desubstances filamenteuses,…) membrane basale trophoblastiques épaissie cellules cytotrophoblastiques prolifération
  12. 12. PALUDISME PLACENTAIRE: diagnosticFIGURE 1. Micrograph showing placental villous, intervillous (IVS) and intravillous space (ITS). A- Arrows showing infectederythrocytes (IEs) in the IVS (acute infection, May-Grunwald Giemsa stain). B-Arrows show hemozoin in the IVS (past infection,hematoxylin-erosin stain . C- Arrows show adhesion of IEs onto the syncytiotroblast (MGG stain). D- Noninfected placenta (arrowsshowing not infected erythrocytes, MGG stain). E- IEs and hemozoin in the IVS (thin arrows: hemozoin in fibrin; thick arrows: IEs;chronic infection, MGG stain). This figure appears in color at www.ajtmh.org.
  13. 13. 1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.1- PALUDISME PLACENTAIRE (suite): diagnosticEtude histologique du placentaSignes d’infection active(présence de globules rouges parasités dans les espaces intervillositaires)Renseignements post ou infection chronique(présence des pigments malariques)ou les deuxDonnées épidémiologiques + études biologiques
  14. 14. 1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.1- PALUDISME PLACENTAIRE (suite): diagnosticLES AUTRES METHODES Examen microscopique à partir du sangplacentaire Test diagnostic rapide (TDR) (PfHRP2) PCRSources: - RFG. Leke et all. Detection of the Plasmodium falciparum Antigen Histidine-Rich Protein 2 in Blood ofPregnant Women: Implications for Diagnosing Placental Malaria. 1999, J. CLIN. MICROBIOL, (37) :2992–2996- FP Mockenhaupt. Detection and clinical manifestation of placental malaria in southern Ghana. 2006,Malar Journ (5): 119
  15. 15. 1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.2- LES AUTRES INDICATEURS (indirects)Part du paludisme- Femme enceinte: incidence, prévalence, taux demortalité, anémie (sévère quand Hb<7 g/dl)- Fœtus: retard de croissance intra-utérine, faussecouche spontanée, mort in utéro, accouchementprématuré- Nouveau-né: poids faible à la naissance,mortalité péri et néo-natale
  16. 16. 1- INDICES PALUDOMETRIQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE1.2- LES AUTRES INDICATEURS (indirects)Taux de couverture des stratégies de lutte(population cible/ femme enceinte, enfant<5an)- Moustiquaire imprégné- Insecticides (aspersion intra-domiciliaire)- Traitement préventif intermittent
  17. 17. DISCUSSIONS- Problèmes concernant le paludisme placentaire Faisabilité→ incision placenta+ examen microscopique du sangplacentaire (TDR)Microscopie/ histologie : sensibilité à 76% et spécificité à 99%- Disponibilité des plateaux techniques- Us et coutumes ….
  18. 18. DISCUSSIONS Absence consensus diagnostic paludismeplacentairedifférents techniques et mode de collection ⇔définition paludisme placentaire diffère basée sur la présence de parasite et/ou depigments malariques à partir du frottis du sang placentaire définition histologique HRP2 (Histidin-Rich-protein2) capture test et PCRDonnées discordantes pour êtres exploitables
  19. 19. DISCUSSIONSPaludisme placentaireDiagnostic histologique (autant que possible)sensibilité et spécificitéSensibilité: histologie>microscopie sang placentaire >microscopie sang périphériqueSource: FP Mockenhaupt. Detection and clinical manifestation of placental malaria in southern Ghana. 2006, MalarJourn (5): 119- Examen microscopique et TDR du sang placentaireselon le contexte (recherche pour améliorer lasensibilité et la spécificité)
  20. 20. DISCUSSIONSProblèmes concernant les autres indices- Surtout multifactorielles (problèmes desensibilité et de spécificité) (exemple l’anémieen zone tropicale,….)Importance des critères de sélection pour lesétudes- Fiabilité des données fournies
  21. 21. CONCLUSION- Paludisme placentaire actuellement un desparamètres épidémiologique les plus utilisés pourl’enquête épidémiologique du paludisme chez lafemme enceinte- Progrès ++ mais reste encore des problèmes àrésoudre (d’autres études)- Importance des autres indices pour l’enquêteépidémiologique
  22. 22. CONCLUSIONAvoir des indices paludométriques fiables etexploitables: une des conditions pour la réussite dela lutte et le contrôle du paludismechez la femme enceinte
  23. 23. MERCI !!!
  24. 24. BIBLIOGRAPHIE- P Winstanley et all. Therapy of Falciparum Malaria in Sub-Saharan Africa:from Molecule to Policy. 2004, Clin Microbiol Rev (17): 612-637- UI Nwagha et all. Asymptomatic Plasmodium parasitaemia in pregnantNigerian women: almost a decade after Roll Back Malaria. 2009, Soc ofTrop Med and Hyg (103): 16-20- L Helen. Impact of Malaria during Pregnancy on Low Birth Weight inSub-Saharan Africa. 2004, Clin Microb Rev (17): 760-769- S Demba et all. High prevalence of placental malaria and low birthweight in Sahelian periurban area. 2006, Am J Trop Med Hyg (75): 171-177- EA Tako. Risk factors for placental malaria and its effect on pregnancyoutcome in Yaounde, Cameroon. 2005, Am J Trop Med Hyg (72): 236-242- Mayengue et all. Submicroscopic Plasmodium falciparum infections andmultiplicity of infection in matched peripheral, placental and umbilicalcord blood samples from Gabonese women. 2004, Trop Med andInternat Heal (9): 949-958

×