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1. Effectué par :
_KAMELI DJAHIDA
_KATEB AMINA

2. Le plan:
 I- Introduction
*rappel sur l’hémostase.
 II- Définition de l’hémogramme
1-les mesures quantitatives
2-les mesures qualitatives
 III- L’hémogramme normal
1-les constantes érythrocytaire
2-morphologie et formule leucocytaire
 IV-Les anomalies de l’hémogramme
A/Perturbation de la lignée érythrocytaire
1-quantitatives. 2-qualitatives.
B/Anomalies de la lignée blanche
1-quantitatives. 2-qualitatives.
C/Anomalies des plaquettes.
 Conclusion.

3. I/INTRODUCTION:
 Le sang est une suspension de
cellules dans un liquide complexe:
le plasma.
 Le plasma est constitué lui-même d’eau,
de sels minéraux, de molécules
organiques (glucides, lipides et protides).
 Les cellules sont de trois types:
*les globules rouges ou hématies: ce sont des cellules
anuclées qui contiennent de l’hémoglobine nécessaire au
transport d’oxygène.
*les globules blancs ou leucocytes: responsables des
défenses

4. *les plaquettes: qui sont en réalité des fragments
cytoplasmiques et qui interviennent dans l’hémostase.
1-Définition: l’hémostase est l’ensemble des mécanismes
physiologiques dont les fonctions sont de prévenir toute
hémorragie spontanée et de permettre l’arrêt du
saignement après rupture vasculaire.
2-Les phases de l’hémostase:

5. *l’hémostase I aire: c’est l’occlusion d’une brèche
vasculaire par le thrombus plaquettaire;
a)Temps vasculaire: la brèche vasculaire provoque
une vasoconstriction reflexe.
b)Temps plaquettaire: les plaquettes adhérent aux
collagène sous endothéliales.
_l’exploration de l’hémostase I aire par le temps de
saignement:
Méthode de DUCK (2 à 4mn)
Méthode d’IVY (10mn)

6. *l’hémostase II aire: c’est le renforcement du caillot
plaquettaire qui devient insoluble, par:
a)Voie exogène: facteurs plasmatiques VII; X; V
b)Voie endogène: facteurs propres du sang XII; XI; IX; VIII
_l’exploration de l’hémostase II aire par
1/le temps de QUICK(TP): explore la voie exogène
TP=70-100% ↔ normal
TP‹70%↔ pathologique
2/ le temps de Cephaline-Kaolin(TCK):explore la voie
endogène.
TCK=45-50 sec ↔ normal
TCK≥60 sec ↔ pathologique.

7. *l’hemostase IIIaire: la fibrinolyse, dissolution du
caillot de fibrine par les enzymes protéolytiques.
_l’exploration par le dosage du PDF (produit de
dégradation de la fibrinogène)
 L’origine des cellules sanguines est essentiellement
médullaire (la moelle osseuse)

8. II/ DEFINITION DE L’HEMOGRAMME:
L’hémogramme est un ensemble des examens
élémentaires qui permet d’apprécier les valeurs et la
qualité des éléments figurés du sang.
Les techniques de l’hémogramme sont à la fois
quantitatives et qualitatives.
1-les mesures quantitatives: consistent à mesurer
le taux d’Hb, l’hématocrite; à compter les cellules
circulantes(GR, GB, Plaquettes)
Grâce à certains de ces paramètres, on peut calculer
certaines constantes appelées les constantes
érythrocytaires (VGM, CCMH, TGMH).

9. 2-les mesures qualitatives:
permettent d’apprécier
la morphologie des cellules
et leur répartition.

10. III/L’HEMOGRAMME NORMAL:
VALEURS HOMME FEMME NOUVEAU-
NE
ENFANT
GR/millions/ml 4,5 à 5,9 4 à 5,4 5,5 à 6 3,2 à 4
Hématocrite% 40 à 54 37 à 45 50 à 64 32 à 40
Hémoglobine
g/100ml
14 à 18 12 à 16 14 à 19 10 à 13
GB
(éléments/ml)
4000 à 9000 4000 à 9000 12000 à 25000 5000 à 11000
Plaquettes
(éléments/ml)
150.000 à
400.000
Idem Idem Idem

11. 1-les constantes érythrocytaires:
Peuvent être calculées selon les formules suivantes:
*Volume Globulaire Moyen(VGM):
La valeur normale se situe entre 85-95μ3
En dessous de 85μ3, on parlera de microcytose, au dessus
de 95μ3 de macroytose; dans les limites normales de
normocytose.
VGM=Hte/ Nombre de GR

12. *Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb(CCMH):
La valeur normale est comprise entre 32-38%.
En dessous de 32%, il y a une hypochromie.
Lorsque la CCMH est comprise entre 32 et 38%, il y a
normochromie. Par contre, il n’y a jamais d’élévation de
CCMH au dessus de 38% (sauf erreur technique).
*Teneur Globulaire Moyenne en Hb(TGMH):
La valeur normale se situe entre 28 et 32 pg.
CCMH=Hb /Hte
TGMH=Hb/GR

13. 2-morphologie et formule leucocytaire:
Les globules blancs sont reconnaissables au microscope optique par:
*la taille de la cellule
*le volume et la couleur du cytoplasme
*la morphologie et la teinte du noyau
Il y a deux types des GB:
1-les polynucléaires qui sont
*neutrophiles(PNN): interviennent dans le chimiotactisme, la
phagocytose.
*basophiles(PNB): interviennent dans les réaction d’hypersensibilité
retardée.
*éosinophiles(PNE): interviennent dans la phagocytose des complexes
antigène-anticorps..

14. 2- les mononucléaires:
*les lymphocytes B: se différencient en plasmocytes
responsables de la sécrétion des anticorps
spécifiques (immunoglobines)
*les lymphocytes T:
-cytotoxiques (tueuses)
-TH1 ;
-TH2
*les monocytes: la fonction principale est la
phagocytose.

15. VALEURS
(éléments/
mm3 )
ADULTE NOUVEAU-
NE
ENFANT
PNN 2500 à 7500
50 à 80%
80% 30%
PNE 30 à 500
1 à 4%
IDEM IDEM
PNB 0 à 100
0 à 1%
IDEM IDEM
Lymphocytes 1500 à 4000
20 à 40%
40% 60%
Monocytes 400à 1000
2 à 10%
IDEM IDEM

16. IV/LES ANOMALIES DE L’HEMOGRAMME:
A/Perturbation de la lignée érythrocytaire:
1-quantitatives:
 Hb anémie.
 L’interprétation de l’anémie doit tenir compte de la taille
et de la charge en Hb de chaque GR:
* VGM anémie microcytaire (carence en Fer).
*↑ VGM anémie macrocytaire (carence en Vit B12)
*VGM normal anémie normocytaire.
* CCMH; TGMH anémie hypochrome(carence en fer)
*CCMH; TGMH normal anémie normochrome

17. Rq: les réticulocytes sont les cellules souches des GR.
la valeur normale: 25.000-75.000elts/mm3 (1%GR).
*taux normal ou anémie arégénérative
(insuffisance de production médullaire)
*taux anémie régénérative(hémolyse,
hémorragie)
 Si GR, Hte, Hb polyglobulies.

18. 2-qualitatives:
l’examen morphologique des GR au
microscope est primordial en hématologie.
Il renseigne sur leurs éventuelles
anomalies de taille (ANISOCYTOSE); de
forme (POLYKILOCYTOSE) et de couleur
(ANISOCHROMIE).
Certaines anomalies morphologiques sont
très évocatrices des pathologies précises.

19. B/Anomalies de la lignée blanche:
1-quantitatives:
 GB hyperleucocytose
* ↑ PNN polynucléose neutrophilie (syndrome
inflammatoire, infections bactériennes)
* ↑ PNE éosinophilie (affections parasitaires)
* ↑PNB basophilie (réactions allergiques)
* ↑monocytes monocytose (infections virales)
* ↑lymphocytes lymphocytose (bénigne: infections
virales; malignes: syndrome lymphoprolifératif)

20.  GB leucopénie (déficit immunitaire HIV…)
*↓PNN neutropénie
*↓PNE éosinopénie
*↓PNB basopénie
*↓monocyte monocytopénie
*↓lymphocyte lymphopénie
2-qualitatives:
L’augmentation des GB est parfois le résultat de la
présence des cellules anormales témoin d’une Blastose
sanguine(leucémie aigue); érythroblastose sanguine;
myélemie (on fait recours au microscope)

21. C/Anomalies des plaquettes:
 Taux des plaquettes↔ hyperplaquettose ou
thrombose (syndrome inflammatoire, hémorragie,
carence en fer)
 taux↔ thrombopénie.
 Une anomalie de fonctions plaquettaires se nomme
thrombopathie, mais cette perturbation n’est pas
détectée par l’hémogramme.

22. CONCLUSION:
L’hémogramme est un des examens
les plus demandés par les praticiens.
Une bonne interprétation des
paramètres permet dans la majorité
des cas, d’avancer dans la recherche
diagnostique.

23. Merci pour votre
attention