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1. INSUFFISANCE RÉNALE
ANNEE UNIVERSITAIRE: 2009/2010
Université MENTOURI de CONSTANTINE
Faculté de MEDECINE
Département de CHIRURGIE DENTAIRE
réalisé par : Tayeb Houaria

2. INTRODUCTION
 Tout dysfonctionnement rénale impose des
précaution dans la prescription de certains
médicaments.
 Le praticien doit savoir évaluer la fonction rénale
grâce à des examens appropries.
 Le rôle de l’odontologiste ne se limite pas à éviter
certains prescription nephrotoxique ou à les adapter
au degré de fonctionnement rénale , il peut aussi
prévenir certain affection rénale d’origine bucco
dentaire.

3. IRA
Définition :
IRA est caractérisée par une de l’urée et la
créatinine dans le plasma

4. Manifestations buccales:
 Stomatites érythémato-pultacée et ulcérative.
 Ulcération en particulier à la face ventrales de la langue .
 Gingivorragies.
C AT:
 Traitement des lésions :bonne H B D +B D B à l’eau
oxygénée ou à la CHX.
 Tous lesTRT urgents doivent se faire en milieu
hospitalier.

5. IRC
Définition :
 c’est prolongé et définitive de la fonction rénale.

6. Signes cliniques :
 Manifestation digestive :
anorexie, nausées, vomissement (tardifs), diarrhée,
hématémèse.
 Cutanées: prurit……
 Respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire.
 Cardio-vasculaire :HTA,altération myocardique et
péricardique.
 Neurologique: Accidents Cérébro vasculaires.
 Hématologique: anémie, syndrome hémorragique
(par atteinte plaquettaire ou par diminution de la résistance
capillaire).
 Osseuse : décalcification diffuse [syndrome
osteomalacique de l’adulte , nanisme (rachitisme) rénal chez
l’enfant en cas d’IR très prolongée] .

7. Manifestation buccales:
 Cicatrisation retardée .
 Une gingivostomatite nécrosante aigue .
 une parodontopathie chronique avec perte osseuse et
mobilité dentaire.
 gingivorragies , aux ecchymoses buccales dues à une
inhibition des fonctions plaquettaires
 Une halitose prononcée, la bouche est souvent sèche, le flux
salivaire réduit, la langue rôtie .
 Pâleur de muqueuse buccale du fait de l’anémie.
 Osteodystrophie (RX: image radio claire de la mandibule et du
maxillaire par un amincissement de la corticale osseuse et
disparition de la lamina dura).
 Retard de développements et d’éruption dentaire(enfant).

8. LeTRT de l’IRC
Médicale:
-contrôle de l’HTA.
-TRT des trouble du métabolisme phosphocalcique.
Hémodialyse:
-Procéde l’épuration extra rénale.
-Le malade est sous anticoagulant pdt les séances
d’hémodialyse.
- 3fois /semaine.
Transplantation rénale.

9. Conduite à tenir:
*Consultation et informations médicales.
* Stress:_ patients sous corticoïdes
prescription complémentaire
_ sédation médicamenteuse
(benzodiazépines , barbituriques , protoxyde
d’azote)
_ r. d. v matin , courte durée (la veille ou le
jour suivant la dialyse )

10. *Anesthésie locale: respecter posologies et modalités
d’administration(les vasoconstricteurs ne sont CI).
Traitement:
Sous traitement conservateur antibioprophylaxie .
*hémodialysés éviter transmission infection +
risque saignement .
*Transplantés risque infectieux
Troubles de l’hémostase et de la coagulation:
Numération plaquettaire+ bilan d’hémostase +
techniques locales d’hémostase .

11. RISQUE INFECTIEUX :
IRC immunité cellulaire et humorale perturbée.
Greffés rénaux trt immunosuppresseur.
favorise infections opportunistes
(mycobactérium tuberculosis etc. )
 Prévenir transmission infectieuse:
hygiène + asepsie + vaccin « IRC ».
 Prévenir les complications infectieuses:
antibioprophylaxie.

12. -Hygiène buccale satisfaisante
-Préparer patient à la transplantation rénale:
éliminer tout foyer dentaire infectieux
Prescription:
-Médication néphrotoxique : exclus
-Aminoglycosides à proscrir
-Antibiotiques : dose adaptée céphalosporines et dérivés
tétracyclines, macrolides ,sulfamides,
carboxypénicillines .
-Transplantés rénaux (adapterTRT immunosuppresseur)
-Espacement des prises médicamenteuses
-Pas d’acide acétylsalicylique et AINS: hémodialysés

13. Conclusion:
 Les maladies rénales sont des pathologie
particulièrement lourdes à supporter par le patient
lui même.
 Face à ces pathologies le chir -dentiste
-peut contribuer au dépistage de ce type d’atteintes
- prévenir leurs apparition.
- éviter les complications d’origine buccodentaires et
doit avoir un minimum de bagage de connaissance
médicales afin d’en pouvoir faire face.

14. Merci pour votre attention