Dents de sagesse

1. La dent de sagesse
Rappels
anatomiques

2. • Volume souvent inférieur aux autres molaire
• Couronne grossièrement rectangulaire
• Pas de description typique pour cette dent
• Configuration habituelle à 2 racines et 3 canaux
Dr. Firas Kassab

3. • Configuration des racines :
• Groupées : coniques ou renflées
• Séparées : convergentes, divergentes ou
coudées
Dr. Firas Kassab

4. • Les follicules ou germes dentaires
• Pas de racines mais une ébauche radiculaire
• Caractérisés par leur forme ronde
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5. • Situation habituelle dans le trigone
rétromolaire, en arrière de la 2é
molaire (1)
• Dystopique : basilaire (2),
angulaire (3)
• Ectopique : ramus (4), processus
coronoïde (5), processus condylaire
(6)
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6. • Position dans le plan sagittal :
• Verticale
• Oblique mésiale ou distale
• horizontale
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7. • Position dans le plan frontal :
• Inclusion basse
• Inclusion haute
• Enclavée
Dr. Firas Kassab

8. • Position dans le plan horizontal :
• Alignée sur l’arcade
• Déjetée en vestibulaire
• Déjetée en lingual
Dr. Firas Kassab

9. • Rapports :
• En arrière :
• Ramus mandibulaire
• Kyste marginal postérieur en arrière de la dent
• En avant :
• Deuxième molaire
• Bloque souvent le dent de sagesse dans sa progression
• Dent souvent fragilisée et traitée !
L'évolution de la dent de sagesse mandibulaire se fait dans
un espace réduit où les obstacles sont nombreux, gênant
l'évolution et source de complications.
Dr. Firas Kassab

10. • Rapports :
• En dehors : corticale épaisse (ligne oblique externe)
• En dedans :
• Corticale plus mince parfois lysée
• Nerf lingual chemine entre le périoste et la gencive
linguale
• Peut longer la crête alvéolaire sous la gencive (20%
cas selon Kiesselbach et Chamberlain) !
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11. • Rapports :
• En haut : segment osseux rétromolaire
• En bas :
• Canal mandibulaire
• Pédicule vasculo-nerveux alvéolaire inférieur
• Position variable par rapport aux racines (2,5 mm en
moyenne)
Dr. Firas Kassab

12. • Rapports :
• En bas : canal mandibulaire
• Reste proche de la corticale interne
• Rejoint la cortical externe 1 cm avant sa sortie pour aboutir au
trou mentonnier
• La dent de sagesse se situe à l’endroit de l’inflexion du trajet du
nerf -> grande variabilité des rapports
Dr. Firas Kassab

13. • Grand nombre de variations morphologiques
• Volume inférieur à la dent de sagesse inférieure
• Racines rarement rétentrices, souvent soudées, avec
forte inclinaison distale
• Ebauche radiculaire pour les follicules
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14. • Situation :
• En arrière du sinus maxillaire
• Dans la tubérosité maxillaire
• En arrière de la deuxième molaire
Dr. Firas Kassab

15. • Position :
• Plan sagittal : verticale, oblique ou horizontale en
arrière ou au dessus de M2
• Plan frontal : incluse dans l’os maxillaire, enclavée ou
sur l’arcade
• Plan horizontal : alignée sur l’arcade, déjetée en
vestibulaire ou palatin
Dr. Firas Kassab

16. • Rapports anatomiques :
• En arrière : la fosse infratemporale
• En avant : le sinus maxillaire
• L'évolution de la dent de sagesse maxillaire se fait dans des conditions moins
difficiles que celles de la dent de sagesse mandibulaire, néanmoins elle doit
trouver sa place dans la partie la plus postérieure de l'arcade, compte tenu de
fréquentes dysharmonies dentomaxillaires et de la diminution de la taille des
maxillaires selon l'évolution phylogénétique.
Dr. Firas Kassab

17. • Rapports anatomiques :
• En dehors : le muscle buccinateur et la boule graisseuse de Bichat
• En dedans : le canal palatin postérieur où chemine l’artère grande
palatine
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